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事业单位全面预算管理存在的问题及优化举措分析

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金融客 2024年第4期 96-98页

作者：邓燕苓广西壮族自治区医疗保障基金监管事务中心

事业单位是履行公共服务职能的主体，科学有效的管理模式能够确保单位切实有效地使用财政资金，而事业单位要合理配置财政资金等资源，则需要应用好全面预算管理这一工具。就全面预算管理而言，它主要是编制预算、执行预算、考核预算，... 详细信息

事业单位是履行公共服务职能的主体，科学有效的管理模式能够确保单位切实有效地使用财政资金，而事业单位要合理配置财政资金等资源，则需要应用好全面预算管理这一工具。就全面预算管理而言，它主要是编制预算、执行预算、考核预算，是一种全面性、系统性的管理模式。在新时期，国家对事业单位的治理能力提出了更高的要求，事业单位要健全全面预算管理体系，以完善的管理架构为支撑，做好人、财、物等资源的规划和配置，以此促使单位落实职能，实现年度目标。对于事业单位而言，做好全面预算管理，既是国家强化治理能力的需要，也是单位发展的需要。本文从新时期发展视角出发，分析事业单位在实施全面预算管理中出现的问题，并提出优化方案。

关键词：事业单位全面预算管理问题优化举措

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新形势下我国医疗保障基金监管研究

经济研究导刊 2024年第7期 113-116页

作者：韩增华辽宁省医疗保障事务服务中心沈阳110002

随着经济的发展和生活水平的提高,广大人民群众对就医用药的需求也在发生着变化。新形势下需要切实加强医保基金监管,落实有效监管制度,建立健全新型监管机制,注重长效,构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,全力推动医保基金... 详细信息

随着经济的发展和生活水平的提高,广大人民群众对就医用药的需求也在发生着变化。新形势下需要切实加强医保基金监管,落实有效监管制度,建立健全新型监管机制,注重长效,构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,全力推动医保基金使用常态化监管,确保医保基金安全高效运行,持续推进医保重点领域改革,维护广大参保群众的切身利益,推动医疗保障制度持续健康发展。

关键词：医疗保障基金监管必要性问题改进措施

按病种分值付费下医院医保精益管理对胃癌患者住院费用影响研究

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卫生软科学 2024年第6期38卷 55-59页

作者：林骏爽张兆晖陈芳玉李琴赵玮琳王怡鑫四川省肿瘤医院医保处四川成都610041 四川省医疗保障事务中心基金监管部四川成都610041

[目的]通过胃癌相关病例医保数据,研究医保按病种分值付费(DIP)下精益管理模式对诊疗费用的影响,为医疗机构合理控制诊疗费用以应对医保支付方式改革提供参考。[方法]在大型三甲肿瘤专科医院实施一种创新化的医院医保精益管理模式,按DI... 详细信息

[目的]通过胃癌相关病例医保数据,研究医保按病种分值付费(DIP)下精益管理模式对诊疗费用的影响,为医疗机构合理控制诊疗费用以应对医保支付方式改革提供参考。[方法]在大型三甲肿瘤专科医院实施一种创新化的医院医保精益管理模式,按DIP分组规则将胃癌病例分为化疗组GU13、根治性手术组GA13和操作治疗组GR29,以精益模式实施前后为节点运用回顾性数据分析法验证其实施效果。[结果]纳入研究病例4935例,GU13组次均住院总费用、药品费呈下降趋势(P保障了医疗质量、助力了医疗费用管控、加强了成本控制。

关键词：分值付费精益管理模式胃癌医保控费

四川省医疗保障局关于印发四川省医疗保障经办政务服务事项清单(2024年版)的通知(川医保规[2024]1号)

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四川省人民政府公报 2024年第9期 32-33页

作者：无四川省医疗保障局

各市(州)医疗保障局,省医疗保障事务中心(省医疗保障基金监管事务中心)、省医疗保险异地结算中心:为进一步提升全省医疗保障经办政务服务标准化规范化便利化水平,根据《国家医疗保障局办公室关于印发的通知》(医保办发[2023]24号)要求,... 详细信息

各市(州)医疗保障局,省医疗保障事务中心(省医疗保障基金监管事务中心)、省医疗保险异地结算中心:为进一步提升全省医疗保障经办政务服务标准化规范化便利化水平,根据《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)>的通知》(医保办发[2023]24号)要求,省医保局研究制定了《四川省医疗保障经办政务服务事项清单(2024年版)》(以下简称2024年版全省清单),现印发你们,并提出以下要求,请认真贯彻执行。

关键词：政务服务标准化医疗保障医疗保险异地结算清单规范化医保局经办

基于灰色系统理论GM(1,1)模型的全国异地就医发展趋势预测研究

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中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 38-44页

作者：牛俊李杰刘中华王海燕闵峻蕾辽宁省医疗保障事务服务中心沈阳110003 中国科学院大学经济与管理学院

目的分析GM(1,1)模型在我国异地就医领域中应用的可行性,并预测我国异地就医未来发展变化趋势,以期为医疗保障的政策制定与规划决策提供借鉴和参考。方法基于灰色系统理论GM(1,1)模型,对2023年—2030年我国异地就医人次和医疗费用变化... 详细信息

目的分析GM(1,1)模型在我国异地就医领域中应用的可行性,并预测我国异地就医未来发展变化趋势,以期为医疗保障的政策制定与规划决策提供借鉴和参考。方法基于灰色系统理论GM(1,1)模型,对2023年—2030年我国异地就医人次和医疗费用变化趋势进行定量预测分析。结果异地就医人次2023年—2030年预测结果分别是11605.476万、12306.701万、13029.631万、13774.936万、14543.310万、15335.467万、16152.142万、16994.094万人次,其模型平均相对误差为6.103%;而异地就医医疗费用2023年—2030年预测结果分别是5402.736亿、5769.652亿、6149.246亿、6541.956亿、6948.235亿、7368.554亿、7803.395亿、8253.262亿元,其模型平均相对误差为4.385%。结论运用GM(1,1)模型对我国异地就医未来发展变化趋势进行预测分析是可行的,且预测精度等级优秀,预测值与实际值走势一致,模型拟合度较高,符合历史发展趋势,具有较为科学的预测效果。同时,从异地就医的风险管理、基金监管和疾病预防3个方面提出相应的对策建议,以促进异地就医健康良性发展。

关键词：灰色系统理论 GM(1,1)模型异地就医人次异地就医费用预测分析发展趋势

DRG付费下医疗服务供方道德风险表现与防范对策

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 53-57页

作者：杨松彭美华钟艳红吴婧文周望苏潘雪冬李希肖远会成都医学院第三附属医院·成都市郸都区人民医院四川成都611730 成都中医药大学管理学院四川成都611137 眉山市医疗保障事务中心四川眉山620020

目的:梳理医保支付方式改革下医疗服务供方道德风险的行为表现,提出防范的对策建议。方法:收集35家样本医院DRG结算数据,对编码人员进行问卷调查,对相关部门工作人员进行访谈,探究医疗服务供方道德风险的疑点与特征。结果:DRG付费引发... 详细信息

目的:梳理医保支付方式改革下医疗服务供方道德风险的行为表现,提出防范的对策建议。方法:收集35家样本医院DRG结算数据,对编码人员进行问卷调查,对相关部门工作人员进行访谈,探究医疗服务供方道德风险的疑点与特征。结果:DRG付费引发医疗服务供方新的道德风险行为,在医疗服务前期、中期、后期有不同的表现形式,给患者、医保基金和医疗机构造成了不利影响。结论:DRG付费下要加强对医疗服务供方监管,创新监管模式,完善医保沟通渠道,建立协商谈判机制,加强诊疗规范,提高编码能力,防范新型道德风险行为。

关键词： DRG 医疗服务供方道德风险靶点监管

四川省医疗保障局四川省财政厅四川省卫生健康委员会关于印发《四川省基本医疗保险结算费用预付管理办法》的通知(川医保规[2023]8号)

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四川省人民政府公报 2024年第4期 75-78页

作者：无四川省医疗保障局四川省财政厅四川省卫生健康委员会

各市(州)医疗保障局、财政局、卫生健康委,省医疗保障事务中心(省医疗保障基金监管事务中心)、省医疗保险异地结算中心:2021年12月1日,四川省医疗保障局、四川省财政厅、四川省卫生健康委员会联合印发了《四川省基本医疗保险结算费用预... 详细信息

各市(州)医疗保障局、财政局、卫生健康委,省医疗保障事务中心(省医疗保障基金监管事务中心)、省医疗保险异地结算中心:2021年12月1日,四川省医疗保障局、四川省财政厅、四川省卫生健康委员会联合印发了《四川省基本医疗保险结算费用预付管理暂行办法》(川医保规[2021]19号),该办法实施以来,各地医疗保障经办机构按照本办法对符合条件的定点医疗机构进行结算费用预付。

关键词：暂行办法基本医疗保险定点医疗机构医疗保障异地结算经办机构卫生健康医保

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浅谈加强医保基金监管对财政支出影响及思考

活力 2024年第3期 19-21页

作者：赵冬丽确山县医疗保险中心驻马店463200

医疗保障基金是社会保险基金的组成部分。加强对医疗保障基金使用情况的监督管理能够有效减缓我国财政社会保险基金支出的增长速度,对经济的发展和社会的和谐稳定具有重要意义。2021年,李克强签署中华人民共和国国务院令(第735号)发布... 详细信息

医疗保障基金是社会保险基金的组成部分。加强对医疗保障基金使用情况的监督管理能够有效减缓我国财政社会保险基金支出的增长速度,对经济的发展和社会的和谐稳定具有重要意义。2021年,李克强签署中华人民共和国国务院令(第735号)发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,自2021年5月1日起施行,旨在促进基金有效使用,促进经济发展和社会稳定。在现实工作中,医保部门对医疗保障基金使用的监督管理还存在一些问题和不足,本文通过对加强基金监管的方式、途径进行分析,从而节约财政支出,推动我国医疗保障事业的持续健康发展。

关键词：医疗保障基金监督管理财政支出

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加强医保基金监管的策略研究

财经界 2024年第21期 36-38页

作者：王惠增临朐县医疗保险事业中心

全民医疗保障制度基本健全和落实，在老龄化社会背景下，对于保障民众身体健康和社会稳定起到了重要作用。但是由于老龄化人口数量激增，医疗费用持续攀升，为医保基金带来了巨大的压力，如何缓解医保基金压力，避免不必要的资金流失，... 详细信息

全民医疗保障制度基本健全和落实，在老龄化社会背景下，对于保障民众身体健康和社会稳定起到了重要作用。但是由于老龄化人口数量激增，医疗费用持续攀升，为医保基金带来了巨大的压力，如何缓解医保基金压力，避免不必要的资金流失，加强医保基金监管显得尤为重要。本文主要围绕医保基金监管相关内容进行分析，提出合理化的监管策略改进现有不足，旨在为后续医保基金管理提供参考支持。

关键词：医保基金监管体系医疗服务专业人才医疗保障