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2017—2022年山东地区不同人群腹水病原菌构成及药敏分析

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中国抗生素杂志 2024年

作者：李静李政王梦园纪冰满思金伊茂礼李仁哲王世富山东大学附属儿童医院临床微生物科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网滨州医学院附属医院检验科滕州市中心人民医院检验科烟台毓璜顶医院检验科济宁市第一人民医院检验科

目的回顾性分析山东地区不同年龄段腹水病原菌构成和耐药性差异，为临床腹腔感染的早期经验性治疗提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件，回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌&真菌耐药监测研究协作网成员单位上报的... 详细信息

目的回顾性分析山东地区不同年龄段腹水病原菌构成和耐药性差异，为临床腹腔感染的早期经验性治疗提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件，回顾分析山东地区2017—2022年间山东省儿童组细菌&真菌耐药监测研究协作网成员单位上报的腹水病原菌构成及主要病原菌药敏结果。结果本次研究共纳入病原菌10991株，革兰阴性菌占比为57.1%（6281/10991），以肠杆菌目细菌为主（83.73%），其次为非发酵糖菌（14.87%）；革兰阳性菌占比38.23%（4202/10991），以葡萄球菌属为主（14.94%），其次为肠球菌属（14.73%）；真菌共检出470株，其中白念珠菌占比最高（53.4%），其次为热带念珠菌（15.7%）。成人检出前5位的菌种为大肠埃希菌（28.92%）、肺炎克雷伯菌（9.21%）、屎肠球菌（8.47%）、表皮葡萄球菌（5.46%）、粪肠球菌（4.35%）；儿童组检出前5位的菌种为大肠埃希菌（51.18%）、铜绿假单胞菌（7.58%）、肺炎克雷伯菌（6.96%）、屎肠球菌（5.22%）、表皮葡萄球菌（2.48%），两组间革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌的构成有较大差异（χ2=102.1, P人组腹水病原菌构成有一定差异，多重耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出率较高，耐氟康唑的热带念珠菌占比较高，需重点监测。实时监测腹水的病原谱和耐药趋势特点，将助力腹腔感染的精准诊治。

关键词：腹腔感染细菌耐药性监测 SPARSS

第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目与助孕方式对妊娠结局的影响

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 320-327页

作者：胡婷婷胡益祥张颖印惠荣汪伟伟松迪林莎莎许亚军叶红杜惠胡元波蔡艳萍颜宏利冯景锦州医科大学研究生培养基地(上海交通大学附属第六人民医院南院) 上海201406 同济大学附属上海市第四人民医院医学检验科上海200434 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海200025 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院信息科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心上海200433 香港中文大学(深圳)第二附属医院检验科深圳518172

目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显... 详细信息

目的探讨第3天新鲜胚胎移植周期中卵裂球数目及助孕方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2020年8月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院生殖医学中心收治的首次接受胚胎移植、采用常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕、胚胎质量为Ⅰ级或Ⅱ级的患者资料。共1788个第3天新鲜移植周期纳入研究,先分为单胚胎移植和双胚胎移植两大类,每类再根据卵裂球数目分为≤6个细胞组、7个细胞组、8个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组。在新鲜单胚胎移植周期中,≤6个细胞组36个(IVF 21个、ICSI 15个),7个细胞组53个(IVF 25个、ICSI 28个),8个细胞组204个(IVF 146个、ICSI 58个),9个细胞组36个(IVF 22个、ICSI 14个),≥10个细胞组50个(IVF 34个、ICSI 16个);在新鲜双胚胎移植周期中,≤6个细胞组59个(IVF 27个、ICSI 32个),7个细胞组72个(IVF 48个、ICSI 24个),8个细胞组1178个(IVF 820个、ICSI 358个),9个细胞组44个(IVF 24个、ICSI 20个),≥10个细胞组56个(IVF 24个、ICSI 32个)。比较各组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率。结果在新鲜单胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P0.05);8个细胞组中ICSI助孕的胚胎移植后胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于IVF助孕(均P0.05)。在新鲜双胚胎移植周期中,8个细胞组的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于≤6个细胞组、7个细胞组、9个细胞组、≥10个细胞组(均P0.05),但低于9个细胞组且差异有统计学意义(P0.05)。结论在第3天新鲜胚胎移植周期中,可首选8个细胞胚胎,其次是9个细胞胚胎、≥10个细胞胚胎、7个细胞胚胎、≤6个细胞胚胎;8个细胞胚胎在ICSI助孕方式下的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率比IVF高,可以优先选择;对于一部分ICSI助孕患者在无其他优质胚胎情况下,移植≤6个细胞的胚胎也可以获得较好的妊娠结局。

关键词：卵裂球数目单胚胎移植助孕方式临床妊娠率活产率

双荧光标记的人高骨转移肺腺癌细胞株的建立及其转录组学特征分析

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 257-265页

作者：陆悦仇荣邓妍刘星羽杜玉珍上海海洋大学水产与生命学院上海201306 上海交通大学医学院附属第六人民医院医学检验科上海201306

背景与目的骨是肺腺癌常见的转移部位,但肺腺癌骨转移的机制尚不明确。目前肺腺癌骨转移机制研究缺乏易于示踪且稳定高骨转移的肺腺癌细胞模型,因此,本研究旨在建立绿色荧光蛋白(green f luorescent protein,GFP)和萤火虫荧光素酶(firef... 详细信息

背景与目的骨是肺腺癌常见的转移部位,但肺腺癌骨转移的机制尚不明确。目前肺腺癌骨转移机制研究缺乏易于示踪且稳定高骨转移的肺腺癌细胞模型,因此,本研究旨在建立绿色荧光蛋白(green f luorescent protein,GFP)和萤火虫荧光素酶(firefly luciferase,LUC)双标记的人高骨转移肺腺癌细胞株,为肺腺癌骨转移的研究提供新的实验工具。方法人肺腺癌细胞系A549-GFP-LUC经左心室注射至裸鼠体内构建骨转移模型,经连续3次体内驯化,获取人高骨转移肺腺癌细胞株A549-GFP-LUC-BM3;CCK-8(cell counting kit-8)、克隆形成实验比较A549-GFP-LUC-BM3细胞株和亲本细胞的体外增殖能力,划痕实验、Transwell实验以及Western blot比较迁移和侵袭能力;并进一步将A549-GFP-LUC-BM3细胞和亲本细胞行测序转录组学分析。结果成功建立人高骨转移肺腺癌细胞A549-GFP-LUC-BM3,相较于亲本细胞,该细胞骨转移发生率显著提高,且体外增殖、迁移和侵袭能力显著增强。转录组学测序结果显示,相较于亲本细胞,A549-GFP-LUC-BM3细胞中共筛选到差异基因2954个,其中1021个基因上调,1933个基因下调;基因本体(Gene Ontology,GO)功能富集显示差异基因主要定位于细胞外周、质膜以及细胞外基质等细胞组分,分子功能主要富集在信号受体结合、钙离子结合和细胞外基质结构成分等,生物过程富集在细胞黏附和生物黏附等;京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析显示差异基因在细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)对外源性物质的代谢、视黄醇代谢、细胞黏附分子、CYP对药物代谢、类固醇激素的生物合成以及核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路上显著富集。结论成功建立GFP和LUC双标记的人高骨转移肺腺癌细胞株,该细胞株在生物学行为水平和转录组测序水平均提示具有高骨转移潜能。

关键词：肺肿瘤骨转移动物模型细胞株转录组学分析

铜绿假单胞菌PmrB缺失突变对多黏菌素B耐药的影响

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中国药科大学学报 2024年

作者：邓珍黄维王晓琴广东医科大学药学院深圳市人民医院检验科暨南大学附属第二临床医学院南方科技大学第一附属医院

研究铜绿假单胞菌PmrB△Leu172突变对多黏菌素B耐药的影响。利用同源重组技术构建铜绿假单胞菌PmrB△Leu172突变株，利用微量肉汤稀释法测定多黏菌素B对野生株和突变株的最低抑菌浓度，利用转录组测序明确PmrB△Leu172缺失突变对基因转... 详细信息

研究铜绿假单胞菌PmrB△Leu172突变对多黏菌素B耐药的影响。利用同源重组技术构建铜绿假单胞菌PmrB△Leu172突变株，利用微量肉汤稀释法测定多黏菌素B对野生株和突变株的最低抑菌浓度，利用转录组测序明确PmrB△Leu172缺失突变对基因转录水平的影响，利用反转录荧光定量PCR验证PmrB△Leu172缺失突变对铜绿假单胞菌中受PmrB调控的基因表达水平影响。PmrB△Leu172缺失突变株较野生株最低抑菌浓度与最低杀菌浓度分别提高了4和2倍，突变株表现出对多黏菌素B更强的耐受性；突变株中受PmrB调控的基因表达水平均显著提高。铜绿假单胞菌PmrB△Leu172缺失突变可引起PmrA-PmrB双组分系统的调控能力提升，从而导致铜绿假单胞菌对多黏菌素B产生抗性。

关键词：铜绿假单胞菌 pmrB 耐药性多黏菌素B

黏膜相关恒定T细胞与2型糖尿病患者糖尿病肾脏病的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1006-1012页

作者：叶潇严晨焱赵瑜宋迎香浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014

目的探讨黏膜恒定相关T(MAIT)细胞与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)的相关性。方法为横断面研究。连续纳入2017年5—10月在浙江省人民医院门诊或病房就诊的初诊T2DM患者为研究对象。收集其尿白蛋白及尿肌酐并计算尿白蛋白/肌酐比... 详细信息

目的探讨黏膜恒定相关T(MAIT)细胞与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)的相关性。方法为横断面研究。连续纳入2017年5—10月在浙江省人民医院门诊或病房就诊的初诊T2DM患者为研究对象。收集其尿白蛋白及尿肌酐并计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),检测其外周血总MAIT细胞比例、颗粒素酶B(Grmz-b)+MAIT细胞比例、活化指标CD69+MAIT细胞比例。根据研究对象是否合并DKD将其分为单纯T2DM组和DKD组,两组间比较采用两独立样本t检验或χ^(2)检验,采用Spearman相关性分析法分析外周血单个细胞中Grmz-b+MAIT细胞比例与UACR的相关性。结果共纳入129例未经治疗的初诊T2DM患者,其中单纯T2DM组70例,DKD组59例。两组间外周血总MAIT细胞占CD3^(+)T细胞比例差异有统计学意义(单纯T2DM组总MAIT细胞占CD3+细胞比例为3.27%±2.27%,DKD组为7.08%±5.05%,t=5.37,P<0.001)。DKD组CD69+MAIT细胞比例(21.64%±10.13%)高于单纯T2DM组(15.82%±6.64%)(t=2.47,P=0.014)。DKD组Grmz-b+MAIT细胞占总MAIT细胞比例(31.63%±10.00%)也高于单纯T2DM组(10.21%±6.63%)(t=14.04,P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,Grmz-b+MAIT细胞比例与UACR呈正相关(r=0.242,P=0.001)。结论MAIT细胞的活化比例增高与T2DM患者DKD的发生和发展密切相关。Grmz-b的高分泌可能与该病的发病有关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏病黏膜相关恒定T细胞

腹腔镜同期双侧肾上腺切除术治疗甲状腺髓样癌致异位ACTH综合征1例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 299-305页

作者：沃奇军赵瑜杨伟段婷寿佳沣杨云开祁小龙张大宏浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院泌尿外科、浙江省内分泌腺体疾病诊治研究重点实验室杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院老年医学中心内分泌科杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院检验中心杭州310014 浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科杭州310014

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲... 详细信息

目的按探讨腹腔镜同期双侧肾上腺切除术(BA)治疗甲状腺髓样癌(MTC)致异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)的安全性和疗效。方法患者男,56岁,2023年10月5日因MTC术后15个月,全身乏力7个月入院。既往因MTC行两次甲状腺开放手术。病理诊断:甲状腺髓样癌合并上纵隔、纵隔等处淋巴结转移,CRH(-)、ACTH(胞质弱+)。患者术后出现糖尿病、高血压、低钾血症。入院查体:血压200/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),体质量61.5kg,身高160cm,体质量指数24.02kg/cm^(2),腰围83cm,多血质外貌,皮肤变薄。实验室检查:血钾2.71mmol/L,血钙1.47mmol/L,甲状旁腺素6.0pg/ml,空腹血糖10.51mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,血降钙素>2000pg/ml,癌胚抗原70.8μg/L。内分泌激素检查:8:00、16:00、24:00时血浆ACTH分别为189.0、125.0、65.0pg/ml;8:00、16:20、24:00时血清皮质醇分别为429.30、408.14、446.61μg/L;24h尿游离皮质醇1200μg/24h;1mg过夜地塞米松抑制试验后8:00时ACTH183.0pg/ml、皮质醇538.27μg/L;非卧位2h醛固酮8.2pg/ml;血、尿儿茶酚胺和甲状腺功能均未见明显异常。^(18)F-FDG-PET/CT检查示颈部等多发淋巴结转移。腹部CT检查示双侧肾上腺增生。垂体增强MR检查示垂体变薄。肺CT、痰培养检查示双肺散在多发感染。经全院多学科讨论,诊断为EAS、MTC术后转移、糖尿病、高血压病、低钾血症、肺部感染、轻度贫血、肝功能不全、甲状旁腺功能减退症、低钙血症。全麻下行经腹腔入路腹腔镜BA。术中先切除左侧肾上腺,翻转体位,再切除右侧肾上腺。结果本例手术顺利。手术时间约60min。术中出血量约20ml。围术期未发生并发症。病理检查:(双侧)肾上腺皮质结节性增生;(双侧)肾上腺髓质增生,ACTH(-)。术后随访3个月,血降钙素仍>2000pg/ml。术后1周,以及1、3个月血ACTH分别为183.0、220.0、731.0pg/ml。但高血压、糖尿病、低钾血症等均迅速缓解。术后1个月血压100/80mmHg,空腹血糖4.4mmol/L,血钾3.87mmol/L;肺部感染好转。未发生肾上腺危像。糖皮质激素替代治疗方案:氢化可的松晨起20mg、午后10mg。甲状腺激素替代治疗方案:左甲状腺素100μg每日1次。基因检测示Ret基因杂合突变,患者应用Ret抑制剂临床试验性治疗。结论对于无法根治的MTC转移病灶导致的EAS,采取腹腔镜同期BA是安全、有效的,可纠正高血压、糖尿病和低钾血症,增加了MTC的治疗机会。

关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征甲状腺髓样癌库欣综合征双侧肾上腺切除术

慢性HBV感染者是否处于组织学免疫耐受状态的无创诊断研究

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：杜欣雨李嘉蒋贝赵坤宇胡月王凤梅鲁凤民郑州大学医学科学院精准医学中心天津市第二人民医院肝病科天津市第二人民医院天津市肝病医学研究北京大学人民医院北京大学肝病研究所天津市第一中心医院肝内科

目的慢性HBV感染自然史多有组织学意义上的免疫耐受状态。免疫耐受状态一旦打破，需立即启动抗病毒治疗。本研究希望通过对免疫介导的肝损伤与HBV病毒学指标的相关性分析，精准定义肝组织学免疫耐受状态的患者。方法以2010年—2022年解... 详细信息

目的慢性HBV感染自然史多有组织学意义上的免疫耐受状态。免疫耐受状态一旦打破，需立即启动抗病毒治疗。本研究希望通过对免疫介导的肝损伤与HBV病毒学指标的相关性分析，精准定义肝组织学免疫耐受状态的患者。方法以2010年—2022年解放军总医院第五医学中心、天津市第二人民医院、上海瑞金医院和浙江省台州医院收集的577例HBeAg阳性且HBVDNA＞2×106IU/mL未经抗病毒治疗的慢乙肝患者为研究对象。通过肝组织活检确定肝损伤情况，检测血清ALT，AST水平以及病毒学指标。分析现有各大指南无创指标特别是HBV病毒载量的界值下，肝组织免疫耐受状态患者所占比例。并进一步尝试以与肝免疫病理损伤程度相关性消失时的血清HBVDNA为新的阈值，联合多因素指标建立组织学免疫耐受状态的诊断模型。结果1、对符合现有各大指南无创指标综合评估定义的免疫耐受患者，超过半数患者的肝组织存在明确的免疫病理损伤，而真正组织学免疫耐受状态患者所占比例不足50%。2、当将血清HBVDNA阈值升至≥2×108IU/mL时，尽管免疫介导的肝损伤与HBVDNA相关性消失，此时肝组织免疫耐受状态患者所占比例也仅为58.4%。3、进一步的多因素分析显示，此时患者的AST水平是肝组织免疫耐受状态的独立影响因素，并据此建立联合组织学免疫耐受状态的无创诊断模型。结论提出了“组织学免疫耐受状态”的概念，在HBV DNA≥2×108IU/mL的HBeAg阳性慢性HBV感染者中，若AST＞39.3 IU/mL时，提示组织学免疫耐受状态可能被“打破”。

关键词：慢性HBV感染免疫耐受组织学无创诊断

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的基因组特征和聚类分析研究

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1372-1378页

作者：李丽娟袁梓杨张露邓任堂赖丽莎黄文彩付文金广东医科大学第一临床学院东莞523808 南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)检验科东莞523059 东莞市厚街医院检验科东莞523945

探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)基因组特征并进行相关聚类分析,为防治CRKP引起的感染提供实验依据。采用回顾性病例-队列研究方法,对2023年1—6月南方医科大学第十附属医院临床非重复的19株CRKP进行全基因组测序(WGS)分析和多位... 详细信息

探讨碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)基因组特征并进行相关聚类分析,为防治CRKP引起的感染提供实验依据。采用回顾性病例-队列研究方法,对2023年1—6月南方医科大学第十附属医院临床非重复的19株CRKP进行全基因组测序(WGS)分析和多位点序列分型(MLST),比较菌株间基因组特征,对菌株携带的耐药基因及同源性进行相关聚类分析。结果显示,19株CRKP分离自8个不同临床科室,主要来源于呼吸道标本。全基因组测序结果显示CRKP基因组长度在4.90~5.85 Mbp之间,每个CRKP基因组的重叠群(contigs)N50均>20 kb;总体GC含量中位数M(Q 1,Q 3)为57.0%(50.4%,57.1%);比较基因组特征发现3个基因组变异度较高的区域。WGS检测到11类共32种耐药基因,19株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC-2)和bla_(OXA-48))、bla_(TEM-1B)超广谱β-内酰胺酶耐药基因、qnrS1喹诺酮类耐药基因和fosA磷霉素耐药基因,且每株菌仅携带一种碳青霉烯酶基因,bla_(KPC-2)检出率高达94.7%(18/19)。MLST分型为ST11、ST437和ST147三种型别,ST11型占89.5%(17/19),属优势克隆型别,以获得性耐药基因为基础作聚类分析,发现菌株72和菌株90,菌株88、84、66和菌株79等耐药基因聚类分析较为接近,存在3个克隆传播模式。综上,CRKP菌株同时携带多种耐药基因,聚类分析显示院内克隆传播与获得性耐药基因密切相关,以ST11-bla_(KPC-2)型菌株为优势菌株,应加强CRKP监控,并制定有效的防控策略,以减少院内传播。

关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因全基因组测序聚类分析

消化系统肿瘤患者衰弱危险因素分析及风险预测模型构建

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皖南医学院学报 2024年第4期43卷 388-391页

作者：吴梦莹范家伟陶云松黄龙吴敏陈圣林吴越菲芜湖市第二人民医院药剂科芜湖市第二人民医院老年医学科芜湖市第二人民医院普外科芜湖市第二人民医院放疗三科安徽芜湖241000 皖南医学院人文与管理学院安徽芜湖241002

目的:探究消化系统肿瘤患者衰弱危险因素,构建消化系统肿瘤患者衰弱风险预测模型并验证其预测效果。方法:选取2023年1~11月芜湖市第二人民医院收治的消化系统肿瘤患者为研究对象,采用一般情况问卷、成人营养风险筛查量表(NRS2002)、美... 详细信息

目的:探究消化系统肿瘤患者衰弱危险因素,构建消化系统肿瘤患者衰弱风险预测模型并验证其预测效果。方法:选取2023年1~11月芜湖市第二人民医院收治的消化系统肿瘤患者为研究对象,采用一般情况问卷、成人营养风险筛查量表(NRS2002)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、格列宁根衰弱指标量表(GFI)、数字评分量表(NRS)等调查消化系统肿瘤患者衰弱的危险因素,并通过建模组数据探讨消化道肿瘤患者衰弱发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行预测模型构建,利用验证组数据进行模型验证。结果:181例(男性126例,女性55例)消化系统肿瘤患者衰弱检出率为32.04%,多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.060,95%CI:1.008~1.116)、ECOG评分高(OR=3.583,95%CI:1.926~6.667)、营养风险评分高(OR=4.105,95%CI:2.508~6.717)均为影响消化系统肿瘤患者衰弱的危险因素(P<0.05)。消化系统肿瘤患者衰弱风险预测模型的ROC曲线下面积为0.910,灵敏度74.14%,特异度91.07%。结论:建立消化系统肿瘤患者衰弱风险预测模型可有效预测消化道肿瘤患者衰弱的发生风险。本研究构建的预测模型效果良好,可在临床上为消化系统肿瘤患者衰弱干预措施的制定提供一定指导价值。

关键词：消化系统肿瘤衰弱风险预测