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自体动静脉内瘘维持性血液透析患者腹主动脉钙化预测模型的构建

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西部医学 2024年第2期36卷 222-227页

作者：任丽丽郭宁冯静静杨惠敏杨向东山东大学齐鲁医院血液透析中心山东济南250012 齐河县人民医院肾内科山东德州251100

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例... 详细信息

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例)和非AAC组(35例),收集所有患者一般资料和相关实验室检查信息以构建列线图预测模型。结果 AAC组血压、维持透析时间、Hb、红细胞压积(HCT)较非AAC组更高(P血液透析患者发生AAC的列线图预测模型,该模型有良好的准确率和区分度,为维持性血液透析患者血管钙化管理提供参考依据。

关键词：血液透析动静脉内瘘腹主动脉硬化预测模型

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 76-81,101页

作者：宋晓钰李倩王璐璐王鑫董振华逄曙光山东大学山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院内分泌科山东济南250013

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗... 详细信息

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺危象乙型病毒性肝炎肝衰竭甲巯咪唑

托珠单抗辅助治疗儿童危重型急性坏死性脑病的初步观察

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 764-769页

作者：周益平陈伟明朱晓东姜琴崔云王春霞任玉倩陆国平张育才上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院重症医学科上海200062 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 上海交通大学医学院附属新华医院重症医学科上海467002 济南市儿童医院山东大学附属儿童医院重症医学科济南250022

目的探讨托珠单抗治疗儿童危重急性坏死性脑病(ANE)的初步效果与安全性。方法回顾性队列研究。总结国内4家三级甲等医院儿童重症监护病房(PICU)2022年12月至2023年11月收治的21例危重ANE患儿(ANE评分≥5分)的临床资料。根据是否使用托... 详细信息

目的探讨托珠单抗治疗儿童危重急性坏死性脑病(ANE)的初步效果与安全性。方法回顾性队列研究。总结国内4家三级甲等医院儿童重症监护病房(PICU)2022年12月至2023年11月收治的21例危重ANE患儿(ANE评分≥5分)的临床资料。根据是否使用托珠单抗分为常规治疗组和托珠单抗组,采用非参数秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法组间比较。结果21例危重ANE患儿中男11例、女10例,发病年龄为65(27,113)月龄。发病至收住PICU时间为2(1,2)d。其中热峰>40℃者13例,惊厥18例,格拉斯哥昏迷(GCS)评分血液净化(CBP)治疗8例(其中5例联合血浆置换)。21例ANE患儿血清白细胞介素(IL)-6和IL-8均升高[61(22,1513)和68(5,296)ng/L]。死亡14例(67%),其中常规治疗组死亡11例、托珠单抗组死亡3例,两组病死率差异无统计学意义(P=0.056)。未观察到托珠单抗相关皮疹、休克等不良反应。结论危重ANE患儿病死率高,联合托珠单抗治疗并未降低危重ANE患儿病死率,同时未观察到托珠单抗不良反应。

关键词：儿童细胞因子类急性坏死性脑病托珠单抗病死率

血浆置换治疗产后溶血尿毒综合征6例疗效观察

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新医学 2007年第6期38卷 380-382页

作者：崔先泉田军鲜万华孙怀斌李恩刚张宜明周士明山东大学齐鲁医院血液净化中心 250012

目的:探讨血浆置换治疗产后溶血尿毒综合征的疗效和安全性。方法:对6例产后溶血尿毒综合征患者在一般内科治疗的基础上行血浆置换治疗,总结其疗效。结果:6例患者每次血浆置换量为2.l～3.5L,中位数2.6L,总量为4～17L,中位数8.6L;行血浆... 详细信息

目的:探讨血浆置换治疗产后溶血尿毒综合征的疗效和安全性。方法:对6例产后溶血尿毒综合征患者在一般内科治疗的基础上行血浆置换治疗,总结其疗效。结果:6例患者每次血浆置换量为2.l～3.5L,中位数2.6L,总量为4～17L,中位数8.6L;行血浆置换次数为2～6次,平均3次。6例患者经血浆置换后,生命体征稳定,临床症状改善,各项血液指标均改善或恢复正常。6例患者均在血浆置换后7～14日内治愈(实验室检查指标复查2次结果均恢复正常且稳定),住院时间为10～17(平均14)日,无1例死亡,随访均无异常。结论:血浆置换是治疗产后溶血尿毒综合征的有效、安全的方法。

关键词：血浆置换产后溶血尿毒综合征急性肾衰竭溶血性贫血血小板减少产褥期疾病

连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察──附16例报告

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新医学 2007年第3期38卷 166-169页

作者：张宜明田军崔先泉鲜万华山东大学齐鲁医院血液净化中心 250012

目的:观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效并探讨其机制。方法:31例SAP患者,15例接受常规治疗(常规治疗组),16例在接受常规治疗的基础上加行CBP治疗(综合... 详细信息

目的:观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效并探讨其机制。方法:31例SAP患者,15例接受常规治疗(常规治疗组),16例在接受常规治疗的基础上加行CBP治疗(综合治疗组)。比较两组的抢救存活率及不良反应,并观察两组治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology andchronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析、炎性因子等变化。结果:综合治疗组中14例痊愈出院,抢救存活率为88%。常规治疗组中10例痊愈出院,抢救存活率为67%。与常规治疗组比较,综合治疗组的临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,ALT、血清总胆红素、血清肌酐、血尿素氮亦明显下降(P<0.05或P<0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正的例数较多,肿瘤坏死因子-α和白介素-6均下降明显(均为P<0.05)。两组不良反应比较无明显差异。结论:在常规治疗的同时行CBP,可有效改善SAP患者的病情,降低病死率。其机制可能与CBP可有效清除肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症介质,阻断全身的炎症反应有关。

关键词：连续性血液净化重症急性胰腺炎炎症介质炎症反应

连续血液净化与普通血液透析对老年急性肾衰竭患者血Scr、BUN及MAP水平的影响

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中国老年学杂志 2018年第3期38卷 649-651页

作者：赵璇李学刚孙云肖合存蒋雅丽山东大学第二医院血液净化中心山东济南250033

目的探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响。方法将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案... 详细信息

目的探讨连续血液净化(CBP)与普通血液透析(IHD)对老年急性肾衰竭(ARF)患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及平均动脉压(MAP)水平的影响。方法将107例老年ARF病例随机分为观察组(55例)和对照组(52例)。观察组给予CBP方案,对照组给予IHD方案。血液透析4 w,观察两组Scr、BUN、MAP变化,并随访半年存活率。结果 (1)两组Scr、BUN及MAP水平比较差异有统计学意义(F分组=15.218、12.015、5.362,P血液透析相比,CBP可更好地恢复老年ARF患者的肾功能,且能维持血压相对稳定,半年存活率更高。

关键词：急性肾衰竭连续血液净化普通血液透析血肌酐尿素氮平均动脉压

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维持性血液透析患者依从性影响因素的研究

中华护理杂志 2009年第12期44卷 1081-1083页

作者：厉淑荣肖合存林兴凤邵倩程佳山东大学第二医院血液净化中心济南市250033

目的了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据。方法采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影... 详细信息

目的了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据。方法采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影响,包括疾病相关知识、对疾病的认识程度和以往的行为习惯;(3)社会因素的影响,包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导。结论为了增强维持性血液透析患者的治疗依从性,使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可操作性,关注认知心理、社会因素对依从性的影响。

关键词：质性研究血液透析,家庭病人依从健康教育

Db/db小鼠肾脏中Tribble3的表达及其与肾脏纤维化的关系

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山东大学学报（医学版） 2014年第2期52卷 38-43页

作者：张锦航张鲁伟刘新农田军山东大学齐鲁医院血液净化中心济南250012 山东大学齐鲁医院普外科济南250012

目的探讨假性激酶Tribble3(TRB3)在db/db小鼠不同阶段肾脏组织中的表达及其与糖尿病肾病(DN)所致肾脏纤维化的关系。方法 12周龄雄性db/db小鼠15只为模型组(DN),db/m小鼠15只为对照组(C)。每周监测随机血糖,分别在16、20、25周龄取材并... 详细信息

目的探讨假性激酶Tribble3(TRB3)在db/db小鼠不同阶段肾脏组织中的表达及其与糖尿病肾病(DN)所致肾脏纤维化的关系。方法 12周龄雄性db/db小鼠15只为模型组(DN),db/m小鼠15只为对照组(C)。每周监测随机血糖,分别在16、20、25周龄取材并检测体质量(WB)、24 h尿蛋白量(UAE)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。通过苏木精-伊红(HE)染色、高碘酸-无色品红(PAS)染色、马松三色(Masson)染色观察肾组织病理改变,并检测肾小球系膜基质相对面积和间质纤维化程度,免疫组化法检测TRB3在肾组织中的表达,RT-PCR、Western blotting分别检测TRB3、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA及蛋白水平的变化。结果与同周龄C相比,DN的UAE、Scr和BUN均明显升高(P<0.05,P<0.01);肾小球系膜及基底膜相对面积在20、25周龄时差异有统计学意义(P<0.01),肾间质纤维组织相对面积在16、20、25周龄时差异均有统计学意义(P<0.01);20周DN的TRB3 mRNA及蛋白、TGF-β1mRNA与25周DN的TRB3、TGF-β1 mRNA及蛋白水平均显著升高(P<0.05,P<0.01),且均随病程进展呈上升趋势;相关性分析结果显示,DN的TRB3蛋白表达与TGF-β1表达水平呈正相关(r=0.944,P<0.01),与肾间质纤维化程度呈正相关(r=0.857,P<0.05)。结论与同周龄db/m小鼠相比,TRB3在db/db小鼠的肾脏组织中表达量升高,且与纤维化因子TGF-β1的表达量及间质纤维化程度具有正相关性。

关键词：糖尿病肾病 Tribble3 Db db小鼠转化生长因子一131 纤维化

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鱼粉延缓高脂血症大鼠慢性肾衰的发展

卫生研究 2006年第6期35卷 727-730页

作者：梁向明大谷晴久山东大学齐鲁医院泌尿内科济南250012 日本和歌山县立医科大学肾病与血液净化中心

目的对比鱼粉和干酪素为蛋白质来源的饮食对自然发生高脂血症(SHC)大鼠慢性肾衰发展的不同影响。方法48只10周龄的SHC大鼠随机分为4组,分别给予含20%、40%鱼蛋白或酪蛋白的饮食饲育至22周龄,每4周检测血压、尿液和血液生化学改变,肾脏... 详细信息

目的对比鱼粉和干酪素为蛋白质来源的饮食对自然发生高脂血症(SHC)大鼠慢性肾衰发展的不同影响。方法48只10周龄的SHC大鼠随机分为4组,分别给予含20%、40%鱼蛋白或酪蛋白的饮食饲育至22周龄,每4周检测血压、尿液和血液生化学改变,肾脏于实验结束时用于组织学和免疫组织化学检查。结果与同比例的酪蛋白相比,进食鱼粉为蛋白质来源的SHC大鼠均显示出较少的尿蛋白排泄量、较慢的肾功能下降速率和较轻的肾组织损伤程度。结论与干酪素相比,以鱼粉为蛋白质来源的饮食延缓了SHC大鼠慢性肾衰的发展速度。

关键词：低蛋白饮食鱼蛋白鱼油高脂血症慢性肾衰竭