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小儿先天性桡偏手的手术治疗

中华小儿外科杂志 2007年第12期28卷 646-649页

作者：张菁上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科 200092

目的探讨先天性桡偏手的诊断和治疗。方法3例男性患儿,右侧2例,双侧1例。手术年龄分别为20个月、6岁8个月、24个月。按Heikel分型,单侧的为Ⅳ型与Ⅲ型,双侧的为左侧Ⅲ型、右侧Ⅰ型。手术由3部分组成:尺骨远端中位化对应腕骨、尺骨干楔... 详细信息

目的探讨先天性桡偏手的诊断和治疗。方法3例男性患儿,右侧2例,双侧1例。手术年龄分别为20个月、6岁8个月、24个月。按Heikel分型,单侧的为Ⅳ型与Ⅲ型,双侧的为左侧Ⅲ型、右侧Ⅰ型。手术由3部分组成:尺骨远端中位化对应腕骨、尺骨干楔形截骨纠正弓状弯曲、尺侧伸腕肌腱移位稳固腕关节。结果手腕桡偏纠正满意,腕关节稳定且有一定活动度,手指屈伸功能明显改善。随访6～43个月,以术前/术后/随访的X线片测量前臂-手之整体角评价术前畸形度、术后纠正量和复发量:例1为88°/-6°/-21°;例2为103°/0°/0°;例3为75°/-7°/-15°。结论先天性桡偏手是一种少见而复杂的手畸形,尺腕中位化手术与尺骨截骨、肌腱转位同期完成可以重建稳定的腕关节,改善手腕与手指的外观和功能。

关键词：手畸形,先天性桡腕关节矫形外科手术

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B超筛查疑似儿童髋关节脱位

中华小儿外科杂志 2007年第4期28卷 190-192页

作者：沈品泉陈博昌陆美玲范清上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科 200092

目的探讨B超检查儿童髋关节脱位的功效和应用范围。方法2005年4月～2006年2月筛查疑似髋关节脱位儿童720例。予以出生史、家族史、其他畸形等危险因素评估,双侧髋关节B超检查。结果13个髋关节Ortolani和Barlow试验检查阳性,占0.9%。5例... 详细信息

目的探讨B超检查儿童髋关节脱位的功效和应用范围。方法2005年4月～2006年2月筛查疑似髋关节脱位儿童720例。予以出生史、家族史、其他畸形等危险因素评估,双侧髋关节B超检查。结果13个髋关节Ortolani和Barlow试验检查阳性,占0.9%。5例有家族史的儿童中1例出现髋关节异常。16例儿童至少有一侧异常髋关节超声表现,占2.2%。α角值在8周前后差异有统计学意义(t=5.438,P<0.001)。结论选择性髋关节超声筛查是一种安全、有效的诊断方法,8周以后进行髋关节超声检查的准确率会增高,假阳性率也会逐步减小。

关键词：髋脱位,先天性髋关节,生长和发育

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儿童跟骨关节内骨折手术复位的体会

中华小儿外科杂志 2008年第4期29卷 234-237页

作者：张菁上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科 200092

目的探讨儿童跟骨骨折手术治疗效果。方法2004年起收治男童跟骨骨折5例，共6足（双侧1例，右足3例，左足1例）。平均手术年龄9．6岁（4--12岁）。按Essex-Lopresti分型，5足为关节内压缩型，1足为舌型。手术取足外侧“J”形切口，跟骨... 详细信息

目的探讨儿童跟骨骨折手术治疗效果。方法2004年起收治男童跟骨骨折5例，共6足（双侧1例，右足3例，左足1例）。平均手术年龄9．6岁（4--12岁）。按Essex-Lopresti分型，5足为关节内压缩型，1足为舌型。手术取足外侧“J”形切口，跟骨外侧骨块掀开作内侧壁复位后植入松质骨，重建接骨板固定。术后石膏外固定。结果平均随访24个月（8-31个月），6足踝关节活动无任何障碍，行走无疼痛感。手术前后X线片比较B6hler＇s角平均改善16．6°（8°～26°）。1例1足因伤口不愈继发感染。结论开放复位与内固定治疗有移位的关节内跟骨骨折不仅适用于儿童，而且没有成年人跟骨骨折后常见的腓侧肌腱炎、着地疼痛、穿鞋不舒适等并发症。

关键词：骨折跟骨儿童

脊髓栓系综合征大鼠后肢骨骼肌萎缩及miRNA-206表达变化的早期观察

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中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 449-454页

作者：夏冰王文静刘福云程志伟胡伟明赵裕丰马凤群王恺付家乐单向阳郑州大学第三附属医院骨科郑州450052 郑州大学第三附属医院病案科郑州450052

目的通过建立脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)大鼠模型,观察后肢胫后肌群骨骼肌萎缩的早期病理改变,探讨miRNA-206在此过程中的变化及其对骨骼肌萎缩的影响。方法采用手术方法制备TCS大鼠模型。观察造模与拮抗剂处理后大鼠... 详细信息

目的通过建立脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)大鼠模型,观察后肢胫后肌群骨骼肌萎缩的早期病理改变,探讨miRNA-206在此过程中的变化及其对骨骼肌萎缩的影响。方法采用手术方法制备TCS大鼠模型。观察造模与拮抗剂处理后大鼠后肢胫后肌群骨骼肌萎缩的早期功能障碍和肌肉体积、肌湿重(比)、肌纤维平均横截面积的变化,并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miRNA-206在大鼠后肢胫后肌群中的表达。结果术后7 d起,模型组大鼠后肢开始出现功能障碍。28 d时模型组miRNA-206表达明显升高,是假手术组的5.54倍,肌湿重、肌纤维平均横截面积减小,与假手术28 d组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。给予miRNA-206拮抗剂后,肌纤维平均横截面积及胫后肌群体积明显缩小,肌湿重比减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCS模型大鼠后肢胫后肌群骨骼肌萎缩的早期病理改变会造成miRNA-206表达显著增加,这可能是机体的一种自我保护机制。

关键词：神经管缺损脊髓栓系综合征大鼠肌肉萎缩 miRNA-206

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小儿陈旧孟氏骨折手术方案荟萃分析

中华医学杂志 2018年第38期98卷 3096-3101页

作者：刘秋亮张琰彬史龙彦汪奇耿培硕王鹏亮王义生王家祥曾西郑州大学第一附属医院小儿外科 450052 郑州大学第一附属医院骨科 450052 郑州大学第一附属医院康复医学科 450052

目的对尺骨截骨延长术及环状韧带重建术为主的手术方法治疗儿童陈旧孟氏骨折治疗效果进行荟萃分析，比较其临床疗效的差异，以期为儿童陈旧孟氏骨折临床治疗方案选择提供依据。方法通过计算机检索CNKI、万方数据库，同时手工检索相关文... 详细信息

目的对尺骨截骨延长术及环状韧带重建术为主的手术方法治疗儿童陈旧孟氏骨折治疗效果进行荟萃分析，比较其临床疗效的差异，以期为儿童陈旧孟氏骨折临床治疗方案选择提供依据。方法通过计算机检索CNKI、万方数据库，同时手工检索相关文献的参考文献，通过纳入排除标准筛选，以Cochrane协作网提供的RevMan 5.3统计软件进行数据处理。文献检索以＂孟氏骨折＂，＂陈旧＂，＂小儿＂为关键词，通过上述数据检索共获得346篇文章，符合纳入标准文献14篇，438例。以＂Old Monteggia fracture in children 、neglected Monteggia fracture＂检索Medline（1966年1月—2017年5月）、PubMed（1980年1月—2017年5月）、Embase（1990年1月—2017年5月）、Science（1990年1月—2017年5月）数据库共获得61篇，符合标准外文文献3篇，并对其进行分析。结果共获得符合纳入标准文献17篇，共438例，尺骨截骨延长为主要手术方式的病例（延长组）224例，以环状韧带修复重建为主的病例（重建组）214例，重建组34例出现术后并发症（复发性桡骨小头脱位、关节僵硬），延长组共21例出现并发症（尺骨畸形、不愈合，神经损伤、骨筋膜室综合征）。在术后优良率方面以尺骨截骨延长为主的手术方案优于环状韧带重建为主的手术方案，并发症及2次手术率方法前者少于后者。结论以尺骨截骨与环状韧带重建为主的手术方式各有利弊，陈旧孟氏骨折的手术方案选择应依据下述因素：陈旧孟氏骨折形成时间、尺桡骨畸形的程度、肘关节的外观及功能状态。

关键词：孟氏骨折陈旧性小儿手术Meta分析

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儿童腰骶部半椎体早期后路切除治疗

中华小儿外科杂志 2016年第6期37卷 459-463页

作者：韦良魁刘沛刘福云胡伟明夏冰牛学强李新伟郑州大学第三附属医院小儿骨科 450052

目的探讨儿童腰骶部半椎体的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2000年10月至2014年7月我院诊治的18例腰骶部半椎体的患儿的临床资料。通过对其手术前后影像学检查、查体及病历资料分析，评估其发病特点、手术方式、手术前后及末次随... 详细信息

目的探讨儿童腰骶部半椎体的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2000年10月至2014年7月我院诊治的18例腰骶部半椎体的患儿的临床资料。通过对其手术前后影像学检查、查体及病历资料分析，评估其发病特点、手术方式、手术前后及末次随访时侧弯后凸Cobb角变化和躯干偏移改善情况。结果本研究18例患儿手术时平均年龄5．1岁，8例患儿合并其他部位1～3个半椎体，14例合并脊髓拴系综合征等脊髓畸形。所有患儿均行一期经后路切除半椎体，4例无内固定，14例椎弓根螺钉内固定，术后平均随访63个月。术前半椎体节段Cobb角平均25．9°，术后平均11．3°，末次随访时平均10．4°，术后平均即刻矫正率为56．4％，末次随访时平均侧弯矫正率为59．8％。手术前近端代偿弯Cobb角平均20．8°，术后平均12．6°，末次随访平均12．0°，术后平均即刻矫正率为40．O％，末次随访时平均为43．3％。矢状面无后凸畸形，躯干偏移较前改善。术后1例因凸侧髂骨钉断钉导致侧弯矫正失败，2例术后出现短暂神经功能障碍，随访时1例较前好转，1例完全恢复，其余无椎弓根钉切割、断钉棒、感染、神经损伤等并发症。结论儿童腰骶部半椎体容易合并脊髓畸形，早期行脊髓畸形手术同时可以后路切除半椎体不用内固定。早期后路腰骶部半椎体切除使用内固定能有效治疗脊柱畸形，避免局部严重畸形和防止继发代偿畸形，避免出现长节段的固定融合。

关键词：儿童腰骶部半椎体半椎体切除后路

伴中央颞区棘波的自限性癫痫短期药物治疗反应不良的相关因素分析

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中华实用儿科临床杂志 2023年第5期38卷 365-369页

作者：梁瑞瑞徐丹关静张晓莉曹天思陈姚瑶贾天明郑州大学第三附属医院小儿神经内科郑州450052

目的探索伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿临床发作后2种抗癫痫发作药物(ASMs)未控制的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月于郑州大学第三附属医院小儿神经内科确诊的112例SeLECTS患儿,纳入病例分析的患儿均予常规A... 详细信息

目的探索伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿临床发作后2种抗癫痫发作药物(ASMs)未控制的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月于郑州大学第三附属医院小儿神经内科确诊的112例SeLECTS患儿,纳入病例分析的患儿均予常规ASMs规范化治疗,定期随访1~2年,随访内容包括治疗药物种类、临床发作控制情况、是否出现新的发作形式、脑电图演变等。根据使用不超过2种ASMs后癫痫是否控制,将其分为反应良好组(69例)和反应不良组(43例),进一步分析其临床资料和脑电图特点,采用多因素Logistic回归分析探索2种ASMs未控制的危险因素。结果2组的起病年龄(χ^(2)=8.919,P=0.003)、发作形式(χ^(2)=4.218,P=0.040)、发作频次(Z=-7.664,P<0.001)、脑电图背景变慢(χ^(2)=10.284,P=0.001)、出现睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)现象(χ^(2)=11.921,P=0.001)、放电泛化(χ^(2)=25.377,P<0.001)、演变为癫痫性脑病伴睡眠期棘慢波激活(EE-SWAS)(χ^(2)=54.334,P<0.001)差异均有统计学意义,多因素Logistic回归分析发现发作频次(P<0.001,OR=0.086,95%CI:0.022~0.329)、脑电图放电泛化(P=0.006,OR=9.942,95%CI:1.918~51.527)及脑电背景变慢(P=0.041,OR=6.648,95%CI:1.077~41.038)是与短期药物治疗反应不良相关的3个主要危险因素。结论大部分SeLECTS患儿临床发作易控制,预后良好,发作频次、脑电图放电泛化及脑电背景变慢与短期药物治疗反应不良相关。

关键词：小儿良性癫痫伴中央颞区棘波临床特征脑电图危险因素 Logistic回归分析

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胎儿脊柱神经弓中心软骨联合形态学研究

中华小儿外科杂志 2016年第1期37卷 39-43页

作者：贺盼盼夏冰刘福云牛学强董延召李新伟郑州大学第三附属医院小儿骨科 450052

目的本研究通过脊柱MRI与全脊柱CT＋三维重建技术来观察分析胎儿脊柱神经弓中心软骨联合（neurocentral synchondrosis，NCS）的形态特点及结构规律，以推断其对胎儿脊柱椎体及椎弓根生长的作用。方法收集2012年10月至2013年12月于我院... 详细信息

目的本研究通过脊柱MRI与全脊柱CT＋三维重建技术来观察分析胎儿脊柱神经弓中心软骨联合（neurocentral synchondrosis，NCS）的形态特点及结构规律，以推断其对胎儿脊柱椎体及椎弓根生长的作用。方法收集2012年10月至2013年12月于我院因非脊柱畸形原因流产胎儿15例，胎龄23-33周，男8例，女7例，平均胎龄28^＋6周。胎儿分为两组，第1组为28周前引产胎儿7例，平均胎龄24周；第2组为28周后引产胎儿8例，平均胎龄32周，检查前均签订知情同意书。两组胎儿均接受脊柱（T1-L5）MRI，全脊柱螺旋CT＋三维重建观察比较NCS的三维形态结构，并采用Dicom软件测量两组胎儿T1～L5各个椎体MRI图像，测量相关参数分别计算均值，并利用Origin软件对各组参数作图分析，利用SPSS17．0软件分别对相关参数进行配对t检验。结果脊柱MRI横断面T2加权像显示胎儿NCS为外宽内窄指向椎体的三角形结构，其两侧沿椎体边缘向前后延伸，两部分于椎体前端相接，后端不连接。全脊柱螺旋CT三维重建显示胎儿NCS矢状面是位于椎体两侧面的线状低密度结构。Origin软件绘图比较，两组左右侧α角变化趋势基本一致，总体趋势都是先变大后变小。对两组左右两侧NCS的长宽比比较，第2组明显大于第1组，两侧的变化趋势基本一致。第1组胎儿左右侧α角为60．827°±2．794°和60．882°±2．840°，第2组相应角度58．878°±4．194°和58．749°±4．334°.第1组胎儿左右侧NCS长宽比1．452±0．096和1．435±0．124，第2组相应比值1．680±0．147和1．678±0．142。各组数据分别进行配对t检验结果提示尚不能认为两组胎儿左右α角及左右两侧NCS长宽比存在差异（P〉0．05）。结论胎儿神经弓中心软骨联合（NCS）是位于椎体及椎弓根之间的双侧对称的三维结构软骨板，于椎体前缘相连，后缘不连接，其在椎体中的位置以一定的规律变化。NCS于胎儿期在椎体中所占体积较大，其对脊柱生长所起的作用远胜过婴幼儿时期。

关键词：脊柱胎儿软骨

创伤性肩关节后脱位合并肱骨头反向Hill-Sachs损伤的治疗策略

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中华骨科杂志 2020年第1期40卷 32-38页

作者：张大伟王爱国郑世军王龙齐江明王锟王蕾李东生郑州市骨科医院上肢骨科 450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025

目的探讨创伤性肩关节后脱位合并肱骨头反向Hill-Sachs(R-HS)损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月治疗8例创伤性肩关节后脱位合并肱骨头前内侧压缩,即关节盂后缘撞击肱骨头前侧形成R-HS损伤患者资料。男7例,女1例;年龄(... 详细信息

目的探讨创伤性肩关节后脱位合并肱骨头反向Hill-Sachs(R-HS)损伤的治疗策略。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月治疗8例创伤性肩关节后脱位合并肱骨头前内侧压缩,即关节盂后缘撞击肱骨头前侧形成R-HS损伤患者资料。男7例,女1例;年龄(44.5±12.3)岁(范围,30~70岁);左侧2例,右侧6例;急性损伤7例,陈旧性损伤1例;4例合并肩袖损伤,包括全层撕裂1例和部分撕裂3例。1例肱骨头R-HS损伤缺失面积三角肌间隙入路(1例经前入路修复后盂肱关节仍有后脱位趋势,加用改良Judet入路);4例因复位困难选择改良胸大肌三角肌间隙入路;1例因合并肩胛盂后下方骨折而选择改良Judet入路。7例手术患者中,4例采用同种异体骨植骨联合PHILOS钢板固定,2例采用单纯空心螺钉固定,1例采用同种异体骨植骨联合McLaughlin手术锚钉修复。末次随访时,分别采用肩关节Constant-Murley评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价。结果7例手术患者中,6例切口均一期愈合,术后3个月随访肱骨近端骨折均骨性愈合;1例于术后2周确诊肩关节感染,行肱骨头切除及抗生素骨水泥旷置,等待行肩关节置换,切口二期愈合。8例患者均获得随访,随访时间(20.6±8.4)个月(范围,9~36个月)。末次随访时,肩关节前屈123.8°±30.1°(范围,90°~180°),外展124.4°±34.2°(范围,80°~180°),外旋(中立位)36.9°±20.9°(范围,0°~70°),内旋(中立位)58.8°±10.9°(范围,50°~80°)。末次随访时,肩关节Constant-Murley评分(83.5±12.1)分(范围,70~95分);VAS评分,其中7例为0~3分,1例为4~6分。1例手术患者术后9个月随访时CT检查虽显示肱骨头部分缺血性坏死征象,但肩关节活动良好,故未予以处理。8例患者无一例发生血管及神经损伤、肩关节再脱位等并发症。结论对于创伤性肩关节后脱位合并肱骨头R-HS损伤的患者应根据肱骨头R-HS损伤缺失面积采取相应治疗方式,对缺失面积<20%者可采用麻醉下闭合复位治疗,对缺失面积20%~40%者应采用手术治疗。

关键词：肩关节肩脱位创伤和损伤