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咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 570-573页

作者：付莉珺刘祖莹樊家鸣谢艳乐徐笑茵樊肖冲郑州大学第一附属医院疼痛科郑州450052 郑州大学第一附属医院围手术期医学麻醉科郑州450052

目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果。方法研究对象为郑州大学第一附属医院2023年1—6月拟行气管插管全身麻醉的女性乳腺病患者40例。采用回顾性研究方法,根据插管时有无应用肌松药分为对照组(n=20... 详细信息

目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果。方法研究对象为郑州大学第一附属医院2023年1—6月拟行气管插管全身麻醉的女性乳腺病患者40例。采用回顾性研究方法,根据插管时有无应用肌松药分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组静脉注射罗库溴铵,观察组不用肌松药。两组均静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg和瑞芬太尼4μg/kg后气管插管。按照置入喉镜难易、是否有咳嗽体动等方面对插管条件进行评价。结果两组患者年龄、身高和体质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组优秀率[45%(9/20)]低于对照组[85%(17/20)](χ^(2)=7.03,P=0.008);良好率[40%(8/20)]高于对照组[5%(1/20)](χ^(2)=7.03,P0.05)。观察组的术中知晓评分为(2.59±0.44)分,较对照组的(2.61±0.31)分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中未出现心律失常,术后未出现肌僵、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论在无肌松药下,咪达唑仑0.1 mg/kg复合瑞芬太尼4μg/kg诱导女性乳腺手术患者气管插管可提供良好的气管插管条件,防止患者术中知晓发生。

关键词：麻醉,全身乳腺疾病咪达唑仑芬太尼插管法,气管内术中知晓肌松弛药,中枢性

肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 290-296页

作者：王猛周志刚路太英杜可朴李帅高飞李亚丹高梦宇郑州大学第一附属医院放射科，郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科，郑州450052

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁... 详细信息

目的探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向免疫序贯门静脉癌栓(PVTT)内^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)伴PVTT的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2020年10月至2022年10月21例[男11例,女10例,年龄:34~73(52.6±13.7)岁]接受HAIC联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入治疗的伴PVTT的HCC患者临床资料,随访至2023年1月,根据改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)进行疗效评价。记录疾病无进展生存期(PFS)、生存期(OS)及治疗后3、6、12、18个月疾病无进展生存率(PFSR)、生存率(OSR)及PVTT控制率。观察肝功能、甲胎蛋白、凝血功能变化和不良事件发生情况。结果每例患者接受2~7(3.3±1.2)周期HAIC治疗,每例患者植入10~37(16.6±6.7)枚^(125)I粒子。中位随访时间15(5~25)个月。随访期间15例患者出现进展,6例患者死亡。中位PFS(mPFS)为11个月,治疗后3、6、12和18个月PFSR分别是90.5%(19/21)、71.4%(15/21)、42.9%(9/21)和23.8%(5/21),3、6、12、和18个月OSR分别是100%(21/21)、100%(21/21)、81.0%(17/21)和62.0%(13/21)。3、6、12个月时PVTT控制率分别是90.5%(19/21)、90.5%(19/21)和61.9%(13/21)。总体疗效评价完全缓解(CR)率0,部分缓解(PR)率47.6%(10/21),疾病稳定(SD)率38.1%(8/21),疾病进展(PD)率14.3%(3/21)。总的治疗相关不良反应发生率100%,有4例出现Ⅲ级不良反应;其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。手术并发症方面,11例(52.4%)出现右上腹部疼痛,5例(23.8%)出现发热,3例(14.3%)出现肝包膜下出血。结论肝动脉灌注化疗联合靶向免疫序贯PVTT内^(125)I粒子植入是治疗HCC伴PVTT安全有效的方法。

关键词：门静脉癌栓肝动脉灌注化疗 ^(125)I粒子肝细胞癌

37例颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然转归的临床及磁共振成像特征分析

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 82-88页

作者：闫森乔永明段亮伟郑州大学第一附属医院口腔正畸科郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔修复科郑州450052

目的了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例(45侧),男性4例,女性33例,平... 详细信息

目的了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例(45侧),男性4例,女性33例,平均年龄23.5岁,平均病程14.4个月。收集初诊及复诊时临床及磁共振成像(MRI)资料,测量关节盘的长度和厚度、关节盘前移角度、髁突高度,使用SPSS 25.0进行统计分析,比较临床及影像学的变化。结果 37例(45侧)患者复诊与初诊相比较:3例3侧自愈为可复性盘前移位;48.4%患者自觉张口受限未缓解或加重;58.3%患者张口疼痛无改善;54.5%咀嚼疼痛无改善;33.3%患者面部偏斜呈现加重趋势,仅1例缓解。关节盘前移角度从初诊时61.63°增长至67.81°,关节盘长度从8.20 mm缩短至7.27 mm,髁突高度从23.17 mm降为22.76 mm,以上差异有统计学意义(P0.05)。结论在颞下颌关节盘不可复性前移位自然病程中,部分患者的临床症状不能完全缓解;不同年龄段患者都会出现关节盘前移程度逐渐增大,关节盘长度逐渐缩短,发生折叠变形,髁突出现吸收,继发面部偏斜、下颌后缩等继发畸形。

关键词：颞下颌关节不可复性盘前移位磁共振成像

积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 947-952页

作者：王龙君王丹徐海莉金歌方艳艳曾庆虎郑州大学第一附属医院小儿重症监护病区(2) 郑州市450000 郑州大学第一附属医院护理部郑州市450000 郑州大学第一附属医院重症医学部郑州市450000 郑州大学第一附属医院超声科郑州市450000

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组... 详细信息

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏,对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。结果研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落3例,最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间,试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%,对照组为64.29%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性,提升置管侧腋静脉血液流速,降低导管相关性血栓发生率,且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

关键词：经外周置入中心静脉导管学龄期功能锻炼积木拼插握球血液流速儿科护理学

以头皮多发结节为首发表现的肺不典型类癌1例

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 66-67页

作者：杨根刘佳音张译丹尹光文阴亚坤陈奎生高献争郑州大学第一附属医院皮肤科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

患者女,63岁,发现头皮肿物2个月余.2个月前发现头部出现数个绿豆大小皮下结节,色淡红,质硬,伴轻微疼痛,无发热、咳嗽、咳痰.至当地医院就诊,按"炎症"处理,予以罗红霉素及外用药物治疗后无好转.皮损继续增多增大,疼痛加剧,为进一步确诊... 详细信息

患者女,63岁,发现头皮肿物2个月余.2个月前发现头部出现数个绿豆大小皮下结节,色淡红,质硬,伴轻微疼痛,无发热、咳嗽、咳痰.至当地医院就诊,按"炎症"处理,予以罗红霉素及外用药物治疗后无好转.皮损继续增多增大,疼痛加剧,为进一步确诊至我院皮肤科.患病以来神志清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重无减轻.既往体健,否认传染病史,父亲因肺癌去世,一妹患有乳腺癌.

关键词：轻微疼痛皮下结节传染病史咳痰罗红霉素外用药物治疗首发表现乳腺癌

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非甾体抗炎药围术期镇痛专家共识

中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1062-1068页

作者：非甾体抗炎药围术期镇痛专家共识工作组陈向东杨建军不详华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州450052

非甾体抗炎药虽然已广泛用于加速康复外科理念下的多模式疼痛管理,但该类药物的不合理使用致不良反应和安全事件也日益突出。本工作组参考国内外最新文献及循证医学证据,依据国内围术期镇痛研究和实践前沿,围绕非甾体抗炎药在围术期镇... 详细信息

非甾体抗炎药虽然已广泛用于加速康复外科理念下的多模式疼痛管理,但该类药物的不合理使用致不良反应和安全事件也日益突出。本工作组参考国内外最新文献及循证医学证据,依据国内围术期镇痛研究和实践前沿,围绕非甾体抗炎药在围术期镇痛应用方案、药物相互作用、特殊人群中应用的注意事项及防治策略等内容达成专家共识,旨在为规范非甾体抗炎药在围术期镇痛中的选择和应用提供指导性意见,进一步推进安全、合理、有效地应用非甾体抗炎药。

关键词：消炎药,非甾类围手术期疼痛管理专家共识

合并全身血管病变老年患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 108-111页

作者：宋广东杨建军李震李娟郑晓春赵磊邢英琦王天龙薛张纲郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州450052 郑州大学第一附属医院血管外科郑州450052 中国科学技术大学附属第一医院麻醉科合肥230001 福建省立医院麻醉科福州350001 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院超声科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高173 cm,体质量80 kg,BMI 26.7 kg/m2。患者于5月前出现头晕、视物不清伴右侧手臂乏力,休息后缓解;于当地医院行全主动脉CTA检查示:①胸主动脉及腹主动脉多发粥样硬化斑块;②... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高173 cm,体质量80 kg,BMI 26.7 kg/m2。患者于5月前出现头晕、视物不清伴右侧手臂乏力,休息后缓解;于当地医院行全主动脉CTA检查示:①胸主动脉及腹主动脉多发粥样硬化斑块;②腹主动脉远段及左侧骼总动脉动脉瘤,左侧髂总动脉附壁血栓形成;③头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉起始部混合斑块伴管腔轻至中度狭窄;④腹腔干、肠系膜上动脉及右肾动脉起始部钙化斑块伴管腔轻度狭窄;⑤左肾动脉近段混合斑块伴管腔重度狭窄;⑥双侧髂内动脉近段见混合斑块伴管腔轻至中度狭窄;⑦双肾囊肿可能,胆囊结石。给予保守输液治疗(具体药物不详)后,为求进一步治疗转入我院,门诊以"腹主动脉瘤,未破裂;短暂性脑缺血发作"为诊断收入院。

关键词：肠系膜上动脉附壁血栓病史摘要左颈总动脉粥样硬化斑块中度狭窄左肾动脉腹主动脉

硬膜外腔入路自体血补片修复椎管内脑脊液漏技术规范

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1021-1027页

作者：中华医学会疼痛学分会头面痛学组樊肖冲夏令杰何非方不详郑州大学第一附属医院疼痛科郑州450052 河南省人民医院疼痛科郑州450003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科/颅内低压疾病诊治中心杭州310000

椎管内脑脊液漏是导致低颅压综合征的常见原因,传统治疗方法包括保守治疗及外科手术治疗,但是保守治疗对于部分患者效果不佳,而外科手术因为创伤较大,临床应用较少。适宜时机选择微创手术方法修复脑脊液漏是治疗低颅压疾病的重要方法。... 详细信息

椎管内脑脊液漏是导致低颅压综合征的常见原因,传统治疗方法包括保守治疗及外科手术治疗,但是保守治疗对于部分患者效果不佳,而外科手术因为创伤较大,临床应用较少。适宜时机选择微创手术方法修复脑脊液漏是治疗低颅压疾病的重要方法。因此,中华医学会疼痛学分会头面痛学组特制订硬膜外腔入路自体血补片修复正常硬膜囊张力的椎管内脑脊液漏技术规范,主要从自体血补片概念与作用机制、适应证与禁忌证、操作方法、并发症及处理方法等方面进行论述,以期提高临床疗效,减少神经系统并发症,减少不良事件发生率。

关键词：脑脊髓液硬膜外腔自体血补片技术脑脊液漏技术规范

复合纳布啡时瑞马唑仑用于宫腔镜手术的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 999-1000页

作者：张怡朱建坡王雪娜李一姜丽华河南中医药大学第一附属医院麻醉科郑州市450000 郑州大学第三附属医院麻醉科

宫腔镜检查作为诊断宫腔疾病的金标准在临床中的应用日益增多[1]。全身麻醉是宫腔镜手术的首选麻醉方式。对于短小、操作简单的宫腔镜手术,专家共识推荐监护麻醉管理[2]。瑞马唑仑是新上市的苯二氮类药物,起效快、作用时间短、不依赖肝... 详细信息

宫腔镜检查作为诊断宫腔疾病的金标准在临床中的应用日益增多[1]。全身麻醉是宫腔镜手术的首选麻醉方式。对于短小、操作简单的宫腔镜手术,专家共识推荐监护麻醉管理[2]。瑞马唑仑是新上市的苯二氮类药物,起效快、作用时间短、不依赖肝肾功能代谢[3],是监护麻醉下镇静药物的理想选择。纳布啡是κ受体激动药、μ受体部分拮抗药,其既能抑制躯体疼痛,又能抑制内脏痛,是宫腔镜手术麻醉镇痛药的良好选择。瑞马唑仑在全身麻醉[4-5]和胃肠镜检查[6]中已被证实麻醉效果良好,本研究采用改良Dixon序贯法测定监护麻醉下,复合纳布啡时瑞马唑仑用于宫腔镜手术的半数有效剂量(median effective dose,ED 50),为临床合理用药提供参考。

关键词：宫腔镜手术半数有效剂量纳布啡胃肠镜检查镇静药物宫腔镜检查拮抗药 Dixon