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联合胃癌肿瘤和脾脏CT定量参数预测胃癌临床分期的初步研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 923-928页

作者：吕东博梁盼刘梦茹詹鹏超胡志伟朱兵兵岳松伟高剑波郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

目的探讨胃癌肿瘤和脾脏CT定量参数预测胃癌临床分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期)的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性收集2019年2月至2021年6月郑州大学第一附属医院经病理证实的145例胃癌患者资料,其中Ⅰ/Ⅱ期70例、Ⅲ/Ⅳ期75例。于治疗... 详细信息

目的探讨胃癌肿瘤和脾脏CT定量参数预测胃癌临床分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期)的价值。方法该研究为病例对照研究,回顾性收集2019年2月至2021年6月郑州大学第一附属医院经病理证实的145例胃癌患者资料,其中Ⅰ/Ⅱ期70例、Ⅲ/Ⅳ期75例。于治疗前基线CT图像上,测量肿瘤相关参数,包括肿瘤厚度、肿瘤长度、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值;测量脾脏相关参数,包括脾脏厚度、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值、脾脏平扫CT值标准差(CTsd)。Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期患者间各参数的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归分析获得胃癌分期的独立预测因素,并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评价单一参数和联合参数对胃癌分期的诊断效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者间肿瘤厚度、肿瘤长度、肿瘤静脉期CT值、脾脏平扫CT值、脾脏静脉期CT值、脾脏平扫CTsd差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤厚度(OR=1.073,95%CI 1.026~1.123,P=0.002)、脾脏静脉期CT值(OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.006)及脾脏平扫CTsd(OR=1.625,95%CI 1.330~1.987,P<0.001)是影响胃癌临床分期的独立危险因素,并建立联合参数。肿瘤厚度、脾脏静脉期CT值、脾脏平扫CTsd、联合参数鉴别Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期胃癌的AUC值分别为0.655、0.614、0.749、0.806,联合参数的AUC高于肿瘤厚度、脾脏静脉期CT值的AUC,差异有统计学意义(Z=3.37、3.82,P均<0.001)。结论肿瘤厚度、脾脏静脉期CT值及脾脏平扫CTsd是胃癌临床分期的独立危险因素,联合参数可提高诊断效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机脾脏肿瘤分期

DKI及DTI在鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎中的价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 1-6,55页

作者：赵锴马潇越程敬亮高安康白洁王沛沛赵国桦高而远齐金博郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗... 详细信息

目的评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗前均行MRI常规序列及DKI序列扫描。用NeuDiLab软件处理DKI图像,获得基于DKI模型的平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,AK)和径向扩散峰度(radial kurtosis,RK)以及基于DTI模型的平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)参数图及b=0 s/mm2的扩散图像(B0)。用ITK-SNAP软件在B0图像上手动勾画肿瘤的感兴趣容积(volume of interest,VOI),将其配准到其他参数图上。用FAE软件提取各参数图的平均值。根据病理检查或脑脊液检查结果将患者分为胶质瘤组和脑炎组。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的一般资料、常规MRI表现及扩散参数的差异。计算Cohen’s d值评估各扩散参数的效应量。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度,并用De Long检验比较各参数的鉴别诊断效能。结果共51例患者被纳入研究,包括29例低级别胶质瘤患者、22例脑炎病变患者。RK鉴别诊断脑炎组低级别胶质瘤的表现最好,AUC为0.878,当阈值取0.662时,其敏感度为72.7%,特异度为89.7%。De Long检验显示DKI模型的诊断表现显著优于DTI模型。结论DKI序列有助于鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎。

关键词：胶质瘤脑炎磁共振成像扩散峰度成像扩散张量成像

食物质地改良联合下颏抗阻力训练治疗头颈部肿瘤放疗后吞咽困难的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 426-429页

作者：张松杨军平沈志博霍佳刘俊启郑州大学第一附属医院放疗科郑州450000

目的:观察食物质地改良联合下颏抗阻力(CTAR)训练对头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者吞咽功能及误吸的影响。方法:采用随机数字表法将96例头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者分为对照组、食物改良组、CTAR组及联合组,每组24例。4组患者均给予常... 详细信息

目的:观察食物质地改良联合下颏抗阻力(CTAR)训练对头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者吞咽功能及误吸的影响。方法:采用随机数字表法将96例头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者分为对照组、食物改良组、CTAR组及联合组,每组24例。4组患者均给予常规吞咽功能训练,食物改良组在此基础上针对食物质地进行改良,CTAR组则辅以CTAR训练,联合组则在食物质地改良基础上辅以CTAR训练。于训练前、训练4周后采用视频吞咽造影检查(VFSS)对患者吞咽功能进行评分,采用渗透-误吸量表(PAS)对患者误吸程度进行评估。结果:经4周干预后发现4组患者VFSS评分、PAS评级均较治疗前明显改善(P一步改善头颈部肿瘤放疗后吞咽困难患者的吞咽功能,减少误吸发生,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：食物质地改良下颏抗阻力训练头颈部肿瘤放射治疗吞咽困难误吸

血管内治疗儿童重型脑静脉窦血栓的安全性及疗效分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第07期39卷 505-509页

作者：付晓杰权涛袁永杰徐浩文管生郑州大学第一附属医院神经介入科郑州

目的研究血管内治疗儿童重型脑静脉窦血栓(CVST)的安全性及疗效。方法病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院神经介入科就诊并接受血管内治疗的儿童重型CVST患者临床数据, 从技术可行性、围术期并发症... 详细信息

目的研究血管内治疗儿童重型脑静脉窦血栓(CVST)的安全性及疗效。方法病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院神经介入科就诊并接受血管内治疗的儿童重型CVST患者临床数据, 从技术可行性、围术期并发症、神经功能及影像学预后等方面分析血管内治疗儿童重型CVST的安全性及疗效。结果 15例患儿纳入本研究, 其中男6例(40.0%), 女9例(60.0%), 年龄(14.60±2.26)岁。术前改良的Rankin量表(mRS)评分为(3.47±1.06)分, 发病至手术时间为17(12～26) d。13例(86.7%)接受机械取栓术(包括导管抽吸和/或支架取栓并必要时置管溶栓), 2例(13.3%)接受静脉窦置管溶栓术。手术技术成功率100%。3例(20.0%)出现围术期并发症, 10例(66.7%)出院mRS≤2分。12例(80.0%)有有效临床及影像学随访资料, 随访时间9.5(3.5～19.0)个月, 12例患儿mRS≤2分, 其中8例(66.7%)静脉窦良好复通。结论血管内治疗儿童重型CVST技术可行性高, 具有可以接受的安全性和有效性。

关键词：儿童脑静脉窦血栓血管内治疗机械取栓置管溶栓

短冠磨牙远中邻牙合缺损髓腔固位冠修复的三维有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1575-1579页

作者：赵苑苑尚卫华贺婧艺李薇鑫王桃郑州大学第一附属医院口腔修复科河南省郑州市450052

背景:对于牙冠高度正常的牙齿,不同髓腔固位深度及不同修复材料的髓腔固位冠修复对牙体组织应力大小及抗折性有影响,对于短冠磨牙缺损利用髓腔修复的研究多集中在临床观察及体外抗折性实验。目的:建立根管治疗后短冠磨牙髓腔固位冠修复... 详细信息

背景:对于牙冠高度正常的牙齿,不同髓腔固位深度及不同修复材料的髓腔固位冠修复对牙体组织应力大小及抗折性有影响,对于短冠磨牙缺损利用髓腔修复的研究多集中在临床观察及体外抗折性实验。目的:建立根管治疗后短冠磨牙髓腔固位冠修复的三维有限元模型,分析不同髓腔固位深度及修复材料的修复体对牙本质等效应力分布及大小的影响。方法:在建立完整短冠下颌第一磨牙模型的基础上,建立不同髓腔固位深度(h=2,3,4 mm)、不同修复材料(氧化锆、二硅酸锂)的髓腔固位冠修复短冠磨牙远中邻牙合缺损的三维有限元模型,采用斜向加载,观察等效应力分布情况,计算牙本质等效应力峰值及近中髓室壁近髓室底等效应力平均值。结果与结论:①等效应力集中部位:完整短冠磨牙及修复后各模型应力主要集中在近中根近中颈部及近中根舌侧颈部,修复后各模型垫底层对应的近中髓室壁近髓室底处均有应力集中区,其中以髓腔固位深度4 mm组应力集中明显;②在相同修复材料下,修复后各模型牙本质等效应力峰值均以髓腔固位深度3 mm组最小,近中髓室壁近髓室底处牙本质等效应力平均值均为髓腔固位深度3 mm组最小;③在相同固位深度下,氧化锆组及二硅酸锂组牙本质等效应力峰值及近中髓室壁近髓室底处牙本质等效应力平均值均相差不大;④结果表明,在此次实验条件下,短冠磨牙缺损采用髓腔固位冠修复时固位深度为3 mm更有利于保护剩余牙体组织,修复材料选择氧化锆或二硅酸锂对牙本质应力影响区别不大。

关键词：短冠磨牙下颌第一磨牙髓腔固位冠固位深度氧化锆二硅酸锂有限元分析等效应力

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瑞马唑仑在阻生牙拔除术中的应用

华西口腔医学杂志 2024年第4期42卷 476-480页

作者：巴凯倪端杜若冰魏雪琴郑州大学第一附属医院口腔医学中心郑州450000 武警河南总队医院麻醉科郑州450000

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果,以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神... 详细信息

目的比较瑞马唑仑和咪达唑仑在阻生牙拔除术中的镇静效果,以期为牙科焦虑患者提供更加舒适的镇静治疗。方法采用前瞻性随机对照试验设计,将60例接受静脉镇静下颌阻生第三磨牙拔除术的患者平均分配到瑞马唑仑组或咪达唑仑组。患者在行神经阻滞麻醉前使用瑞马唑仑或咪达唑仑进行预先镇静,记录并分析镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间,手术前后改良牙科焦虑量表(MDAS)评分,医患满意度,术后24 h不良反应发生率,不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化趋势。结果与咪达唑仑组相比,瑞马唑仑组患者的镇静起效、术后苏醒及完全恢复时间显著缩短,术后MDAS评分显著降低,医患满意度显著提高,术后不良反应发生率降低,但差异无统计学意义。结论瑞马唑仑起效和恢复更快,缓解牙科焦虑效果更好,医患满意度更高,在牙科焦虑患者镇静治疗时具有明显的优势。

关键词：瑞马唑仑咪达唑仑牙拔除术牙科焦虑

Ⅲ类骨质中种植体长度及植入深度对周围骨应力的影响

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 221-227页

作者：毕佳慧姚明栗燕菲李咪娜程涛郑州大学第一附属医院口腔种植修复科郑州450052

目的:应用三维有限元分析法分析Ⅲ类骨质中种植体长度及植入深度对周围骨组织生物力学的影响。方法:利用建模软件Mimics等建立直径为5 mm、长度分别为8和10 mm的平台转移型种植体,并将种植体颈部平台置于平牙槽嵴顶、牙槽嵴顶下1 mm和... 详细信息

目的:应用三维有限元分析法分析Ⅲ类骨质中种植体长度及植入深度对周围骨组织生物力学的影响。方法:利用建模软件Mimics等建立直径为5 mm、长度分别为8和10 mm的平台转移型种植体,并将种植体颈部平台置于平牙槽嵴顶、牙槽嵴顶下1 mm和牙槽嵴顶下2 mm的颌骨中,共包含6组三维模型。分别对每个模型给予垂直225 N及斜向200 N的载荷,研究种植体周围骨组织Von Mises应力/应变峰值及分布特征。结果:应力云图显示应力/应变主要集中在种植体颈部平台周围的骨质中,当种植体颈部平台位于牙槽嵴顶下1 mm时,皮质骨顶端区域应力/应变分布范围最小。在同一种植体长度下,随着种植体颈部平台下移,皮质骨应力/应变峰值先增大后减小,松质骨的应力/应变峰值逐渐增大,牙槽嵴顶端应力均逐渐减小。当种植体颈部平台位于牙槽嵴顶下2 mm时,松质骨所受应力/应变峰值超过松质骨生理强度安全范围上限。种植体长度增加,种植体周围骨组织应力/应变减小。种植体颈部平台植入深度比种植体长度对周围骨应力的影响更大。同等条件下,斜向加载Von Mises应力/应变峰值均大于垂直加载。结论:两种长度种植体的力学结果相似,植入深度对种植体-骨界面的影响大于种植体长度。颌骨可用高度一定时,长度8 mm、植入深度1 mm的种植体更有利于种植体周围骨组织及软组织保存。

关键词：种植体长度植入深度应力有限元

介入手术治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 469-472页

作者：张轶李思雨张泽付利军邱新光郑州大学第一附属医院甲状腺外科郑州450052 郑州大学第一附属医院体检科郑州450052

目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行... 详细信息

目的对比分析开放、腔镜和介入治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的治疗效果,探索介入治疗难治性淋巴漏的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外科甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏行手术治疗患者41例,根据手术方式进行分组,其中开放组18例、介入组14例和腔镜组9例。对比分析不同手术方式对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏的效果,观察术后第1、3、5天引流量、拔管时间、住院时间和费用。组间对比采用方差分析和独立样本Kruskal-Wallis检验。结果开放、腔镜和介入三种方式治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏均好转,术后第1、3和5天引流量分别为(96.67±46.40)、(64.44±30.46)、(72.86±57.70)mL(P=0.197),(43.89±25.70)、(33.33±12.25)、(39.29±36.68)mL(P=0.653)和(22.50±19.42)、(16.67±15.61)、(20.00±27.39)mL(P=0.806),差异均无统计学意义。开放手术花费为(0.33±0.75)万元,低于腔镜组的(0.56±0.70)和介入组的(0.76±0.84)万元(F=126.245,P<0.001);介入手术住院时间为(2.36±0.50)d,低于开放组的(4.67±1.14)和介入组的(4.56±1.13)d(P<0.001)。结论介入治疗可用于治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏。

关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术淋巴漏介入手术

肠道Lachnoclostridium菌属丰度与首次发病精神分裂症认知损害的关联研究

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中华精神科杂志 2024年第4期57卷 221-228页

作者：赵心怡袁秀霞孙尧庞礼娟李雪黑钢瑞宋学勤郑州大学第一附属医院郑州450000

目的探讨肠道Lachnoclostridium菌丰度和炎症指标与首次发病精神分裂症认知功能损害的关系。方法选取2020年1月至2022年12月就诊于郑州大学第一附属医院精神医学科的首次发病未用药精神分裂症患者87例(患者组)和健康对照者87名(对照组)... 详细信息

目的探讨肠道Lachnoclostridium菌丰度和炎症指标与首次发病精神分裂症认知功能损害的关系。方法选取2020年1月至2022年12月就诊于郑州大学第一附属医院精神医学科的首次发病未用药精神分裂症患者87例(患者组)和健康对照者87名(对照组),患者组采用利培酮治疗。对所有受试者进行24周的随访,分别在基线和24周时采集静脉血和粪便样本,检测超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase-1,SOD-1)水平和血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及Lachnoclostridium菌的丰度。采用阳性和阴性症状量表评估患者症状严重程度,采用认知功能成套测验评估所有受试者认知功能。2组及患者组治疗前后Lachnoclostridium菌丰度、炎症指标、认知评分的差异比较采用t检验;采用Pearson相关分析法,分析Lachnoclostridium菌丰度与炎症指标、认知评分的相关性。结果基线时,与对照组相比,患者组SOD-1水平、认知功能成套测验总分均较低(t=6.83、6.35,均P<0.001),Lachnoclostridium菌丰度较高(Z=-4.64,P<0.001)。基线时患者组SOD-1水平与社会认知评分呈正相关(r=0.30,P=0.005),ESR与信息处理速度、社会认知评分呈负相关(r=-0.23、-0.31,均P<0.050);Lachnoclostridium菌丰度与信息处理速度(r=-0.28,P=0.009)、工作记忆(r=-0.22,P=0.040)、视觉记忆(r=-0.32,P=0.003)评分呈负相关。24周时,与基线时相比,患者组SOD-1水平(t=-2.07,P=0.045)、认知功能成套测验总分(t=-3.47,P=0.001)升高,ESR(t=2.21,P=0.033)降低,Lachnoclostridium菌丰度有降低的趋势(Z=1.52,P=0.128)且与对照组比较差异无统计学意义(Z=1.68,P=0.094)。完成24周随访的39例精神分裂症患者中,基线时Lachnoclostridium菌丰度与24周时注意与警觉性评分(r=-0.39,P=0.014)、认知功能成套测验总分(r=-0.34,P=0.032)呈负相关;基线时ESR水平与信息处理速度评分、工作记忆评分、社会认知评分、认知功能成套测验总分这4个指标的24周与基线时的差值呈正相关(r=0.42、0.32、0.41、0.36,均P<0.050)。基线时Lachnoclostridium菌丰度对24周时的ESR(r=0.45,P=0.004)、注意与警觉性评分(r=-0.39 P=0.014)和认知功能成套测验总分(r=-0.34,P=0.032)有预测价值。结论首次发病精神分裂症患者肠道Lachnoclostridium菌丰度与炎症和认知功能显著相关。

关键词：精神分裂症超氧化物歧化酶血沉 Lachnoclostridium