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慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

急性心肌梗死溶栓前后校正QT间期、校正Tp—e间期、Tp—e／QT的变化及其预测价值

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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 473-476页

作者：肖文涛王宪沛高传玉晏娟娟李牧蔚张优刘静静郑州大学人民医院心内科河南省心血管流行病学研究所 450003

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者成功溶栓前后不同时期校正QT间期（QTc）、校正TO—e间期（Tp—ec）、Tp—e／QT比值等指标的变化，分析这些指标与恶性心电生理事件（MAE）的相关性，探讨其预测价值。方法STEMI患者（溶栓... 详细信息

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者成功溶栓前后不同时期校正QT间期（QTc）、校正TO—e间期（Tp—ec）、Tp—e／QT比值等指标的变化，分析这些指标与恶性心电生理事件（MAE）的相关性，探讨其预测价值。方法STEMI患者（溶栓组）57例，6h内成功溶栓且行药物保守治疗，分别测算溶栓前、溶栓后（7±1）d和（30±3）d梗死相关和非梗死相关导联QTc、TpIec、Tp—e／QT比值，随访1个月内MAE情况。采用t检验分析在溶栓前后不同时期上述心电学指标的变化，x^2检验分析其在不同节点对1个月MAE发生的差异。以60例正常人的心电图作为对照组。结果（1）溶栓组溶栓前的梗死相关和非梗死相关导联QTc、TO—eC和Yp—e／QT均大于正常对照组（P〈0．05），且在梗死和非梗死相关导联间差异均有统计学意义（P〈0．05）。溶栓后1周QTc在梗死和非梗死相关导联即回复至正常水平（P〉0．05）；而溶栓后1周、1个月时Tp—ec和Tp—e／QT较前一期相同导联显著减小（P〈0．05），且在梗死和非梗死相关导联间差异均有统计学意义（P〈0．05），仅Tp—ec溶栓后1个月时在非梗死相关导联回复正常（P〉0．05）。（2）溶栓组以溶栓前梗死相关导联QTc440ms作为节点分组，1个月内组间MAE发生差异无统计学意义（P〉0．05），分别以溶栓前梗死相关导联Tp—eC100InS和Tp—e／QT比值0．25作为节点分组，1个月组间MAE发生差异均有统计学意义[分别为28．1％（9／32）比4．0％（1／25），27．8％（10／36）比0，P均〈0．05]。结论STEMI患者溶栓前***、Tp—e／QT比值的变化与1个月MAE的发生相关，可能成为新的预测指标。

关键词：心肌梗死心电描记术血栓溶解疗法预测

溴结构域蛋白4抑制剂JQ1在急性心肌梗死中的作用及机制研究

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武汉大学学报(医学版) 2025年第01期 1-7页

作者：刘雨婷邱宏亮车妍唐其柱武汉大学人民医院心血管内科/代谢与相关慢病湖北省重点实验室

目的：探究溴结构域蛋白4(BRD4)抑制剂JQ1在急性心肌梗死(心梗，AMI)中的作用及机制。方法：（1）动物模型：C57BL/6J雄性小鼠通过冠状动脉前降支（LAD）结扎手术构建MI模型。JQ1溶入相应载体溶剂（DMSO∶10%β-环糊精=1∶4），术后2周... 详细信息

目的：探究溴结构域蛋白4(BRD4)抑制剂JQ1在急性心肌梗死(心梗，AMI)中的作用及机制。方法：（1）动物模型：C57BL/6J雄性小鼠通过冠状动脉前降支（LAD）结扎手术构建MI模型。JQ1溶入相应载体溶剂（DMSO∶10%β-环糊精=1∶4），术后2周隔日以50 mg/kg浓度腹腔注射，小鼠随机分为4组：对照+溶剂组、对照+JQ1组、心梗+溶剂组、心梗+JQ1组，每组6只。造模终点取小鼠心脏和血清作病理和生化分析。测量心脏大体和心功能指标；HE染色观察心肌形态学变化；DHE染色检测心肌ROS水平；ELISA检测心肌组织炎症和氧化应激水平；RT-PCR和Western Blot检测心肌损伤和氧化应激水平。（2）细胞模型：分离和培养原代新生大鼠心肌细胞（NRCMs），经过氧化氢（H2O2,150μmol/L）刺激12 h构建细胞氧化应激损伤模型，对照组使用等量PBS,JQ1以0.5μmol/L浓度溶于0.1%DMSO中，细胞分为4组：PBS组、PBS+JQ1组、H2O2组、H2O2+JQ1组。Western Blot检测胞质氧化应激相关蛋白水平和细胞核Nrf2表达水平。结果：（1）动物实验结果：JQ1治疗显著改善心肌损伤和炎症反应（P<0.05）。JQ1治疗逆转心梗小鼠心功能恶化和心脏结构紊乱（P<0.05）。JQ1治疗缓解心梗小鼠的心脏氧化应激水平（P<0.05）。（2）细胞实验结果：JQ1减轻H2O2诱导的心肌细胞氧化应激损伤，提高心肌抗氧化的水平。机制上，JQ1可上调细胞核Nrf2的蛋白水平，促进Nrf2的核转位和下游抗氧化基因的表达。结论：JQ1通过靶向Nrf2-Keap1通路，改善急性心肌梗死的心肌损伤、炎症反应和氧化应激损伤。

关键词：急性心肌梗死 JQ1 Nrf2 氧化应激炎症反应

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中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者成功介入治疗后即刻应用替罗非班的疗效和安全性

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中华心血管病杂志 2013年第9期41卷 731-735页

作者：张优高传玉朱中玉刘洪智王宪沛杨宏辉李牧蔚王现青齐大屯胡大一郑州大学人民医院心内科 450003 河南省心血管流行病学研究中心北京大学人民医院心内科

目的探讨中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后即刻应用替罗非班的疗效和安全性。方法 246例成功行PCI的中高危NSTE-ACS患者按照信封法随机分为替罗非班组（PCI后即刻静脉应用替... 详细信息

目的探讨中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者成功经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后即刻应用替罗非班的疗效和安全性。方法 246例成功行PCI的中高危NSTE-ACS患者按照信封法随机分为替罗非班组（PCI后即刻静脉应用替罗非班，共122例）和对照组（PCI后即刻静脉应用生理盐水，共124例）。主要有效性终点为术后30 d复合终点（死亡、心肌梗死、靶血管血运重建及缺血性卒中）的发生率；次要有效性终点为术后7 d和6个月复合终点的发生率。安全性终点为术后3 d出血和血小板减少症的发生率。结果两组患者的基线特征差异无统计学意义（P＞0.05）。替罗非班组术后30 d主要有效性终点的发生率为0.9%（1/117），对照组为3.3%（4/123），差异无统计学意义（P= 0.40）。术后7 d两组之间复合终点的发生率差异无统计学意义［0.8% （1/122）比 3.2% （4/124）, P=0.38］。术后6个月，替罗非班组的复合终点发生率低于对照组，但差异无统计学意义［0.9% （1/117）比5.9% （7/118）,P=0.07］。替罗非班组术后6个月无复合终点发生的生存率显著高于对照组（99.2%比94.2%, log-rank检验P=0.03）。术后3 d，未发生GUSTO中重度出血和重度血小板减少。替罗非班组和对照组轻微出血［13.1% （16/122）比 7.3% （9/124）,P=0.13］和轻度血小板减少［0.8% （1/122）比0.8% （1/124）, P=1.00］的发生率差异无统计学意义。结论对于中高危NSTE-ACS患者，成功PCI后应用替罗非班可以改善术后6个月的无事件生存率，且不增加出血。

关键词：血小板聚集抑制剂冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

游离三碘甲状腺原氨酸与冠状动脉钙化及心血管事件的关系

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 1017-1021页

作者：朱利杰高传玉王宪沛齐大屯张优李牧蔚刘伟利都培远郑州大学人民医院心血管内科 450003 河南省心血管流行病学研究中心

目的研究血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与冠状动脉钙化程度的相关性以及对主要心血管事件发生的影响.方法回颐性分析577例可疑冠心病的门诊患者,均行冠状动脉双源CT和FT3检测,对所有符合入选标准的患者进行随访（8～29个月）,记录主... 详细信息

目的研究血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与冠状动脉钙化程度的相关性以及对主要心血管事件发生的影响.方法回颐性分析577例可疑冠心病的门诊患者,均行冠状动脉双源CT和FT3检测,对所有符合入选标准的患者进行随访（8～29个月）,记录主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、心肌梗死、冠状动脉支架置入术、冠状动脉旁路移植术）的发生.根据患者FT3水平分为低FT3组（n=126）和正常FT3组（n=451）;根据患者冠状动脉钙化积分（CACS）分为CACS＞ 100组（n =235）和CACS≤100组（n =342）.采用Kaplan-Meier进行生存率分析,logistic回归（逐步法）分析冠状动脉钙化和MACE的相关因素.结果低FT3组（FT3＜3.5 pmol/L）的冠状动脉钙化负荷[146.7（55.8,599.1）比34.8（0,261.9）,P＜0.001]和MACE发生率明显高于正常FT3组[7.9％（10/126）比2.0％（9/451）,P=0.003];logistic回归（逐步法）分析显示FT3水平与冠状动脉钙化程度有关（OR=0.442,95％ CI =0.317～0.618,P＜0.001）;Kaplan-Meier分析显示低FT3组患者累积生存率明显低于正常FT3组,差异有统计学意义（P=0.005）,CACS＞ 100组患者累积生存率明显低于CACS≤100组患者,差异有统计学意义（P ＜0.001）.结论血FT3水平是冠状动脉钙化程度和MACE发生的重要影响因素,而且低FT3水平是心血管事件发生的危险因素;冠状动脉钙化程度越重,越易发生心血管事件.

关键词：冠状动脉疾病三碘甲状腺原氨酸危险因素

早期应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗患者中的疗效

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中华内科杂志 2014年第4期53卷 273-277页

作者：张优高传玉李牧蔚刘洪智王宪沛杨宏辉王现青朱中玉胡大一郑州大学人民医院心内科 450003 河南省心血管流行病学研究中心北京大学人民医院心脏中心

目的探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的最佳时机.方法连续人选118例STEMI患者,随机分为早期应用组（术前至少4h开始静脉应用替罗非班）和对照组（术中或术后临时应用）.观... 详细信息

目的探讨行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者应用替罗非班的最佳时机.方法连续人选118例STEMI患者,随机分为早期应用组（术前至少4h开始静脉应用替罗非班）和对照组（术中或术后临时应用）.观察心肌梗死溶栓（TIMI）血流、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平、急性血栓事件及7d、30 d、6个月和1年有效性终点（死亡、心肌梗死、靶血管重建及缺血性卒中）及安全性终点（出血和血小板减少症）的发生率.结果 104例STEMI患者（每组各52例）最终行择期PCI.早期应用组较对照组提前（5.9±2.9）h应用替罗非班.两组PCI前后TIMI血流[术前0级18例（34.6％）比19例（36.5％）,3级28例（53.8％）比27例（51.9％）;术后3级52例（100％）比51例（98.1％）],术前CK-MB水平[（12.9 ±5.1）U/L比（12.0 ±5.2）U/L]及术后12 ～24 h与术前CK-MB差值[（1.0 ±6.2）U/L比（2.3±8.3）U/L]的差异均无统计学意义.对照组有32例应用替罗非班,其中因血栓事件紧急应用8例.两组急性血栓事件发生率差异无统计学意义（7.7％比15.4％,P＞0.05）.两组各时间点终点事件的发生率差异均无统计学意义.两组轻微出血（15.4％比5.8％,P=0.11）和轻度血小板减少（0.0％比1.9％,P=1.0）的发生率差异均无统计学意义.结论对于行择期PCI的STEMI患者,推荐术中或术后紧急使用替罗非班,不推荐常规早期应用.临床研究注册号ChiCTR-TRC-10000809.

关键词：心肌梗死血小板聚集抑制剂血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

中原地区冠心病患者血脂谱调查与载脂蛋白ApoB/ApoAI比值的意义

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临床心血管病杂志 2011年第6期27卷 426-429页

作者：王宪沛顾爱丽高传玉李牧蔚李炜肖文涛晏娟娟河南省人民医院心内科河南省心血管流行病学研究所郑州450003

目的:通过分析中原地区冠心病患者血脂谱特征,探讨载脂蛋白B/载脂蛋白AI(ApoB/ApoAI)比值作为冠心病危险因素评估指标的必要性和优势。方法:冠状动脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,统计各血脂谱的相关性... 详细信息

目的:通过分析中原地区冠心病患者血脂谱特征,探讨载脂蛋白B/载脂蛋白AI(ApoB/ApoAI)比值作为冠心病危险因素评估指标的必要性和优势。方法:冠状动脉造影确诊的正常对照组和冠心病患者,进行血脂及载脂蛋白生化分析,统计各血脂谱的相关性,比较各相关系数的差异。结果:①TC、LDL-C、non-HDL-C、ApoB、TC/HDL-C和ApoB/ApoAI各指标在冠心病组显著高于对照组(P病组HDL-C浓度在各水平分层的比例均明显低于对照组(P=0.002),而TC和LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。③LDL-C与non-HDL-C有最密切的相关性(r=0.959),两者与ApoB/ApoAI的相关性差异无统计学意义(P>0.05),而两者分别与ApoB/ApoAI的相关性与ApoB/ApoAI和ApoB、TC/HDL-C的相关性有显著差异(P病患者具有低HDL-C的特征,由于各血脂谱统计学相关性的显著差异,ApoB/ApoAI比值可能是反映此类患者心血管病风险的理想标志物和治疗靶点。

关键词：冠心病载脂蛋白ApoB/ApoAI 血脂谱中原地区

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死多中心临床试验分析

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中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 766-770页

作者：刘馨允张优李牧蔚王宪沛齐大屯郝培远张华程倩倩赵洛沙高传玉胡大一河南省人民医院郑州大学人民医院河南省心血管流行病学研究中心 450003 河南省人民医院郑州大学人民医院心内科 450003 郑州大学第一附属医院心内科北京大学人民医院心内科

目的评价瑞替普酶经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 2012年10月至2014年10月河南省73家医院参加本临床试验,1 226例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,接受瑞替普酶溶栓治疗,其中男性1 014例（82.... 详细信息

目的评价瑞替普酶经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性及安全性.方法 2012年10月至2014年10月河南省73家医院参加本临床试验,1 226例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,接受瑞替普酶溶栓治疗,其中男性1 014例（82.7％）,女性212例（17.3％）,年龄59.0（51.0,66.0）岁,溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略（GUSTO）分级.同时对发病距溶栓不同时间段（≤6 h和6～12 h）患者进行亚组分析,比较两组患者的血管再通率、心血管事件及出血事件发生率.结果瑞替普酶溶栓后120 min血管再通率为89.3％（1 089/1 219）,平均再通时间为（59.96±26.86） min.发病距溶栓时间≤6h组的再通率90.3％（988/1 094）高于6～12h组的80.8％（101/125,P=0.001）;但两组住院期间病死率分别为2.6％（28/1 094）和0.8％（1/125）,出血率分别为5.9％（64/1 094）和5.6％（7/125）,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.患者溶栓后住院期间总病死率为2.4％（29/1 219）,血管未开通者的病死率为10.8％（14/130）,高于再通者的1.4％（15/1 089,P＜0.001）;溶栓后住院期间出血总发生率为5.8％（71/1 219）,GUSTO分级严重出血3例（0.2％）,均为脑出血,其中2例死亡.结论瑞替普酶具有较高的梗死血管再通率及较低的心血管事件及出血发生率,是一种安全有效的溶栓药物.

关键词：心肌梗死血栓溶解疗法治疗结果

变异型心绞痛患者心电图ST段抬高和Tp-e间期预测恶性室性心律失常的研究

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临床心血管病杂志 2017年第10期33卷 954-957页

作者：王宪沛吴莎高传玉陈冲晏娟娟冯宇林振浩齐大屯河南省人民医院心内科河南省心血管流行病学研究所郑州450003

目的:探讨抬高的ST段(STE)和增大的Tp-e间期在变异型心绞痛(VA)患者中对恶性室性心律失常(MVAE)的预测价值。方法:60例单纯VA患者(无MVAE组)和18例VA合并MVAE的患者(MVAE组)入选本研究。使用t检验、logistic回归分析和受试者工作曲线(R... 详细信息

目的:探讨抬高的ST段(STE)和增大的Tp-e间期在变异型心绞痛(VA)患者中对恶性室性心律失常(MVAE)的预测价值。方法:60例单纯VA患者(无MVAE组)和18例VA合并MVAE的患者(MVAE组)入选本研究。使用t检验、logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC)分析ST段抬高时期心电图参数和MVAE(室性心动过速/心室颤动、晕厥和成功复苏的心源性猝死)发生的关系。结果:MVAE组较无MVAE组有更加抬高的STE[(0.72±0.23)mV︰(0.41±0.10)mV,P<0.001],更长的校正的QT间期离散度[cQTd,(49.55±15.40)ms︰(39.98±7.40)ms,P=0.017]、校正的Tp-e间期[cTp-e,(162.07±24.80)ms︰(127.69±12.90)ms,P<0.001],和更大的Tp-e/QT比值[(0.355±0.050)︰(0.297±0.030),P<0.001]。单因素回归分析显示,cQTd(OR=1.117,95%CI:1.013~1.230,P=0.026)、cTp-e间期(OR=1.149,95%CI:1.057~1.248,P=0.001)、Tp-e/QT比值(OR=1.361,95%CI:1.136~1.630,P=0.002)和STE(OR=5.665,95%CI:1.830~17.539,P<0.001)均与MVAE的发作有关。多因素逐步回归分析显示,STE和cTp-ed均可以作为MVAE发生的预测因子。ROC曲线下面积(AUC)cQTd为0.724,cTp-e间期为0.841,Tp-e/QT比值为0.924,STE为0.918。Z检验显示,Tp-e/QT比值的AUC和STE的AUC无显著差异,两者均与cQTd、cTp-e间期的AUC有显著差异(均P<0.05)。相关分析显示,STE分别和cTp-e间期(r=0.658,95%CI:0.527~0.754,P<0.001)、Tp-e/QT比值(r=0.763,95%CI:0.576~0.862,P<0.001)有显著相关性。结论:抬高的ST段和增加的Tp-e间期有关联的电生理机制,并对VA患者的MVAE有独立的预测价值。

关键词： Tp-e间期 Tp-e/QT比值 ST段抬高变异型心绞痛室性心律失常,恶性