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支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 599-602页

作者：李思静张福来李林飞马洁葛燕军郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院、郑州儿童医院)护理部河南郑州450018 郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院、郑州儿童医院)感染防控科河南郑州450018 郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院、郑州儿童医院)儿科医学研究所河南郑州450018 郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院、郑州儿童医院)内科监护室河南郑州450018

目的探讨支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌和影响因素.方法选取2020年1月—2022年12月郑州大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿987例为研究对象,根据肺部感染情况分为感染组(70例)和非感染组(917例);统计支气管哮喘继发肺部感染患... 详细信息

目的探讨支气管哮喘患儿继发肺部感染病原菌和影响因素.方法选取2020年1月—2022年12月郑州大学附属儿童医院收治的支气管哮喘患儿987例为研究对象,根据肺部感染情况分为感染组(70例)和非感染组(917例);统计支气管哮喘继发肺部感染患儿痰标本病原菌;比较两组临床资料,归纳支气管哮喘继发肺部感染的影响因素.结果支气管哮喘继发肺部感染发生率为7.09%(70/987);共培养分离病原菌84株,其中革兰阴性菌56株占66.67%,革兰阳性菌24株占28.57%,真菌4株占4.76%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间、抗菌药物使用不合理、合并侵入性操作、抗哮喘药物使用次数、哮喘发作次数是支气管哮喘继发肺部感染的影响因素(OR=2.349,1.891,2.358,2.004,1.990,P均<0.05).结论支气管哮喘继发肺部感染发生率较高,革兰阴性菌居多;支气管哮喘继发肺部感染与住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、抗哮喘药物使用次数、哮喘发作次数等密切相关;临床可据此给予患儿针对性治疗及预防措施,以降低支气管哮喘继发肺部感染的风险.

关键词：支气管哮喘肺部感染痰标本病原菌影响因素

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SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征1例患儿的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 209-214页

作者：李素丽于志丹周方王欢王跃生梅世月李小芹郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院消化科郑州450018 河南省儿童神经发育工程研究中心郑州450018

目的探讨1例SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特点及基因变异情况。方法选择2022年2月因"间断腹泻、便血7月余"就诊于郑州大学附属儿童医院消化科1例SDS女性患儿作为研究对象,收集其临床资料。收集患儿、患儿父母... 详细信息

目的探讨1例SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特点及基因变异情况。方法选择2022年2月因"间断腹泻、便血7月余"就诊于郑州大学附属儿童医院消化科1例SDS女性患儿作为研究对象,收集其临床资料。收集患儿、患儿父母及其姐姐的外周血样,进行全外显子组测序,并进行Sanger测序验证。结果患儿为1岁1月龄女性,主要表现为腹泻、便血、生长发育迟缓、营养不良,血液转氨酶升高,中性粒细胞和血红蛋白降低。左手腕部正位X射线摄片显示骨龄明显落后。肠镜检查发现结直肠黏膜糜烂,肠腔内可见较多油性食物残渣附着。基因测序显示患儿SBDS基因存在父源c.258+2T>C和母源c.100A>G复合杂合变异。c.258+2T>C为已报道致病性变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异评级指南,c.100A>G变异评级为可能致病性变异(PM1+PM2Supporting+PM3+PM5+PP3)。结论c.258+2T>C和c.100A>G复合杂合变异考虑是该SDS患儿致病原因。对于难治性腹泻、肝损害和生长迟缓的患儿,需警惕SDS,基因检测有利于明确诊断及指导治疗。

关键词： SBDS基因 Shwachman-Diamond综合征基因变异儿童

儿童淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全致顽固性低钠血症4例

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中华实用儿科临床杂志 2024年第8期39卷 605-608页

作者：刘莹李白魏会霞刘玉峰郑州大学第一附属医院儿童医院血液肿瘤科郑州450052

目的探讨淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全(SACI)所致顽固性低钠血症患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的3例急性淋巴细胞白血病(ALL)和1例淋巴母细... 详细信息

目的探讨淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全(SACI)所致顽固性低钠血症患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的3例急性淋巴细胞白血病(ALL)和1例淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)发生SACI致顽固性低钠血症患儿的年龄、性别、血清钠水平、出现低钠血症的时间、低钠血症持续时间、皮质醇水平、24 h尿钠水平、血尿渗透压、治疗及转归等资料,并进行总结。结果4例患儿均为男童,化疗方案均包含地塞米松;临床首要表现为乏力,中度低钠血症3例,轻度低钠血症1例;低钠血症在激素治疗1周后出现,持续时间10~20 d,平均14.25 d;24 h尿钠增高,血浆渗透压轻度降低或处于正常值低限,尿渗透压大于血浆渗透压;1例LBL早8点血皮质醇降低,1例ALL早8点血皮质醇升高、2例ALL正常,用氢化可的松[10 mg/(m^(2)·d),分2次口服]治疗后,低钠血症得以迅速纠正,纠正时间为3~5 d。结论儿童淋巴造血系统肿瘤在接受激素治疗过程中,可能出现SACI,其所致低钠血症一般出现在激素治疗1周后,持续时间长,实验室检查与抗利尿激素分泌异常综合征类似,但对静脉/口服补充浓钠、限水治疗反应欠佳,加用氢化可的松治疗可迅速纠正,预后良好。

关键词：儿童继发性肾上腺皮质功能不全顽固性低钠血症淋巴造血系统肿瘤

宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染患儿临床疗效

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 83-86页

作者：许丽萍梁利红曹欢封金花何倩倩河南省儿童医院/郑州儿童医院呼吸科河南郑州450000

目的观察宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染(RRTIs)患儿的临床疗效及对临床证候评分、免疫功能及血清炎症因子的影响。方法选取2019年1月—2022年1月医院收治的RRTIs患儿100例,以随机数字表法将患儿分为中医组与对照组,各50例。对照组... 详细信息

目的观察宣肺健脾补气汤治疗反复呼吸道感染(RRTIs)患儿的临床疗效及对临床证候评分、免疫功能及血清炎症因子的影响。方法选取2019年1月—2022年1月医院收治的RRTIs患儿100例,以随机数字表法将患儿分为中医组与对照组,各50例。对照组给予常规西药治疗,中医组则在其基础上予以宣肺健脾补气汤治疗。比较两组患儿临床疗效、临床证候评分、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平。结果与对照组相比,经过治疗后中医组临床疗效的总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05),且中医组面色、饮食、出汗及大便各临床证候评分均显著减少(P<0.05)。同时经过治疗后,两组患儿的IgA、IgG、IgM、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均升高,且中医组水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患儿CRP、TNF-α及lL-6水平均降低,且中医组患儿的水平显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺健脾补气汤治疗RRTIs患儿的临床疗效确切,可缓解相关临床症状,且能显著改善患儿免疫功能并降低炎症因子水平。

关键词：宣肺健脾补气汤反复呼吸道感染疗效免疫功能炎症因子

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克氏综合征并部分型雄激素不敏感综合征1例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 310-313页

作者：陈琼吴雪葛丽丽毋盛楠杨海花曹冰燕卫海燕郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌遗传代谢科郑州450018 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045

回顾性分析1例克氏综合征(KS)合并部分型雄激素不敏感综合征(PAIS)患儿临床资料。患儿,2个月22 d,因外生殖器异常于2021年10月至郑州大学附属儿童医院就诊。患儿出生后即发现外生殖器异常,表现为阴蒂肥大,完善性激素检查符合同龄儿,染... 详细信息

回顾性分析1例克氏综合征(KS)合并部分型雄激素不敏感综合征(PAIS)患儿临床资料。患儿,2个月22 d,因外生殖器异常于2021年10月至郑州大学附属儿童医院就诊。患儿出生后即发现外生殖器异常,表现为阴蒂肥大,完善性激素检查符合同龄儿,染色体结果提示47,XXY,因患儿严重男性化不足,进一步完善全外显子检测,结果提示AR基因杂合变异(c.1847G>A,***616His),诊断为PAIS,同时其姐姐诊断为完全型雄激素不敏感综合征。目前患儿临床随访中,需多学科综合评估确定治疗方案。本案例为1例罕见的KS合并PAIS病例,提示对于KS患儿,出现严重男性化不足时需注意合并AR基因变异的可能。

关键词：克氏综合征雄激素不敏感综合征 AR基因

儿童危重症甲型流感病毒感染危险因素的病例对照研究

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 200-204页

作者：谢利娜冯特张万存李远哲郭燕军郑州大学附属儿童医院呼吸科郑州450000

背景部分危重症甲型流感病毒(IAV)感染患儿可发生严重的后遗症甚至死亡,但其早期的临床表现无特异性,目前国内外缺乏相关预测模型的研究。目的建立儿童危重症IAV感染的列线图预测模型,以帮助临床早期识别危重症IAV感染。设计病例对照研... 详细信息

背景部分危重症甲型流感病毒(IAV)感染患儿可发生严重的后遗症甚至死亡,但其早期的临床表现无特异性,目前国内外缺乏相关预测模型的研究。目的建立儿童危重症IAV感染的列线图预测模型,以帮助临床早期识别危重症IAV感染。设计病例对照研究。方法纳入2018年1月至2023年11月在郑州大学附属儿童医院住院的IAV感染连续病例,根据出院诊断结合临床资料分为危重症和非危重症患儿,截取患儿的人口学资料、入院时症状、入院时实验室检查项目、合并其他病原体感染情况。根据IAV在河南省的发生率计算样本量需>320例,将纳入患儿按7∶3的比例随机分为建模组和验证组,在建模组病例中筛选危重症IAV感染的影响因素,并采用R 4.3.2软件包构建危重症IAV感染的列线图预测模型。主要结局指标儿童危重症IAV感染的影响因素。结果391例IAV感染住院患儿中,危重症134例,其中20例(14.9%)出现后遗症,均为神经系统受损,12例(9.0%)死亡;非危重症患儿均治愈出院;建模组274例,验证组117例,两组临床资料差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并其他病原菌感染(OR=3.092,95%CI:1.379~6.934)、出现神经系统症状(OR=6.923,95%CI:2.569~18.656)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=1.404,95%CI:1.029~1.914)和IL-6升高(OR=1.009,95%CI:1.000~1.018)是发生危重症IAV感染的危险因素,白蛋白升高(OR=0.925,95%CI:0.862~0.992)是发生危重症IAV感染的保护因素。以危重症IAV感染为预测结局,以有神经系统症状、合并其他病原体感染以及实验室指标NLR、IL-6、白蛋白,构建列线图预测模型。建模组和验证组AUC分别为0.949(95%CI:0.915~0.982)和0.912(95%CI:0.871~0.952);该列线图模型拟合较好(χ^(2)=5.077,P=0.749),具有较高的临床净获益率。结论基于合并其他病原体感染、神经系统症状以及实验室指标NLR、IL-6、白蛋白构建的列线图预测模型,其有效性和鉴别能力良好。

关键词：甲型流感危重症儿童列线图模型影响因素

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儿童颅骨筋膜炎的临床及影像学特征

中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 90-95页

作者：梁琼鹤祝永杰管红梅南京医科大学附属儿童医院放射科南京医科大学附属儿童医院神经外科

目的:探讨儿童颅骨筋膜炎(CF)的临床及影像学特征,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析、总结经本院手术及病理证实的13例颅骨筋膜炎的临床及CT、MRI资料,13例患儿行CT检查,3例行MRI检查,其中1例CT及MRI增强检查,手术切除后进行了8~61个... 详细信息

目的:探讨儿童颅骨筋膜炎(CF)的临床及影像学特征,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析、总结经本院手术及病理证实的13例颅骨筋膜炎的临床及CT、MRI资料,13例患儿行CT检查,3例行MRI检查,其中1例CT及MRI增强检查,手术切除后进行了8~61个月随访。结果:13例CF中,男7例,女6例,年龄3个月~12岁8个月,平均46.7个月。13例均表现为质硬、无痛且活动性差的头皮肿块。短期内,2例(15.4%)体积迅速增大,6例(46.2%)缓慢增大。CT表现分为三型:Ⅰ型(7例,53.8%)表现为膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅱ型(2例,15.4%)表现为非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅲ型(4例,30.8%)表现为头皮肿块压迫相邻颅骨,颅骨受压变薄/吸收破坏。13例中,12例软组织包块为等或稍高密度,1例为低密度,包块边界清晰。3例行MRI检查患儿中,1例软组织包块信号均匀,2例不均匀,其中1例行增强扫描后呈环形增强。随访中4例(30.8%)复发。结论:CF是发生于儿童头皮或颅骨的无痛性的良性包块,质硬、活动度差,体积多缓慢或快速增大。CT表现分为3种类型:膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;头皮软组织包块伴骨质受压变薄/吸收破坏。软组织肿块密度及信号多变。手术后较易复发,建议扩大手术切除范围。

关键词：儿童颅骨筋膜炎计算机体层成像磁共振成像

液相色谱串联质谱检测儿童患者血浆左氧氟沙星方法的建立及临床验证

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 945-951页

作者：吕萌陶兴茹周宇雪张胜男常钊郑州大学附属儿童医院药学部郑州450000

目的建立一种儿童患者左氧氟沙星血浆浓度的液相色谱串联质谱测定方法, 并进行应用评估。方法前瞻性观察性研究。收集郑州大学附属儿童医院体检中心健康体检的儿童血浆标本作为空白血浆, 以及5例呼吸科未使用左氧氟沙星、环丙沙星的儿... 详细信息

目的建立一种儿童患者左氧氟沙星血浆浓度的液相色谱串联质谱测定方法, 并进行应用评估。方法前瞻性观察性研究。收集郑州大学附属儿童医院体检中心健康体检的儿童血浆标本作为空白血浆, 以及5例呼吸科未使用左氧氟沙星、环丙沙星的儿童患者临床标本用于方法学验证。收集2023年10月1日至12月31日期间22例使用左氧氟沙星的儿童患者临床标本, 男9例, 女13例, 年龄(8.1±3.7)岁, 进行浓度测定。血浆样本经乙腈沉淀蛋白后, 以环丙沙星为内标, 采用液相色谱-质谱联用建立浓度测定方法。色谱柱为C18色谱柱(Shim-pac GIST-HP C18色谱柱, 2.1 mm×100 mm, 3 μm);流动相A为0.1%甲酸水溶液, B为0.1%甲酸乙腈溶液, 梯度洗脱, 流速0.4 ml/min, 柱温40oC, 进样量1 μl, 总分析时间为9 min。质谱离子源为电喷雾离子源, 设定为正离子模式, 扫描方式为多反应监测模式, 左氧氟沙星和环丙沙星的离子对分别为362.10?318.1和332.15?231.05。对方法进行特异性、灵敏度、线性、精密度、准确度、加样回收率、稳定性、基质效应、残留效应性能验证。使用SPSS 17.0统计分析数据, 采用K-S检验检测变量的正态性。双侧检验, P0.99), 定量下限为0.062 5 mg/L。在不同质控水平下, 准确度为92.57%~104.39%, 批内及批间精密度为2.32%~9.35%。正常血浆基质、5%溶血血浆基质、15%高脂血浆基质不影响左氧氟沙星血药浓度检测, 短期存放样品的稳定性较好, 残留不影响待测物的定量分析。共收集检测22例患者的34份临床标本, 其中2份标本左氧氟沙星血药浓度测定结果低于定量下限, 其余左氧氟沙星浓度为0.091~6.755 mg/L。C_(max)为(5.52±1.09)mg/L。结论本研究建立的血浆左氧氟沙星液相色谱串联质谱的方法分析性能符合要求, 仅需血浆50 μl, 可用于儿童患者左氧氟沙星血药浓度检测。

关键词：左氧氟沙星儿童患者血药浓度检测液相色谱串联质谱

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脐尿管肌间血管瘤CT表现1例

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1429-1430页

作者：吕东博梁盼刘梦茹程铭胡志伟詹鹏超岳松伟高剑波郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

本文报道1例脐尿管肌间血管瘤CT表现。患者女,16岁,因“发现无痛性肉眼血尿14 d”入院治疗。患者全腹部CT提示膀胱上缘邻近前腹壁(脐尿管走行区)混杂密度肿块,内多发钙化,分布在肿块边缘,增强后呈不均匀强化,与膀胱分界不清,周围膀胱壁... 详细信息

本文报道1例脐尿管肌间血管瘤CT表现。患者女,16岁,因“发现无痛性肉眼血尿14 d”入院治疗。患者全腹部CT提示膀胱上缘邻近前腹壁(脐尿管走行区)混杂密度肿块,内多发钙化,分布在肿块边缘,增强后呈不均匀强化,与膀胱分界不清,周围膀胱壁均匀增厚。行腹腔镜下脐尿管病损切除术,术后病理诊断为脐尿管肌间血管瘤。术后患者恢复良好。

关键词：血管瘤体层摄影术,X线计算机脐尿管