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常见良性血管瘤病理特征及诊断思路

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 311-316页

作者：范盼红刘秋雨赵跃武孔令非河南省人民医院、郑州大学人民医院病理科郑州450003

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生形成的肿瘤,国际血管瘤和脉管畸形研究学会的分类能很好的指导该疾病的临床管理,对于及时临床干预治疗和规范随访有重要意义,并且可以有效的避免诊断术语混乱。本文对常见良性血管瘤类型进行了系统的描... 详细信息

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生形成的肿瘤,国际血管瘤和脉管畸形研究学会的分类能很好的指导该疾病的临床管理,对于及时临床干预治疗和规范随访有重要意义,并且可以有效的避免诊断术语混乱。本文对常见良性血管瘤类型进行了系统的描述,对比和总结了常见良性血管瘤临床病理特征,并且详细介绍了常见良性血管瘤的诊断流程。

关键词：诊断术语诊断思路成血管细胞血管瘤脉管畸形诊断流程临床病理特征临床干预治疗

腺泡状软组织肉瘤与肌内毛细血管瘤的超声影像学特征及其超声诊断模型建立

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 608-613页

作者：胡文笳王朝晗吴刚郭晓楠董长宪康红刘秋雨袁建军杨筱河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院病理科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的分析超声中腺泡状软组织肉瘤(ASPS)与肌内毛细血管瘤(ICTH)的影像学特征,构建诊断模型。方法横断面研究。将2005年1月至2023年2月河南省人民医院收治的52例经病理证实的ASPS和ICTH患者纳入研究,其中男28例,女24例,年龄(20.7±15.1)... 详细信息

目的分析超声中腺泡状软组织肉瘤(ASPS)与肌内毛细血管瘤(ICTH)的影像学特征,构建诊断模型。方法横断面研究。将2005年1月至2023年2月河南省人民医院收治的52例经病理证实的ASPS和ICTH患者纳入研究,其中男28例,女24例,年龄(20.7±15.1)岁。根据病灶病理类型分为ASPS组和ICTH组。回顾性收集患者的临床资料,将单因素分析中有意义的指标纳入回归分析中进行筛选,综合考虑临床意义和统计学意义,选取符合条件的指标纳入回归分析。采用二元logistic回归分析来筛选区分ASPS及ICTH病理类型的因素,建立诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估诊断模型鉴别ASPS和ICTH的效能。结果ASPS组患者20例,男10例,女10例,年龄(26.9±13.5)岁;ICTH组患者32例,男18例,女14例,年龄(16.8±15.0)岁。ASPS组与ICTH组患者年龄差异有统计学意义(P血管平直走形”“病灶内液化”“周边粗大血管”和“周边肌纤维中断”方面差异均有统计学意义(均P血管平直走形(OR=0.052,95%CI:0.003~0.921)是区分ASPS及ICTH病理类型的相关因素,采用“周边肌纤维中断”和“内部纤细血管平直走形”两个超声影像特征建立诊断模型,“周边肌纤维中断”诊断模型灵敏度为81.3%,特异度为95.0%,AUC为0.811(95%CI:0.761~0.954);“内部纤细血管平直走形”诊断模型灵敏度为90.0%,特异度为96.9%,AUC为0.934(95%CI:0.830~0.984);“周边肌纤维中断”和“内部纤细血管平直走形”联合诊断模型灵敏度为96.9%,特异度为90.0%,AUC为0.974(95%CI:0.877~0.999)。结论超声检查可用于鉴别ASPS与ICTH,采用“周边肌纤维中断”和“内部纤细血管平直走形”两个超声影像学特征建立的联合诊断模型可进一步提高诊断效能。

关键词：肉瘤,软组织腺泡状肌内毛细血管瘤超声声像图

伴下腔静脉滤器经上腔静脉路径成功消融右侧旁路1例

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 78-80页

作者：陈东冯俊江永进高玉周高亮卢冬雨合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)心血管内科合肥230011

患者因反复胸闷胸痛7年、心悸2 h入院。临床诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。患者于20年前植入下腔静脉滤器。电生理检查明确诊断为右侧隐匿性旁道介导的房室折返性心动过速(顺向性)。后通过上腔静脉入路成功消融。对于难以通过下腔... 详细信息

患者因反复胸闷胸痛7年、心悸2 h入院。临床诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)。患者于20年前植入下腔静脉滤器。电生理检查明确诊断为右侧隐匿性旁道介导的房室折返性心动过速(顺向性)。后通过上腔静脉入路成功消融。对于难以通过下腔静脉入路消融的患者来说,上腔静脉入路可能是一种安全、有效和可行的方法。

关键词：下腔静脉滤器上腔静脉入路导管消融右侧隐匿性旁道

ω-3脂肪酸处方药物在老年疾病中的应用专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 635-649页

作者：中华医学会老年医学分会林展翼白小涓郭艺芳洪华山李小鹰王晓明不详广东省人民医院(广东省医学科学院)老年心血管科广州510180 中国医科大学附属盛京医院老年医学科沈阳110004 河北省人民医院老年心血管内一科福建医科大学附属协和医院老年医学科解放军总医院第二医学中心心血管内科空军军医大学附属西京医院老年病科

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,... 详细信息

我国人口老龄化趋势严峻,老年相关疾病的健康管理系统面临重大挑战。ω-3脂肪酸具有降脂、抗炎、动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防等多种作用,在老年医学领域日益得到重视。为进一步规范ω-3脂肪酸药物在老年病临床中的应用,由中华医学会老年医学分会发起,基于现有的医学证据,结合我国老年医学的实际情况,围绕ω-3脂肪酸药物在心血管疾病、慢性肾脏病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌少症、衰弱、骨质疏松、肿瘤、自身免疫性疾病中的应用,形成了12条推荐意见,旨在为老年病的临床决策提供指导。

关键词：脂肪酸类,ω3 高脂血症心血管病老年病专家共识

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室整体长轴应变损减对远期预后的影响

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 451-455页

作者：王岚马玉良朱天刚靳文英姜柏林曹成富王静北京大学人民医院心血管内科、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室、心血管转化医学研究中心北京100044 北京大学人民医院麻醉科北京100044

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去... 详细信息

目的:评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室整体长轴应变(GLS)损减对远期预后的影响。方法:入选2020年9月至2023年8月我院已完成罪犯血管PCI,并于住院期间完成超声心动图斑点追踪的STEMI患者156例。去除基线时心力衰竭(Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级)患者18例,最终观察138例患者。应用斑点追踪技术检测GLS。根据约登指数将患者分为GLS>-11.7%组(n=57)及GLS≤-11.7%组(n=81)。比较两组患者基线资料及超声心动图特点。对患者进行21(13,28)个月的随访,比较两组患者心力衰竭事件率。结果:入院时GLS>-11.7%组患者肌钙蛋白I(TnI)峰值显著高于GLS≤-11.7%组[85 160(31 297,214 226)pg/ml vs. 34 942(13 571,92 713)pg/ml,P血管分布差异亦有统计学意义(P-11.7%组患者较GLS≤-11.7%组患者左心室射血分数(LVEF)更低[(49.2±8.3)%vs.(60.1±8.7)%,P-11.7%组的LVEF及GLS均有恢复趋势,但整体仍逊于GLS≤-11.7%组(P均血管分布、TnI峰值后,GLS>-11.7%组患者心力衰竭风险显著增加(HR=9.123,95%CI:1.720~43.394,P=0.009)。结论:STEMI患者PCI后,GLS相对损减严重的患者远期心力衰竭风险升高。

关键词： ST段抬高型心肌梗死整体长轴应变心力衰竭预后

环状RNA ACAP2调节微小RNA-421与B细胞易位基因2轴对心肌梗死大鼠心肌损伤的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 688-693页

作者：黎姗姗许文杨熙涂琳周海燕贵阳市第一人民医院心血管内科 550000 贵州医科大学附属医院心内科

目的探讨环状RNA ACAP2(circACAP2)调节微小RNA(miR)-421/B细胞易位基因2(BTG2)轴对心肌梗死(MI)大鼠心肌损伤的影响。方法构建MI大鼠模型和H9c2细胞模型,将80只大鼠分为假手术组、MI组、小干扰RNA-阴性对照(si-NC)组、si-circACAP2组、... 详细信息

目的探讨环状RNA ACAP2(circACAP2)调节微小RNA(miR)-421/B细胞易位基因2(BTG2)轴对心肌梗死(MI)大鼠心肌损伤的影响。方法构建MI大鼠模型和H9c2细胞模型,将80只大鼠分为假手术组、MI组、小干扰RNA-阴性对照(si-NC)组、si-circACAP2组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-circACAP2组、pcDNA3.1-circACAP2+模拟物(mimic)NC组、pcDNA3.1-circACAP2+miR-421 mimic组,每组各10只。将缺氧H9c2细胞置于24孔板中,瞬时转染细胞,分为缺氧组、缺氧+si-NC组、缺氧+si-circACAP2组、缺氧+pcDNA3.1组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2+mimic NC组、缺氧+pcDNA3.1-circACAP2+miR-421 mimic组,另取正常培养的H9c2细胞作为对照组。检测大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心肌梗死情况、心肌组织病理变化、circACAP2、miR-421、BTG2 mRNA表达情况、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、H9c2细胞活力和凋亡、心肌组织BTG2蛋白表达、H9c2细胞BTG2蛋白表达。结果MI组circACAP2、BTG2 mRNA表达高于假手术组(1.84±0.21 vs 1.00±0.10,1.68±0.17 vs 1.00±0.10),miR-421表达低于假手术组(0.49±0.05 vs 1.00±0.11,P<0.05);与假手术组比较,MI组梗死面积、CK-MB、LDH活性升高,LVFS、LVEF降低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circACAP2组心肌损伤减轻,LVFS、LVEF升高,梗死面积、CK-MB、LDH活性降低(P<0.05);与缺氧+si-NC组比较,缺氧+si-circACAP2组细胞活力升高,凋亡率、CK-MB和LDH活性降低(P<0.05)。与pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-circACAP2组心肌损伤加重,LVFS、LVEF降低,梗死面积、CK-MB、LDH活性升高(P<0.05);与缺氧+pcDNA3.1组比较,缺氧+pcDNA3.1-circACAP2组细胞活力降低,凋亡率、CK-MB、LDH活性升高(P<0.05)。结论circACAP2在MI大鼠和H9c2细胞中表达上调,沉默circACAP2可能通过调节miR-421/BTG2轴改善心脏功能,减少心肌损伤,提高心肌细胞活力。

关键词：肌细胞心脏心肌损伤微小RNA-421/B细胞易位基因2轴环状RNA ACAP2 心肌梗死大鼠

应用透射电镜观察烟雾病大脑中动脉超微结构的临床研究

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 474-481页

作者：吴瑞玉赵黎明栗超跃郭高超刘阳古凯文闫朋朋高涛孙玉学刘自强河南大学人民医院(河南省人民医院)神经外科郑州450003 郑州大学人民医院神经外科郑州450003

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研... 详细信息

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研究。其中缺血型烟雾病33例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有6、7、18、2例;出血型烟雾病19例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有1、4、10、4例。应用透射电镜观察MCA的超微结构,对1000倍电镜下内弹力膜断裂程度进行评分赋值(评分越高断裂程度越重),使用Image J软件测量3000倍电镜下内皮细胞的面积。对比不同类型、不同铃木分期MCA超微结构的差异。结果随着铃木分期的进展,出血型烟雾病MCA内膜层内皮细胞坏死、脱落程度、内弹力膜变薄断裂有加重的趋势,平滑肌细胞迁移贯穿整个铃木分期;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富,外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散,细胞核、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。随着铃木分期进展,缺血型烟雾病MCA内皮细胞、内弹力膜的变化不明显,在不同铃木分期均可见大量平滑肌细胞迁移至内膜层;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富;外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散;细胞核形态、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。出血型烟雾病MCA内皮细胞的面积[M(Q_(1),Q_(3))]为12.67(1.08,20.90)μm^(2),与缺血型的16.42(10.20,23.36)μm^(2)比较,差异有统计学意义(P=0.045);缺血型烟雾病MCA内弹力膜断裂程度评分[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,2)分,与出血型的2(1,3)分比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论不同铃木分期、不同类型烟雾病MCA的超微结构存在差异,其中血管超微结构损伤程度随着铃木分期的进展有加重趋势,出血型烟雾病重于缺血型。

关键词：脑底异常血管网病显微镜检查,电子,扫描透射大脑中动脉超微结构

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肥胖与多发性硬化的研究进展

中华神经科杂志 2024年第8期57卷 922-927页

作者：马佳欣朱明芳郝晓迪杨丽华张亚坤周琦薛源张杰文黄月郑州大学人民医院(河南省人民医院)神经内科郑州450003 河南大学人民医院神经内科郑州450003 新乡医学院研究生院新乡453003

现代生活方式中久坐的不良习惯和不健康的饮食习惯导致肥胖的发病率呈上升趋势,由肥胖带来的一系列疾病也逐渐受到人们的关注。多发性硬化是一种中枢神经系统的慢性炎性疾病,而肥胖与多数慢性疾病有共同的炎性成分。因此,文中对肥胖与... 详细信息

现代生活方式中久坐的不良习惯和不健康的饮食习惯导致肥胖的发病率呈上升趋势,由肥胖带来的一系列疾病也逐渐受到人们的关注。多发性硬化是一种中枢神经系统的慢性炎性疾病,而肥胖与多数慢性疾病有共同的炎性成分。因此,文中对肥胖与多发性硬化关系的研究进展进行综述,以期更好地了解肥胖在多发性硬化管理中的作用。

关键词：多发性硬化肥胖发病机制研究进展

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影响心肌血流下降的因素及其价值研究

医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 287-291页

作者：蔡文怡方章施建伷卜菊陈丽梅赵中强周宁天李殿富南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院心血管内科南京210046

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116... 详细信息

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者。以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%)。冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68~0.87)、0.64(0.53~0.74)、0.58(0.49~0.66)、0.65(0.55~0.75)。冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69~0.88)。逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76~0.92)。结论SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值。

关键词：冠心病冠状动脉血流储备碲锌镉单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像