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老年患者术后谵妄研究进展

实用医学杂志 2013年第12期29卷 1891-1893页

作者：刘超韩新巍丁鹏绪路慧彬周朋利郑州大学第一附属医院介入科 450052

随着我国步入老年社会阶段，接受重大手术的老年患者日益增多，术后谵妄的发生也日趋多见。术后谵妄不仅延长患者的住院时间、加重家庭及社会的经济负担，而且增加了心肺并发症的发病率和病死率，然而令人遗憾的是目前学界对术后谵妄的... 详细信息

随着我国步入老年社会阶段，接受重大手术的老年患者日益增多，术后谵妄的发生也日趋多见。术后谵妄不仅延长患者的住院时间、加重家庭及社会的经济负担，而且增加了心肺并发症的发病率和病死率，然而令人遗憾的是目前学界对术后谵妄的发病机制、流行病学状况、诊断、治疗等尚无统一认识。本文复习近年来的相关文献，就老年患者术后谵妄的定义、临床表现、流行病学、发病机制、诊断、治疗等方面进行综述．以期为术后谵妄的预防及治疗提供帮助。

关键词：术后谵妄老年患者流行病学状况发病机制心肺并发症老年社会住院时间经济负担

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者乐观倾向及领悟社会支持分析

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黑龙江医学 2024年第7期48卷 843-845页

作者：周芮伊郑州大学第一附属医院医技医学部河南郑州450000

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者乐观倾向与领悟社会支持的相关性,并分析患者乐观倾向的影响因素。方法:选取2020年1月—2021年1月郑州大学第一附属医院收治的40例AECOPD患者,于入院时进行基线资料调查,并在出院前1 d... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者乐观倾向与领悟社会支持的相关性,并分析患者乐观倾向的影响因素。方法:选取2020年1月—2021年1月郑州大学第一附属医院收治的40例AECOPD患者,于入院时进行基线资料调查,并在出院前1 d采用生活定向测验修订版量表(LOT-R)评估患者乐观倾向,同期采用领悟社会支持量表(PSSS)测定患者领悟社会支持水平,分析AECOPD患者乐观倾向与领悟社会支持水平的相关性,分析AECOPD患者乐观倾向的影响因素。结果:40例AECOPD患者LOT-R平均得分为(16.10±2.55)分,PSSS评分得分为(50.88±10.99)分。AECOPD患者LOT-R评分与PSSS中家庭维度、朋友维度、其他维度及总分均呈正相关关系(r=0.447、0.453、0.434、0.452,P<0.05);合并症≥2种患者、受教育程度初中及以下患者LOT-R评分低于合并症≤1种患者、受教育程度高中及以上患者,差异有统计学意义(t=3.741、4.005,P<0.05);合并症种类、受教育程度、领悟社会支持是AECOPD患者乐观倾向的影响因素。结论:AECOPD患者乐观倾向与领悟社会支持息息相关,且患者乐观倾向可能受合并症种类、受教育程度及领悟社会支持水平的影响。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期乐观倾向领悟社会支持相关性

动脉血气指标与老年百草枯中毒患者肾损伤程度的相关性

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中国老年学杂志 2020年第13期40卷 2824-2827页

作者：赵杨张泓安徽医科大学第一附属医院急诊医学科安徽合肥230022

目的观察老年百草枯中毒患者不同肾损伤程度的动脉血气指标检测结果,探析动脉血气指标与患者肾损伤程度的相关性。方法纳入老年百草枯中毒患者104例,参照急性肾损伤诊断分期标准评估其肾损伤程度,根据损伤程度进行分组,检测并比较各组... 详细信息

目的观察老年百草枯中毒患者不同肾损伤程度的动脉血气指标检测结果,探析动脉血气指标与患者肾损伤程度的相关性。方法纳入老年百草枯中毒患者104例,参照急性肾损伤诊断分期标准评估其肾损伤程度,根据损伤程度进行分组,检测并比较各组入院时血清肾损伤标志物[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys)C、血清视黄醇结合蛋白(RBP)]及动脉血气分析结果[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、剩余碱(BE)、碳酸氢根(HCO-3)],检验动脉血气各指标与患者肾损伤各血清标志物的相关性。结果肾损伤程度:Ⅰ期22例,Ⅱ期43例,Ⅲ期39例;随肾损伤程度的加重,老年百草枯中毒患者血清Scr、BUN、RBP、CysC水平呈升高趋势,患者pH值降低,PaO2水平升高,PaCO2水平、BE水平及HCO-3水平降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);pH值、PaCO2水平、BE水平、HCO-3水平与Scr、BUN、RBP、CysC水平均呈负相关(P<0.001);PaO2水平与Scr、BUN、RBP、CysC水平呈正相关(P<0.001)。结论老年百草枯中毒患者常伴不同程度的急性肾损伤,中毒后患者动脉血气分析有明显变化,且与肾损伤程度明显相关,在未来可考虑将这些动脉血气指标的异常变化用于指导评价老年百草枯中毒患者肾损伤程度。

关键词：百草枯中毒肾损伤程度动脉血气指标

体外膜肺氧合治疗成人重度急性呼吸窘迫综合征的疗效及相关影响因素

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中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 291-297页

作者：祁绍艳王文涛楚紫栋陈春艳周明锴任钰鑫刘小军郑州大学第二附属医院重症医学科 450014

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗成人重度ARDS患者的临床疗效及相关影响因素.方法采用回顾性分析研究,收集并分析2012年8月至2015年6月郑州大学第二附属医院重症医学科（综合ICU）收治的达到ECMO标准的58例成人重度ARDS患者临床资料... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗成人重度ARDS患者的临床疗效及相关影响因素.方法采用回顾性分析研究,收集并分析2012年8月至2015年6月郑州大学第二附属医院重症医学科（综合ICU）收治的达到ECMO标准的58例成人重度ARDS患者临床资料,根据是否应用ECMO分为ECMO组和对照组;以应用ECMO后3个月为观察点,将ECMO组分为生存组和死亡组.采用SPSS 17.0统计分析各组治疗前后的临床资料.结果共28例患者接受静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）治疗,其中男22例,女6例,年龄34～61岁,平均（49±8）岁.所有患者在ECMO治疗前均已行有创机械通气,平均为（71 ±25）***组和对照组在疾病病因构成及治疗前主要指标（最低氧合指数、最高PEEP、最低pH值、最高PaCO2、最高乳酸、APACHEⅡ评分、Murray评分和SOFA评分）,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.3组患者治疗前各项指标（除ECMO生存组和死亡组之间pH值、心率和平均动脉压外）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.与对照组相应时间比较,在应用ECMO后2h和第1天,ECMO组各项指标显著改善（均P＜0.05）;在随后的第2天各项指标（除平均动脉压外）均好于对照组,差异有统计学意义（均P ＜0.05）,ECMO死亡组平均动脉压较对照组明显降低（t=2.433,P=0.019）;但在第3天,ECMO生存组各项指标（除平均动脉压外）均好于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）,但ECMO死亡组各项指标（除血乳酸和平均动脉压外）与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）,血乳酸水平高于对照组（t=-3.156,P=0.003）而平均动脉压低于对照组（t=3.578,P=0.001）.28例ECMO患者中18例成功撤离ECMO,3个月无残疾生存15例,ECMO组与对照组生存率（分别为53.57％和43.33％）差异无统计学意义（x2=0.608,P=0.436）.结论 VV-ECMO是治疗成人重度ARDS的有效支持手段,当符合ECMO指征时应尽早应用.年龄、应用ECMO前的机械通气时间、发病至应用ECMO时间和心率、平均动脉压、血乳酸水平和血降钙素原水平等是影响患者预后的重要因素.

关键词：体外膜氧合作用呼吸窘迫综合征,成人肺

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伴间变特征的小脑脂肪神经细胞瘤一例

放射学实践 2019年第10期34卷 1160-1161页

作者：黄荟玉张勇程敬亮文萌萌郑州大学第一附属医院磁共振科

病例资料患者,女,62岁,3d前坐车后头晕伴恶心呕吐,休息后不能缓解,无头痛、乏力,视物不清等,当地医院MRI示左侧小脑占位,给予对症治疗,症状稍缓解,为求进一步诊治遂来我院,门诊以“左侧小脑占位”收入院。自患病以来,患者神志清,精神可... 详细信息

病例资料患者,女,62岁,3d前坐车后头晕伴恶心呕吐,休息后不能缓解,无头痛、乏力,视物不清等,当地医院MRI示左侧小脑占位,给予对症治疗,症状稍缓解,为求进一步诊治遂来我院,门诊以“左侧小脑占位”收入院。自患病以来,患者神志清,精神可,食欲、睡眠、大小便正常,体重无减轻。

关键词：小脑肿瘤神经细胞瘤磁共振成像

CSRP2在成人非M3-急性髓系白血病患者骨髓中的表达

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郑州大学学报（医学版） 2020年第1期55卷 65-68页

作者：王树娟王冲李涛刘钰李亚飞王伟琼郝倩倩姜中兴谢新生万鼎铭刘延方郑州大学第一附属医院血液科

目的:探讨成人非M3-急性髓系白血病(M3-AML)患者CSRP2基因表达的特点及临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR法检测20名同期健康造血干细胞移植(HSCT)供者(正常对照)及30例初治成人非M3-AML患者骨髓中CSRP2 mRNA的表达水平。30例中男18例... 详细信息

目的:探讨成人非M3-急性髓系白血病(M3-AML)患者CSRP2基因表达的特点及临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR法检测20名同期健康造血干细胞移植(HSCT)供者(正常对照)及30例初治成人非M3-AML患者骨髓中CSRP2 mRNA的表达水平。30例中男18例,女12例,中位年龄33岁;经治疗均达完全缓解,均有完整的临床资料及随访资料。结果:非M3-AML患者CSRP2 mRNA表达水平高于正常对照(P=0.009)。将非M3-AML患者以CSRP2 mRNA表达水平中位数为界点分为低、高表达组。两组年龄、性别、初诊时白细胞计数、血小板计数、骨髓原始细胞比例、ETO融合基因表达、FLT3-ITD突变、NPM1突变、预后危险度分层、HSCT患者比例等差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,两组无复发生存曲线差异有统计学意义(χ^2=4.384,P=0.036),CSRP2 mRNA高表达组患者预后好于低表达组。结论:CSRP2高表达的初治成人非M3-AML患者预后更好;CSRP2可能成为成人非M3-AML患者的新的预后分子标志物。

关键词：急性髓系白血病 CSRP2 复发预后危险度分层

微小RNA-375在甲状腺乳头状癌组织的表达及其临床意义

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中华实验外科杂志 2020年第2期37卷 309-312页

作者：李建华徐鹏飞邓真薛文萍李利梅郑守华付利军邱新光郑州大学第一附属医院甲状腺外科 450052

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)组织中微小RNA(miRNA,miR)-375表达,探讨其机制及其临床意义。方法选取2018年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院甲状腺乳头状癌根治手术的患者60例,应用实时定量聚合酶链反应检测PTC组织和癌旁正常组织mi... 详细信息

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)组织中微小RNA(miRNA,miR)-375表达,探讨其机制及其临床意义。方法选取2018年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院甲状腺乳头状癌根治手术的患者60例,应用实时定量聚合酶链反应检测PTC组织和癌旁正常组织miR-375表达水平,应用甲基化特异性PCR法检测组织内miR-375上游CpG岛甲基化。应用受试者工作特征(ROC)曲线法分析miR-375对PTC的诊断效能;应用独立样本t检验分析PTC组织中miR-375表达水平和临床病理特征的相关性;应用检验分析miR-375上游甲基化率和其表达异常的相关性。结果PTC组织miR-375表达水平低于癌旁正常组织(0.824±0.182比1.079±0.212),差异有统计学意义(t=-7.080,P<0.05);当以组织miR-375表达水平≤0.8842作为诊断PTC的标准,此时敏感度和特异度分别86.7%、71.7%,约登指数为58.3%;PTC肿瘤TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结出现癌转移和出现神经或肌肉侵犯者,较肿瘤TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结未出现癌转移和无神经或肌肉侵犯者组织miR-375表达水平下降,差异有统计学意义(TNM分期,t=-5.365,P<0.01;淋巴结癌转移,t=-2.136,P<0.05;神经肌肉侵犯,t=-2.457,P<0.05);以截断值0.8842为分界点定义miR-375的表达水平,则所有120例组织中miR-375低表达者51例(42.5%),高表达者69例(57.5%);所有120例组织中miR-375上游CpG岛甲基化者60例(50.0%),非甲基化者60例(50.0%);miR-375低表达者上游CpG岛甲基化率(62.7%)较miR-375高表达者甲基化率(40.6%)高,差异有统计学意义(χ^2=5.763,P<0.05)。结论miR-375上游CpG岛甲基化可能导致miR-375表达下降,进而促进PTC的发生;PTC组织miR-375低表达提示PTC预后不良。

关键词：微小RNA-375 甲状腺乳头状癌甲基化预后

急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略临床实施依从性的观察

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中华全科医师杂志 2022年第1期21卷 42-47页

作者：徐亮高志伟吴魏芹于亚东郭维军李起赵长明陈玉军王司伟赵红梅孙虹张劲松南京医科大学附属淮安第一医院急诊医学科淮安223300 淮安市涟水县人民医院急诊医学科淮安223400 淮安市淮阴医院急诊医学科淮安223300 淮安市淮安医院急诊医学科淮安223200 淮安市盱眙县人民医院急诊医学科淮安211700 宿迁市沭阳县中医院急诊医学科宿迁223600 徐州医科大学附属沭阳医院急诊医学科宿迁223600 南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210000

目的了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者,行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合... 详细信息

目的了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者,行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合脓毒症3.0诊断标准。结果研究期间共有283例急诊患者符合纳入标准,根据排除标准排除167例。在纳入的116例急诊脓毒性休克患者中,17.2%(20/116)患者1 h内监测乳酸、17.2%(20/116)使用抗菌药物前留取了血培养、70.1%(82/116)使用了抗菌药物、13.8%(16/116)液体复苏晶体液≥30 ml/kg以及49.1%(57/116)复苏过程中使用了血管活性药物。116例中,1 h集束化治疗策略完全执行者13例(11.2%,完全执行组),未完全执行者103例(未完全执行组)。与未完全执行组相比,完全执行组的液体复苏量明显增加[33.7(30.0,37.5)比8.9(7.3,10.8)ml/kg,Z=-4.78,P医学科(ICU)者完全执行组9例、未完全执行组71例,两组ICU病死率[4/9比50.7%(36/71)]、住院病死率[4/13比43.7%(45/103)]和28 d病死率[4/13比44.4%(48/103)]比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性差,需加强相关质量管理培训。

关键词：休克,脓毒性脓毒症1小时集束化治疗策略急救医疗服务依从性

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变应性支气管肺曲霉病26例临床分析

中国呼吸与危重监护杂志 2019年第3期18卷 231-235页

作者：王梦雨乔艳俊王红民郑州大学第一附属医院呼吸内科

目的总结分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年2月确诊为ABPA的26例患者临床资料。结果 26例ABPA患者中,男15例,女11例,平均年龄(47.6±11.7)岁。在确诊ABPA之前诊断为哮喘... 详细信息

目的总结分析变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年2月确诊为ABPA的26例患者临床资料。结果 26例ABPA患者中,男15例,女11例,平均年龄(47.6±11.7)岁。在确诊ABPA之前诊断为哮喘的有13例,8例误诊为支气管扩张症,8例误诊为肺部感染,3例误诊为肺结核。咳嗽、咳痰26例,喘息21例,发热5例,咯血4例,胸痛4例,呼吸困难2例。20例肺部可闻及哮鸣音,4例可闻及湿性啰音。26例患者血清总IgE均升高,为654~5 337 IU/ml,中位数为5 000 IU/ml;23例外周血嗜酸性粒细胞绝对值升高,为(0.50~3.69)×10^9/L,中位数为0.99×10^9/L;23例外周血嗜酸性粒细胞百分比升高,平均为0.36±0.10;10例曲霉皮肤点刺实验阳性;26例均行血清特异性烟曲霉IgE结果均升高,为0.4~29.6 kU/L,中位数为15.1 kU/L;16例行支气管镜检查,5例行支气管镜肺活检,2例行经皮穿刺肺活检;胸部X线片主要表现为肺部游走性实变影;胸部CT主要表现为多发性斑片状影、中心性支气管扩张、黏液栓、树芽征或指套征等;14例给予口服糖皮质激素联合抗真菌药物治疗。结论 ABPA在我国相对少见且临床表现缺乏特异性,在疾病早期容易误诊为哮喘,临床医生应该提高对本病的认识,以达到对ABPA患者做到早期诊断并给予正规治疗。对于已确诊ABPA的患者,应注意定期随访,以降低复发加重风险。

关键词：变应性支气管肺曲霉病哮喘诊断治疗