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化疗相关血管内皮损伤与保护

生理科学进展 2024年第1期55卷 59-65页

作者：沈佳简冬冬唐颢简立国郑州大学第二附属医院心血管内科北京大学医学部生物化学与生物物理学系北京100191 国家心血管病中心华中分中心郑州450003

随着肿瘤化学治疗的快速发展,肿瘤患者总体生存率得以不断延长。然而,化疗产生的心血管毒副作用严重制约肿瘤治疗效果,已成为影响患者生存质量和生存率的高危风险因素。其中,化疗相关血管内皮损伤(vascular endothelial injury)可破坏... 详细信息

随着肿瘤化学治疗的快速发展,肿瘤患者总体生存率得以不断延长。然而,化疗产生的心血管毒副作用严重制约肿瘤治疗效果,已成为影响患者生存质量和生存率的高危风险因素。其中,化疗相关血管内皮损伤(vascular endothelial injury)可破坏血管稳态,是急性血管事件(血管痉挛、急性心肌梗死、脑卒中等)、动脉粥样硬化、高血压以及动脉瘤等心血管毒副反应的病理基础。探讨化疗相关血管内皮损伤的机制及保护策略具有重要临床意义。本文拟对化疗血管内皮损伤机制和相关保护策略的最新进展进行综述。

关键词：化疗血管内皮损伤内皮保护

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消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响

中国循环杂志 2024年第8期39卷 785-791页

作者：杜舟梁二鹏陈珂宋卫锋郑黎晖王现青姚焰郑州大学、阜外华中心血管病医院、河南省人民医院、心脏中心、心律失常中心郑州450000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

目的:探讨消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力(CF)的影响。方法:连续入选2023年2月至5月因药物难治性心房颤动到阜外华中心血管病医院就诊并行射频导管消融治疗的患者40例。将两侧肺静脉各分为8个区域。记录导管与心房组织的CF和贴靠稳... 详细信息

目的:探讨消融疼痛对肺静脉隔离时导管贴靠压力(CF)的影响。方法:连续入选2023年2月至5月因药物难治性心房颤动到阜外华中心血管病医院就诊并行射频导管消融治疗的患者40例。将两侧肺静脉各分为8个区域。记录导管与心房组织的CF和贴靠稳定(至少50%导管贴靠时间CF≥10 g)的消融点数量。根据面部疼痛量表(修订版)对患者进行疼痛评估,每个消融区域取最大疼痛值。根据疼痛评分高低,将各区域疼痛评分较高的20例分为疼痛组,较低的20例分为普通组。分析各部位CF特征和与疼痛之间的关系。结果:在40例心房颤动患者中共记录3832个环肺静脉消融点,CF为(12.2±7.8)g。疼痛组的CF显著低于普通组[(11.1±5.1)g vs.(13.4±4.8)g,P<0.05]。右上肺静脉顶部是CF最大的区域,为(16.5±5.8)g,左侧前壁上部(左心耳嵴部)是CF最小的区域,为(7.5±3.7)g。在右下肺静脉底部、右侧后壁下部、左下肺静脉底部、左侧后壁下部、左侧后壁中部、左侧后壁上部区域,疼痛组的CF均显著小于普通组(P均<0.05)。在3832个消融点中,贴靠稳定的消融点有2193个(57.2%),疼痛组贴靠稳定的消融点构成比显著低于普通组(55.2%vs.59.5%,P<0.05)。在右下肺静脉底部、右侧后壁下部、左侧前壁下部、左下肺静脉底部、左侧后壁中部、左侧后壁下部区域,疼痛组贴靠稳定的消融点构成比均低于普通组(P均<0.05)。此外,左肺静脉贴靠稳定消融点的构成比更低(54.2%vs.60.5%,P<0.05),尤其是在左侧前壁上部(左心耳嵴部),40例患者224个消融点中,仅有88个(39.3%)贴靠稳定的消融点。结论:消融时疼痛会影响导管与心房组织的贴靠稳定,术者应实时监测CF,以提高肺静脉隔离效果,尤其是在疼痛更剧烈的部位。

关键词：心房颤动射频消融疼痛贴靠压力

心脏MR压缩感知电影序列用于评估先天性心脏病患者双心室功能

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 853-857页

作者：谢佳鑫葛英辉林青温茹王佳佳张戈军郑州大学阜外华中医院、阜外华中心血管病医院放射科、河南省心脏病影像医学重点实验室河南郑州451460 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分... 详细信息

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分,分析于2种图像上所测双心室功能定量参数的差异、一致性及其相关性。结果CS图像采集时间为(18.87±1.75)s,较CM[(147.56±5.23)s]缩短87.21%。2种图像质量均符合诊断要求,心律齐组CS图像主观评分低于CM图像[4(3,5)vs.4(4,5),Z=-2.070,P=0.038];心律不齐组CS图像主观评分高于CM图像[4(4,4)vs.3(4,4),Z=-2.673,P=0.008]。于2种图像所测全部71例、心律齐组及心律不齐组左心室功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。基于CM与CS图像所获全部71例、心律齐组及心律不齐组右心室舒张末期容积指数(EDVI)差异均无统计学意义(P均>0.05),而射血分数(EF)、收缩末期容积指数(ESVI)及每搏输出量指数(SVI)差异均有统计学意义(P均<0.05)。于CM与CS图像所测双心室功能CMR参数的一致性均良好,且均呈正相关(P均<0.05)。结论利用CS序列可在提高图像质量的同时准确评估CHD患者双心室功能并显著缩短扫描时间。

关键词：心脏病心室功能磁共振成像电影前瞻性研究

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华中地区迁居居民预防心血管病指标分析

预防医学 2024年第5期36卷 451-456页

作者：黄天舒田原张行易李晨辉赵允赵东源陈现华朱梦瑶焦冠淇郭东民李希崔建兰国家心血管病中心华中分中心生物样本资源部河南郑州450046 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京102308

目的了解华中地区迁居居民预防心血管病(CVD)指标情况,为有针对性地防控CVD提供参考。方法基于华中地区心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,收集2015年9月—2020年8月参与调查的35~75岁居民的基本资料,根据出生地、户籍和现居住地... 详细信息

目的了解华中地区迁居居民预防心血管病(CVD)指标情况,为有针对性地防控CVD提供参考。方法基于华中地区心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,收集2015年9月—2020年8月参与调查的35~75岁居民的基本资料,根据出生地、户籍和现居住地分为老城区本地居民、新城区本地居民、其他城市外来人口和农村外来人口4组,采用稳健Poisson回归模型分析各组居民CVD一、二级预防相关的指标情况。结果纳入76513人,其中男性29420人,占38.45%;女性47093人,占61.55%。年龄为(56.36±9.84)岁。老城区本地居民、新城区本地居民、其他城市外来人口和农村外来人口分别为45087、23868、5668和1890人,占58.93%、31.19%、7.41%和2.47%。调整年龄、性别、文化程度等变量后,稳健Poisson回归分析结果显示,与老城区本地居民相比,新城区本地居民对不饮酒或适度饮酒(RR=0.987,95%CI:0.975~1.000)、健康饮食(RR=0.535,95%CI:0.365~0.782)的遵循率较低,CVD高危人群使用阿司匹林作为一级预防药物的使用率较低(RR=0.616,95%CI:0.511~0.741),高血压知晓率(RR=0.873,95%CI:0.782~0.974)和控制率(RR=0.730,95%CI:0.627~0.849)较低;其他城市外来人口对不吸烟的遵循率较高(RR=1.045,95%CI:1.017~1.075);农村外来人口CVD高危人群使用阿司匹林作为一级预防药物的使用率较低(RR=0.826,95%CI:0.707~0.966)。结论研究发现华中地区的新城区本地居民CVD一级预防情况相对较差,需重点干预。

关键词：华中地区心血管病健康生活方式一级预防二级预防

轴突导向因子受体3缺陷促进化疗药物诱导的巨噬细胞泡沫化进程

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实用医学杂志 2024年第6期40卷 787-795页

作者：刘永程晓雷崔香丽唐颢陈还珍山西医科大学基础医学院生理学系太原030012 南京鼓楼医院南京210008 国家心血管病中心华中分中心郑州450003 山西医科大学第一医院太原030001

目的探索化疗药物阿霉素或顺铂对巨噬细胞脂质代谢的影响及调控机制。方法阿霉素或者顺铂处理巨噬细胞RAW264.7,用油红O、ELISA等检测细胞内脂质水平;用RNA sequence和Western blot筛选和验证化疗药物处理后的基因表达变化;探讨沉默RO... 详细信息

目的探索化疗药物阿霉素或顺铂对巨噬细胞脂质代谢的影响及调控机制。方法阿霉素或者顺铂处理巨噬细胞RAW264.7,用油红O、ELISA等检测细胞内脂质水平;用RNA sequence和Western blot筛选和验证化疗药物处理后的基因表达变化;探讨沉默ROBO3对细胞脂质代谢的影响,并用Q-PCR和Western blot检测脂质代谢关键靶基因的变化。结果阿霉素或顺铂可诱发巨噬细胞胆固醇代谢紊乱,加剧巨噬细胞泡沫化。进一步研究显示,轴突导向因子受体ROBO3的表达水平在化疗药物诱导巨噬细胞泡沫化进程中先增高后降低;沉默ROBO3加重oxldl诱导的巨噬细胞泡沫化水平。机制上,ROBO3沉默可上升胆固醇合成相关基因DHCR24表达,抑制胆固醇外排相关基因ABCG1表达,造成巨噬细胞内胆固醇蓄积。结论 ROBO3在化疗药物诱导巨噬细胞胆固醇代谢紊乱及泡沫化进程中发挥重要调控作用,可为化疗相关动脉粥样硬化的防治提供新的靶点和思路。

关键词：化疗血管毒性巨噬-泡沫细胞轴突导向因子受体3 胆固醇代谢

冠状动脉粥样硬化斑块逆转临床治疗策略的研究进展

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中国循证心血管医学杂志 2024年第6期16卷 757-760,765页

作者：于浩森史博意史青博赵振舟李牧蔚郑州大学华中阜外医院、河南省人民医院心脏中心郑州450000 郑州大学第一临床医学院郑州450000 国家心血管病中心华中分中心郑州450000

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,我国目前心血管病的发病率和死亡率仍在升高,是重大的公共卫生问题[1]。冠状动脉粥样硬化斑块引起的管腔狭窄或阻塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及主要不良心血管事件(MACE)发生的主要原因... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,我国目前心血管病的发病率和死亡率仍在升高,是重大的公共卫生问题[1]。冠状动脉粥样硬化斑块引起的管腔狭窄或阻塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及主要不良心血管事件(MACE)发生的主要原因,经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术等血运重建方法是其有效治疗方法,但同时也带来了一系列的术后并发症[2]。

关键词：冠状动脉粥样硬化斑块经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件冠状动脉旁路移植术血运重建健康与疾病心血管病公共卫生问题

芍药苷干预Hippo信号通路诱导非小细胞肺癌凋亡的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 39-44页

作者：李燕彭亮蒋立峰王生王歌于小林姚玉琳郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院郑州450008 阜外华中心血管病医院河南省人民医院郑州451464 河南中医药大学郑州450046

目的:观察芍药苷诱导非小细胞肺癌细胞凋亡的作用,并探讨其作用机制。方法:采用细胞增殖与活性检测法(CCK-8)检测不同浓度芍药苷(2.5、5、10、20、25μmol·L-1)对H1299、H292、A549细胞增殖的抑制率,筛选合适药物浓度及实验细胞。克隆... 详细信息

目的:观察芍药苷诱导非小细胞肺癌细胞凋亡的作用,并探讨其作用机制。方法:采用细胞增殖与活性检测法(CCK-8)检测不同浓度芍药苷(2.5、5、10、20、25μmol·L-1)对H1299、H292、A549细胞增殖的抑制率,筛选合适药物浓度及实验细胞。克隆形成实验检测芍药苷对肺癌细胞抑制作用。采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(AnnexinV-FITC)/碘化丙锭(PI)染色,流式细胞仪检测芍药苷对细胞凋亡的影响。在合适药物浓度干预下,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切的胱天蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)水平变化,同时测定缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及Hippo信号通路分子表达情况。结果:与空白组比较,芍药苷对人肺癌H1299、H292和A549细胞的生长均具有显著抑制作用(P<0.01);芍药苷可显著诱导A549细胞出现凋亡现象(P<0.01),同时降低Bcl-2/Bax(P<0.01),并显著升高cleaved Caspase-3蛋白的表达(P<0.01)。与空白组比较,芍药苷组A549细胞中的HIF-1α、具有PDZ基序的辅转录激活子(TAZ)、大肿瘤抑制激酶1(LATS1)、单极纺锤体结合蛋白1(MOB1)、Yes激酶相关蛋白(YAP)的表达水平均显著降低(P<0.01),p-LATS1、p-MOB1、p-YAP表达显著升高(P<0.01)。同时对磷酸化哺乳动物不育系20样激酶1(pMST1)及MST1的表达水平没有显著影响,差异无统计学意义。结论:芍药苷可通过改善细胞缺氧状态、抑制异常激活的Hippo信号通路诱导促进非小细胞肺癌凋亡,从而达到抗肿瘤的作用。

关键词：芍药苷 Hippo通路缺氧凋亡

血管内超声评估“L-sandwich”术式在冠状动脉真性分叉病变介入治疗中的疗效——一项概念验证性研究

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 547-553页

作者：李牧蔚聂铭郭权张智文饶立新彭亮马曹阜外华中心血管病医院冠心病二病区郑州451464 河南大学人民医院冠心病二病区郑州450000

目的:探讨血管内超声(IVUS)评估“L-sandwich”术式在冠状动脉真性分叉病变介入治疗中的疗效。方法:将入选的99例冠状动脉真分叉病变(medina分型:1.1.1)患者分为“L-sandwich”术式组(n=38)、双支架术式组(n=32)和主支药物洗脱支架(DES... 详细信息

目的:探讨血管内超声(IVUS)评估“L-sandwich”术式在冠状动脉真性分叉病变介入治疗中的疗效。方法:将入选的99例冠状动脉真分叉病变(medina分型:1.1.1)患者分为“L-sandwich”术式组(n=38)、双支架术式组(n=32)和主支药物洗脱支架(DES)分支单纯药物涂层球囊(DCB)组(n=29)。所有患者术中及复查均使用IVUS评估。主要研究终点为随访12个月时的主支血管、分支血管口部及分支血管体部的晚期管腔面积丢失(LLAL),次要终点为12个月时各部位的最小管腔面积(MLA)以及主要不良心脏事件(MACE),MACE包括非致死性心肌梗死、心原性死亡和靶血管血运重建。本研究为概念验证性研究,统计分析在接受治疗(as-treated,AT)分析集中进行。结果:随访12个月时,“L-sandwich”术式组、双支架术式组和主支DES分支单纯DCB组患者主支血管的LLAL[(0.12±0.42)mm^(2)vs.(0.07±0.38)mm^(2)vs.(-0.01±0.31)mm^(2),P=0.419]、分支血管体部的LLAL[(-0.11±0.45)mm^(2)vs.(-0.10±0.28)mm^(2)vs.(0.24±1.04)mm^(2),P=0.078]差异均无统计学意义,分支血管开口LLAL双支架术式组最大,“L-sandwich”术式组最小[(-0.48±0.78)mm^(2)vs(.0.45±0.64)mm^(2)vs(.0.14±1.37)mm^(2),P血管MLA相似[(8.39±1.65)mm^(2)vs.(8.28±0.98)mm^(2)vs.(8.02±1.37)mm^(2),P=0.565],分支血管开口MLA双支架术式组最大,主支DES分支单纯DCB组最小[(5.08±0.74)mm^(2)vs.(5.63±0.80)mm^(2)vs.(3.57±1.35)mm^(2),P血管体部MLA“L-sandwich”术式组与双支架术式组类似,主支DES分支单纯DCB组最小[(5.94±0.72)mm^(2)vs.(5.86±0.59)mm^(2)vs.(3.74±1.07)mm^(2),P血管重建,其他组患者均无MACE发生(P=0.118)。结论:“L-sandwich”术式治疗冠状动脉真性分叉病变安全可行,随访12个月时比双支架术式分支血管开口LLAL更小,各部位MLA相似,且明显简化操作步骤。与分支单纯应用DCB相比具有更好的分支获益,同时也是分支单纯DCB出现严重夹层时的补救手术方式。

关键词：冠心病真性分叉病变血管内超声药物洗脱支架药物涂层球囊

术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术