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基于深度学习重建算法的低剂量CT脑灌注扫描可行性研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第7期44卷 613-621页

作者：雷丽敏周宇涵郭晓旭王慧马金平王芝浩曹伟萌高远许予明岳松伟郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

目的比较不同扫描条件下全脑CT灌注检查的图像质量和诊断参数,评估深度学习图像重建算法(DLIR)在降低管电流低剂量扫描中的应用价值。方法前瞻性收集2022年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院疑似急性缺血性脑卒中(AIS)患者105例并记... 详细信息

目的比较不同扫描条件下全脑CT灌注检查的图像质量和诊断参数,评估深度学习图像重建算法(DLIR)在降低管电流低剂量扫描中的应用价值。方法前瞻性收集2022年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院疑似急性缺血性脑卒中(AIS)患者105例并记录其基线信息。所有患者均行头颅CT平扫及CT灌注(CTP)检查,CTP扫描条件分别为80 kV,分为150(常规剂量)和100 mA(低剂量)两组。将150 mA组CTP图像采用滤波反投影算法(FBP)、全模型迭代重建算法(ASIR-V)40%和80%强度进行重建,分别命名为A、B、C组;将100 mA组CTP图像分别采用ASIR-V80%、DLIR-M和DLIR-H进行重建,分别命名为D、E、F组。对不同扫描条件下两组患者进行临床基线特征及辐射剂量的比较,并比较6组重建CTP图像的主客观图像质量、常规灌注参数及AIS患者的异常灌注参数。结果150和100 mA扫描条件下两组确诊AIS患者分别为47例、48例,两组患者基线特征差异均无统计学意义(P>0.05);平均有效剂量分别为5.71、3.80 mSv,(t=2768.30,P0.05)。灌注参数比较中,脑灰质中D和E组的脑血容量(CBV)值均低于A~C组(P<0.05),F组的CBV值低于B组(P<0.05);脑白质中D组的平均通过时间(MTT)值均低于其他各组(P<0.05)。6组图像的AIS病灶检出率及相关灌注参数差异无统计学意义(P<0.05)。结论低管电流CTP扫描结合DLIR-H算法可在不影响灌注参数(包括CBF和MTT)的前提下提高图像质量,减少30%的辐射剂量,可将此算法常规应用于脑CTP检查中。

关键词：深度学习图像重建算法急性缺血性脑卒中脑灌注检查低剂量图像质量

SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤的临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3214-3220页

作者：王小涛康燕王浩宇史雯雯肖洋刘媛华司纪明李晟磊靳建军郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSC... 详细信息

目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSCLC)患者作为对照。应用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较两组患者生存差异,Cox回归模型探讨影响两组患者预后的因素。结果SMARCA4-UT组中男50例,女1例,年龄(63.8±9.7)岁。与SMARCA4-iNSCLC组相比,SMARCA4-UT组男性及吸烟者占比更高,Ki-67更高(均P一种少见的不同于SMARCA4-iNSCLC的未分化肿瘤,常见于老年吸烟男性,具有侵袭性高、预后差等特点,典型的病理特征是BRG1阴性。免疫治疗有一定的疗效。

关键词：肺肿瘤 SMARCA4突变未分化肿瘤临床特征免疫治疗生存分析

m^(6)A修饰对药物代谢酶和药物转运体的调控作用

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中国药理学通报 2024年第7期40卷 1221-1225页

作者：赵世宇刘帅兵王月琴田鑫郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052

m^(6)A修饰是RNA甲基化修饰中最丰富的一种修饰,受甲基转移酶和去甲基化酶的动态调控,被m^(6)A识别蛋白识别并结合后可影响mRNA的剪切、稳定性和翻译等生物学过程来调控靶基因的表达。最近的研究发现,m^(6)A修饰可通过多种途径来调控药... 详细信息

m^(6)A修饰是RNA甲基化修饰中最丰富的一种修饰,受甲基转移酶和去甲基化酶的动态调控,被m^(6)A识别蛋白识别并结合后可影响mRNA的剪切、稳定性和翻译等生物学过程来调控靶基因的表达。最近的研究发现,m^(6)A修饰可通过多种途径来调控药物代谢酶和药物转运体表达,进而影响机体对药物的代谢速率或影响细胞中的药物浓度,最终导致药物治疗效果发生变化。该文综述了m^(6)A修饰调控药物代谢酶和药物转运体分子机制的研究进展,以期为临床上的合理用药、个体化用药提供新思路。

关键词： RNA甲基化 m^(6)A修饰药物代谢酶药物转运体调控机制研究进展

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非甾体抗炎药围术期镇痛专家共识

中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1062-1068页

作者：非甾体抗炎药围术期镇痛专家共识工作组陈向东杨建军赵帅程岑刘焱红王玉三谢敏赵颖莹不详华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州450052 武汉大学中南医院安徽医科大学第一附属医院哈尔滨医科大学附属第一医院苏州大学附属第一医院四川省人民医院郑州大学第一附属医院

非甾体抗炎药虽然已广泛用于加速康复外科理念下的多模式疼痛管理,但该类药物的不合理使用致不良反应和安全事件也日益突出。本工作组参考国内外最新文献及循证医学证据,依据国内围术期镇痛研究和实践前沿,围绕非甾体抗炎药在围术期镇... 详细信息

非甾体抗炎药虽然已广泛用于加速康复外科理念下的多模式疼痛管理,但该类药物的不合理使用致不良反应和安全事件也日益突出。本工作组参考国内外最新文献及循证医学证据,依据国内围术期镇痛研究和实践前沿,围绕非甾体抗炎药在围术期镇痛应用方案、药物相互作用、特殊人群中应用的注意事项及防治策略等内容达成专家共识,旨在为规范非甾体抗炎药在围术期镇痛中的选择和应用提供指导性意见,进一步推进安全、合理、有效地应用非甾体抗炎药。

关键词：消炎药,非甾类围手术期疼痛管理专家共识

37例颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然转归的临床及磁共振成像特征分析

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华西口腔医学杂志 2024年第1期42卷 82-88页

作者：闫森乔永明段亮伟郑州大学第一附属医院口腔正畸科郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔颌面外科郑州450052 郑州大学第一附属医院口腔修复科郑州450052

目的了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例(45侧),男性4例,女性33例,平... 详细信息

目的了解颞下颌关节盘不可复性前移位患者自然病程的临床、影像学变化及不同年龄段的差异性。方法选择2016年1月—2023年6月在郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的颞下颌关节盘不可复性前移位患者37例(45侧),男性4例,女性33例,平均年龄23.5岁,平均病程14.4个月。收集初诊及复诊时临床及磁共振成像(MRI)资料,测量关节盘的长度和厚度、关节盘前移角度、髁突高度,使用SPSS 25.0进行统计分析,比较临床及影像学的变化。结果 37例(45侧)患者复诊与初诊相比较:3例3侧自愈为可复性盘前移位;48.4%患者自觉张口受限未缓解或加重;58.3%患者张口疼痛无改善;54.5%咀嚼疼痛无改善;33.3%患者面部偏斜呈现加重趋势,仅1例缓解。关节盘前移角度从初诊时61.63°增长至67.81°,关节盘长度从8.20 mm缩短至7.27 mm,髁突高度从23.17 mm降为22.76 mm,以上差异有统计学意义(P0.05)。结论在颞下颌关节盘不可复性前移位自然病程中,部分患者的临床症状不能完全缓解;不同年龄段患者都会出现关节盘前移程度逐渐增大,关节盘长度逐渐缩短,发生折叠变形,髁突出现吸收,继发面部偏斜、下颌后缩等继发畸形。

关键词：颞下颌关节不可复性盘前移位磁共振成像

Ⅱ~Ⅲ期卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术的肿瘤及生育结局分析

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 702-709页

作者：郑果刘亚娜王倩付翰林司露露来天娇郭瑞霞郑州大学第一附属医院妇科郑州450052

目的探讨接受保留生育功能手术(FSS)的Ⅱ~Ⅲ期卵巢交界性肿瘤(BOT)患者的肿瘤及生育结局。方法回顾性收集2011年1月至2023年3月在郑州大学第一附属医院接受FSS的40岁及以下Ⅱ~Ⅲ期BOT患者的临床病理资料及随访资料,分析其肿瘤结局,采用... 详细信息

目的探讨接受保留生育功能手术(FSS)的Ⅱ~Ⅲ期卵巢交界性肿瘤(BOT)患者的肿瘤及生育结局。方法回顾性收集2011年1月至2023年3月在郑州大学第一附属医院接受FSS的40岁及以下Ⅱ~Ⅲ期BOT患者的临床病理资料及随访资料,分析其肿瘤结局,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者无病生存(DFS)时间的相关因素;并分析其生育结局。结果(1)一般临床病理资料:本研究纳入接受FSS治疗的Ⅱ~Ⅲ期BOT患者共79例,其年龄为(27.5±6.7)岁,中位肿瘤最大径为10.4 cm(范围:4.8~90.0 cm),国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅱ期45例、Ⅲ期34例,病理类型为浆液性48例、黏液性21例、子宫内膜样1例、混合型9例,肿瘤累及单侧卵巢41例、累及双侧卵巢38例,伴微浸润5例,微乳头亚型17例,卵巢外浸润性种植5例,合并腹水31例。(2)肿瘤结局:中位随访时间为58个月(范围:8~146个月),随访期内24例(30%,24/79)患者复发,其中二次复发5例、三次复发2例;2例(3%,2/79)死亡,1例(1%,1/79)带瘤生存。(3)影响DFS时间的相关因素分析结果:单因素分析显示,病理类型为交界性黏液性肿瘤、肿瘤最大径>13.15 cm、FIGO分期为Ⅲ期、合并腹水、微乳头亚型、卵巢外浸润性种植、累及双侧卵巢均显著影响接受FSS治疗的Ⅱ~Ⅲ期BOT患者的DFS时间(P均<0.05)。多因素分析显示,FIGO分期为Ⅲ期(HR=4.555,95%CI为1.525~13.607)、微乳头亚型(HR=2.396,95%CI为1.003~5.725)是影响接受FSS治疗的Ⅱ~Ⅲ期BOT患者DFS时间的独立危险因素(P均<0.05)。(4)生育结局:随访期内有生育意愿者36例(46%,36/79),其中29例(81%,29/36)成功妊娠,27例(75%,27/36)成功生育健康儿。结论Ⅱ~Ⅲ期BOT患者行FSS后有良好的生存率和生育率。FIGO分期为Ⅲ期及微乳头亚型是影响患者DFS时间的独立危险因素。

关键词：卵巢肿瘤保留生育能力存活率生育力治疗结果回顾性研究

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铁死亡与睾丸功能障碍的研究进展

中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 990-995页

作者：王世铭苏迎春金海霞祁琳郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

铁稳态对人体正常生理代谢至关重要,铁代谢紊乱与多种疾病的发生、发展相关。铁死亡主要表现为细胞内铁和脂质过氧化物的积累,抗氧化系统为其主要的防御机制。研究证明铁死亡与氧化应激、男性不育密切相关,抑制铁和脂质过氧化物的积累... 详细信息

铁稳态对人体正常生理代谢至关重要,铁代谢紊乱与多种疾病的发生、发展相关。铁死亡主要表现为细胞内铁和脂质过氧化物的积累,抗氧化系统为其主要的防御机制。研究证明铁死亡与氧化应激、男性不育密切相关,抑制铁和脂质过氧化物的积累可能是治疗铁死亡相关男性生殖疾病的一种潜在策略。近年来,铁死亡这种新型细胞死亡方式与男性生殖障碍的相关研究引起学者们的广泛关注和不断探索。故本文结合最新的研究进展,主要从铁死亡机制、铁死亡在睾丸功能中的作用、与男性不育的关系和相关男性生殖疾病的潜在治疗策略等方面阐述铁死亡对睾丸生精功能的影响,为防治男性生殖疾病拓展思路。

关键词：氧化应激睾丸铁死亡男性生殖功能障碍

二甲双胍对新冠感染患者病死率影响的meta分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 509-515页

作者：王坤王淑雅刘银霜关丽娜王钊锐底瑞青郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450052 郑州大学河南医学院郑州450052 郑州大学第一附属医院护理部郑州450052

2019新冠病毒COVID-19爆发后,全球疫情十分严重[1-2]。疫情爆发时病死率为61.5%[3]。21个国家的超额病死率超过每10万人口300例[4]。截至2021年6月,确诊超过177800000例[5]。2023年1月国家卫健委将COVID-19感染从乙类甲管调整为乙类乙管... 详细信息

2019新冠病毒COVID-19爆发后,全球疫情十分严重[1-2]。疫情爆发时病死率为61.5%[3]。21个国家的超额病死率超过每10万人口300例[4]。截至2021年6月,确诊超过177800000例[5]。2023年1月国家卫健委将COVID-19感染从乙类甲管调整为乙类乙管[6]。尽管病死率随疾病防控意识的提高有所下降,但不良结果仍然存在,尤其在慢性病患者中[7]。需住院的新冠肺炎患者中,近四分之一的患者需进入重症监护病房[8]。目前针对新冠肺炎并无特效治疗,需要寻求更加有效的药物。

关键词： meta分析慢性病患者肺炎患者特效治疗疾病防控重症监护病房二甲双胍感染患者

应用自然周期与激素替代疗法行首次冻融胚胎移植的年轻患者临床结局分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 463-470页

作者：李思晨卜志勤崔悦悦尹贝宁姚治伊张轶乐郑州大学第一附属医院生殖医学中心郑州450052

目的分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的0.05);PSM后,纳入NC组和HRT组各1441例,两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线... 详细信息

目的分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受首次FET助孕的年轻不孕症患者4814例,根据内膜准备方案的不同分为NC组和HRT组,使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按1∶1的比例匹配两组的基线数据后,比较基线特征、妊娠结局及围产期结局,通过单因素及多因素logistic回归分析调整影响活产率的混杂因素后,根据窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、移植胚胎数和移植优质胚胎数进一步分层,分别分析NC和HRT对活产率的影响。结果PSM前,纳入NC组2131例,HRT组2683例,两组间的女方年龄、男方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均存在统计学意义(均P0.05);PSM后,纳入NC组和HRT组各1441例,两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05),NC组的活产率[50.66%(730/1441)]和临床妊娠率[60.31%(869/1441)]显著高于HRT组[44.69%(644/1441),P=0.001;54.27%(782/1441),P=0.001],极低出生体质量儿发生率NC组[0.34%(3/871)]显著低于HRT组[1.69%(13/769),P=0.006],余各项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。把bFSH、AMH、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植优质胚胎数纳入多因素logistic回归模型矫正混杂因素后,结果显示NC为影响首次FET周期活产的独立保护因素(aOR=1.280,95%CI:1.103~1.486,P=0.001)。分层分析结果显示,在AFC<11、11~20,移植胚胎数为2及移植优质胚胎数为2的人群中,NC组的活产率[49.03%(151/308),49.09%(349/711),56.38%(442/784),57.85%(350/605)]显著高于HRT组[36.36%(120/330),P=0.001;43.14%(286/663),P=0.027;48.97%(379/774),P=0.003;48.68%(294/604),P=0.001]。结论对于年轻FET助孕患者,NC-FET比HRT-FET有更高的活产率和临床妊娠率。

关键词：自然周期激素替代疗法冻融胚胎移植临床结局活产率