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布-加综合征并发肝细胞癌多学科协作诊治专家共识(2023版)

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中国研究型医院 2024年第3期11卷 1-8页

作者：中国研究型医院学会布-加综合征及肝脏血管病专业委员会党晓卫李路豪李素新刘胜炎吴刚张弓不详郑州大学第一附属医院肝胆胰外科、河南省布-加综合征诊疗中心郑州450052 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州大学第五附属医院肝胆胰外科郑州大学第一附属医院放射介入科

布-加综合征(B-CS)是肝脏血液流出道阻塞引起的复杂肝脏血管疾病,可导致淤血性肝纤维化、肝硬化。肝细胞癌(HCC)是B-CS的严重并发症,对患者生命危害极大。B-CS并发HCC病情复杂,其诊治与其他原因引起的HCC存在差异。为进一步规范和提高我... 详细信息

布-加综合征(B-CS)是肝脏血液流出道阻塞引起的复杂肝脏血管疾病,可导致淤血性肝纤维化、肝硬化。肝细胞癌(HCC)是B-CS的严重并发症,对患者生命危害极大。B-CS并发HCC病情复杂,其诊治与其他原因引起的HCC存在差异。为进一步规范和提高我国B-CS并发HCC的综合诊治水平,中国研究型医院学会布-加综合征及肝脏血管病专业委员会针对B-CS并发HCC的流行病学、临床表现、诊断与治疗、监测随访等问题,组织多学科专家,综合国内外该领域研究进展及临床实践,制定了《布-加综合征并发肝细胞癌多学科协作诊治专家共识(2023版)》,供临床参考。

关键词： Budd-Chiari综合征癌,肝细胞多学科诊疗专家共识

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液-液相分离在肿瘤中作用的研究新进展

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 24-30页

作者：陶若琳张水军郭文治闫志平郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450000 河南省消化器官移植重点实验室郑州450000

液-液相分离(liquid-liquid phase separation,LLPS)是指细胞蛋白质和核酸等生物大分子在弱多价相互作用的驱动下,凝聚成液态无膜细胞器的可逆过程。目前检测生物大分子相分离的方法主要包括光漂白后荧光恢复法等。异常LLPS与人类多种... 详细信息

液-液相分离(liquid-liquid phase separation,LLPS)是指细胞蛋白质和核酸等生物大分子在弱多价相互作用的驱动下,凝聚成液态无膜细胞器的可逆过程。目前检测生物大分子相分离的方法主要包括光漂白后荧光恢复法等。异常LLPS与人类多种癌症发生发展相关,肿瘤相关生物大分子(mRNA、lncRNA、肿瘤相关蛋白等)可通过发生相分离或异常相分离,影响转录翻译和DNA损伤修复、调控细胞自噬和铁死亡功能,进而调控多种肿瘤的发生发展。本文总结了LLPS在肿瘤发生发展中作用机制的最新研究进展,阐述了包括mRNA、lncRNA、蛋白质等生物分子发生异常相分离后促进/抑制自噬、肿瘤免疫、DNA损伤修复、细胞铁死亡等,进而影响肿瘤发生发展。目前研究表明,多种生物大分子能够发生相分离调控转录翻译、表达、转录后修饰、细胞信号转导等生物学过程。基于此,拓展相分离研究领域,深入研究其分子机制和调控过程具有深远的科学前景。

关键词：液-液相分离生物分子凝聚体肿瘤综述

那不勒斯预后评分对肝内胆管癌患者根治性切除术后预后的预测价值

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中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 586-591页

作者：凌帅波李路豪刘兆臣李素新李林党晓卫郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南省卫生健康委员会普通外科(肝胆胰)疾病精准诊疗重点实验室河南省肝胆胰疾病微创诊治工程研究中心郑州450052

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)评估肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后预后的临床价值,建立列线图预测模型。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院首次行根治性肝切除术的77例ICC患者的临床资料,其中男性46例,女... 详细信息

目的探讨那不勒斯预后评分(NPS)评估肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后预后的临床价值,建立列线图预测模型。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院首次行根治性肝切除术的77例ICC患者的临床资料,其中男性46例,女性31例,年龄(58.9±11.0)岁。NPS预测ICC患者根治性肝切除术后死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.673,根据约登指数计算NPS的最佳截断值为2.5。依据NPS的最佳截断值,将77例ICC患者分为两组:NPS≤2.5的患者纳入低NPS组(n=37);NPS>2.5的患者纳入高NPS组(n=40)。比较两组患者的手术切除范围、输血情况、肿瘤分化、脉管癌栓、淋巴结转移、术后并发症等临床资料。采用门诊复查或电话沟通的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。Cox比例风险回归分析影响术后生存的危险因素。构建列线图并评价其预测效能。结果与低NPS组相比,高NPS组中肿瘤长径≥5 cm、脉管癌栓、淋巴结转移、肿瘤糖类抗原19-9≥37 U/ml患者的比例及中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值水平均增加,而白蛋白≥40 g/L患者的比例降低,差异均具有统计学意义(均P2.5的ICC患者,术后生存时间短的风险高(均P2.5提示ICC患者根治性切除术后预后不良,基于NPS建立的列线图模型可预测ICC患者根治性切除术后的预后。

关键词：胆管上皮癌那不勒斯预后评分根治性切除术预后

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巨噬细胞铁代谢及铁死亡的研究进展

细胞与分子免疫学杂志 2024年第8期40卷 743-747页

作者：巴林超李威范正军马鹏飞郑州大学第一附属医院肝胆胰外科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院血液内科河南郑州450000

巨噬细胞具有强大的铁处理能力,在机体铁代谢调控中发挥重要作用,不同功能亚型巨噬细胞的铁代谢过程明显不同,反之铁代谢亦可以调控巨噬细胞功能状态。当巨噬细胞内铁离子超载时,可通过一系列信号通路启动细胞铁死亡程序。巨噬细胞铁死... 详细信息

巨噬细胞具有强大的铁处理能力,在机体铁代谢调控中发挥重要作用,不同功能亚型巨噬细胞的铁代谢过程明显不同,反之铁代谢亦可以调控巨噬细胞功能状态。当巨噬细胞内铁离子超载时,可通过一系列信号通路启动细胞铁死亡程序。巨噬细胞铁死亡可加重局部炎症反应,促进代谢、感染、炎症等多种疾病的进展,因此抑制巨噬细胞铁死亡可能是重要的治疗靶点;在恶性肿瘤中,抑制M1样巨噬细胞铁死亡和促进M2样巨噬细胞铁死亡对抑制肿瘤进展具有重要意义。

关键词：巨噬细胞铁代谢铁死亡综述

不同粒径载药微球序贯TACE用于治疗巨块型原发性肝癌伴肝静脉或门静脉癌栓

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 307-309页

作者：李一帆李臻余鹏吴白露吴阳葛鹏磊吕培杰郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院肝胆外科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高、预后差;其中约20%为巨块型,多伴明显坏死且包膜不完整,易侵犯脉管系统,常合并静脉癌栓或远隔转移等[1-2]。TACE是治疗不可切除PLC伴门静脉癌栓的主要... 详细信息

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高、预后差;其中约20%为巨块型,多伴明显坏死且包膜不完整,易侵犯脉管系统,常合并静脉癌栓或远隔转移等[1-2]。TACE是治疗不可切除PLC伴门静脉癌栓的主要方法。近年来,载药微球TACE(drug-eluting bead TACE,DEB-TACE)临床应用越来越广泛,且用于治疗PLC效果满意[3],但以DEB-TACE治疗PLC合并静脉癌栓的研究尚少,且单一粒径载药微球用于治疗具有不同肿瘤学特征的病灶存在不足。本研究采用不同粒径载药微球序贯TACE治疗6例巨块型PLC伴肝静脉或门静脉癌栓,以观察其价值。

关键词：肝肿瘤化学栓塞,治疗性 CalliSpheres载药微球

胰十二指肠切除术后达到教科书式结局的影响因素分析及列线图模型构建

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 439-444页

作者：唐昌乾郭宇麒任泳年朱恒立闫壮壮魏星博职意凡李济振李德宇王连才河南大学人民医院肝胆胰外科郑州450003 郑州大学人民医院肝胆胰外科郑州450003

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其... 详细信息

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其中男性88例,女性117例,年龄(61.3±9.8)岁。依据患者术后是否达到TO分为两组:TO组( n=113)和非TO组( n=92)。收集患者的年龄、性别、术中出血量、手术时间、输血量、胰腺CT值、肿瘤分化程度等临床资料。logistic回归分析筛选PD术后达到TO的影响因素并构建列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的性能。结果:多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤分化程度越高(高分化比中分化: OR=7.20,95% CI:1.20~43.28;高分化比低分化: OR=16.55,95% CI:2.01~136.11)、CT值>38.45 Hu( OR=0.29,95% CI:0.13~0.65)、输血量≤350 ml( OR=8.05,95% CI:2.94~22.01)和手术时间≤407.5 min( OR=10.88,95% CI:3.90~30.41)的胰腺导管腺癌患者,PD术后越容易达到TO(均 P一致性指数为0.863(95% CI:0.816~0.911),ROC曲线的灵敏度和特异度分别为0.804和0.752,校准图显示校准曲线与理想曲线贴合良好,决策曲线显示该模型具有明显的正向净效益。结论:肿瘤分化程度、CT值、输血量、手术时间是胰腺导管腺癌患者PD术后达成TO的独立影响因素,以此构建的列线图模型对TO的预测性能良好。

关键词：胰十二指肠切除术教科书式结局胰腺导管腺癌影响因素列线图模型

肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 738-740页

作者：郭永强梁若鹏陈壬寅张豫峰郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、... 详细信息

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

关键词：肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜手术十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术吻合口出血

2-甲氧基雌二醇对布-加综合征模型小鼠肝纤维化的影响

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 617-620页

作者：徐大千李素新杨净冯敏党晓卫郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450052

目的:探讨2-甲氧基雌二醇(2-MeOE2)对布-加综合征(BCS)所致肝纤维化的影响和可能机制。方法:40只C57BL/6J雄性小鼠随机分为4组,每组10只,BCS组、BCS+2-MeOE2组采用下腔静脉部分结扎法制备BCS模型,假手术组和2-MeOE2组行造模操作但不结扎... 详细信息

目的:探讨2-甲氧基雌二醇(2-MeOE2)对布-加综合征(BCS)所致肝纤维化的影响和可能机制。方法:40只C57BL/6J雄性小鼠随机分为4组,每组10只,BCS组、BCS+2-MeOE2组采用下腔静脉部分结扎法制备BCS模型,假手术组和2-MeOE2组行造模操作但不结扎;2-MeOE2组和BCS+2-MeOE2组每隔1日腹腔注射2-MeOE2(15 mg/kg)1次。6周后处死小鼠,取血清检测ALT与AST水平;取肝组织,HE染色观察病理改变,天狼星红染色观察胶原沉积情况,免疫组化染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,实时荧光定量PCR法检测肝组织中纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA的表达,Western blot法检测上述蛋白的表达。结果:与假手术组相比,BCS组小鼠肝脏淤血,胶原沉积,ALT、AST水平升高,α-SMA表达水平升高,FN、ColⅠ、HIF-1αmRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);2-MeOE2可拮抗BCS导致的上述指标的变化(P<0.05)。结论:2-MeOE2可以改善BCS所致的小鼠肝纤维化,作用机制可能与改善肝细胞缺氧有关。

关键词：布-加综合征肝纤维化 2-甲氧基雌二醇缺氧小鼠

胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后教科书式结局预测模型的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 509-515页

作者：穆森茂李炳垚唐昌乾任泳年魏星博郭宇麒李世朋王亚峰王连才李德宇河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003 新乡医学院新乡453003 河南省人民医院(河南大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体... 详细信息

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体尾恶性肿瘤患者临床资料,其中男性44例,女性67例,年龄(53.8±14.7)岁。111例患者均为TNM分期Ⅰ~Ⅱ期,其中胰腺导管腺癌102例(91.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤5例(4.5%)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例(3.6%)。111例患者按7∶3随机分为训练集(n=78)和测试集(n=33)。训练集78例患者依据是否达到TO分为TO组(n=28)和对照组(n=50,未达到TO)。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素。基于多因素结果构建预测未达到TO的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析评估列线图。结果TO组与对照组患者在肿瘤长径、淋巴结阳性、手术时间、胰腺CT值等方面比较,差异均有统计学意义(均P4 cm(OR=9.673,95%CI:2.198~42.579)、淋巴结阳性(OR=5.385,95%CI:1.514~19.154)、胰腺CT值(OR=0.594,95%CI:0.392~0.902)是胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素(均P胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的列线图,列线图在训练集和测试集预测未达到TO的ROC曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.757~0.940)和0.873(95%CI:0.730~1.000)。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线接近,列线图预测结果与实际结果有良好的符合度。决策曲线分析显示列线图具有明显的正向净效益。结论肿瘤长径>4 cm、淋巴结阳性、胰腺CT值构建的列线图预测胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO效果较好。

关键词：胰腺肿瘤外科手术教科书式结局预测模型