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原发性鼻腔鼻窦肠型腺癌二例

中华病理学杂志 2020年第11期49卷 1195-1197页

作者：吴小艳任勇任俊奇袁静萍何惠华武汉大学人民医院病理科 430060 中部战区总医院病理科武汉430070

原发于鼻腔及鼻窦的肠型腺癌(SNS-ITAC)是一种发生于鼻腔、鼻窦内的恶性腺样肿瘤,局部侵袭性较强,常累及筛窦、鼻腔及上颌窦。本文报道2例原发性SNS-ITAC,镜下观察2例患者肿瘤组织学形态均呈乳头状生长,部分呈小管-腺管样生长,肿瘤细胞... 详细信息

原发于鼻腔及鼻窦的肠型腺癌(SNS-ITAC)是一种发生于鼻腔、鼻窦内的恶性腺样肿瘤,局部侵袭性较强,常累及筛窦、鼻腔及上颌窦。本文报道2例原发性SNS-ITAC,镜下观察2例患者肿瘤组织学形态均呈乳头状生长,部分呈小管-腺管样生长,肿瘤细胞核呈长杆状,假复层或复层排列,胞质嗜酸性,可见少量杯状细胞,细胞轻度异型性,可见核分裂象,具有肠型腺癌相似的分化和细胞学特征。免疫组织化学表型:CDX-2、CK20、CK7、Villin阳性,SATB2少数细胞阳性,Ki-67阳性指数约30%,均符合SNS-ITAC。原发性SNS-ITAC是一种罕见肿瘤,发病率为百万分之一,依据临床及病理组织学特点,并结合免疫组织化学染色可以明确诊断。

关键词：肿瘤细胞核肠型腺癌阳性指数肿瘤组织学 CK20 筛窦腺管上颌窦

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卵巢移行细胞癌的临床病理特征观察

中华病理学杂志 2015年第2期44卷 118-122页

作者：王琳琳董艳光李青李红静孙希印周晓秋李新功东营市人民医院病理科 257091 胜利油田中心医院病理科

目的探讨卵巢移行细胞癌的临床病理特点和分类归属。方法收集14例卵巢移行细胞癌病例，复习临床资料，观察病理形态学特点，并与12例具有移行细胞癌样成分的浆液性癌、4例具有移行细胞癌样成分的子宫内膜样癌、20例单纯性高级别浆液性癌... 详细信息

目的探讨卵巢移行细胞癌的临床病理特点和分类归属。方法收集14例卵巢移行细胞癌病例，复习临床资料，观察病理形态学特点，并与12例具有移行细胞癌样成分的浆液性癌、4例具有移行细胞癌样成分的子宫内膜样癌、20例单纯性高级别浆液性癌、15例单纯性子宫内膜样癌及6例Brenner肿瘤（2例恶性、4例良性）进行免疫组织化学检测结果对照观察。结果14例卵巢移行细胞癌患者年龄36～63岁，中位年龄56岁。均行手术治疗，术后化疗采用TP方案（紫杉醇＋卡铂）或CAP方案（环磷酰胺＋表阿霉素＋卡铂）。9例获得随访，2例死亡，7例存活。病理组织学检查显示移行细胞癌的特点，不伴有Brenner瘤结构。13例wT．1阳性，14例细胞角蛋白7、雌激素受体、孕激素受体、CA125阳性，UroplakinⅢ、CK20阴性，与伴移行细胞癌成分的浆液性癌和单纯性高级别浆液性癌表达相似。部分移行细胞癌病例BRCA1广泛阳性，而伴移行细胞癌成分的浆液性癌和单纯性高级别浆液性癌显示WT-1弥漫阳性或异质性表达，异质性表达的病例中阳性和阴性表达成分呈鲜明对比。14例卵巢移行细胞癌均显示ps3弥漫型强阳性表达，而高级别浆液性癌16例（16／20）呈高表达，4例（4／20）无表达，伴移行细胞癌成分的浆液性癌p53阳性比例为11／12。卵巢移行细胞癌wT-1表达阳性比例明显高于Brenner肿瘤、子宫内膜样癌和伴有移行细胞癌成分的子宫内膜样癌（P〈0．01），而与伴有移行细胞癌成分的浆液性癌、单纯性高级别浆液性癌阳性率未见差异。BRCAl在卵巢移行细胞癌及伴有移行细胞癌成分的浆液性癌、子宫内膜样癌有阳性表达，而在Brenner肿瘤和子宫内膜样癌未见表达。Brenner肿瘤Ki-67阳性指数率较低，而卵巢移行细胞癌、伴移行细胞癌成分的浆液性癌和单纯性高级别浆液性癌Ki-67阳性指数较高。UroplakinH1只在Brenner肿瘤有表达。结论卵巢移行细胞癌具有特殊的形态学和免疫组织化学染色特点，不同于Brenner肿瘤，而类似于浆液性癌，应看做高级别浆液性癌的形态学变异型。

关键词：卵巢肿瘤癌,移行细胞免疫组织化学

双表型鼻腔鼻窦肉瘤临床病理和分子遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2017年第12期46卷 841-846页

作者：赵明刘绮颖赵丹珲马杰茹国庆何向蕾王哲王坚浙江省人民医院、杭州医学院附属人民医院病理科 310014 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 空军军医大学西京医院病理科

目的观察双表型鼻腔鼻窦肉瘤的临床病理以及分子遗传学特征,并对其诊断和鉴别诊断要点进行分析.方法对3例双表型鼻腔鼻窦肉瘤的组织形态学、免疫组织化学和分子遗传学特点进行观察并结合文献进行总结和分析.结果 2例男性,1例女性,发... 详细信息

目的观察双表型鼻腔鼻窦肉瘤的临床病理以及分子遗传学特征,并对其诊断和鉴别诊断要点进行分析.方法对3例双表型鼻腔鼻窦肉瘤的组织形态学、免疫组织化学和分子遗传学特点进行观察并结合文献进行总结和分析.结果 2例男性,1例女性,发病年龄分别为45岁、29岁和40岁.CT和MRI检查均表现为鼻腔巨大息肉样占位.镜下观察：肿瘤境界不清,由密集的梭形细胞组成,呈长束状或交错束状排列,常见血管外皮瘤样结构;被覆黏膜上皮呈囊状（2例）、腺样（1例）以及内翻性乳头状样（1例）增生下陷入肿瘤内,局灶可见嗜酸性化生（2例）.瘤细胞核形态温和,核分裂象罕见,未见坏死.免疫组织化学染色3例均显示神经和肌源性标志物的共表达,其中3/3弥漫强表达S-100蛋白,3/3表达平滑肌肌动蛋白（1例弥漫,2例局灶）;1/2弥漫强表达calponin;1/3局灶表达结蛋白;1/1局灶表达MyoD1.此外,1/1局灶核表达β-catenin,3例均不表达角蛋白、SOX10和***-67阳性指数分别为〈5%、10%以及〈2%.荧光原位杂交分析3例均存在PAX3基因易位,其中例3逆转录聚合酶链式反应和转录测序分析提示存在PAX3-FOXO1基因融合.3例随访3~15个月,均未见肿瘤复发和转移.结论双表型鼻腔鼻窦肉瘤容易与许多良恶性梭形细胞肿瘤混淆,免疫组织化学染色共表达神经和肌源性标志物以及遗传学显示PAX3基因重排可助于其诊断和鉴别诊断.

关键词：鼻窦肿瘤免疫组织化学分子生物学诊断鉴别

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胃丛状纤维黏液瘤临床病理学分析

中华病理学杂志 2018年第4期47卷 258-262页

作者：胡桂明陈慧萍刘秋雨石祥呈吴会芳冯怡锟任景丽王朝夫郑州大学第二附属医院病理科 450014 郑州市妇幼保健院病理科河南省人民医院病理科山西省人民医院病理科上海交通大学附属瑞金医院病理科

目的探讨胃丛状纤维黏液瘤（plexiform fibromyxoma，PF）的临床病理学待征、诊断及鉴别诊断。方法收集郑州大学第二附属医院及郑州大学第一附属医院2006年6月至2017年6月期间8例手术病例胃PF的临床病理资料及随访资料，光镜下观察HE切... 详细信息

目的探讨胃丛状纤维黏液瘤（plexiform fibromyxoma，PF）的临床病理学待征、诊断及鉴别诊断。方法收集郑州大学第二附属医院及郑州大学第一附属医院2006年6月至2017年6月期间8例手术病例胃PF的临床病理资料及随访资料，光镜下观察HE切片、免疫组织化学染色（EnVision法）、荧光原位杂交（FISH）方法检测GLI1基因易位情况，Sanger测序法检测CKIT基因（第9、11、13和17号外显子）及PDGFRA基因（第12、14和18号外显子）的突变状态，并结合文献进行分析。结果男性4例，女性4例；年龄26～72岁（平均年龄51岁）；胃窦6例，胃底2例；肿瘤最大径1．2～7．0cm，平均3．1cm；肉眼观肿瘤边界较清，切面灰黄色或灰白色，质韧。低倍镜下肿瘤呈丛状或多结节状，浸润性生长；间质富含薄壁小血管及黏液样基质。高倍镜下肿瘤呈束状、席纹状及编织状排列，瘤细胞梭形或卵圆形，未见肿瘤性坏死，核分裂象（0～2）／50HPF。免疫组织化学显示，波形蛋白（8／8）、平滑肌肌动蛋白（SMA，8／8）均阳性，CD10（4／8）、结蛋白（3／8）、H—caldesmon（5／8）、孕激素受体（PR，5／8）部分阳性，CD117、DOG1、CD34、间变性淋巴瘤激酶、雌激素受体及S-100蛋白均阴性。分子检测结果：3例检测到GLI1基因易位（3／8），4例行CKIT及PDGFRA基因突变检测均为野生型。7例获得随访资料，随访时间24～95个月（平均50个月），均无瘤生存。结论胃PF是一种伴有肌样分化的间叶源性肿瘤，主要发生于胃窦部，目前的随访证据表明其生物学行为呈惰性临床经过．诊断时需与胃肠道间质瘤等多种间叶源性肿瘤鉴别。综合考虑肿瘤的丛状生长方式及免疫组织化学染色表达SMA、PR及CD10对胃PF的诊断与鉴别诊断有较大价值，GLI1基因易位检测亦可作为重要的辅助诊断手段。

关键词：胃肿瘤免疫组织化学诊断鉴别易位遗传

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粒细胞肉瘤的诊断与鉴别诊断

中华血液学杂志 2003年第11期24卷 568-571页

作者：刘艳辉庄恒国廖新波骆新兰蔡秀玲罗东兰广东省人民医院病理科广州510080

目的　探讨粒细胞肉瘤 (granulocyticsarcoma,GS)的诊断与鉴别诊断。方法　对 12例GS的组织形态学及免疫表型特征进行研究 ,并结合外周血、骨髓涂片检查及骨髓活检对全部病例进行FAB分型诊断。结果　 12例患者均以淋巴结肿大、结外骨及... 详细信息

目的　探讨粒细胞肉瘤 (granulocyticsarcoma,GS)的诊断与鉴别诊断。方法　对 12例GS的组织形态学及免疫表型特征进行研究 ,并结合外周血、骨髓涂片检查及骨髓活检对全部病例进行FAB分型诊断。结果　 12例患者均以淋巴结肿大、结外骨及软组织肿块为首发症状。组织学上瘤细胞核呈圆形、卵圆形或不规则形 ,胞浆少 ,核分裂易见 ,呈弥漫分布。骨髓活检示 11例有幼稚细胞弥漫单一性增生 ,形态与髓外浸润的瘤组织相似。 1例没有白血病的形态学改变。免疫组化显示瘤细胞表达CD4510 0 %阳性、溶菌酶 10 0 %阳性、MPO 92 %阳性、CD6883%阳性、CD3 4 4 2 %阳性、TdT 17%阳性。CD15和Mac387仅表达在分化较成熟的粒细胞。CD3 、CD45RO、CD2 0 、CD45RA、CD79a及CD3 0 阴性。结合外周血及骨髓涂片检查结果确诊 1例为孤立性粒细胞肉瘤 (非白血病性粒细胞肉瘤 ) ,11例为急性髓系白血病髓外浸润 (白血病性粒细胞肉瘤 ) ,11例中 1例为AML M0 ,2例为AML M1,8例为AML M2 。结论　GS在石蜡切片上因其形态学与非霍奇金淋巴瘤极其相似而容易造成误诊 ,免疫表型及全面的临床检查 ,特别是外周血、骨髓涂片检查及骨髓活检对明确诊断有很大帮助。

关键词：粒细胞肉瘤诊断鉴别诊断白血病浸润免疫表型

甲状腺原发性鳞状细胞癌合并乳头状癌三例临床病理分析

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中华病理学杂志 2021年第7期50卷 808-810页

作者：管枫何惠华张世英吴小艳袁静萍武汉大学人民医院病理科 430060

目的探讨甲状腺原发性鳞状细胞癌合并乳头状癌的临床病理学特征。方法收集3例甲状腺原发性鳞状细胞癌合并乳头状癌病例资料,分析其临床、组织病理学特征、免疫组织化学表型、治疗及预后。结果3例患者中2例女性,1例男性,年龄70~77岁。例1... 详细信息

目的探讨甲状腺原发性鳞状细胞癌合并乳头状癌的临床病理学特征。方法收集3例甲状腺原发性鳞状细胞癌合并乳头状癌病例资料,分析其临床、组织病理学特征、免疫组织化学表型、治疗及预后。结果3例患者中2例女性,1例男性,年龄70~77岁。例1、2镜下均可见2种成分,分别为鳞状细胞癌及乳头状癌(例1为经典型,例2为高细胞型);例3为甲状腺乳头状癌复发转变为鳞状细胞癌。免疫组织化学结果显示:例1、2肿瘤中的乳头状癌成分均表达细胞角蛋白(CK)19、甲状腺转录因子1(TTF1)、PAX8。3例鳞状细胞癌成分均表达CK5/6、p63、p40、PAX8。结论甲状腺原发性鳞状细胞癌合并乳头状癌是一种罕见的恶性肿瘤,结合免疫组织化学及临床、影像等多学科资料有助于诊断与鉴别诊断。

关键词：乳头状癌诊断与鉴别诊断临床病理学特征鳞状细胞癌 p63 CK5/6 治疗及预后免疫组织化学

改良Masson染色法在肾穿刺活检组织染色中的应用

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中华病理学杂志 2005年第6期34卷 375-376页

作者：张威朱小兰王朝杰蔡秀玲广东省人民医院病理科广州510080

肾穿刺活检组织常规特殊染色有3种染色:过碘酸雪夫反应(PAS)、高碘酸-乌洛托品银(PASM)、Masson染色.其中Masson三色染色主要是用来观察肾小球嗜复红蛋白沉积物(免疫复合物)及肾脏内胶原纤维增生等.但常规的Masson三色染色法对肾小球内... 详细信息

肾穿刺活检组织常规特殊染色有3种染色:过碘酸雪夫反应(PAS)、高碘酸-乌洛托品银(PASM)、Masson染色.其中Masson三色染色主要是用来观察肾小球嗜复红蛋白沉积物(免疫复合物)及肾脏内胶原纤维增生等.但常规的Masson三色染色法对肾小球内免疫复合物显色颜色浅淡,基底膜、系膜、胶原纤维及胞质、红细胞颜色对比不鲜艳.我们采用改良的Masson三色染色法,通过组织切片的补充固定法、试剂浓度的改良组合、调整染液的染色时间,对肾穿活检切片进行了改良法、常规法两种方法的实验比较,取得了较为满意的三色显色对比效果。

关键词：肾穿刺活检 Masson三色染色法组织染色改良 Masson染色免疫复合物穿刺活检组织特殊染色胶原纤维组织切片肾小球过碘酸高碘酸沉积物红蛋白固定法

子宫内膜采集器获取标本的满意度及相关因素对病理诊断符合率的影响

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中华妇产科杂志 2014年第9期49卷 655-658页

作者：张彤周蓉刘晨沈丹华北京大学人民医院病理科 100044 北京大学人民医院病理科妇产科 100044

目的观察子宫内膜采集器获取子宫内膜组织标本的满意度及相关因素对于病理诊断符合率的影响，探讨子宫内膜采集器作为子宫内膜癌及癌前病变筛查手段时需注意的问题。方法收集2012年3月至2014年3月期间因子宫内膜增厚、不规则阴道流血等... 详细信息

目的观察子宫内膜采集器获取子宫内膜组织标本的满意度及相关因素对于病理诊断符合率的影响，探讨子宫内膜采集器作为子宫内膜癌及癌前病变筛查手段时需注意的问题。方法收集2012年3月至2014年3月期间因子宫内膜增厚、不规则阴道流血等原因在北京大学人民医院进行诊治的患者204例，采用子宫内膜采集器获取微量子宫内膜组织进行病理诊断，并将其结果与随后采用常规方式（包括诊刮、宫腔镜检查或子宫切除术）获得的病理诊断结果相比较，分析标本获取量、病变病理类型、标本取材熟练程度与病理诊断符合率间的相互关系。结果子宫内膜采集器获取的标本与常规方式的标本相比较，不典型增生及子宫内膜癌的标本满意率最高，为90％（27／30），其病理诊断符合率为67％（20／30）；大致正常子宫内膜组织的病理诊断符合率最高，为82．9％（126／152），其标本满意率为74．3％（113／152）。92．2％（188／204）的患者可以通过子宫内膜采集器获取到子宫内膜腺体成分，其中77．0％（157／204）观察到≥5个腺体、62．3％（127／204）观察到≥10个腺体；观察到≥5个但〈10个腺体时，病理诊断符合率为76．7％（23／30），≥10个腺体时，病理诊断符合率为92．9％（118／127）。研究开展第1阶段（2012年3月至2013年3月）获取标本的满意度低于第2阶段（2013年4月至2014年3月）。结论对于子宫内膜采集器获取标本的病理诊断应关注标本满意度，子宫内膜组织标本至少应获取5个及以上的腺体成分，才能基本满足组织病理学诊断的要求。标本取材熟练程度及病变的病理类型会影响标本满意度，进而影响病理诊断符合率。

关键词：子宫内膜标本制备子宫内膜增生子宫内膜肿瘤可重复性结果

胃癌组织缺氧诱导因子-1α与胰岛素样生长因子-Ⅱ表达对肿瘤血管生成的影响及预后评估

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中华外科杂志 2007年第13期45卷 905-908页

作者：茹国庆赵仲生汤琪乐徐文娟浙江省人民医院病理科杭州310014

目的探讨胃癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)mRNA 的表达水平及其与血管生成和预后的关系。方法采用原位杂交检测118例胃癌组织中 HIF-1α mRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 的表达情况,用免疫组化 SP 法标记 CD34... 详细信息

目的探讨胃癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)mRNA 的表达水平及其与血管生成和预后的关系。方法采用原位杂交检测118例胃癌组织中 HIF-1α mRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 的表达情况,用免疫组化 SP 法标记 CD34单克隆抗体,计算肿瘤微血管密度(MVD)。结果 HIF-1α mRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 在胃癌组织中的阳性表达率分别为49.2%和47.4%。且与胃癌临床侵袭转移病理指标均相关。HIF-1α mRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 阳性表达者的MVD 值,均高于阴性表达者;HIF-1α mRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 表达呈正相关,MVD 分别与 HIF-1αmRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 的表达水平呈正相关。HIF-1α mRNA 和 IGF-Ⅱ mRNA 表达阳性及 MVD 值≥41.5个/0.72 mm^2的患者的平均生存时间及5年生存率均低于表达阴性及 MVD 值<41.5个/0.72mm^2者。结论 HIF-1α与 IGF-Ⅱ对胃癌的浸润转移,特别是对肿瘤血管形成具有重要作用,可作为预测患者预后和指导治疗的新途径。

关键词：胃肿瘤新生血管化病理性预后缺氧诱导因子-1α 胰岛素样生长因子-Ⅱ