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食管裂孔疝特殊情况处理经验

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 431-437页

作者：胡志伟吴继敏刘洋辛城霖郑智尹杰张海翘张军吴立胜李义亮麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木周太成李俊生火箭军特色医学中心胃食管外科首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科中国科学技术大学附属第一医院疝和腹壁外科新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科中山大学附属第六医院普通外科疝和腹壁外科东南大学附属中大医院疝和腹壁外科

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生... 详细信息

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生的HH包括术后逐渐形成的和手术本身造成的医源性HH(食管裂孔破坏以及食管和贲门切除)。

关键词：食管裂孔疝胃癌手术肥胖食管胃结合部巨大食管裂孔疝膈肌脚术中损伤

系统化干预对结直肠癌手术患者疾病进展恐惧程度、希望水平、生活质量及营养状况的影响

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癌症进展 2024年第12期22卷 1339-1342,1370页

作者：邢佳佳范文璟耿利丹郑州大学第一附属医院胃肠外科一病区/疝和腹壁外科郑州450000

目的探讨系统化干预对结直肠癌手术患者疾病进展恐惧程度、希望水平、生活质量及营养状况的影响。方法根据干预方法的不同将203例结直肠癌手术患者分为对照组(n=99)和观察组(n=104),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上... 详细信息

目的探讨系统化干预对结直肠癌手术患者疾病进展恐惧程度、希望水平、生活质量及营养状况的影响。方法根据干预方法的不同将203例结直肠癌手术患者分为对照组(n=99)和观察组(n=104),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取系统化干预。比较两组患者的疾病进展恐惧程度[恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、营养指标(总蛋白、血红蛋白)、满意度及并发症发生情况。结果干预后,两组患者FoP-Q-SF评分均低于本组干预前,HHI评分均高于本组干预前,观察组患者FoP-Q-SF评分低于对照组,HHI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者GQOLI-74各维度评分均高于本组干预前,观察组患者GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者总蛋白、血红蛋白水平均高于本组干预前,观察组患者总蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论系统化干预能够降低结直肠癌手术患者的疾病进展恐惧程度和并发症发生率,提高患者的希望水平、生活质量及满意度,改善患者的营养状况,值得临床推广。

关键词：系统化干预结直肠癌疾病进展恐惧程度希望水平生活质量营养状况

内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗上消化道出血的效果观察

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中国实用医刊 2024年第9期51卷 17-20页

作者：屈冰丁清清徐鹏张麒郑州大学第一附属医院胃肠外科一病区(疝和腹壁外科) 郑州450000

目的探讨内镜下金属钛夹止血联合垂体后叶素治疗上消化道出血(UGB)的临床效果。方法回顾性抽取2020年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的UGB患者114例,依据止血方案分为联合组(55例,给予内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗)和对照... 详细信息

目的探讨内镜下金属钛夹止血联合垂体后叶素治疗上消化道出血(UGB)的临床效果。方法回顾性抽取2020年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的UGB患者114例,依据止血方案分为联合组(55例,给予内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗)和对照组(59例,给予垂体后叶素治疗)。比较两组治疗3 d后临床疗效、康复情况、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(L-8)]水平、血小板功能[膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)及溶酶体膜糖蛋白CD62P、CD63]、住院期间并发症发生情况。结果治疗3 d后,联合组总有效率(96.36%,53/55)高于对照组(81.36%,48/59),P0.05)。结论内镜下金属钛夹止联合垂体后叶素治疗UGB效果明显,能减轻炎症反应,改善血小板功能,缩短止血时间,且安全性较高。

关键词：消化道出血金属钛夹垂体后叶素血小板功能

改进式综合护理及活动干预在结直肠癌手术患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第15期22卷 1641-1644页

作者：秦瑞霞冯圆圆高露露郑州大学第一附属医院胃肠外科一病区/疝和腹壁外科郑州4500000

目的探讨改进式综合护理及活动干预在结直肠癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将78例结直肠癌手术患者分为常规组(n=37)和干预组(n=41),常规组患者围手术期接受常规干预,干预组患者围手术期接受改进式综合护理及活动干... 详细信息

目的探讨改进式综合护理及活动干预在结直肠癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将78例结直肠癌手术患者分为常规组(n=37)和干预组(n=41),常规组患者围手术期接受常规干预,干预组患者围手术期接受改进式综合护理及活动干预。比较两组患者术后胃肠功能、术后住院时间、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQC30)]及并发症发生情况。结果干预组患者腹胀改善时间、首次排气时间、进食恢复时间、首次肠鸣音恢复时间及术后住院时间均短于常规组,并发症总发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,干预组患者SDS、SAS评分均低于常规组,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论改进式综合护理及活动干预可改善结直肠癌手术患者的胃肠道功能、负性情绪、生活质量,降低并发症发生率,有利于患者术后恢复。

关键词：结直肠癌手术改进式综合护理及活动干预应用效果

加速康复外科干预在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第15期22卷 1663-1666,1670页

作者：李宁屈冰刘芳李东艳郑州大学第一附属医院河医院区胃肠外科/疝和腹壁外科郑州4500000

目的探讨加速康复外科干预在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将80例胃癌患者分为常规组(n=38)和加速康复组(n=42),两组患者均接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗,常规组患者接受常规干预,加速康复组患者接... 详细信息

目的探讨加速康复外科干预在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果。方法依据干预方式的不同将80例胃癌患者分为常规组(n=38)和加速康复组(n=42),两组患者均接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗,常规组患者接受常规干预,加速康复组患者接受加速康复外科干预。比较两组患者术后恢复指标、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况。结果加速康复组患者初次肠鸣音恢复时间、初次经口进食时间、初次下床活动时间、引流管留置时间及住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,加速康复组患者SDS、SAS评分均低于常规组,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加速康复组患者并发症总发生率为7.14%,明显低于常规组患者的28.95%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论加速康复外科干预可加快腹腔镜远端胃癌根治术患者康复进程,改善患者心理状态并提高生活质量,降低并发症发生率。

关键词：胃癌腹腔镜远端胃癌根治术加速康复外科干预生活质量

宏基因组二代测序在重症急性胰腺炎疑似感染病原学诊断中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 720-725页

作者：洪晓悦林嘉晏李嘉荣宁彩虹孙泽芳刘柏岐陈璐朱帅黄耿文申鼎成中南大学湘雅医院胰腺外科疝与腹壁外科长沙410008

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症急性胰腺炎(SAP)疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症急性胰腺炎(SAP)疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学培养检测。观察指标:(1)入组患者情况。(2)mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。(3)外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。(4)检测时间与费用。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)入组患者情况。筛选出符合条件的患者25例;男18例,女7例;年龄为48(40,59)岁;住院时间为30(20,50)d。25例患者病因包括高脂血症性胰腺炎14例、胆源性胰腺炎8例、酒精性胰腺炎1例、其他2例。25例患者中,感染性胰腺坏死(IPN)17例(死亡7例),无菌性胰腺坏死8例(均未死亡)。(2)mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。mNGS和常规病原学培养检测诊断SAP疑似感染的阳性率分别为72.0%(18/25)和32.0%(8/25),两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.01,P0.05)。(3)外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。17例IPN患者中,mNGS检测出病原菌36株,常规病原学培养检测出病原菌6株。17例IPN患者中,16例mNGS检测病原学结果为阳性,其中13例与胰周积液培养检测病原学结果相符,两者相符率为76.5%(13/17);6例常规病原学培养检测结果为阳性,与胰周积液培养检测结果相符率为35.3%(6/17)。(4)检测时间与费用。mNGS检测时间为(43±17)h,常规病原学培养检测时间为(111±36)h,两者比较,差异有统计学意义(t=9.31,P<0.05)。mNGS检测费用为(2267±0)元/例,占住院费用(133759±120744)元的1.7%;常规病原学培养检测费用为(240±0)元/例,占住院费用的0.2%。结论mNGS对SAP疑似感染的早期病原学诊断具有重要价值,且时效性高。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死宏基因组二代测序诊断治疗

长链非编码RNA OIP5-AS1促进结直肠癌细胞上皮-间质转化

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中国医科大学学报 2024年

作者：孙健俞建康段妍西周建平中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝与腹壁外科

目的探究长链非编码RNA (lncRNA) OIP5-AS1对结直肠癌转移的作用及其机制。方法采用实时定量PCR检测结直肠癌细胞系（SW480、HCT116、HT-29、Caco-2）中OIP5-AS1的表达，选择高表达细胞系进行表达沉默。结直肠癌细胞系随机转染对照序... 详细信息

目的探究长链非编码RNA (lncRNA) OIP5-AS1对结直肠癌转移的作用及其机制。方法采用实时定量PCR检测结直肠癌细胞系（SW480、HCT116、HT-29、Caco-2）中OIP5-AS1的表达，选择高表达细胞系进行表达沉默。结直肠癌细胞系随机转染对照序列（NC组）、干扰序列1 (OIP5-AS1 siRNA1组)或干扰序列2 (OIP5-AS1 siRNA2组)。用Transwell实验检测细胞迁移能力；Western blotting检测OIP5-AS1对上皮-间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin表达的影响；免疫荧光分析OIP5-AS1对E-cadherin、N-cadherin蛋白表达和细胞定位的影响。结果与低侵袭性HT-29和Caco-2细胞相比，高侵袭性SW480和HCT116细胞中OIP5-AS1的表达显著增高（P <0.05）。OIP5-AS1表达沉默后，SW480和HCT116细胞迁移能力减弱。与对照组相比，沉默OIP5-AS1后SW480和HCT116细胞中E-cadherin蛋白表达增加，N-cadherin和Vimentin蛋白表达减少。结论 OIP5-AS1可能通过诱导结直肠癌细胞上皮-间质转化和迁移，促进结直肠癌的转移。

关键词：结直肠癌 OIP5-AS1 上皮-间质转化转移

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腹壁硬纤维瘤诊疗进展

中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 349-355页

作者：刘柏岐黄耿文中南大学湘雅医院普外科疝和腹壁外科中心湖南长沙410008

腹壁硬纤维瘤(DT)是一类发生在腹壁肌层的侵袭性纤维瘤,其发病率较低,临床了解较少。该肿瘤具有局部浸润和复发率高的特点,且病程难以预测。目前对于该疾病的诊断和治疗的认识正在不断完善和加深,治疗策略正不断优化。常用影像学诊断方... 详细信息

腹壁硬纤维瘤(DT)是一类发生在腹壁肌层的侵袭性纤维瘤,其发病率较低,临床了解较少。该肿瘤具有局部浸润和复发率高的特点,且病程难以预测。目前对于该疾病的诊断和治疗的认识正在不断完善和加深,治疗策略正不断优化。常用影像学诊断方式包括超声、CT和MRI等。DT的影像学表现具有一定特点,需要与炎性病变或软组织恶性肿瘤相鉴别,最终诊断需要通过活检及组织病理学进行确认。主动监测(AS)作为目前一线治疗策略,对于生长缓慢、无症状或手术风险高的病人,提供了一种避免过度治疗的有效途径。对于需要治疗干预的腹壁DT,首选手术治疗。对于术后切缘阳性或不能手术的腹壁DT,可选择药物治疗或放疗疗法。此外,所有腹壁DT病人应由肉瘤多学科团队进行全面评估和处理,并进行定期的随访和影像学检查,评估治疗效果和复发情况,根据需要调整治疗方案。对于妊娠期DT病人,AS仍为首选治疗方法。对于进展较快的DT病人,孕期积极手术治疗是安全和有效的。但抗肿瘤药物可能会导致卵巢功能障碍相关等不良事件,进而影响育龄女性的生育能力。因此,应在治疗前充分了解可能的生育风险,并考虑向生殖门诊进行咨询。尽管近年来对DT的理解有所进步,但对腹壁DT的诊疗仍无统一标准,需根据个体情况定制治疗计划。

关键词：腹壁硬纤维瘤主动监测靶向药物

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肌肉减少症对肿瘤病人预后的影响和对策

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 172-176页

作者：周建平宋禾中国医科大学附属第一医院胃肠外科疝与腹壁外科辽宁沈阳110001

肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后。干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等。在... 详细信息

肌肉减少症(以下简称肌少症)在恶性肿瘤病人中普遍存在,其危害主要是降低综合治疗强度且降低临床疗效、影响精神状况、恶化生活质量,危及生存预后。干预策略主要包括早筛早诊、营养治疗、药物治疗、运动训练、肌电刺激、心理干预等。在目前的临床实践中,肿瘤病人的肌少症往往被忽视。更多的医护人员应该予以重视,了解其机制和诊断标准,根据病人的具体情况采取个性化的治疗方案以取得最佳的治疗效果。

关键词：肌肉减少症肿瘤预后营养治疗运动训练心理干预