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NLRP3炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 172-175页

作者：张江玲杨亚利杜献慧张继兵王广治河南省人民医院麻醉与围术期医学科、郑州大学人民医院郑州450000

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17~18月龄,体质量580~600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄... 详细信息

目的评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17~18月龄,体质量580~600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄素组(CU组)和姜黄素+NLRP3炎症小体激活剂组(CN组)。采用吸入1.5%七氟烷探查腹腔的方法制备大鼠术后认知功能障碍模型。CU组和CN组大鼠姜黄素混悬液300 mg/kg灌胃,CN组大鼠尼日菌素钠盐5 mg/kg同时灌胃,1次/d,连续6 d,C组和P组大鼠等量生理盐水灌胃。随后采用水迷宫实验测定大鼠穿越原平台位置次数和目标象限停留时间,HE染色法观察海马组织病理学结果,TUNEL染色法检测神经元凋亡情况,Western blot法检测NLRP3、Bcl-2和Bax表达。结果与C组比较,P组大鼠穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,神经元凋亡率升高,NLRP3和Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P麻醉大鼠术后认知功能障碍的过程。

关键词： NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3 姜黄素七氟醚认知障碍

艾司氯胺酮用于不同年龄段患儿术前镇静的半数有效剂量

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 320-322页

作者：张贝贝杨倚天贾佳孟凡民张加强河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的确定艾司氯胺酮用于不同年龄段患儿术前镇静的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉下择期手术患儿,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ级,术前父母分离焦虑量表(PSAS)评分≥3分。根据年龄将患儿分为1岁≤年龄<4岁低龄组(L组)和4岁≤年龄<6岁... 详细信息

目的确定艾司氯胺酮用于不同年龄段患儿术前镇静的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉下择期手术患儿,年龄1~6岁,ASA分级Ⅰ级,术前父母分离焦虑量表(PSAS)评分≥3分。根据年龄将患儿分为1岁≤年龄<4岁低龄组(L组)和4岁≤年龄<6岁高龄组(H组)。每组首例患儿静脉注射艾司氯胺酮剂量为0.5 mg/kg,根据PSAS评分确定下一例给药剂量,若上一例患儿PSAS评分≥3分则下一例调高剂量;若上一例患儿PSAS评分<3分则下一例调低剂量,相邻剂量梯度为0.1 mg/kg,直到出现7个转折点结束试验。采用Probit法计算艾司氯胺酮术前镇静的ED_(50)及其95%置信区间。结果本研究共纳入患儿54例,L组26例,H组28例。L组和H组艾司氯胺酮用于患儿术前镇静的ED_(50)及其95%置信区间分别为0.413(0.314~0.530)mg/kg和0.282(0.252~0.318)mg/kg。与L组比较,H组ED_(50)降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮用于1岁≤年龄<4岁患儿术前镇静的ED_(50)为0.413 mg/kg,用于4岁≤年龄<6岁患儿ED_(50)为0.282 mg/kg,随年龄增大艾司氯胺酮术前镇静效力增强。

关键词：氯胺酮儿童剂量效应关系,药物清醒镇静手术前护理

产妇腰麻后发生仰卧位低血压综合征的危险因素及其预测模型

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1311-1315页

作者：牛鹏飞孙铭阳李宁涛苌恩强朱永锋张加强阮孝国河南省人民医院、郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003

目的筛选产妇腰麻后发生仰卧位低血压综合征(SHS)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析行择期剖宫产术产妇的病历资料, 根据腰麻后SBP下降30 mmHg或下降至80 mmHg以下标准, 将产妇分为非SHS组和SHS组。收集患者的一般资料、麻醉前... 详细信息

目的筛选产妇腰麻后发生仰卧位低血压综合征(SHS)的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析行择期剖宫产术产妇的病历资料, 根据腰麻后SBP下降30 mmHg或下降至80 mmHg以下标准, 将产妇分为非SHS组和SHS组。收集患者的一般资料、麻醉前体位变动时髂外静脉流量差值(ΔIVF)等, 将组间比较差异有统计学意义的因素纳入logistic回归模型, 筛选危险因素并建立加权评分回归预测模型, 绘制ROC曲线对模型进行评价。结果腰麻后发生SHS的产妇64例, 发生率54.7%。logistic回归分析显示:胎儿腹围、羊水指数、ΔIVF和去氧肾上腺素用量是产妇腰麻后发生SHS的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.983, 95%CI为0.968~0.999, 灵敏度为90.6%, 特异度为96.2%, 约登指数为0.868。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验, P=0.984, 可视化列线图模型C指数为0.983。结论胎儿腹围、羊水指数、ΔIVF和去甲肾上腺素用量是产妇腰麻后发生SHS的独立危险因素, 由此建立的风险预测模型可有效预测产妇腰麻后SHS的发生。

关键词：剖宫产术麻醉脊椎仰卧位低血压综合征危险因素预测

超声判断喉罩置入位置的准确性:3D-CTR评价

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中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 76-79页

作者：吕爽苌恩强范育彩阮孝国张加强郑州大学人民医院河南省人民医院麻醉与围术期医学科 450003

目的以三维CT重建(3D-CTR)图像为标准,评价超声判断喉罩置入位置的准确性。方法选择本院行脑血管介入性支架手术患者134例,年龄18~64岁,体重30~100 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别于喉罩置入前后进行颈部超声检查,术中进行数字减影血管造影... 详细信息

目的以三维CT重建(3D-CTR)图像为标准,评价超声判断喉罩置入位置的准确性。方法选择本院行脑血管介入性支架手术患者134例,年龄18~64岁,体重30~100 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。分别于喉罩置入前后进行颈部超声检查,术中进行数字减影血管造影检测获得3D-CTR图像。分析患者颈部超声和3D-CTR图像并进行分级。结果最终125例患者完成本研究。在喉罩垂直位置上,超声分级与3D-CTR分级呈正相关(r=0.742,P<0.05);超声判断喉罩旋转的灵敏度为73.0%(95%CI:62.0%~84.4%)、特异度92.8%(95%CI:86.9%~98.7%)、阳性预测值89.1%(95%CI:80.5%~97.7%)、阴性预测值81.0%(95%CI:72.6%~89.4%)、准确度74.2%(95%CI:65.2%~81.1%)。在喉罩深度分级方面,超声分级与3D-CTR分级呈正相关(r=0.332,P<0.05),超声判断喉罩深度的灵敏度为58.5%(95%CI:46.9%~70.1%)、特异度93.3%(95%CI:87.2%~99.4%)、阳性预测值90.5%(95%CI 82.0%~99.0%)、阴性预测值67.5%(95%CI:57.7%~77.3%)、准确度33.2%(95%CI:16.8%~47.8%)。超声判断喉罩最佳置入位置的阳性预测值61.1%(95%CI:48.6%~73.6%)。结论虽然超声无法测量喉罩尖端入食管的深度,但检测旋转的准确性较高,可以作为临床上检测喉罩位置,尤其是旋转的可靠工具。

关键词：超声检查体层摄影术,X线计算机成像,三维喉面罩

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第1期42卷 34-38页

作者：周据津李陈茜李冰张璐瑶张加强张伟河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例,年龄≥65岁,BMI 20~24 kg/m^(2),性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):全身麻醉组(G组)... 详细信息

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例,年龄≥65岁,BMI 20~24 kg/m^(2),性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TG组)。TG组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞。2组患者均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼进行麻醉诱导,术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松,术毕连接镇痛泵行PCIA。于入室后5 min(T_(1))、术后24 h(T_(2))及72 h(T_(3))时检测血浆S100β、NSE、Tau蛋白、β淀粉样蛋白及IL-6的浓度;于术前1 d(T_(0))、T_(2)及T_(3)时采用简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估认知功能,记录认知功能障碍发生情况;采用数字评定量表评估患者术前1 d、手术当日和术后第3天的夜间睡眠质量;记录术后72 h内恶心呕吐发生情况、围术期舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。结果2组患者术后均未见恶心呕吐发生,均未使用补救镇痛。与G组比较,TG组T_(2)时血浆S100β、NSE及IL-6浓度、蒙特利尔认知评估量表评分、认知功能障碍发生率降低,睡眠质量评分升高,围术期舒芬太尼使用量、镇痛泵有效按压次数减少(P0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉有助于减轻胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后脑损伤。

关键词：神经传导阻滞胸椎肺肿瘤老年人脑损伤

过表达LncRNA DIO3OS通过结合PTBP1调控BDNF表达以缓解氯胺酮诱导的小鼠海马神经元细胞毒性

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中华神经医学杂志 2023年第10期22卷 973-983页

作者：张琳刘跃丹李伟唐富东河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)DIO3OS对氯胺酮诱导的小鼠海马神经元细胞毒性的影响及其作用机制。方法:(1)分离并培养原代小鼠海马神经元,应用CCK-8法检测不同浓度(0、25、50、100、200μmol/L)氯胺酮对细胞活力的影响,qPCR法检测DIO3... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)DIO3OS对氯胺酮诱导的小鼠海马神经元细胞毒性的影响及其作用机制。方法:(1)分离并培养原代小鼠海马神经元,应用CCK-8法检测不同浓度(0、25、50、100、200μmol/L)氯胺酮对细胞活力的影响,qPCR法检测DIO3OS mRNA的表达。(2)将海马神经元分为对照组、氯胺酮组(50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+pc组(转染pcDNA3.1质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+DIO3OS组(转染pcDNA3.1-DIO3OS质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h),应用CCK-8法检测各组细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放量,流式细胞术检测细胞凋亡情况,qPCR法检测DIO3OS、脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA的表达,Western blotting实验检测多聚嘧啶区结合蛋白1(PTBP1)、BDNF蛋白的表达。(3)提取正常海马神经元的总蛋白,应用RNA沉降实验检测DIO3OS mRNA及BDNF mRNA与PTBP1蛋白的结合能力。(4)将海马神经元分为氯胺酮+DIO3OS+si-NC组(同时转染pcDNA3.1-DIO3OS和si-NC质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+DIO3OS+si-PTBP1组(同时转染pcDNA3.1-DIO3OS和si-PTBP1质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h),应用qPCR法检测DIO3OS、BDNF mRNA的表达,Western blotting实验检测PTBP1、BDNF蛋白的表达。(5)将海马神经元分为氯胺酮组(50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+si-DIO3OS组(转染si-DIO3OS质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+si-PTBP1组(转染si-PTBP1质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+si-DIO3OS+si-PTBP1组(同时转染si-DIO3OS和si-PTBP1质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h),应用qPCR法检测DIO3OS、BDNF mRNA的表达,Western blotting实验检测BDNF蛋白的表达。(6)将海马神经元分为氯胺酮+DIO3OS+si-NC组(同时转染pcDNA3.1-DIO3OS和si-NC质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h)、氯胺酮+DIO3OS+si-BDNF组(同时转染pcDNA3.1-DIO3OS和si-BDNF质粒48 h后加50μmol/L氯胺酮培养24 h),应用CCK-8法检测细胞活力,LDH细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放量,流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果:(1)25、50、100、200μmol/L氯胺酮组海马神经元细胞活力、DIO3OS mRNA表达均较0μmol/L氯胺酮组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)与氯胺酮组相比,氯胺酮+si-DIO3OS组、氯胺酮+si-DIO3OS+si-PTBP1组海马神经元中DIO3OS mRNA表达均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与氯胺酮组相比,氯胺酮+si-DIO3OS组、氯胺酮+si-PTBP1组海马神经元中BDNF mRNA和蛋白表达均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与氯胺酮+si-DIO3OS组、氯胺酮+si-PTBP1组相比,氯胺酮+si-DIO3OS+si-PTBP1组海马神经元中BDNF mRNA和蛋白表达均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)与氯胺酮+DIO3OS+s

关键词：长链非编码RNA DIO3OS 氯胺酮海马神经元细胞毒性多聚嘧啶区结合蛋白1 脑源性神经营养因子

SLE合并DCM孕妇超声引导清宫术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2024年第10期44卷 1265-1266页

作者：杨亚利姚翔燕朱国松容雄飞李璐张加强王静瑞河南省人民医院麻醉与围术期医学科、郑州大学人民医院郑州450003

患者,女性,年龄32岁,身高160 cm,体质量66.5 kg。因"停经41 d"入院,术前诊断:①宫内早孕;②妊娠合并子宫瘢痕;③陈旧性脑梗死;④卵圆孔未闭(PFO)封堵术后;⑤系统性红斑狼疮(SLE);⑥扩张型心肌病(DCM);⑦心力衰竭。8年前急性脑干梗塞,伴... 详细信息

患者,女性,年龄32岁,身高160 cm,体质量66.5 kg。因"停经41 d"入院,术前诊断:①宫内早孕;②妊娠合并子宫瘢痕;③陈旧性脑梗死;④卵圆孔未闭(PFO)封堵术后;⑤系统性红斑狼疮(SLE);⑥扩张型心肌病(DCM);⑦心力衰竭。8年前急性脑干梗塞,伴右侧肢体肌力Ⅳ级急诊住院,经食管超声心动图示PFO后行封堵术。7年前发现SLE,规律口服羟氯喹400 mg(1次/d)。

关键词：经食管超声心动图脑干梗塞清宫术羟氯喹术前诊断宫内早孕麻醉处理封堵术

麻醉因素对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响:七氟烷-右美托咪定复合麻醉

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中华麻醉学杂志 2021年第5期41卷 523-526页

作者：王旭张伟张加强苌恩强郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003

目的:评价七氟烷-右美托咪定复合麻醉对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响。方法:择期行CPB冠状动脉旁路移植术患者96例,性别不限,年龄45~60岁,体重60~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=24):... 详细信息

目的:评价七氟烷-右美托咪定复合麻醉对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响。方法:择期行CPB冠状动脉旁路移植术患者96例,性别不限,年龄45~60岁,体重60~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=24):常规全麻组(C组)、七氟烷复合全麻组(S组)、右美托咪定复合全麻组(D组)和七氟烷-右美托咪定复合全麻组(SD组)。D组与SD组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)速率输注至手术结束。S组和SD组于气管插管后吸入1%~2%七氟烷。于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6 h及术后24 h时采集中心静脉血样,采用ELISA法检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。记录心脏自动复跳情况、术中及术后24 h内严重不良事件发生情况、术后气管插管保留时间和ICU停留时间。结果:与C组比较,其余3组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低,SD组术后气管插管保留时间缩短(P0.05);各组ICU停留时间及心脏自主复跳率比较差异无统计学意义(P>0.05),术中及术后24 h内均未见严重不良事件发生。结论:七氟烷-右美托咪定复合麻醉有助于减轻CPB冠状动脉旁路移植术患者的炎性反应,但无临床转归价值。

关键词：麻醉药吸入右美托咪啶心肺转流术全身炎症反应综合征

术前睡眠剥夺对术后免疫抑制小鼠肠道菌群的影响

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中华麻醉学杂志 2020年第5期40卷 592-595页

作者：伍晓莹王广治刘胜群河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科 450003

目的评价术前睡眠剥夺对术后免疫抑制小鼠肠道菌群的影响。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6J小鼠72只,体重23~25 g,8~10周龄,采用随机数字表法分为5组:手术组(O组,n=18)、术前睡眠剥夺组(SR组,n=18)、伪无菌小鼠生理盐水组(GF+V组,n=12)... 详细信息

目的评价术前睡眠剥夺对术后免疫抑制小鼠肠道菌群的影响。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6J小鼠72只,体重23~25 g,8~10周龄,采用随机数字表法分为5组:手术组(O组,n=18)、术前睡眠剥夺组(SR组,n=18)、伪无菌小鼠生理盐水组(GF+V组,n=12)、伪无菌小鼠给予O组小鼠粪菌滤液移植组(GF+O组,n=12)和伪无菌小鼠给予SR组小鼠术前粪菌滤液移植组(GF+SR组,n=12)。O组和SR组腹腔探查和肝叶部分切除术前7 d开始每天20 h的睡眠剥夺,连续7 d。术前2周开始连续14 d在小鼠饮水中添加光谱抗生素制备伪无菌小鼠模型,伪无菌小鼠灌胃给予生理盐水或O组、SR组术后24 h小鼠的粪便滤液(200μl),间隔24 h,连续14 d。术后24 h时收集小鼠粪便行16S rRNA基因高通量测序。术后或粪菌移植后24 h时测量脾脏长径并称重,流式细胞术检测血CD4+T细胞、CD8+T细胞和调节性T细胞(Treg细胞)。结果与O组比较,SR组肠道菌群Simpson多样性指数降低,血CD4+T细胞和CD8+T细胞数减少,Treg细胞百分比增加,脾脏长径和重量减少,GF+V组血CD4+T细胞和CD8+T细胞数减少,Treg细胞百分比增加,脾脏长径和重量减少(P<0.05);与GF+V组比较,GF+O组血CD4+T细胞和CD8+T细胞数增加,Treg细胞百分比减少,脾脏长径和重量升高(P<0.05);与GF+O组比较,GF+SR组血CD4+T细胞和CD8+T细胞数减少,Treg细胞百分比增加,脾脏长径和重量减少(P<0.05)。结论术前睡眠剥夺加重小鼠术后免疫抑制的机制与肠道菌群紊乱有关。

关键词：睡眠剥夺免疫耐受胃肠道微生物组