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肥胖人群尿白蛋白/肌酐比值异常的危险因素分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 186-191页

作者：曹哲杨童悦刘诗宇潘梦醒龚旭阳李乾帅王娇赵霖秦贵军赵艳艳郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科郑州450052

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 ... 详细信息

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 kg/m^(2)的肥胖人群,根据是否存在UACR异常,以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析,探究UACR异常的危险因素。结果与UACR正常组相比,UACR异常组饮酒人数较多,高血压患病率更高,收缩压、三酰甘油等指标升高(均P三酰甘油(P=0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801),且与多因素联合诊断效能无显著差异。RCS分析结果显示,当收缩压处于130~158 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,随着收缩压升高,UACR异常的概率呈单调递增趋势。当收缩压不在此区间内时,UACR异常的概率无明显变化趋势。三酰甘油亚组回归分析结果显示,当三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常风险较前显著增高(P=0.029)。结论收缩压、三酰甘油、HOMA-IR、饮酒史是肥胖人群UACR异常的独立危险因素;且当收缩压≥130 mmHg或三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常的风险显著升高。

关键词：肥胖尿白蛋白/肌酐比值收缩压稳态模型评估的胰岛素抵抗指数

甲泼尼龙治疗急性自发性荨麻疹诱发低钾性周期性麻痹2例

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：张培苗尹光文蔡丙杰李德敬靳利敏郑州大学第一附属医院皮肤科郑州大学第一附属医院护理部郑州大学第一附属医院神经内科

荨麻疹是皮肤科常见的一种免疫相关性皮肤病，急性荨麻疹症状严重时，常系统应用糖皮质激素治疗，常规剂量的糖皮质激素治疗荨麻疹引起的低钾性周期性麻痹临床罕见，现报告2例本科静脉应用甲泼尼龙治疗急性荨麻疹合并甲状腺功能亢进患... 详细信息

荨麻疹是皮肤科常见的一种免疫相关性皮肤病，急性荨麻疹症状严重时，常系统应用糖皮质激素治疗，常规剂量的糖皮质激素治疗荨麻疹引起的低钾性周期性麻痹临床罕见，现报告2例本科静脉应用甲泼尼龙治疗急性荨麻疹合并甲状腺功能亢进患者诱发低钾性周期性麻痹病例，提醒在临床工作中，需详细询问病史，对合并甲状腺功能亢进的患者以及其他易出现低钾性周期性麻痹风险的患者使用糖皮质激素时，要警惕出现糖皮质激素诱发低钾性周期性麻痹的可能。

关键词：甲泼尼龙急性自发性荨麻疹低钾性周期性麻痹甲状腺功能亢进

儿童淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全致顽固性低钠血症4例

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中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 605-608页

作者：刘莹李白魏会霞刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科郑州450052

目的探讨淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全(SACI)所致顽固性低钠血症患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的3例急性淋巴细胞白血病(ALL)和1例淋巴母细... 详细信息

目的探讨淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全(SACI)所致顽固性低钠血症患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的3例急性淋巴细胞白血病(ALL)和1例淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)发生SACI致顽固性低钠血症患儿的年龄、性别、血清钠水平、出现低钠血症的时间、低钠血症持续时间、皮质醇水平、24 h尿钠水平、血尿渗透压、治疗及转归等资料,并进行总结。结果4例患儿均为男童,化疗方案均包含地塞米松;临床首要表现为乏力,中度低钠血症3例,轻度低钠血症1例;低钠血症在激素治疗1周后出现,持续时间10~20 d,平均14.25 d;24 h尿钠增高,血浆渗透压轻度降低或处于正常值低限,尿渗透压大于血浆渗透压;1例LBL早8点血皮质醇降低,1例ALL早8点血皮质醇升高、2例ALL正常,用氢化可的松[10 mg/(m^(2)·d),分2次口服]治疗后,低钠血症得以迅速纠正,纠正时间为3~5 d。结论儿童淋巴造血系统肿瘤在接受激素治疗过程中,可能出现SACI,其所致低钠血症一般出现在激素治疗1周后,持续时间长,实验室检查与抗利尿激素分泌异常综合征类似,但对静脉/口服补充浓钠、限水治疗反应欠佳,加用氢化可的松治疗可迅速纠正,预后良好。

关键词：儿童继发性肾上腺皮质功能不全顽固性低钠血症淋巴造血系统肿瘤

PLCE1基因新变异致局灶节段性肾小球硬化患儿1例的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 931-935页

作者：王海荣王利辉文璐王海霞王凤娟郑州大学第一附属医院肾脏内科郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿科郑州450052 郑州大学第一附属医院妇科门诊郑州450052

目的探讨PLCE1基因变异所致的1例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿的临床表现和基因变异特点。方法选取2018年7月26日就诊于郑州大学第一附属医院的1例局灶节段性肾小球硬化男性患儿作为研究对象,收集其临床资料,采用高通量测序和Sanger... 详细信息

目的探讨PLCE1基因变异所致的1例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患儿的临床表现和基因变异特点。方法选取2018年7月26日就诊于郑州大学第一附属医院的1例局灶节段性肾小球硬化男性患儿作为研究对象,收集其临床资料,采用高通量测序和Sanger测序技术分析其变异位点,用生物信息学软件分析模拟变异位点对蛋白活性的影响。结果患儿为1岁男性,肾脏超声提示双肾实质回声增强,病理诊断为局灶节段性肾小球硬化症(非特殊性)样病变;电镜检查显示肾小球节段性硬化,小球系膜细胞和基质轻度增生。患儿PLCE1基因存在母源c.3199delA(p.N1067Mfs*15)和父源c.4441_4443delATC(p.1481_1481del)复合杂合变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会的相关指南,二者均被判定为致病性变异(PVS1+PM2_Supporting+PP3;PM2_Supporting+PM3+PP3)。蛋白模拟提示二者均对PLCE1蛋白质的三级结构产生了显著的影响。结论PLCE1基因c.3199delA(p.N1067Mfs*15)和c.4441_4443delATC(p.1481_1481del)复合杂合变异可能是该患儿FSGS的遗传学病因。

关键词：局灶节段性肾小球硬化 PLCE1基因常染色体隐性遗传基因变异

三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值对射血分数减低型心力衰竭患者病程的预测价值

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中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 760-766页

作者：刘会若宋毅张艳韩正阳张姗郑璐郑州大学第一附属医院超声科郑州450000 郑州大学第一附属医院心血管内科郑州450000

目的:探讨三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者病程进展的预测价值。方法:前瞻性选取2022年1-12月在郑州大学第一附属医院确诊HFrEF的患者172例。所有入选者均行常规超声心动图检查... 详细信息

目的:探讨三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者病程进展的预测价值。方法:前瞻性选取2022年1-12月在郑州大学第一附属医院确诊HFrEF的患者172例。所有入选者均行常规超声心动图检查,测量常规心脏超声参数、左心房容积指数(LAVi)、右心室面积变化分数(RVFAC),计算二尖瓣口舒张早期速度E峰与二尖瓣瓣环舒张早期平均速度e′比值(E/e′)和TAPSE/PASP。应用超声仪器在线的定量分析软件分别获取左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房收缩期应变(LASct)、右心室整体纵向应变(RVGLS)和右心室游离壁应变(RVFWS)。根据TAPSE/PASP中位数将患者分为TAPSE/PASP≥0.50 mm/mmHg组(组1,85例)和TAPSE/PASP0.05)。与组1相比,组2 RVFAC和TAPSE明显减小(均P一(校正HR:0.306,95%CI=0.141~0.663,P=0.003)。结论:TAPSE/PASP能够监测HFrEF的病程进展,是其独立预测因素,为临床诊疗提供了新的参考指标。

关键词：超声心动描记术三尖瓣瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值射血分数减低型心力衰竭预测价值

抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 276-280页

作者：徐振何浩许莺歌闫磊张松朱明吴垠垠水少锋郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发... 详细信息

目的对比单纯抗凝与其联合介入方法治疗重症颅内静脉血栓形成(CVT)的效果。方法根据治疗方法将65例重症CVT患者纳入抗凝组(n=32)或联合组(n=33),比较组间入院、出院时改良Rankin量表(mRS)评分、患者预后、血管再通率,以及随访期间并发症发生率。结果组间入院时mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);联合组出院时mRS评分低于抗凝组(P0.05)。结论对于重症CVT患者,相比单纯抗凝,以抗凝联合介入方法进行治疗可明显减轻症状、改善预后。

关键词：脑静脉颅内血栓形成溶栓疗法血栓切除术

全身免疫炎症指数列线图对黏液表皮样癌预后预测价值的研究

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上海口腔医学 2024年第2期33卷 205-210页

作者：李晓娜宗颖睿张彦喜候珍珍卢丽雯郑州大学第一附属医院口腔美容科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院口腔预防科河南郑州450000

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)与黏液表皮样癌(MEC)患者手术后无复发生存期(RFS)的关系,并建立列线图预后模型。方法:收集2016年1月—2019年7月在郑州大学第一附属医院进行手术治疗的135例MEC患者的临床资料。对患者的SII进行受试者... 详细信息

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)与黏液表皮样癌(MEC)患者手术后无复发生存期(RFS)的关系,并建立列线图预后模型。方法:收集2016年1月—2019年7月在郑州大学第一附属医院进行手术治疗的135例MEC患者的临床资料。对患者的SII进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,得到最佳截断值,由此将患者SII指数分为高低2组,运用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用Cox风险比例回归模型和最小绝对收缩选择算子(LASSO)分析患者预后的影响因素,构建列线图模型预测患者无复发生存期(RFS),采用ROC曲线下面积(AUC)和校正曲线评价该模型,并验证一致性。结果:生存分析显示,高SII组无复发生存期显著短于低SII组(P<0.001)。Cox风险比例回归模型中,高SII(HR=2.179,95%CI:1.072~4.426,P=0.031)、肿瘤低分化(HR=6.894,95%CI:2.770~17.158,P<0.001)、颈淋巴结转移(HR=2.091,95%CI:1.034~4.230,P=0.040)为预后因子,与低RFS有关。结论:MEC患者术前SII越低,预后越好,基于SII的列线图可有效预测MEC患者预后。

关键词：黏液表皮样癌全身免疫炎症指数列线图生存分析预后

晚期肺癌患者疼痛危象发生现状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1353-1359页

作者：豆丽园蒋秋玲申文佳李晓萍戚新新郑州大学第一附属医院呼吸内科郑州市450000 河南大学护理与健康学院

目的调查晚期肺癌患者疼痛危象的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科6个病区318例晚期肺癌患者为调查对象。应用疼痛数字评定量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁... 详细信息

目的调查晚期肺癌患者疼痛危象的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取郑州市某三级甲等医院呼吸内科6个病区318例晚期肺癌患者为调查对象。应用疼痛数字评定量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查,采用Logistic回归分析晚期肺癌患者疼痛危象的影响因素。结果调查的318例晚期肺癌患者中,102例患者发生了疼痛危象,发生率为32.08%。年龄大、高水平社会支持是疼痛危象的保护因素,发生骨转移、焦虑、轻中度抑郁是疼痛危象的危险因素。结论晚期肺癌患者疼痛危象发生率高,护理人员应重点关注年龄小、发生骨转移、社会支持水平低、焦虑水平高、轻中度抑郁水平的晚期肺癌患者,并及时采取干预措施,减少疼痛危象的发生。

关键词：肺癌疼痛危象癌痛问卷调查护理

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仅有部分底回的耳蜗发育不全畸形

听力学及言语疾病杂志 2024年第3期32卷 221-227页

作者：赵堃王乐郝少娟魏楠楠叶放蕾郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科

目的根据影像学特征探讨一种有别于目前Sennaroglu分类标准的特殊耳蜗畸形种类及其临床表现。方法分析11例(13耳)特殊耳蜗畸形患者的颞骨高分辨率CT(HRCT)、3D-核磁(3D-MRI)表现和听力学结果,归纳此类耳蜗畸形的特点。结果此类耳蜗畸形... 详细信息

目的根据影像学特征探讨一种有别于目前Sennaroglu分类标准的特殊耳蜗畸形种类及其临床表现。方法分析11例(13耳)特殊耳蜗畸形患者的颞骨高分辨率CT(HRCT)、3D-核磁(3D-MRI)表现和听力学结果,归纳此类耳蜗畸形的特点。结果此类耳蜗畸形的影像学表现为仅有部分耳蜗底回自前庭腹侧发出,无转弯或仅有部分内侧转弯,无上底回、中回及顶回(耳蜗不足0.5圈),无蜗轴及阶间隔;在HRCT轴位图像上均未见到耳蜗与内听道(IAC)产生连接。MRI均显示蜗神经发育不良(CND),听力学均表现为全聋;大多伴有发育异常的前庭(12/13)和畸形的半规管(12/13),对侧耳蜗也多伴有严重畸形(10/13)。根据影像学特点,此类耳蜗畸形仅有部分底回发育,属于耳蜗发育不全(CH),本研究将其命名为耳蜗发育不全X型(CH-X)。结论仅有部分底回(不足0.5圈)的耳蜗发育不全(CH-X)是一类严重的内耳畸形,约占内耳畸形的2%左右,患耳表现为全聋,由于畸形的耳蜗无明显的蜗孔和蜗神经,人工耳蜗植入可能获益较小。

关键词：耳蜗畸形耳蜗发育不全畸形共同腔畸形耳蜗发育不全I型