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单一颈部切口微创食管切除术的初步应用

中国微创外科杂志 2021年第12期21卷 1091-1094页

作者：胡志豪李瑞欣王灼印王国俊郑州大学第一附属医院胃肠外科郑州450001

目的探讨单一颈部切口微创食管切除术治疗食管癌的可行性和安全性。方法2019年3月~2020年6月我科采用单一颈部切口微创食管切除术治疗食管癌18例,胸腔镜下游离食管和清扫淋巴结,全腹腔镜游离胃、清扫淋巴结并制作管状胃,经单一颈部切口... 详细信息

目的探讨单一颈部切口微创食管切除术治疗食管癌的可行性和安全性。方法2019年3月~2020年6月我科采用单一颈部切口微创食管切除术治疗食管癌18例,胸腔镜下游离食管和清扫淋巴结,全腹腔镜游离胃、清扫淋巴结并制作管状胃,经单一颈部切口取出标本,吻合食管与管胃。结果18例均顺利完成手术,手术时间252~391 min,平均301 min。术中出血量90~280 ml,平均160 ml。淋巴清扫(27.2±6.3)枚。术后肛门排气时间2~10 d,平均4 d。术后住院时间8~21 d,平均12.5 d。术后第1、2、3天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)分别为(2.6±0.3),(3.8±0.7),(3.1±1.1)分。术后3例吻合口漏,其中2例经介入治疗恢复,1例经延长胃管拔除保守治疗恢复。18例术后随访9~20个月,平均12个月,1例术后18个月复发,余17例无疾病进展。结论单一颈部切口微创食管切除术可行,安全。

关键词：微创食管切除术食管恶性肿瘤颈部切口

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腹部闭合性损伤致小肠穿孔224例

中华创伤杂志 2015年第5期31卷 454-455页

作者：朱阿丽叶延伟董新华郑州大学第一附属医院胃肠外科 450052

腹部闭合性损伤中,小肠及其系膜的损伤率仅次于肝脾损伤,为急诊胃肠外科常见的严重损伤,其发病率在平时占各种损伤的0 4％～1.8％[1],主要由交通伤、坠落伤、撞击伤、击打伤、跌倒伤等引起.多数腹部闭合性损伤常因伴有颅脑损伤、胸部损... 详细信息

腹部闭合性损伤中,小肠及其系膜的损伤率仅次于肝脾损伤,为急诊胃肠外科常见的严重损伤,其发病率在平时占各种损伤的0 4％～1.8％[1],主要由交通伤、坠落伤、撞击伤、击打伤、跌倒伤等引起.多数腹部闭合性损伤常因伴有颅脑损伤、胸部损伤、脊柱骨盆损伤等而掩盖腹部症状和体征,增大了临床诊断难度,易发生漏诊.

关键词：腹部闭合性损伤小肠穿孔肝脾损伤严重损伤胃肠外科颅脑损伤胸部损伤腹部症状

腹腔镜辅助改良反穿刺长段食管切除治疗食管胃结合部癌63例

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中华胃肠外科杂志 2017年第3期20卷 338-339页

作者：陈鹏闫西忠黄晶晶张云飞郜永顺郑州大学第一附属医院胃肠外科 450052

目的探讨腹腔镜辅助改良反穿刺器长段食管切除治疗食管胃结合部癌的可行性、安全性及临床效果。方法收集2014年1月至2015年12月期间接受腹腔镜辅助改良反穿刺长段食管切除术治疗的63例食管胃结合部癌患者的临床资料。结果 63例食管胃... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助改良反穿刺器长段食管切除治疗食管胃结合部癌的可行性、安全性及临床效果。方法收集2014年1月至2015年12月期间接受腹腔镜辅助改良反穿刺长段食管切除术治疗的63例食管胃结合部癌患者的临床资料。结果 63例食管胃结合部癌患者中SiewertⅡ型47例，SiewertⅢ型16例。全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合14例，近端胃切除食管-残胃吻合49例。所有患者均顺利完成腹腔镜手术，以及D2＋下纵隔食管旁淋巴结清扫。手术时间（209.7 ± 48.3）min，食管-空肠（残胃）吻合时间（10.5 ± 3.2）min，抵钉座放置时间（4.4 ± 2.3）min，食管切缘距肿瘤近端距离（5.1±1.4）cm。清扫淋巴结数目（49 ± 15）枚/例；术后排气时间（2.0 ± 0.4）d；无围手术期死亡病例，未发生术后出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔感染、腹腔感染等并发症；术后随访6个月，其中食管-残胃吻合中9例出现轻、中度胃食管反流，7例口服药物控制良好，2例效果不佳。结论腹腔镜辅助改良反穿刺技术长段食管切除治疗食管胃结合部癌不仅操作快捷、方便，而且整体安全性好。

关键词：食管胃结合部肿瘤改良反穿刺器腹腔镜

FTS护理对胆总管囊肿手术患儿术后疼痛、生活质量的影响

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齐鲁护理杂志 2024年第19期30卷 44-47页

作者：郭婉茹姬响华张春霞赵晓雪郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院河南郑州450000

目的:探讨快速康复外科(FTS)护理对胆总管囊肿手术术后疼痛、生活质量的影响。方法:将2020年9月1日~2023年9月30日选取的78例行胆总管囊肿手术患儿作为研究病例,采用随机数字表法分为实施常规护理的参照组和实施FTS护理的研究组各39例... 详细信息

目的:探讨快速康复外科(FTS)护理对胆总管囊肿手术术后疼痛、生活质量的影响。方法:将2020年9月1日~2023年9月30日选取的78例行胆总管囊肿手术患儿作为研究病例,采用随机数字表法分为实施常规护理的参照组和实施FTS护理的研究组各39例。比较两组手术相关指标、疼痛情况[采用Wong-Baker面部表情疼痛量表(FPS-R)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[采用儿童生活质量普适性核心评定量表(PedsQL 4.0)]及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流管拔管时间、首次进食时间、住院时间均优于参照组(P<0.01);术后3、12、24 h,研究组FPS-R、PSQI评分均低于参照组(P<0.01);护理后,研究组PedsQL 4.0中各项评分均高于参照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:将FTS护理用于小儿胆总管囊肿手术的护理中,可缓解患儿术后疼痛,发挥改善睡眠、生活质量的效果,并且可对并发症进行有效预防。

关键词：快速康复外科护理胆总管囊肿手术儿童疼痛生活质量

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袖状胃切除术后胃瘘5例

中国现代普通外科进展 2024年第5期27卷 393-394页

作者：胡扬喜董星袁超凡周理李滕孟化郑州市中心医院胃肠代谢外科河南郑州450000 中日友好医院普外科代谢减重中心北京100029

探索腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘治疗。回顾分析郑州大学附属郑州中心医院2017年4月—2023年6月治疗的5例袖状胃切除术后胃瘘患者临床资料,结果显示4例经基础治疗结合双管引流方案愈合,1例经保守治疗后行再次手术愈合,完全愈合时间为(128.... 详细信息

探索腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘治疗。回顾分析郑州大学附属郑州中心医院2017年4月—2023年6月治疗的5例袖状胃切除术后胃瘘患者临床资料,结果显示4例经基础治疗结合双管引流方案愈合,1例经保守治疗后行再次手术愈合,完全愈合时间为(128.0±44.9)d,5例患者均无死亡。结果表明,术后胃瘘治疗难度大,胃瘘早期给予基础治疗结合双管冲洗引流是一个安全有效的选择,慢性瘘积极选择手术治疗。

关键词：腹腔镜袖状胃切除术胃瘘

基于SEER数据库的胃印戒细胞癌临床病理特征及预后分析

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医学研究生学报 2019年第12期32卷 1301-1307页

作者：王震赵春临孙阳李育林毛浩勋郑州大学第一附属医院胃肠外科

目的晚期胃印戒细胞癌(SRCC)预后相比其他类型胃癌较差。文中借助SEER数据库探讨胃SRCC与胃非SRCC患者临床病理特征及预后,并分析不同治疗方式下I期胃SRCC患者生存差异。方法通过监测、流行病学和结果数据库(SEER)收集2010-2015年5193... 详细信息

目的晚期胃印戒细胞癌(SRCC)预后相比其他类型胃癌较差。文中借助SEER数据库探讨胃SRCC与胃非SRCC患者临床病理特征及预后,并分析不同治疗方式下I期胃SRCC患者生存差异。方法通过监测、流行病学和结果数据库(SEER)收集2010-2015年5193例诊断为胃癌患者的临床资料,并根据组织类型分为SRCC组(n=2439)和非SRCC组(n=2754)。比较组间性别、年龄、人种、原发部位、分化程度、肿瘤大小、浸润深度、局部淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术治疗、化疗等差异;采用Cox回归模型分析预后的影响因素。根据治疗方式不同,将胃SRCC和胃非SRCC患者分为手术组和手术辅助化疗组,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。结果2组胃癌患者性别、年龄、人种、原发部位、分化程度、肿瘤大小、浸润深度、局部淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术治疗、化疗情况差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR:1.417,95%CI:1.273~1.578,P<0.05)、人种(HR:0.91,95%CI:0.825~0.998,P<0.05)、肿瘤大小(HR:1.28,95%CI:1.199~1.365,P<0.05)、浸润深度(HR:1.252,95%CI:1.159~1.352,P<0.05)、局部淋巴结转移(HR:0.862,95%CI:0.810~0.918,P<0.05)、远处转移(HR:1.369,95%CI:1.069~1.753,P<0.05)、TNM分期(HR:1.342,95%CI:1.155~1.559,P<0.05)、手术治疗(HR:0.245,95%CI:0.228~0.284,P<0.05)为影响胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素。胃SRCC患者总体5年生存率为27.6%,低于胃非SRCC患者(43.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。I期胃SRCC和胃非SRCC手术、手术辅助化疗组患者的5年生存率分层分析显示,TIN1M0期、T2N0M0期胃SRCC手术辅助化疗组5年生存率优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);T2N0M0期胃SRCC手术辅助化疗组5年生存率优于胃非SRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃SRCC患者具有独特的临床病理特征。早发现、早治疗可改善胃SRCC患者预后。

关键词：胃癌印戒细胞临床病理的特点预后

肿瘤突变负荷在R_(0)切除术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌患者中的临床意义

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中华普通外科杂志 2021年第8期36卷 569-574页

作者：李瑞欣尚建华孙俊锋郑州大学第一附属医院胃肠外科 450052

目的探讨肿瘤突变负荷(TMB)在术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌(CRC)患者中的临床意义。方法本研究纳入82例接受R_(0)手术切除并且术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者,提取癌组织标本DNA,通过肿瘤相关基因的二代测序技术... 详细信息

目的探讨肿瘤突变负荷(TMB)在术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌(CRC)患者中的临床意义。方法本研究纳入82例接受R_(0)手术切除并且术后接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者,提取癌组织标本DNA,通过肿瘤相关基因的二代测序技术(NGS)进行体细胞突变检测和TMB分析。TMB状态与预后的单变量分析采用Kaplan-Meier生存分析方法,并通过多变量COX风险比例模型进行校正。结果本组82例接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者的中位随访时间为5.5年,中位无疾病生存期(DFS)为4.5年,中位总生存期(OS)为5.7年。NGS分析结果表明,82例患者中最常见的突变基因为TP53、APC、KRAS、PIK3CA,突变频率分别为68.3%、64.6%、46.3%、29.3%,其他体细胞突变基因频率相对较低(3.6/Mb),两组患者分别有42例和40例,TMB-H组患者和TMB-L组患者的中位OS分别为4.7年和6.5年,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.59,P=0.010)。多变量COX风险比例模型结果提示TMB-H是患者OS的独立危险因素(HR=0.73,P=0.021)。结论TMB可以考虑作为评估R_(0)切除术后接受卡培他滨为基础辅助化疗CRC患者预后的生物标志物。

关键词：结直肠肿瘤 DNA突变分析肿瘤辅助疗法预后

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纤维连接蛋白1在胃癌中的表达及临床意义

医学研究生学报 2019年第6期32卷 629-633页

作者：孙阳赵春临郑州大学第一附属医院胃肠外科

目的纤维连接蛋白1(FN1)参与癌症发生发展的机制尚不清楚。文章旨在研究FN1在胃癌组织中的表达和临床病理意义,并探讨FN1作用机制。方法采用人类肿瘤相关基因表达汇编(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库,下载 GSE54129、GSE29272 ... 详细信息

目的纤维连接蛋白1(FN1)参与癌症发生发展的机制尚不清楚。文章旨在研究FN1在胃癌组织中的表达和临床病理意义,并探讨FN1作用机制。方法采用人类肿瘤相关基因表达汇编(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库,下载 GSE54129、GSE29272 和 TCGA 数据分析胃癌与癌旁组织 FN1 的表达。根据 TCGA 表达谱数据及 FN1 表达分为:低表达(1.036)。分析 FN1在胃癌组织中的表达和临床病理关系;应用 TCGA数据和Kaplan Meier在线分析FN1的表达水平与胃癌患者的预后关系;TCGA数据采用基因集富集分析(GSEA)方法预测FN1的相关通路。结果 FN1低、中、高表达的中位生存时间分别为 63.5、55.7和 39.4个月,低表达和高表达者中位生存时间差异具有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier Plotter 在线数据集分析结果显示,FN1 高表达者中位生存时间短于低表达者(P< 0.01),即FN1表达越高,预后越差。FN1的表达是胃癌患者的独立预后因素(HR=0.480,95%CI:0.336~0.686)。FN1高表达样本富集到KRAS(FDR=0.0025)、P53(FDR=0.0052)、TGF-β(FDR=0.0052)、细胞黏附(FDR=0.0)、细胞外基质(FDR=0.0043)、骨架蛋白调控(FDR=0.0057)等基因集(P均<0.01)。结论 FN1的高表达是胃癌预后不良的因素,可作为预测胃癌转移和预后的有效生物标志物。FN1高表达导致KRAS、P53、TGF-β、ECM、细胞黏附和细胞骨架蛋白调节通路异常可能是其作用机制。

关键词：胃癌人类肿瘤相关基因表达汇编数据库癌症基因组图谱数据库纤维连接蛋白1 预后基因集

ALDH1A2基因过表达对结肠癌移植瘤生长的影响

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武汉大学学报（医学版） 2013年第3期34卷 368-371页

作者：杨万广王万鹏朱长举李春霞张谢夫郑州大学第一附属医院急诊外科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院胃肠外科河南郑州450052

目的:采用转染的细胞构建裸鼠移植瘤,研究ALDH1A2过表达对异种移植瘤的影响。方法:利用不同组别的LOVO细胞接种裸鼠构建移植瘤模型,观察成瘤时间、瘤体平均体积,平均瘤重,探讨ALDH1A2在体内对结肠癌的影响。结果:ALDH1A2组及ATRA组裸鼠... 详细信息

目的:采用转染的细胞构建裸鼠移植瘤,研究ALDH1A2过表达对异种移植瘤的影响。方法:利用不同组别的LOVO细胞接种裸鼠构建移植瘤模型,观察成瘤时间、瘤体平均体积,平均瘤重,探讨ALDH1A2在体内对结肠癌的影响。结果:ALDH1A2组及ATRA组裸鼠成瘤时间较对照组有显著延长,瘤体体积较对照组显著减少,瘤重也较对照组显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成功地建立了人结肠癌细胞裸鼠移植瘤模型,AL-DH1A2组裸鼠成瘤时间短,瘤重低,ALDH1A2过表达可抑制LOVO细胞的增殖。

关键词： ALDH1A2 移植瘤结肠癌