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Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征1例并文献复习

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 71-75页

作者：田凤艳董萧侯晓寒袁如月潘元威张大郑州大学第一附属医院儿科郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450052

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syn... 详细信息

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syndrome”“hepatopulmonary syndrome”为关键词分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库进行检索(建库至2023年7月),结合本例资料,总结Budd-Chiari综合征合并HPS患儿(<18岁)的临床特征、诊疗经过及预后。结果患儿,男,13岁,因“发绀、活动后胸闷6个月,皮肤黄染1周”入院。入院体格检查可见全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,口唇、眼周、四肢末端发绀。辅助检查可见肝功能及动脉血气分析异常,总胆红素53μmol/L,直接胆红素14μmol/L,间接胆红素39μmol/L;氧分压54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压31 mmHg,肺泡动脉血氧梯度57 mmHg;腹部CT静脉造影示Budd-Chiari综合征(肝静脉型)、肝硬化、门静脉高压;增强经胸超声心动图造影(CE-TTE)阳性。患儿经对症支持治疗后院外氧疗,随访至2023年3月,低氧血症无明显改善,日常活动受限。文献复习符合检索条件中文文献0篇,英文文献3篇,结合本例患儿共4例,3例首诊原因为呼吸困难、发绀或低氧血症,1例不详。2例因呼吸系统症状就诊诊断Budd-Chiari综合征合并HPS,2例HPS分别发生于Budd-Chiari综合征确诊1.5和8.0年。CE-TTE阳性2例,肺灌注显像阳性2例。2例患儿行肝移植,呼吸功能恢复良好;吸氧治疗1例,低氧血症无改善;等待肝移植1例。结论Budd-Chiari综合征合并HPS早期起病隐匿,临床表现以呼吸困难、发绀多见,早期行CE-TTE明确肺内血管扩张可减少误诊。肝移植有助于改善预后。

关键词：儿童 Budd-Chiari综合征肝肺综合征

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结转移风险的列线图模型建立及验证

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2175-2182页

作者：王梓洋苌群刚郭浩浩杜新刘益豪殷德涛郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者右侧喉返神经深层淋巴结(LN‑prRLN)转移的相关因素,并建立评估LN‑prRLN转移的列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗的PTC患者临床资料,使用多因... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者右侧喉返神经深层淋巴结(LN‑prRLN)转移的相关因素,并建立评估LN‑prRLN转移的列线图模型。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗的PTC患者临床资料,使用多因素logistic回归分析LN‑prRLN转移的相关因素,构建列线图模型,并收集甲状腺外科2022年1至6月的120例患者资料进行外部验证。结果纳入466例PTC患者,男106例,女360例,年龄M(Q_(1),Q_(3))44(33,53)岁,训练组280例,内部验证组186例。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.966,95%CI:0.938~0.996,P=0.027)、肿瘤大小(OR=1.048,95%CI:1.001~1.098,P=0.043)、多灶(OR=2.459,95%CI:1.268~4.767,P=0.008)、超声报告右中央区淋巴结转移(OR=3.099,95%CI:1.255~7.651,P=0.014)、腺外侵犯(OR=3.561,95%CI:1.255~10.102,P=0.017)和血清甲状腺球蛋白水平(OR=1.010,95%CI:1.001~1.018,P=0.032)是LN‑prRLN转移的相关因素。训练组、内部验证组和外部验证组受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.765(95%CI:0.691~0.840)、0.747(95%CI:0.657~0.837)和0.754(95%CI:0.639~0.869)。结论对于肿瘤直径大、多灶、超声报告右中央区淋巴结转移、腺外侵犯及血清甲状腺球蛋白水平高的年轻PTC患者,建议行LN‑prRLN清扫。

关键词：甲状腺肿瘤喉返神经淋巴结列线图相关因素

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单肺移植术后肺动脉狭窄1例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 201-206页

作者：方泽民王跃斌丁志丹李丰科赵凯赵高峰郑州大学第一附属医院肺移植外科郑州450052

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植... 详细信息

目的对肺移植术后肺动脉狭窄的临床特征、诊疗经过及预后进行总结分析。方法患者男,62岁,因“咳嗽伴胸闷1年余,加重2个月”入院,诊断为特发性肺纤维化。同种异体左侧单肺移植术后肺动脉狭窄,观察其临床资料并结合文献复习。以“肺移植”“肺动脉狭窄”“术后并发症”为检索词检索中国知网及万方数据库,以“lung transplantation”“Stenosis,Pulmonary Artery”“Postoperative Complications”为检索词检索PubMed数据库,检索时间截止到2022年12月。结果2022年1月26日在全身麻醉下行同种异体左侧单肺移植术,分别于术后22 h、2 d撤离体外膜氧合和呼吸机,术后12 d转出重症监护室,脱氧后PaO_(2)为50 mmHg、PaCO_(2)为40 mmHg,肺动脉CT血管造影和通气-灌注显像均提示左肺动脉吻合口狭窄。遂行球囊扩张术并肺动脉支架置入术,脱氧查动脉血气示PaO_(2)为87 mmHg、PaCO_(2)为42 mmHg。术后122 d康复出院,随访1年,预后良好。另检索出相关文献36篇,入组病例69例,其中男性26例,女性20例,23例未标注性别,中位年龄为53岁(38.5~59.0岁),27.54%(19/69)诊断为特发性肺纤维化,46.38%(32/69)进行单肺移植,71.01%(49/69)临床症状为低氧血症,43.48%(30/69)左肺动脉吻合口狭窄,65.22%(45/69)术后晚期诊断,44.93%(31/69)给予介入治疗,21.74%(15/69)死亡。结论肺移植术后肺动脉狭窄以低氧血症为主要临床表现,可通过肺动脉CT血管造影、经食管心脏超声、肺血管造影等进行诊断,早期诊断能显著降低病死率。介入治疗是肺移植术后重度肺动脉狭窄的有效方法。

关键词：肺移植肺动脉手术后并发症狭窄

机器人与腹腔镜在中下段直肠癌根治术中的应用效果比较

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中华胃肠外科杂志 2017年第5期20卷 540-544页

作者：张海容袁维堂周全博谷晓明王福奇郑州大学第一附属医院肛肠外科 450052

目的比较机器人与腹腔镜中下段直肠癌根治术的近期临床效果。方法回顾性收集2015年1月至2016年3月间郑州大学第一附属医院肛肠外科行机器人中下段直肠癌根治术治疗的30例患者的术中及术后随访资料（机器人组），并选取同期行腹腔镜中下... 详细信息

目的比较机器人与腹腔镜中下段直肠癌根治术的近期临床效果。方法回顾性收集2015年1月至2016年3月间郑州大学第一附属医院肛肠外科行机器人中下段直肠癌根治术治疗的30例患者的术中及术后随访资料（机器人组），并选取同期行腹腔镜中下段直肠癌根治术的32例患者的临床资料（腹腔镜组），两组患者均为距肛缘10 cm以内的中下段进展期直肠癌患者，且经术前肠镜病理活检确诊。比较两组患者的术中及术后情况。结果机器人组中男性13例，女性17例；年龄27-85（平均数59.7）岁；病程3-12（平均数6.2）月；临床分期T2-3N 0-1。腹腔镜组中男性16例，女性16例；年龄32-79（平均数60.3）岁；病程2-10（平均数5.9）月；临床分期T2-3N 0-1。两组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05），具有可比性。两组患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。与腹腔镜组比较，机器人组术中出血量更少[（100.3 ± 43.7）ml比（150.3 ± 68.2）ml，t= 3.413，P= 0.001]，首次排气时间[（49.3 ± 12.4）h比（58.6 ± 12.5）h，t= 2.838，P= 0.006]和尿管拔除时间更早[（3.0 ± 0.7）d比（4.8 ± 0.9）d，t= 5.491，P= 0.000]，但手术时间偏长[（217.3 ± 57.8）min比（187.9 ± 23.1）min，t= 2.772，P= 0.009]。两组患者手术切缘均未见癌，两组淋巴结清扫数目[（15.2 ± 7.4）枚/例比（13.9 ± 4.9）枚/例，t=-0.764，P= 0.448]、肛缘距肿瘤远端距离[（7.0 ± 3.0）cm比（6.5 ± 3.0）cm，t=-1.952，P= 0.056]及术后住院时间[（13.6 ± 1.3）d比（13.8 ± 1.8）d，t= 0.925，P= 0.359]的差异均无统计学意义。两组均无术中及术后短期严重并发症的发生。随访3-12（平均8.7）月，两组各出现1例吻合口瘘，均经保守治疗治愈，差异无统计学意义[3.3%（1/30）比3.1%（1/32），P= 1.000]；两组患者术后均无性功能障碍。随访期间，腹腔镜组出现复发转移2例，而机器人组未出现复发转移，两组均无死亡病例的出现。结论达芬奇机器人中下段直肠癌根治术具有创伤轻、出血量少、肠道功能和排尿功能恢复快等优点，是一种安全、有效的手术方式。

关键词：机器人腹腔镜中下段直肠癌根治术临床疗效

1890例慢性便秘患者的消化道传输特征分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第7期19卷 776-779页

作者：刘金波谷晓明张海荣万天琪王贵宪袁维堂郑州大学第一附属医院肛肠外科 450052

目的通过少量钡餐（SAB）法胃肠传输试验，观察并分析慢性便秘患者的消化道传输特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年3月间郑州大学第一附属医院肛肠外科符合罗马Ⅲ诊断标准并接受SAB法胃肠传输试验的1890例慢性便秘患者的影像学资料... 详细信息

目的通过少量钡餐（SAB）法胃肠传输试验，观察并分析慢性便秘患者的消化道传输特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年3月间郑州大学第一附属医院肛肠外科符合罗马Ⅲ诊断标准并接受SAB法胃肠传输试验的1890例慢性便秘患者的影像学资料。所有患者检查前均随粥服下20g医用硫酸钡，分别在餐后4、8、12、24h及之后每间隔24h接受立位腹部X线检查。根据预设标准，评估全消化道及各节段（胃、小肠、右半结肠、左半结肠和直肠）的传输特征。结果全组患者对检查的依从性良好，均按计划完成检查。结果显示，1890例患者中，传输功能正常者794例（42％），传输缓慢者1096例（58％）。按传输缓慢的发生部位划分，胃传输缓慢者151例（8％），小肠传输缓慢者175例（9％），右半结肠传输缓慢者986例（52％），左半结肠传输缓慢者1039例（55％）及直肠传输缓慢（出口梗阻）者139例（7％）。1096例消化道慢传输患者中，多节段型和单节段型传输缓慢者分别为907例（83％）和189例（17％）。907例多节段型传输缓慢者中，668例（74％）为全结肠慢传输，61例（7％）为结肠慢传输并出口梗阻，138例（15％）为小肠结肠慢传输型，40例（4％）为全节段慢传输。189例单节段型传输缓慢者中，17例（9％）为单纯胃传输缓慢，37例（20％）为单纯小肠传输缓慢，19例（10％）为单纯右半结肠传输缓慢，78例（41％）为单纯左半结肠传输缓慢，38例（20％）为单纯出口梗阻。结论慢性便秘患者的消化道传输特征各异，多数表现为合并结肠传输缓慢的多节段慢传输。SAB法胃肠传输试验有助于慢性便秘患者消化道传输特征的分段评估。值得临床推广应用。

关键词：慢性便秘少量钡餐动态监测消化道传输特征

腹腔镜输尿管端侧吻合联合膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形

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中华小儿外科杂志 2023年第5期44卷 416-421页

作者：崔展阁张谦李骥郭立华王磊孙权傅淑琪郑州大学第一附属医院小儿外科郑州450052

目的探讨采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形的效果及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2022年6月手术治疗重复肾患儿的临床资料,选取同侧双输尿管病变的复杂重复肾畸形的病例患... 详细信息

目的探讨采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗儿童复杂重复肾畸形的效果及预后情况。方法收集郑州大学第一附属医院2020年6月至2022年6月手术治疗重复肾患儿的临床资料,选取同侧双输尿管病变的复杂重复肾畸形的病例患儿11例,其中男1例,女10例;平均月龄为33.5个月,范围为3~73个月;重复肾左侧7例,右侧2例,双侧2例。术前完善泌尿系B型超声、泌尿系CT血管造影/CT尿路造影、肾动态核素显像、磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路X线造影等影像学检查,采用腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术治疗。分析手术时长、出血量、术后住院天数、术前术后肾盂前后径变化、输尿管管径粗细、肾实质厚度、患肾部分肾功能、术后并发症等指标。数据采用配对t检验。结果11例患儿中上位输尿管末端囊肿5例,上位输尿管末端梗阻6例(含输尿管开口异位3例),下位肾积水伴输尿管反流8例,下位肾积水伴输尿管末端梗阻3例。所有患儿均顺利行腹腔镜下输尿管端侧吻合联合输尿管膀胱再植术,手术时长为(242.22±93.15)min,均未中转开放,术中出血0~20 ml,均未输血,术后住院天数(11.20±2.60)d。术后上位肾盂前后径为(8.17±3.96)mm,术后上位肾输尿管管径为(6.83±3.56)mm,术后下位肾盂前后径为(11.08±9.29)mm,术后下位肾输尿管管径为(5.14±2.63)mm,相较于术前,术后各指标差异具有统计学意义(P一种安全创新的手术方式来治疗儿童复杂重复肾畸形。

关键词：肾,畸形腹腔镜输尿管再植术儿童

门冬酰胺酶相关儿童脑静脉窦血栓形成8例分析

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中华儿科杂志 2022年第6期60卷 567-572页

作者：魏会霞李白杨凤东苏淑芳魏林林丁艳杰刘玉峰王叨郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科郑州450052 郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的总结门冬酰胺酶(ASP)相关脑静脉窦血栓形成(CVST)患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2016年11月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的8例急性淋巴细胞白血病(ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)发生ASP相关CVST患儿的发病年... 详细信息

目的总结门冬酰胺酶(ASP)相关脑静脉窦血栓形成(CVST)患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2016年11月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的8例急性淋巴细胞白血病(ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)发生ASP相关CVST患儿的发病年龄、性别、首发症状、凝血功能、影像学特点、ASP的种类、治疗及转归等信息。结果8例CVST患儿均为男童,其中ALL 6例、LBL 2例,发病年龄5~15岁。6例发生在初次诱导缓解阶段。首发表现为癫痫大发作7例。磁共振成像联合磁共振静脉成像(MRV)显示均有上矢状窦血栓,合并脑出血5例。8例患儿D二聚体均增高。治疗上,3例患儿接受机械取栓+溶栓联合抗凝治疗,3例单纯抗凝治疗,2例未抗凝治疗。随访3个月MRV显示除2例未抗凝治疗患儿血栓部分吸收外,其他患儿血栓基本全部吸收,机械取栓+溶栓术联合抗凝治疗患儿血栓吸收最快。1例患儿死于ALL早期复发,7例存活患儿后续应用ASP无CVST反复或加重,除1例遗留左上肢肌力减低,余均无神经系统后遗症。结论ASP治疗相关CVST多发于大龄男性患儿,总体预后良好,好发于初次诱导缓解期,多以癫痫大发作为首发表现,上矢状窦为常见血栓部位,磁共振成像联合MRV可协助准确诊断,及时抗凝治疗安全有效,机械取栓+溶栓可快速再通血管。

关键词：天冬酰胺酶儿童静脉血栓形成脑静脉

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巨噬细胞铁代谢及铁死亡的研究进展

细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：巴林超李威范正军马鹏飞郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州大学第一附属医院血液内科

巨噬细胞具有强大的铁处理能力，在机体铁代谢调控中发挥重要作用，不同功能亚型巨噬细胞的铁代谢过程明显不同，反之铁代谢亦可以调控巨噬细胞功能状态。当巨噬细胞内铁离子超载时，可通过一系列信号通路启动细胞铁死亡程序。巨噬细胞... 详细信息

巨噬细胞具有强大的铁处理能力，在机体铁代谢调控中发挥重要作用，不同功能亚型巨噬细胞的铁代谢过程明显不同，反之铁代谢亦可以调控巨噬细胞功能状态。当巨噬细胞内铁离子超载时，可通过一系列信号通路启动细胞铁死亡程序。巨噬细胞铁死亡可加重局部炎症反应，促进代谢、感染、炎症等多种疾病的进展，因此抑制巨噬细胞铁死亡可能是重要的治疗靶点；在恶性肿瘤中，抑制M1样巨噬细胞铁死亡和促进M2样巨噬细胞铁死亡对抑制肿瘤进展具有重要意义。

关键词：巨噬细胞铁代谢铁死亡综述

Wallstent支架重叠置入治疗颈总动脉瘤的动物实验研究

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中华神经医学杂志 2023年第11期22卷 1091-1097页

作者：李腾飞田奇史帅龙龙树海苗仁英汤亦水少锋闫磊郭栋段旭华李臻韩新巍马骥郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052 郑州大学第一附属医院血管外科郑州450052 郑州大学第一附属医院心内科郑州450052

目的建立Wallstent双支架重叠置入治疗小型猪颈总动脉动脉瘤模型,通过观察其影像学和病理学愈后改变评估该术式的安全性和有效性。方法采用外科方式建立巴马小型猪侧壁和梭形动脉瘤模型并原位重叠置入2枚Wallstent支架。参照OKM分级和Ka... 详细信息

目的建立Wallstent双支架重叠置入治疗小型猪颈总动脉动脉瘤模型,通过观察其影像学和病理学愈后改变评估该术式的安全性和有效性。方法采用外科方式建立巴马小型猪侧壁和梭形动脉瘤模型并原位重叠置入2枚Wallstent支架。参照OKM分级和Kamran评分标准评估术后即刻和随访8周期间动脉瘤闭塞情况。通过高分辨C臂CT(HR-CBCT)和光学相干断层扫描(OCT)观察术后即刻支架贴壁程度和术后2周、4周、8周末支架内皮化及动脉瘤愈合情况并结合8周末组织病理学结果评估支架内皮化进程。观察并记录围手术期间不良事件发生情况。结果8头小型猪颈总动脉动脉瘤模型均构建成功,包括4枚侧壁动脉瘤和4枚梭形动脉瘤,内径(11.0±2.8)mm。原位共重叠置入16枚Wallstent支架(各重叠置入2枚),技术成功率100%。围手术期未观察到支架内急性血栓形成及动脉瘤破裂出血等严重并发症发生。术后即刻2D-DSA显示动脉瘤内对比剂明显滞留6例(1级1例,2级3例和3级2例)、动脉瘤闭塞2例(分级均为4级),至8周末随访时8枚动脉瘤均完全闭塞(分级均为4级);同时2头实验猪出现支架内再狭窄,狭窄率分别为52%和67%。术后即刻和随访期间HR-CBCT和OCT提示支架金属编织丝逐步被增生的血管内膜所覆盖,动脉瘤消失;2例支架内再狭窄原因为支架贴壁不良导致的局部内膜过度增生,病理结果提示增生的血管内膜主要由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。结论Wallstent支架重叠置入治疗动物模型体内的颈总动脉瘤安全、有效,但术中应避免重叠支架贴壁不良情况发生。

关键词：颈总动脉瘤 Wallstent支架内皮化支架内再狭窄动物模型