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术前栓塞联合显微手术治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤的效果分析

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中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 561-566页

作者：杨凤东毛文斌翟一轩杜伟魏新亭薛亚轲郑州大学第一附属医院神经外科郑州450000

目的探讨术前栓塞联合显微手术切除治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤(HB)的可行性和效果,并分析可能影响患者术后并发症发生的因素.方法回顾性分析2012年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院神经外科收治的21例大型HB(最大直径>30 mm)患... 详细信息

目的探讨术前栓塞联合显微手术切除治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤(HB)的可行性和效果,并分析可能影响患者术后并发症发生的因素.方法回顾性分析2012年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院神经外科收治的21例大型HB(最大直径>30 mm)患者[占同期收治后颅窝HB患者的8.8%(21/238)]的临床资料.5例(23.8%)合并Von Hippel-Lindau(VHL)病.肿瘤位于小脑半球9例(42.9%);小脑脑桥角区4例(19.0%);第四脑室顶及小脑上、下蚓部,枕骨大孔区8例(38.1%).病灶累及脑干4例(19.0%),肿瘤多发2例(9.5%).所有患者均采用血管内栓塞供血动脉以及显微手术切除肿瘤治疗.评估术后并发症的发生率,入院及末次随访时的改良Rankin量表评分(mRS),并探讨可能影响HB患者术后并发症发生的因素.结果21例患者均完成术前肿瘤供血动脉栓塞,栓塞程度为60%~80%.所有患者的肿瘤均获全切除.共7例(33.3%)患者发生术后并发症,包括颅内出血1例,呼吸功能障碍2例,后组脑神经功能障碍2例,面瘫1例,偏侧肢体无力1例,脑积水1例,肺部感染3例,颅内感染1例,脑脊液漏1例,皮下积液1例,平衡障碍加重1例.单因素分析结果显示,仅肿瘤侵袭脑干为影响HB患者术后并发症发生的危险因素(P=0.006),而患者的性别、年龄、病程、病变大小或质地、术前有无脑积水、术前mRS与术后并发症的发生无明显相关(均P>0.05).术后2例患者死亡(1例术后因再出血死亡,1例死于呼吸系统并发症),其余19例获得随访,随访时间为6~114个月,中位时间为22个月.末次随访mRS:0分9例,1分5例,2分4例,3分1例.随访期间,肿瘤复发2例,均为合并VHL病的患者;新发额叶胶质瘤1例,脑积水2例.结论对于后颅窝大型实性HB,术前肿瘤供血动脉栓塞联合显微手术切除肿瘤多可获得良好的效果;肿瘤累及脑干者术后并发症的发生率较高.

关键词：血管母细胞瘤显微外科手术栓塞,治疗性治疗结果手术后并发症影响因素分析

中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床特征及预后分析

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中华神经外科杂志 2023年第7期39卷 683-688页

作者：刘鹏飞董阳丁江伟陈若琨孙剑瑞郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤(MM)的临床特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的26例手术切除并经病理学证实为中枢神经系统MM患者的临床资料,其中颅内MM 23例,椎管内MM ... 详细信息

目的探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤(MM)的临床特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的26例手术切除并经病理学证实为中枢神经系统MM患者的临床资料,其中颅内MM 23例,椎管内MM 3例。采用Kaplan-Meier法分析颅内MM和椎管内MM患者生存期的差异;并采用单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨颅内MM患者的预后影响因素。结果26例中枢神经系统MM患者的临床表现无特异性,术前部分患者的MRI T1、T2像均呈短信号,但仍无法明确诊断。所有患者的手术均顺利完成,其中16例行肿瘤全切除,10例行大部分切除(1例位于椎管内);术后病理学检查均证实为MM,其中3例行BRAF V600E突变基因检测,1例为阳性。26例患者均获得临床随访,中位随访时间为9个月(2~58个月);3例患者术后MM复发行二次肿瘤切除手术;至末次随访,24例患者死亡,2例(颅内MM)存活,其中1例为BRAF V600E突变患者,靶向治疗7个月行头颅MRI检查显示颅内多发转移灶接近消失。23例颅内MM患者的中位生存期为8.0个月(4.9~11.1个月),Kaplan-Meier生存分析结果显示,患者6个月和1年生存率分别为70%和24%;3例椎管内MM患者的生存期分别为49、15、58个月,均较颅内MM患者的中位生存期长。23例颅内MM患者的单因素log-rank检验结果显示,肿瘤切除程度是影响患者生存期的独立危险因素(P=0.002);而性别、年龄、肿瘤起源(原发性或转移性)、肿瘤部位(小脑幕上、幕下)、Ki-67增殖指数(0.05)。结论中枢神经系统MM患病率低,误诊率高,临床表现及MRI多不典型,需病理学检查确诊;肿瘤切除程度是颅内MM患者的独立预后影响因素,颅内MM的生存期较椎管内MM短,整体预后均较差。

关键词：黑色素瘤中枢神经系统肿瘤疾病特征神经外科手术预后

术前营养指数对IDH野生型胶质母细胞瘤和WHO 4级星形细胞瘤患者预后的影响

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中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 556-560页

作者：季玉陈湛允波刘献志张振宇郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨术前营养指数(PNI)对异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)和世界卫生组织(WHO)4级星形细胞瘤患者预后的影响.方法回顾性分析2015年2月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科行肿瘤切除术且经病理学证实为WHO 4级成... 详细信息

目的探讨术前营养指数(PNI)对异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)和世界卫生组织(WHO)4级星形细胞瘤患者预后的影响.方法回顾性分析2015年2月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科行肿瘤切除术且经病理学证实为WHO 4级成人型弥漫性脑胶质瘤的208例患者的临床资料,其中IDH野生型GBM 161例,WHO 4级星形细胞瘤(IDH突变型)47例.采用X-tile软件计算两种脑胶质瘤类型患者的PNI最佳分界点并行生存分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较患者的总生存率和无进展生存率;并采用多因素Cox回归分析探讨脑胶质瘤患者预后的影响因素.结果共208例患者获得临床随访,随访时间为(15.8±10.3)个月.IDH野生型GBM和WHO 4级星形细胞瘤的PNI最佳临界值分别为45.2、47.7;在IDH野生型GBM患者中,PNI≤45.2(24例)、PNI>45.2(137例)两组患者的总生存率和无进展生存率的差异均具有统计学意义(均P47.7(35例)两组患者的总生存率和无进展生存率的影响差异均无统计学意义(均P>0.05);IDH不同突变状态PNI的差异具有统计学意义(P=0.040).单因素log-rank检验结果显示,PNI、化疗对IDH野生型GBM患者总生存率和无进展生存率的影响差异均有统计学意义,放疗仅对IDH野生型GBM患者的无进展生存率影响差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PNI、化疗对IDH野生型GBM患者总生存率(PNI,HR=0.55,95%CI:0.35~0.87;化疗,HR=1.57,95%CI:1.04~2.36)和无进展生存率(PNI,HR=0.56,95%CI:0.36~0.89;化疗,HR=1.52,95%CI:1.01~2.27)的影响差异均有统计学意义(均P<0.05).结论PNI是IDH野生型GBM患者而非WHO 4级星形细胞瘤(IDH突变型)患者的独立预后影响因素,这与IDH突变状态有关;PNI可作为IDH野生型GBM患者预测总生存率和无进展生存率的潜在标志物.

关键词：营养评价异柠檬酸脱氢酶胶质母细胞瘤星形细胞瘤预后

原发性甲状腺功能减退致垂体增生的临床特点及治疗(附15例报道)

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中华神经外科杂志 2023年第8期39卷 804-807页

作者：刘鹏飞朱旭强董阳孙剑瑞陈若琨郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)致垂体增生的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的15例原发性甲减致垂体增生患者的临床资料。收集患者的临床症状、实验室检查及影像学资料... 详细信息

目的探讨原发性甲状腺功能减退(甲减)致垂体增生的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2015年6月至2021年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的15例原发性甲减致垂体增生患者的临床资料。收集患者的临床症状、实验室检查及影像学资料。15例患者均给予口服左甲状腺素钠治疗,维持剂量为50~150μg/d;1例发育迟缓的10岁患儿同时应用生长激素2年。通过电话或门诊随访患者症状、内分泌及鞍区MRI检查结果。结果15例患者的主要表现为甲减症状(乏力、畏寒、头痛、浮肿等);其中5例儿童患者均存在生长发育迟缓。内分泌检查提示甲状腺激素水平降低,促甲状腺素均>100μIU/ml,催乳素水平不同程度升高(30.33~137.00ng/ml);3例儿童患者的生长激素水平正常,但胰岛素样生长因子水平均明显低于正常。鞍区MRI提示病变多呈等T1、等T2信号,后方可见呈条状短T1信号的垂体后叶,增强后病变多强化均匀,中央隆起,两侧对称,垂体高度为(13.7±3.2)mm(10.0~21.0mm)。15例患者的中位随访时间为35个月(12~63个月)。15例患者治疗1个月后症状和内分泌检查均逐渐恢复正常。10例患者完成影像学随访,中位随访时间为4.5个月(1~18个月);鞍区MRI结果提示治疗后垂体高度为(6.6±2.3)mm(3.4~12.0mm),较治疗前下降(t=15.35,P一定的特征性,经甲状腺素替代治疗后预后良好,应注意与垂体腺瘤鉴别,避免手术治疗。

关键词：甲状腺功能减退症垂体疾病增生发育障碍药物疗法

AHA/ASA《自发性脑出血诊疗指南(2022版)》解读

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中华神经医学杂志 2023年第3期22卷 217-221页

作者：杜伟周辉魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

2022年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布了《自发性脑出血诊疗指南》。该指南综合了最新的循证医学证据,对脑出血主要诊治方案给出了综合性治疗建议,特别强调了潜在的脑小血管病变、抗凝药物相关脑出血的治疗以及早期家庭康复的... 详细信息

2022年美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)发布了《自发性脑出血诊疗指南》。该指南综合了最新的循证医学证据,对脑出血主要诊治方案给出了综合性治疗建议,特别强调了潜在的脑小血管病变、抗凝药物相关脑出血的治疗以及早期家庭康复的理念。本文现结合国内外相关研究进展对该指南进行解读。

关键词：脑出血指南循证医学

颅内动脉瘤Pipeline血流导向装置置入术后迟发性支架移位1例

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中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 72-74页

作者：王凯刘建新白亚辉陈鑫璞郑州大学第一附属医院神经外科郑州450000

颅内动脉瘤Pipeline血流导向装置置入术后迟发性支架移位是一种相对少见的并发症,国内外相关文献报道较少。本文报道1例大型未破裂颅内动脉瘤患儿置入Pipeline血流导向装置术后5个月复查发现支架近端移位至动脉瘤内,遂即予以闭塞载瘤动... 详细信息

颅内动脉瘤Pipeline血流导向装置置入术后迟发性支架移位是一种相对少见的并发症,国内外相关文献报道较少。本文报道1例大型未破裂颅内动脉瘤患儿置入Pipeline血流导向装置术后5个月复查发现支架近端移位至动脉瘤内,遂即予以闭塞载瘤动脉,术后无手术相关并发症。3个月随访显示,患儿恢复良好。

关键词：颅内动脉瘤血流导向装置支架移位文献报道闭塞载瘤动脉手术相关并发症迟发性

颅内软骨肉瘤的临床特征和预后:附12例报告

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中华神经外科杂志 2022年第9期38卷 900-905页

作者：杨凤东王一明贾鑫翟一轩薛亚轲杜伟魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科郑州450000

目的探讨颅内软骨肉瘤的临床特点和预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2011年4月至2019年9月收治的12例颅内软骨肉瘤(占同期收治颅内肿瘤患者的0.12%)的临床资料。病变位于鞍区海绵窦5例,中颅窝4例,岩斜区1例,颞枕部1例... 详细信息

目的探讨颅内软骨肉瘤的临床特点和预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2011年4月至2019年9月收治的12例颅内软骨肉瘤(占同期收治颅内肿瘤患者的0.12%)的临床资料。病变位于鞍区海绵窦5例,中颅窝4例,岩斜区1例,颞枕部1例,顶枕部1例。术前仅5例诊断为软骨肉瘤。所有患者均行手术切除肿瘤,5例术后行辅助放疗,1例术后辅助化疗。随访方式为电话随访和门诊定期随访。采用Kaplan-Meier法分析患者的无进展生存期和总生存期,总结颅内软骨肉瘤的临床特点和预后。结果12例患者中,全切除7例,近全切除2例,部分切除3例。术后病理学结果显示,软骨肉瘤Ⅰ级6例,软骨肉瘤Ⅱ级3例,间叶型软骨肉瘤3例。12例患者的随访时间为13~123个月,2年无进展生存比例和总生存比例分别为7/12和11/12。随访期间5例患者复发,其中2例因疾病进展而死亡。3例间叶型软骨肉瘤均复发。结论颅内软骨肉瘤的发病率低,病变多位于颅底,误诊率高。治疗多采用手术切除及辅助放疗,其预后较好。

关键词：脑肿瘤软骨肉瘤神经外科手术疾病特征预后

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脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效

中华神经外科杂志 2023年第1期39卷 41-45页

作者：刘鹏飞董阳孙剑瑞庞长河郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的9例脊髓髓内蛛网膜囊肿患者的临床资料。9例患者均经脊髓背侧正中入路行囊肿减压并囊壁切除术。术前、术后... 详细信息

目的探讨脊髓髓内蛛网膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2015年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的9例脊髓髓内蛛网膜囊肿患者的临床资料。9例患者均经脊髓背侧正中入路行囊肿减压并囊壁切除术。术前、术后短期及末次随访采用McCormick分级评估患者的脊髓神经功能。随访期间复查MRI,以观察囊肿有无复发。结果脊髓髓内蛛网膜囊肿约占同期收治的脊髓髓内占位性病变的3.86%(9/233);发病年龄为10~61岁,成年患者男女比例为2/5。首发症状主要为躯体疼痛(6/9)和肢体无力(4/9),可伴有急性病程(4/9);术前McCormick分级Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例。9例患者中,7例囊肿大部分切除,2例囊肿部分切除,术后均经病理学检查确诊。术后MRI提示囊肿均明显缩小。术后短期(术后1周)内4例症状完全缓解,5例部分缓解,其中4例随访期间症状进一步改善。1例失访,另外8例患者的随访时间为12~61个月,随访期间症状无复发,残留囊肿无增大。末次随访时,8例患者的McCormick分级均为Ⅰ级。结论脊髓髓内蛛网膜囊肿临床罕见,成人中女性多发,有症状的患者应积极行手术治疗,其临床预后良好。

关键词：蛛网膜囊肿脊髓神经外科手术疾病特征治疗结果

同源盒基因C10对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响及在肿瘤微环境中的作用机制

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中华肿瘤杂志 2022年第3期44卷 228-237页

作者：姜文艺雷清扬刘莎莎杨黎杨波张毅郑州大学第一附属医院生物细胞治疗中心郑州450052 郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨同源盒基因C10(HOXC10)对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响及其在肿瘤微环境中的作用机制。方法应用癌症基因组图谱(TCGA)与中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库分析HOXC10在高级别胶质瘤(胶质母细胞瘤)和低级别胶质瘤中的表达水... 详细信息

目的探讨同源盒基因C10(HOXC10)对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响及其在肿瘤微环境中的作用机制。方法应用癌症基因组图谱(TCGA)与中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库分析HOXC10在高级别胶质瘤(胶质母细胞瘤)和低级别胶质瘤中的表达水平及其对患者生存的影响。按照HOXC10-siRNA转染操作说明书分别将HOXC10-siRNA 1(HOXC10-siRNA 1组)、HOXC10-siRNA 2(HOXC10-siRNA 2组)和siRNA NC(NC组)转染至U251细胞,在转染组中分别加入100 ng/ml重组蛋白趋化因子配体2(reCCL2),记为HOXC10-siRNA 1+reCCL2和HOXC10-siRNA 2+reCCL2组。采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blot法检测各组细胞中HOXC10 mRNA和目的蛋白的表达,细胞计数试剂盒8法检测各组细胞的增殖能力,Transwell实验和划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,多因子检测各组细胞中趋化因子的表达。共孵育实验检测HOXC10和趋化因子配体2(CCL2)招募并极化肿瘤相关巨噬细胞(M2型巨噬细胞)的作用。结果TCGA数据库高级别脑胶质瘤中HOXC10中位表达水平(8.51)高于低级别脑胶质瘤(1.00,P<0.001),CGGA数据库高级别脑胶质瘤中HOXC10中位表达水平(0.83)高于低级别脑胶质瘤(0.00,P<0.001)。TCGA数据库HOXC10高表达患者5年生存率(28.2%)低于HOXC10低表达者(78.7%,P<0.001),CGGA数据库HOXC10高表达患者5年生存率(20.3%)低于HOXC10低表达者(58.0%,P<0.001)。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组细胞迁移数[分别为(45±3)个和(69±4)个]均低于NC组[(159±3)个,均P<0.05]。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组48 h细胞迁移率[分别为(15±2)%和(28±4)%]低于NC组[(80±5)%,均P<0.05]。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组细胞中Vimentin的表达水平分别为141740.00±34024.56和94655.00±5687.97,N-cadherin的表达水平分别为76810.00±14.14和94254.00±701.45,β-catenin的表达水平分别为75786.50±789.84和107296.50±9614.53,均低于与NC组(分别为233768.50±34114.37、237154.50±24715.50和192449.50±24178.10,均P<0.05)。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组细胞(96 h)吸光度值(分别为0.44±0.05和0.32±0.02)低于NC组(0.92±0.12,均P<0.05),HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组细胞凋亡率[分别为(10.23±1.24)%和(13.81±2.16)%]高于NC组[(4.60±0.07)%,均P<0.05]。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组U251细胞中CCL2的表达水平分别为271.63±44.27和371.66±50.21,低于NC组(933.93±29.84,均P<0.05),CCL5(分别为234.81±5.95和232.62±5.72)、CXCL10(分别为544.13±48.14和500.87±15.65)、CXCL11的表达水平(分别为215.75±15.30和176.18±16.49)均高于NC组(分别为9.98±0.71、470.54±18.84和13.55±0.73,均P<0.05)。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组招募CD14+THP1细胞数分别为(159.33±1.15)个和(170.67±1.15)个,低于NC组[(360.00±7.81)个,均P<0.05];HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组招募CD14^(+)THP1细胞数分别为(159.33±1.15)个和(170.67±1.15)个,低于HOXC10-siRNA 1+reCCL2组和HOXC10-siRNA 2+reCCL2组[分别为(287.00±3.61)个和(280.67±2.31)个,均P<0.05]。HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组细胞中肿瘤生长因子β表达水平(分别为0.30±0.02和0.28±0.02)低于NC组(1.06±0.10,均P<0.05),HOXC10-siRNA 1组和HOXC10-siRNA 2组细胞中NOS2表达水平(

关键词：脑胶质瘤同源盒基因C10 生物学行为肿瘤微环境肿瘤相关巨噬细胞