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促甲状腺激素不适当分泌综合征的临床特点与鉴别诊断

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 212-218页

作者：王莎莎李志臻赵艳艳张会娟栗夏莲秦贵军郑丽丽刘艳霞张梦阳郭丰郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052

目的通过全面的症状体征、生化、影像及动态试验分析,探讨垂体促甲状腺激素瘤(TSH瘤)和甲状腺激素抵抗综合征(RTH)的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2016年7月至2022年9月于郑州大学第一附属医院就诊的14例血清学表现为游离三碘甲状腺... 详细信息

目的通过全面的症状体征、生化、影像及动态试验分析,探讨垂体促甲状腺激素瘤(TSH瘤)和甲状腺激素抵抗综合征(RTH)的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2016年7月至2022年9月于郑州大学第一附属医院就诊的14例血清学表现为游离三碘甲状腺原氨酸和(或)游离甲状腺素水平升高而促甲状腺激素浓度不低于正常值患者的临床资料。结果TSH瘤7例、RTH 7例,平均确诊年龄分别为40.0岁和26.6岁。13例患者因甲状腺毒症或偶发心慌症状就诊,部分伴垂体占位效应或生长发育异常;1例患者因颈部增粗就诊。3例TSH瘤患者的血清性激素结合球蛋白升高。垂体磁共振成像显示,7例TSH瘤患者均为大腺瘤、1例RTH患者存在微腺瘤。13例患者行奥曲肽抑制试验均被抑制,但TSH瘤和RTH 24 h/2 h TSH抑制率存在明显差异,分别为46.6%~83.9%和4.6%~28.8%。6例RTH患者存在甲状腺激素受体β亚基突变。结论促甲状腺激素不适当分泌综合征临床较为罕见,主要包括TSH瘤和RTH,两者诊断及鉴别需结合家族史、症状体征、检查检验、动态试验及基因检测等综合研判,其中奥曲肽抑制试验24 h/2 h TSH抑制率可有效鉴别TSH瘤与RTH。

关键词：促甲状腺激素不适当分泌综合征促甲状腺激素瘤甲状腺激素抵抗综合征奥曲肽抑制试验

女性盆腔源性静脉疾病介入诊治技术规范中国专家共识

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 821-828页

作者：中国医师协会介入医师分会妇儿介入专家工作组中国微循环学会周围血管疾病专委会下肢静脉腔内治疗委员会韩新巍赵鑫王艳丽不详郑州大学第一附属医院郑州大学第三附属医院

盆腔源性静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)导致的慢性盆腔疼痛是女性常见病症,临床对此类疾病认知尚不全面,易被误诊从而影响治疗。随着介入放射学的发展,静脉造影和硬化栓塞逐渐成为该病诊断治疗的标准方式。本共识聚焦适应证的... 详细信息

盆腔源性静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)导致的慢性盆腔疼痛是女性常见病症,临床对此类疾病认知尚不全面,易被误诊从而影响治疗。随着介入放射学的发展,静脉造影和硬化栓塞逐渐成为该病诊断治疗的标准方式。本共识聚焦适应证的选择、技术方法选择、术中操作及相应并发症的处理等,汇聚国内放射介入科、血管外科、影像科等多学科专家观点、临床处理方法,系统阐述PeVD的分类、诊断及硬化栓塞治疗的相关经验,旨在提高业内人士对PeVD的认知及临床治疗规范化。

关键词：盆腔源性静脉疾病诊断介入治疗专家共识

PD-1抗体联合安罗替尼及^(125)I粒子链置入治疗肝门部胆管癌的疗效初探(附3例分析)

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 827-831页

作者：吴白露李臻韩新巍李鑫谢炳灿张玉元余鹏李一帆吕培杰葛鹏磊程兵郑州大学第一附属医院放射介入科 450052 郑州大学第一附属医院放射科 450052 郑州大学第一附属医院肝胆外科 450052 郑州大学第一附属医院核医学科 450052

目的探讨PD-1抗体联合安罗替尼及^(125)I粒子链置入治疗肝门部胆管癌的初步疗效及安全性。方法回顾性分析3例肝门部胆管癌患者的临床资料,均经病理结合实验室检查及影像学检查确诊,在DSA引导下行经皮肝穿胆道造影术,置入胆道支架及^(12... 详细信息

目的探讨PD-1抗体联合安罗替尼及^(125)I粒子链置入治疗肝门部胆管癌的初步疗效及安全性。方法回顾性分析3例肝门部胆管癌患者的临床资料,均经病理结合实验室检查及影像学检查确诊,在DSA引导下行经皮肝穿胆道造影术,置入胆道支架及^(125)I粒子引流管,后续配合替雷利珠单抗及安罗替尼规律治疗。结果3例患者手术均成功,粒子引流管有效覆盖胆管病变区域,配合替雷利珠单抗及安罗替尼等药物治疗后病情均得到有效控制。结论替雷利珠单抗联合安罗替尼及^(125)I粒子链置入治疗肝门部胆管癌安全有效。

关键词：肝门部胆管癌 ^(125)I粒子链替雷利珠单抗安罗替尼联合治疗

3D氨基质子转移加权成像联合弥散加权成像鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤

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中国医学影像技术 2024年

作者：李莹程敬亮任翠萍张勇张文华林良杰郑州大学第一附属医院磁共振科飞利浦医疗临床科学部

目的探讨3D氨基质子转移加权成像（APTWI）、弥散加权成像（DWI）及二者联合鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的价值。方法前瞻性对96例骨盆或下肢骨与软组织肿瘤患者采集平扫MRI、APTWI及DWI。分别基于APTWI及DWI获得偏移量为3.5ppm的非对... 详细信息

目的探讨3D氨基质子转移加权成像（APTWI）、弥散加权成像（DWI）及二者联合鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的价值。方法前瞻性对96例骨盆或下肢骨与软组织肿瘤患者采集平扫MRI、APTWI及DWI。分别基于APTWI及DWI获得偏移量为3.5ppm的非对称性磁化传递率（MTRasym）图及表观弥散系数（ADC）图，测量病灶MTRasym（3.5 ppm）最大值(MTRasymmax)、均值(MTRasymmean)及最小值(MTRasymmin)，以及ADC最大值(ADCmax)、均值(ADCmean)及最小值(ADCmin)；比较良性、恶肿瘤各参数差异，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估APTWI、DWI及二者联合的鉴别诊断效能。结果96例中，良性41例、恶性55例。恶性肿瘤MTRasym(MTRasymmax、MTRasymmean和MTRasymmin)均明显高于，而ADC(ADCmax、ADCmean和ADCmin)均明显低于良性肿瘤（P均＜0.05）。MTRasymmax和ADCmin鉴别良、恶性肿瘤的AUC分别为0.791和0.873，差异无统计学意义（P=0.122）；二者联合的AUC为0.944，高于单一项（P＜0.001、P=0.041）。结论APTWI联合DWI鉴别良、恶性骨与软组织肿瘤的效能较高。

关键词：骨肿瘤软组织肿瘤磁共振成像氨基质子转移前瞻性研究

三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值评估肥厚型心肌病合并射血分数保留型心力衰竭患者右心功能

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 126-133页

作者：贺恬宇武丽娜师文强段会参刘海艳郭海燕高维强李刚刘源张瑞芳郑州大学第一附属医院心血管内科、河南省肥厚型心肌病诊疗中心郑州450000 郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450000

目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体... 详细信息

目的探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体检者22例。依据TAPSE/PASP值三分位数将HCM合并HFpEF患者分组(低层组:0.476 2 mm/mmHg)。采集常规超声参数并获取磁共振右心室功能参数。比较各组参数的差异, 将TAPSE/PASP与临床参数和右心室功能参数进行相关性分析及多元线性回归分析。结果差异性分析结果显示6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA分级)、心房颤动发生率、左心房面积(LAA)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、TAPSE、PASP、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWST)、磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)等参数在三组之间差异有统计学意义(均P<0.05);相关性分析及多元线性回归分析结果显示TAPSE/PASP与6 min步行距离、RVFAC、三尖瓣环收缩期峰值速度(RV s′)、CMR-RVEF呈正相关(r=0.449、0.284、0.358、0.577, 均P<0.05);与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、NYHA分级、LAA、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(LV E/e′)、LVGLS、RVGLS、RVFWST、三尖瓣口舒张早期峰值速度/三尖瓣环舒张早期峰值速度(RV E/e′)呈负相关(r/rs=-0.336、-0.349、-0.468、-0.452、-0.444、-0.339、-0.405、-0.320, 均P<0.05);LAA、CMR-RVEF与TAPSE/PASP存在独立相关性(均P<0.05)。结论 TAPSE/PASP可对HCM合并HFpEF患者的右心功能进行早期、简单快速、便捷有效的评估, 从而指导临床治疗和监测病情发展。

关键词：超声检查右心室-肺动脉耦联肥厚型心肌病射血分数保留型心力衰竭心室功能右

基于医院药师核心能力的实习生培训课程体系的构建

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中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 221-226页

作者：陈哲孟艳莎郝洁潘豹张哲王淑娟王宇辉杜书章郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052

目的:构建基于医院药师核心能力的药学实习生培训课程体系,为规范今后药学生实习带教工作提供参考。方法:结合文献调研和质性研究,拟定基于医院药师核心能力的实习生培训课程体系指标池。再采用德尔菲专家函询法进行验证,并运用优序图... 详细信息

目的:构建基于医院药师核心能力的药学实习生培训课程体系,为规范今后药学生实习带教工作提供参考。方法:结合文献调研和质性研究,拟定基于医院药师核心能力的实习生培训课程体系指标池。再采用德尔菲专家函询法进行验证,并运用优序图法确定各指标权重。结果:最终制定的实习生培训课程体系包括三部分,培训主题及培训目标9项、培训内容21项、培训方式及考核方式9项。参与本研究德尔菲法函询的专家共21人,两轮问卷的回收率均为100%,两轮专家函询的权威系数分别为0.80和0.78,各指标的肯德尔协调系数为0.368~0.639,χ^(2)检验P值均小于0.05,具有显著性,专家咨询的协调程度较好。结论:该研究构建的基于医院药师核心能力的实习生培训课程体系内容全面、方法科学、结果可靠,可保障药学实习生带教的培训质量。

关键词：医院药师核心能力实习生课程体系质性研究德尔菲法

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甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断

郑州大学学报（医学版） 2024年第1期59卷 130-133页

作者：张晓鸽樊玉霞滑少华郑州大学第一附属医院超声医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺... 详细信息

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P一定的鉴别诊断价值。

关键词：甲状旁腺癌甲状旁腺腺瘤超声检查鉴别诊断

PLCE1基因新变异致局灶节段性肾小球硬化患儿1例的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 931-935页

作者：王海荣王利辉文璐王海霞王凤娟郑州大学第一附属医院肾脏内科郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿科郑州450052 郑州大学第一附属医院妇科门诊郑州450052

目的探讨PLCE1基因变异所致的1例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿的临床表现和基因变异特点。方法选取2018年7月26日就诊于郑州大学第一附属医院的1例局灶节段性肾小球硬化男性患儿作为研究对象,收集其临床资料,采用高通量测序和Sanger... 详细信息

目的探讨PLCE1基因变异所致的1例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿的临床表现和基因变异特点。方法选取2018年7月26日就诊于郑州大学第一附属医院的1例局灶节段性肾小球硬化男性患儿作为研究对象,收集其临床资料,采用高通量测序和Sanger测序技术分析其变异位点,用生物信息学软件分析模拟变异位点对蛋白活性的影响。结果患儿为1岁男性,肾脏超声提示双肾实质回声增强,病理诊断为局灶节段性肾小球硬化症(非特殊性)样病变;电镜检查显示肾小球节段性硬化,小球系膜细胞和基质轻度增生。患儿PLCE1基因存在母源c.3199delA(p.N1067Mfs*15)和父源c.4441_4443delATC(p.1481_1481del)复合杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会的相关指南,二者均被判定为致病性变异(PVS1+PM2_Supporting+PP3;PM2_Supporting+PM3+PP3)。蛋白模拟提示二者均对PLCE1蛋白质的三级结构产生了显著的影响。结论PLCE1基因c.3199delA(p.N1067Mfs*15)和c.4441_4443delATC(p.1481_1481del)复合杂合变异可能是该患儿FSGS的遗传学病因。

关键词：局灶节段性肾小球硬化 PLCE1基因常染色体隐性遗传基因变异

超药品说明书剂量使用苯磺酸氨氯地平治疗难治性高血压有效性和安全性分析

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药物评价研究 2024年第1期47卷 138-146页

作者：张淑王华郑州大学第一附属医院药学部河南郑州450052

目的评价临床上苯磺酸氨氯地平超药品说明书剂量用药的有效性和安全性,促进临床合理用药。方法从郑州大学第一附属医院2021年1月1日—12月31日苯磺酸氨氯地平所有超说明书用药的2 438名患者中,筛选出日剂量>10 mg的难治性高血压(RH)患... 详细信息

目的评价临床上苯磺酸氨氯地平超药品说明书剂量用药的有效性和安全性,促进临床合理用药。方法从郑州大学第一附属医院2021年1月1日—12月31日苯磺酸氨氯地平所有超说明书用药的2 438名患者中,筛选出日剂量>10 mg的难治性高血压(RH)患者,统计患者基本信息、超剂量用药情况等,统计患者超剂量用药前及超剂量用药后第7天的血压值,统计苯磺酸氨氯地平超剂量用药前后心率及肾功能参数变化,进而对超剂量用药有效性及安全性进行评价分析。结果统计得到郑州大学第一附属医院2021年苯磺酸氨氯地平超剂量用药的RH患者共193例,其中118例来自肾脏内科,且72%为慢性肾病(CKD)5期患者。超剂量用药后患者血压明显降低,且以日剂量为20~30 mg时血压降幅最大,血压达标率最高。不同年龄组患者超剂量用药后降压有效率及血压达标率无明显差异,但40岁以上的患者不良反应发生率增加,整体不良反应发生率为24%。结论郑州大学第一附属医院苯磺酸氨氯地平超剂量用药人群多为CKD患者,大部分患者超剂量用药后血压控制有明显改善,且以苯磺酸氨氯地平日剂量在20~30 mg者降压效果最优,安全性较好。

关键词：苯磺酸氨氯地平难治性高血压超药品说明书用药有效性安全性