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ICU获得性衰弱的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 308-312页

作者：郑卉史源张钊龙赵丹阳赵悰怡秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学... 详细信息

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

关键词： ICU获得性衰弱医学研究理事会评分危重症患者机械通气脓毒症

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颅内压监测在颅脑创伤去骨瓣减压术中的作用

中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 581-585页

作者：申皓宇黄子芮梁文佳朱青云杨有雷窦忠豪王昊迁荣军郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,11... 详细信息

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,117例),3~8分为重度TBI(sTBI,101例).根据术中是否使用ICP监测,进一步将患者分为mTBI监测组(57例)、mTBI未监测组(60例)、sTBI监测组(50例)、sTBI未监测组(51例).分别比较mTBI和sTBI患者中监测与未监测组的手术时长,入住重症监护病房(ICU)和总住院时长、甘露醇用量、机械通气时长、出院时GCS和扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E),以及手术相关并发症的差异.术后6个月随访GOS-E,4~8分为预后良好,2~3分为预后不良,死亡为1分.结果与mTBI未监测组比较,mTBI监测组患者出院时的GCS和GOS-E均高、入住ICU时长短、甘露醇用量少,差异均有统计学意义(均P0.05).mTBI及sTBI中的监测组与未监测组比较,手术时长、机械通气时长,术后相关并发症的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后6个月随访,mTBI未监测组与mTBI监测组的预后良好率分别为50.9%(29/57)、43.3%(26/60)、预后不良率分别为26.3%(15/57)、23.3%(14/60)、病死率分别为22.8%(13/57)、33.3%(20/60);sTBI监测组与STBI未监测组的预后良好率分别为50.0%(25/50)、41.2%(21/51),预后不良率分别为4.0%(2/50)、7.8%(4/51),病死率分别为46.0%(23/50)、51.0%(26/51),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论DC中行ICP监测不会增加手术时长及手术相关并发症的发生率;有助于改善患者的预后.

关键词：脑损伤,创伤性去骨瓣减压术颅内压预后手术后并发症

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体外膜肺氧合转运患儿预后影响因素分析

医药论坛杂志 2024年第8期45卷 816-820,825页

作者：孙小玉张雪平程东良董跃丽吴方方程梦史长松郑州大学人民医院河南省人民医院儿童重症监护病房郑州450003

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转运患儿的预后影响因素。方法对2018年1月1日至2023年3月31日河南省人民医院儿童ECMO团队在转诊机构进行体外膜肺转运的57名患儿临床数据进行回顾性统计分析。结果ECM... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转运患儿的预后影响因素。方法对2018年1月1日至2023年3月31日河南省人民医院儿童ECMO团队在转诊机构进行体外膜肺转运的57名患儿临床数据进行回顾性统计分析。结果ECMO团队共计从39个转诊机构转运57例患儿,均采用陆地救护车转运,平均转运距离为(170.2±11.8)km。其中新生儿4例(7.0%),非新生儿53例(93.0%);3例(5.3%)采用静脉-静脉ECMO模式,54例(94.7%)采用静脉-动脉ECMO模式;31例患儿死亡,24例患儿存活,2例分别因冠状动脉起源异常、肺动静脉狭窄转至华中阜外心血管病医院行手术治疗。存活组和死亡组入院PCIS评分、红细胞、血小板、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、D-二聚体、肌酐差异有统计学意义(P医院等级(是否三级甲等医院)、ECMO前是否存在多脏器衰竭、心脏骤停、机械通气、应用血管活性药物、ECMO支持模式差异均无统计学意义(P>0.05)。将有差异的因素进行logistic回归分析,结果显示入院PCIS评分越低,凝血酶原时间越长,死亡风险越高(OR=0.83,95%CI 0.719~0.958,P<0.05;OR=1.102,95%CI 1.003~1.21,P<0.05)。结论入院时PCIS评分及凝血酶原时间是影响ECMO转运患儿预后的因素。

关键词：体外膜肺氧合转运患儿 PCIS评分凝血酶原时间

个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响

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国际精神病学杂志 2024年第5期 1663-1665+1670页

作者：田竟张杨张敬如张红梅王月霞河南省人民医院急诊重症监护室河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸内镜介入诊疗中心郑州大学人民医院郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸内科

目的分析肺癌患者在接受手术治疗过程中，护理人员为其提供个性心理护理的价值。方法筛选2021年1月～2022年6月医院收治的肺癌手术患者89例为研究样本，样本入组及随机数字表法处理后展开不同护理服务，对照组44例展开常规护理，观察... 详细信息

目的分析肺癌患者在接受手术治疗过程中，护理人员为其提供个性心理护理的价值。方法筛选2021年1月～2022年6月医院收治的肺癌手术患者89例为研究样本，样本入组及随机数字表法处理后展开不同护理服务，对照组44例展开常规护理，观察组45例在对照组基础上展开个性心理护理，对比两组心理状态、术后恢复情况、并发症率。结果干预后观察组抑郁自评量表（SDS）评分（38.34±2.92）分、焦虑自评量表（SAS）评分（40.32±1.92）低于对照组（P监护天数（2.11±0.64）d、胸腔闭式引流时间（3.66±0.68）h短于对照组（P监护及下床活动时间，达到改善预后效果的目的，值得借鉴及参考。

关键词：个性心理护理肺癌手术术前焦虑术后恢复

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高血压早期肾损害诊断指标的筛选

郑州大学学报（医学版） 2024年第3期59卷 376-380页

作者：孔德慧刘敏河南省人民医院高血压科郑州450000

目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其... 详细信息

目的:筛选高血压早期肾损害的诊断指标。方法:搜集2020年1月至2023年2月河南省人民医院内科病房收治的高血压患者,选取高血压早期肾损害[30 mg/24 h≤尿白蛋白排泄率(uAER)0.9的指标从高到低分别为uACR>CysC>uα1MG>uβ2MG>umALB>RBP,其中CysC+uACR联合诊断的效能和敏感度最高[AUC(95%CI)为0.994(0.954~1.000),敏感度为1.000]。结论:CysC+uACR为高血压患者早期肾损害的高效诊断指标。

关键词：高血压肾损害肾功能 24 h尿白蛋白排泄率血清胱抑素C 尿微量白蛋白/肌酐比值

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ICU护士参与亚谵妄综合征培训的研究进展

中华急危重症护理杂志 2024年第4期5卷 380-384页

作者：崔伊宁邢焕民李黎明徐秀露朱世超夏明郑州大学护理与健康学院郑州市450066 河南省人民医院重症医学科河南省人民医院护理部

亚谵妄综合征是指一种介于正常和谵妄之间的精神状态,患者一般表现出谵妄的1个或多个症状,不完全满足谵妄诊断标准。该文综述了ICU护士参与亚谵妄综合征培训的理论模型、主要内容、培训效果与形式以及影响因素,旨在为ICU护士提供更加全... 详细信息

亚谵妄综合征是指一种介于正常和谵妄之间的精神状态,患者一般表现出谵妄的1个或多个症状,不完全满足谵妄诊断标准。该文综述了ICU护士参与亚谵妄综合征培训的理论模型、主要内容、培训效果与形式以及影响因素,旨在为ICU护士提供更加全面、规范化的培训提供参考。

关键词：重症监护病房护士亚谵妄综合征在职培训综述文献(主题)

急危重症患儿体外膜肺氧合治疗后并发急性肾损伤与院内死亡的关系分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第1期38卷 1-5页

作者：张芳芳程东良董跃丽靳垚史长松河南大学人民医院河南省人民医院儿童重症监护病房河南郑州450003

目的观察急危重症患儿体外膜肺氧合(ECMO)治疗24、48 h急性肾损伤(AKI)发生情况及AKI分级,探讨ECMO治疗后并发AKI与院内死亡的关系。方法回顾性分析2017年12月—2023年4月河南省人民医院接受ECMO治疗的80例急危重症患儿的临床资料,统... 详细信息

目的观察急危重症患儿体外膜肺氧合(ECMO)治疗24、48 h急性肾损伤(AKI)发生情况及AKI分级,探讨ECMO治疗后并发AKI与院内死亡的关系。方法回顾性分析2017年12月—2023年4月河南省人民医院接受ECMO治疗的80例急危重症患儿的临床资料,统计ECMO治疗24、48 h时AKI发生情况及AKI分级,记录住院死亡情况,分为生存组和死亡组。比较2组性别比例、年龄、疾病种类、机械通气时间、ECMO方式、ECMO治疗时间、ICU治疗时间、住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)情况、AKI发生率;记录2组ECMO治疗24 h血钠、血钾、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、平均动脉压;多因素Cox回归分析接受ECMO治疗的急危重症患儿院内死亡的危险因素。结果 (1)ECMO治疗24 h时发生AKI 54例,其中AKI 1级17例,AKI 2级18例,AKI 3级19例。ECMO治疗48 h时发生AKI 51例,其中AKI 1级16例,AKI 2级9例,AKI 3级26例。28例行CRRT治疗。(2)80例中成功撤机45例,住院期间死亡38例。生存组ECMO治疗24 h血小板计数[(169.55±92.97)×10~9/L]高于死亡组[(121.06±93.26)×10~9/L](t=2.326,P=0.023),血钠[137.10(134.25,141.05) mmol/L]低于死亡组[139.70(136.90,145.60) mmol/L](U=-2.115,P=0.034),ICU治疗时间[20.00(16.00,28.50)d]、住院时间[31.00(24.00,43.50)d]长于死亡组[8.00(5.00,12.00)、8.50(5.00,12.25)d](U=6.018,P0.05)。(3)ECMO治疗24 h血钠≥146.67 mmol/L(HR=2.965,95%CI:1.488~5.910,P=0.002)、AKI 3级(HR=4.808,95%CI:1.792~12.901,P=0.002)是接受ECMO治疗的急危重症患儿院内死亡的危险因素。结论急危重症患儿接受ECMO治疗24 h发生AKI 3级、血钠≥146.67 mmol/L者院内死亡风险增大。

关键词：急性肾损伤体外膜肺氧合高钠血症

家属参与共治原则在新生儿高胆红素血症护理中的应用观察

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黑龙江医学 2024年第8期48卷 985-988页

作者：刘丽萍王红利高峰河南省人民医院新生儿监护病房·河南省护理医学重点实验室·郑州大学人民医院河南郑州450000

目的:探讨家属参与共治原则在新生儿高胆红素血症护理中的应用价值。方法:选取2019年3月—2021年3月样本医院新生儿科收治的62例高胆红素血症新生儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患儿给予常规护理干... 详细信息

目的:探讨家属参与共治原则在新生儿高胆红素血症护理中的应用价值。方法:选取2019年3月—2021年3月样本医院新生儿科收治的62例高胆红素血症新生儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿在常规护理的基础上联合家属参与共治护理干预,干预时长2周。比较两组患儿不良反应发生率和家属满意度的区别,比较干预前后患儿治疗依从性和经皮胆红素水平的区别。结果:干预后,观察组患儿不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.182,P<0.05);干预后,观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P<0.05);干预后,观察组患儿的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(U=2.620,P<0.05);干预后,两组患儿经皮胆红素水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.618,P<0.05)。结论:家属参与共治的护理干预能够有效提高新生儿高胆红素血症的治疗依从性与家属满意度,降低不良反应发生率,促进患儿早日痊愈。

关键词：家属参与共治原则新生儿高胆红素血症依从性满意度

HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用

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现代医药卫生 2024年第6期40卷 965-967,971页

作者：王江琪李玉林陈云霞河南省人民医院神经内科ICU/河南省脑血管病医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院河南郑州450000

目的探讨HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用。方法选择2021年1月至2022年8月在该院神经内科ICU住院并接受中心静脉导管治疗的患者312例为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组156例。对... 详细信息

目的探讨HFMEA理念联合精细化护理在提高神经内科ICU中心静脉导管护理质量中的应用。方法选择2021年1月至2022年8月在该院神经内科ICU住院并接受中心静脉导管治疗的患者312例为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,每组156例。对照组采用常规护理方案,观察组采用HFMEA理念联合精细化护理方案,比较2组患者的失效模式危机值(RPN)、护理质量及患者对护理工作的满意度。结果与对照组相比,观察组健康教育[(109.20±13.04)分vs.(83.78±7.64)分]、患者因素[(110.44±12.60)分vs.(75.47±7.60)分]、导管因素[(93.57±12.78)分vs.(75.24±9.06)分]、置管操作因素[(93.92±12.79)分vs.(70.75±7.78)分]、冲封管操作[(82.26±9.25)分vs.(67.60±6.42)分]及置管后管理[(98.44±11.82)分vs.(69.99±6.84)分]的RPN均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理总评分[(461.06±12.04)分vs.(478.32±7.34)分]明显升高,患者总满意度评分[(85.65±5.70)分vs.(90.83±5.03)分]也明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA理念联合精细化护理能够明显降低中心静脉导管护理过程中的风险等级,提高护理质量和患者满意度。

关键词：医疗失效模式和效应分析精细化护理中心静脉导管护理质量重症监护室