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改良式内镜手术器械挂架预防内镜手术相关感染及仪器污染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1272-1275页

作者：王雪飞楼奇峰张红台州市立医院内镜中心浙江台州318000 杭州市第一人民医院内镜中心浙江台州310006

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行... 详细信息

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行内镜黏膜剥离术手术的黏膜下肿瘤患者作为研究对象作为研究组,采取改装成的内窥镜手术器械架。采用相同的操作程序、相同的操作人员、相同的手术条件,观察两组手术过程,并记录两组拿取仪器错误次数和取仪器过程中的仪器污染情况。记录两组的内镜黏膜剥离术操作时间。结果对照组拿取附件总出错率15.40%,研究组1.74%,对照组拿取附件出错率更高(P内镜手术器械挂架可有效缩短手术时间,降低手术感染率、手术相关附件污染率、附件取出出错率。值得临床关注。

关键词：内镜黏膜剥离术黏膜下肿瘤内镜手术相关感染改良式内镜手术器械挂架仪器污染

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胰腺分裂症的内镜微创治疗研究进展

世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 199-202页

作者：王艳红邢台市人民医院内镜中心河北省邢台市054000

胰腺分裂症是胰腺的一种先天性解剖变异性疾病,内镜微创治疗疗效好、恢复快、并发症少.本文就胰腺分裂症的发病机制、诊断及治疗方法做一综述.

关键词：胰腺分裂症内镜微创治疗内镜逆行性胰胆管造影术超声内镜

新型口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1136-1139页

作者：刘静叶献词徐正富汪全红铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵244000 铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000

目的本研究旨在探究复方口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床疗效。方法将接受结肠息肉切除术的患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散,在结肠镜检查前4~6 h开始服用,2 h内服完4 L溶液;试验组... 详细信息

目的本研究旨在探究复方口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床疗效。方法将接受结肠息肉切除术的患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散,在结肠镜检查前4~6 h开始服用,2 h内服完4 L溶液;试验组患者给予复方口服硫酸盐溶液,术前1天的傍晚服用复方口服硫酸盐溶液1.5 L,手术当天重复前1天傍晚的服药方法。比较2组患者的肠道清洁程度(波士顿肠道准备评分,BBPS),肠道准备依从性,药物耐受性,患者满意度以及药物不良反应发生率。结果对照组和试验组各40例,对照组和试验组BBPS总评分分别为(6.68±1.19)和(7.43±1.23)分,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论服用复方口服硫酸盐溶液进行肠道准备,其肠道清洁效果优于复方聚乙二醇电解质散,患者的依从性以及对药物的耐受性更高,并且可以有效提高患者的满意度。

关键词：复方聚乙二醇电解质散复方口服硫酸盐溶液结肠息肉肠道准备临床疗效

自动化软式内镜通道刷洗系统对内镜清洗质量的影响

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 142-146页

作者：王缃兰商任铎刘军黄兴民骆孜蔡璇于红刚武汉大学人民医院消化内镜中心武汉430060 武汉大学人民医院检验科武汉430060

目的评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法采用随机对照设计,诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组,每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次,手动组内镜清洗时... 详细信息

目的评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法采用随机对照设计,诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组,每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次,手动组内镜清洗时洗消人员对每个管道常规手动刷洗3次。主要终点指标为内镜清洗质量合格率,次要终点指标为洗消人员刷洗内镜用时。结果内镜整体清洗合格率自动组为90.0%(180/200),手动组为81.0%(162/200),差异有统计学意义(χ^(2)=6.534,P=0.011),其中,胃镜清洗合格率自动组明显高于手动组[92.0%(127/138)比81.6%(120/147),χ^(2)=6.658,P=0.010],肠镜清洗合格率自动组与手动组比较差异无统计学意义[85.5%(53/62)比79.2%(42/53),χ^(2)=0.774,P=0.379]。自动组5条内镜刷洗用时(5.17±0.42)min,手动组为(9.60±0.53)min,自动组用时明显少于手动组(t=92.644,P内镜通道刷洗系统相比手动刷洗,可以提高内镜的清洗合格率,提高洗消人员的工作效率,值得临床推广应用。

关键词：内窥镜清洗刷洗微生物监测

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

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下肢弥漫型法瓦病1例

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 410-412页

作者：郑明辉刘秋雨范雯付芳芳郭晓楠薛霜孔令非董长宪郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南项城市第一人民医院病理科周口466200 郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003 郑州大学人民医院血管瘤科郑州450003

纤维脂肪脉管异常(法瓦病)是新近报道的一种罕见且尚未被明确分类的血管异常性疾病,主要累及四肢尤其是下肢骨骼肌。目前国内外报道少见,且以临床和影像学为主,国内尚未见病理形态学方面的详细报道。本文报道1例年轻患者下肢弥漫型法瓦... 详细信息

纤维脂肪脉管异常(法瓦病)是新近报道的一种罕见且尚未被明确分类的血管异常性疾病,主要累及四肢尤其是下肢骨骼肌。目前国内外报道少见,且以临床和影像学为主,国内尚未见病理形态学方面的详细报道。本文报道1例年轻患者下肢弥漫型法瓦病,结合相关文献复习,重点描述其形态学表现及与普通静脉畸形的鉴别诊断要点,以引起病理医师对该疾病的关注,进一步提高病理诊断水平,作到病理层面的精准分类,为临床诊疗提供依据。

关键词：鉴别诊断要点弥漫型病理医师静脉畸形临床诊疗年轻患者病理形态学病理诊断

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科郑州450003 河南省人民医院消化内科郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P内镜下静脉曲张套扎术联合内镜下组织胶注射术(EVL+ETAI)(HR=7.172,95%CI:1.910~26.930,P=0.004)是食管GV经非急诊内镜治疗后12个月内首次再出血的危险因素;EVL+ETAI(HR=3.811,95%CI:1.441~10.084,P=0.007)、门静脉血栓(HR=4.026,95%CI:1.483~10.932,P=0.006)是食管GV经非急诊内镜治疗后36个月内首次再出血的危险因素;10 mm内镜下治疗食管GV术后再出血的危险因素。

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜

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家族发病黑斑息肉综合征1例

临床皮肤科杂志 2024年第4期53卷 230-232页

作者：谭雅心支娟简永李红凌赵娇娇张红春汤治权盘州市人民医院皮肤科贵州盘州553537 盘州市人民医院病理科贵州盘州553537 盘州市人民医院内镜中心贵州盘州553537

1病历摘要患者男,17岁。因口周、双手、肛周黑色斑点和斑片10年,伴间歇腹痛2年,于2021年7月22日来我院皮肤科门诊就诊。患者10年前发现口腔、鼻腔、肛周皮肤和黏膜交界部位及双手桡侧散在分布黑色斑片,部分融合成片,斑片无自觉症状,腹... 详细信息

1病历摘要患者男,17岁。因口周、双手、肛周黑色斑点和斑片10年,伴间歇腹痛2年,于2021年7月22日来我院皮肤科门诊就诊。患者10年前发现口腔、鼻腔、肛周皮肤和黏膜交界部位及双手桡侧散在分布黑色斑片,部分融合成片,斑片无自觉症状,腹部伴间歇性隐痛,无进行性加重,无大便性状改变,无便血及黑便,未予诊治。

关键词：黑斑肠息肉基因突变 Q开关激光黑斑息肉综合征