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中医古籍临床效价体系探索与构建

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 54-60页

作者：张楚楚刘莹林洪生李海燕中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 中国中医科学院中药研究所北京100700 中国中医科学院广安门医院北京100053

效者,为之法;价者,经千载以待价。中医古籍所蕴含理法方药信息是现代中医临床疗效之根脉。文章试从医经医理指导临床实践、治则治法规划临床路径、经典名方临床运用拓展、传统药性味效临床新解、药物警戒安全防控措施及原创经络针灸实... 详细信息

效者,为之法;价者,经千载以待价。中医古籍所蕴含理法方药信息是现代中医临床疗效之根脉。文章试从医经医理指导临床实践、治则治法规划临床路径、经典名方临床运用拓展、传统药性味效临床新解、药物警戒安全防控措施及原创经络针灸实质探求六个维度进行阐释,尤以肿瘤科疾病为具体范例,探索并初步构建中医古籍临床效价体系。

关键词：中医古籍肿瘤临床理法方药经典名方效价体系

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多模态磁共振成像评估乳腺癌腋窝淋巴结转移

中国医学装备 2024年第5期21卷 64-68页

作者：徐静马光辉刘彭华邯郸市第一医院CT室邯郸056002 邯郸市第一医院普外三科邯郸056002

目的:分析多模态磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)评估效果以及可靠指标。方法:选取2020年1月至2021年11月在邯郸市第一医院确诊并接受手术治疗的152例女性乳腺癌患者,根据术后腋窝淋巴结病理结果将其分为ALNM组(45例)和非A... 详细信息

目的:分析多模态磁共振成像(MRI)在乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)评估效果以及可靠指标。方法:选取2020年1月至2021年11月在邯郸市第一医院确诊并接受手术治疗的152例女性乳腺癌患者,根据术后腋窝淋巴结病理结果将其分为ALNM组(45例)和非ALNM组(107例)。利用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)技术对乳腺癌ALNM做出判定。结果:多模态MRI诊断灵敏度为82.22%,特异度为96.26%,阳性预测值为90.24%,阴性预测值为92.79%,诊断符合率为92.11%。logistic回归分析显示,肿瘤最大径、ADC值与淋巴结转移密切相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析,肿瘤最大径ROC曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.694~0.842,P<0.01),在最佳截断值为1.96 cm下诊断的灵敏度为77.4%,特异度为60.7%;ADC值AUC为0.844(95%CI:0.808~0.915,P<0.01),在最佳截断值1.122×10^(-3)mm^(2)/s下诊断灵敏度为82.1%,特异度为71.2%。肿瘤最大径和AUC值联合诊断AUC为0.952(95%CI:0.904~0.991,P<0.01),最佳截断值下灵敏度为88.6%,特异度为81.4%。联合指标的AUC要高于肿瘤最大径(Z=3.982,P<0.05)和ADC值(Z=3.014,P<0.05)。结论:多模态MRI对乳腺癌ALNM诊断效果良好,其中肿瘤最大径和AUC值是重要的参考指标,两者联合应用能提高诊断效率。

关键词：多模态磁共振成像(MRI) 乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM) 磁共振动态增强成像(DCE-MRI)

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偏瘫复原丸联合氯吡格雷治疗急性脑梗死恢复期的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 906-910页

作者：蔺丽娟祁丽霞马金花青海红十字医院中医科青海西宁810000

目的探讨偏瘫复原丸联合氯吡格雷治疗急性脑梗死恢复期患者的治疗效果。方法选取2021年2月—2023年4月青海红十字医院收治的94例急性脑梗死患者,依据随机数表法分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服硫酸氢氯吡格雷片,75mg/... 详细信息

目的探讨偏瘫复原丸联合氯吡格雷治疗急性脑梗死恢复期患者的治疗效果。方法选取2021年2月—2023年4月青海红十字医院收治的94例急性脑梗死患者,依据随机数表法分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服硫酸氢氯吡格雷片,75mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服偏瘫复原丸,1丸/次,2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分及血清炎症因子水平,比较两组患者的短期预后情况和不良反应情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.62%,显著高于对照组的78.72%(P中医症状积分均低于对照组(P中医症状、炎症状态以及短期预后情况,不良反应发生率低,且症状轻微。

关键词：偏瘫复原丸硫酸氢氯吡格雷片急性脑梗死恢复期中医症状积分 C反应蛋白单核细胞趋化蛋白-1

胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的疗效

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昆明医科大学学报 2024年第5期45卷 164-169页

作者：张忠强胡丽丽陈俊丽邯郸市第一医院胸外科河北邯郸056001

目的探讨胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的临床疗效,并观察该治疗方案对患者漏口闭合时间、发热发生率的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月医院106例难治性气胸患者,依据随机数字表法将其分为对照组53例与研究... 详细信息

目的探讨胸腔内注射凝血酶、引流管悬吊联合治疗难治性气胸的临床疗效,并观察该治疗方案对患者漏口闭合时间、发热发生率的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月医院106例难治性气胸患者,依据随机数字表法将其分为对照组53例与研究组53例,对照组采用胸腔内注射凝血酶+常规胸腔闭式引流治疗,研究组采用胸腔内注射凝血酶+引流管悬吊治疗,观察2组临床疗效、留管时间、漏口闭合时间、住院时间、并发症(发热、胸膜粘连、纵隔气肿),对比2组治疗前、后肺功能指标[肺活量(VC)、残气量(RV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总量(TLC)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、6 min行走试验(6MWT)、Borg呼吸困难指数。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组留管时间、漏口闭合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症少于对照组(P<0.05);治疗后,2组VC、RV、DLCO、TLC高于治疗前,且与对照组相比,研究组更高(P<0.05);治疗后,2组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)高于治疗前,PaCO_(2)、Borg呼吸困难指数低于治疗前,6MWT长于治疗前,且与对照组相比,研究组变化幅度更大(P<0.05)。结论胸腔内注射凝血酶联合引流管悬吊治疗难治性气胸效果显著,可改善患者肺功能指标、血气指标,减轻呼吸困难症状,提高运动耐量,缩短恢复时间,且不会增加并发症。

关键词：难治性气胸凝血酶胸腔内注射引流管悬吊漏口闭合时间

基于NF-κB信号通路研究当归芍药散对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制

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医药导报 2024年第8期43卷 1205-1211页

作者：夏振忠宋恩峰武汉大学人民医院中医科武汉430060

目的基于核因子(NF)-κB信号通路研究当归芍药散对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及其可能的通路机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠,采用二联法(高脂高糖饮食+腹腔注射链脲佐菌素)诱导建立早期DN大鼠模型,随机分为模型对照组、当归... 详细信息

目的基于核因子(NF)-κB信号通路研究当归芍药散对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及其可能的通路机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠,采用二联法(高脂高糖饮食+腹腔注射链脲佐菌素)诱导建立早期DN大鼠模型,随机分为模型对照组、当归芍药散组、厄贝沙坦组,同时设置空白组作为对照,各组给予相应的药物灌胃,分别干预4周。实验结束后记录大鼠体质量、随机血糖(GLU)、24 h饮水量及24 h尿量,分别对大鼠24 h尿蛋白、血肌酐值(Scr)、尿素氮(BUN)、肾脏肥大指数(KW/BW)等各项生理生化指标进行检测;对肾脏行苏木精-伊红(HE)、过碘酸希夫(PAS)染色,光镜下观察肾组织病理形态改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中TNF-ɑ、IL-1β、IL-6炎症因子变化;免疫组化法检测肾脏组织中NF-κB蛋白的阳性表达。结果与空白对照组比较,模型对照组大鼠肾脏体积、KW/BW、GLU、24 h尿蛋白定量、24 h饮水量、24 h尿量、Scr、BUN、血清中TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平及肾脏组织NF-κB阳性表达升高(P<0.05),而体质量下降(P<0.05),且肾脏组织病理损害明显;与模型对照组比较,当归芍药散组大鼠肾脏体积、KW/BW、GLU、24 h尿蛋白定量、24 h饮水量、24 h尿量、Scr、血清中TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平及肾脏组织NF-κB阳性表达显著降低(P<0.05),而体质量增加(P<0.05),且肾脏组织病理损害有所缓解。结论当归芍药散可通过下调肾脏组织中炎症信号通路NF-κB蛋白的表达,减少TNF-ɑ、IL-1β、IL-6炎性细胞因子的释放,发挥对DN大鼠的肾脏保护作用,这可能是当归芍药散治疗DN的重要机制。

关键词：当归芍药散糖尿病肾病 NF-κB信号通路保护作用

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复元活血汤联合针刺治疗气滞血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：王焱平马金霞王希瑞薛铮南阳市第一人民医院针灸科南阳市第一人民医院心血管内科南阳市第一人民医院中医科

目的：探讨复元活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察。方法：收集2020年1月1日至2021年12月31日医院收治的气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者106例作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为试验... 详细信息

目的：探讨复元活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察。方法：收集2020年1月1日至2021年12月31日医院收治的气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者106例作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为试验组和对照组，每组53例。对照组予以阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；单硝酸异山梨酯片20mg，每日3次；螺内酯片20mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片25mg，每日3次；卡托普利片25mg，每日3次。试验组在此基础上应用复元活血汤联合针刺治疗。对比两组中医证候评分、临床疗效、心率、血压及不良反应发生率。本文研究数据均采取SPSS25.0统计学软件进行分析。结果：治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高（P＜0.05）。治疗后，两组患者各项中医证候评分较治疗前比较均降低（P中医证候评分水平较低（P<0.05）。治疗后，两组患者HR、SBP、DBP与治疗前相比明显降低（P<0.05）；与对照组比较，试验组患者HR、SBP、DBP水平较低（P<0.05）。两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：复元活血汤联合针刺治疗能显著改善气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者临床症状，安全性较高，其治疗机制可能与炎症抑制与调节血流动力学具有密切相关性。

关键词：复元活血汤针刺冠心病合并慢性心力衰竭

熟地熄风汤联合达灵复治疗帕金森病的疗效及对患者血清脑神经营养因子、炎症反应的影响

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中药材 2024年 2081-2085页

作者：季静杨宁王海东夏毅南京医科大学附属脑科医院中医科

目的:观察熟地熄风汤联合达灵复治疗帕金森病(PD)的疗效及对血清脑神经营养因子、炎症反应的影响。方法:将南京医科大学附属脑科医院收治的132例PD患者随机分为两组,对照组65例用达灵复治疗,观察组67患者联合熟地熄风汤治疗,3个月后评... 详细信息

目的:观察熟地熄风汤联合达灵复治疗帕金森病(PD)的疗效及对血清脑神经营养因子、炎症反应的影响。方法:将南京医科大学附属脑科医院收治的132例PD患者随机分为两组,对照组65例用达灵复治疗,观察组67患者联合熟地熄风汤治疗,3个月后评估临床疗效,并观察治疗前后中医证候积分(主症评分、次症评分、总分)、脑神经营养因子(BDNF、NGF、GDNF、NT-3)、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α)、氧化应激(SOD、MDA、GSH-Px)、认知和运动能力(UPDRS评分)、非运动症状(HAMA、HAMD、PDSS评分)、生活质量(PDQ-39)变化情况,对用药安全性进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候(主症评分、次症评分、总分)及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平和UPDRS、HAMA、HAMD、PDQ-39评分显著降低,血清BDNF、NGF、GDNF、NT-3、IL-10、SOD、GSH-Px水平及PDSS评分显著升高(P中医证候积分(主症评分、次症评分、总分)及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平和UPDRS、HAMA、HAMD、PDQ-39评分显著低于对照组,血清BDNF、NGF、GDNF、NT-3、IL-10、SOD、GSH-Px水平及PDSS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:熟地熄风汤联合达灵复能改善PD症状,疗效显著,能促进脑神经营养因子表达,抑制机体炎症反应,调节氧化应激水平,提高生活质量,用药安全。

关键词：熟地熄风汤达灵复帕金森病神经营养因子炎症反应氧化应激

小续命汤对OGD/R诱导HT22细胞损伤后突触可塑性的影响

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 126-133页

作者：王漫漫兰瑞张勇付雪琴邹旭欢王玮玮李泓宇唐琛刘双河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院脑病中心河南郑州450099 郑州大学第三附属医院中医科河南郑州450052

目的:探讨小续命汤(XXMD)对缺血性脑卒中后脑缺血再灌注损伤突触可塑性的影响。方法:体外建立小鼠海马神经元(HT22细胞)氧糖剥夺/复氧(OGD/R)模型,模拟脑缺血性脑卒中后海马神经元缺血再灌注损伤。采用CCK-8法检测HT22细胞活力,筛选XXM... 详细信息

目的:探讨小续命汤(XXMD)对缺血性脑卒中后脑缺血再灌注损伤突触可塑性的影响。方法:体外建立小鼠海马神经元(HT22细胞)氧糖剥夺/复氧(OGD/R)模型,模拟脑缺血性脑卒中后海马神经元缺血再灌注损伤。采用CCK-8法检测HT22细胞活力,筛选XXMD最佳作用浓度。将HT22细胞随机分为对照组、OGD/R组和OGD/R+XXMD组,倒置荧光显微镜观察各组细胞形态变化,ELISA法测定细胞上清液中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平,透射电镜观察细胞超微结构改变,免疫荧光染色检测神经元标志物Neu N及突触相关蛋白NF200和MAP2的荧光强度,Western blot检测各组细胞中NF200和MAP2蛋白表达水平。结果:XXMD在浓度为100 mg/L时细胞活力最强(P<0.05)。与对照组相比,模型组细胞变圆皱缩,线粒体呈现肿胀甚至空泡样改变,活力明显下降(P<0.05),IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高(P<0.05),NF200和MAP2的荧光强度及蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。而XXMD可改善细胞形态及超微结构,提升生存率(P<0.05),降低炎症因子水平(P<0.05)。免疫荧光染色及Western blot结果显示,与模型组相比,OGD/R+XXMD组可以增强NF200和MAP2平均荧光强度(P<0.05),提升蛋白表达水平(P<0.05)。结论:XXMD可以减轻OGD/R诱导的HT22细胞损伤,其机制可能涉及减轻炎症反应和增强突触可塑性。

关键词：小续命汤氧糖剥夺 HT22细胞缺血性脑卒中突触可塑性

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磁共振FSE/MDME序列联合DWI预测胶质瘤病理组织学分级及增殖活性的研究

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现代肿瘤医学 2024年第17期32卷 3314-3319页

作者：张丽红万正国田志勇李静邯郸市第一医院CT室河北邯郸056004

目的:探讨快速自旋回波(FSE)/多延迟饱和多回波(MDME)联合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)预测胶质瘤病理组织学分级,并进一步分析与增殖活性的关系,旨在为早期识别高级别及高增殖活性人群提供更多有价值信息。方法:回顾... 详细信息

目的:探讨快速自旋回波(FSE)/多延迟饱和多回波(MDME)联合弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)预测胶质瘤病理组织学分级,并进一步分析与增殖活性的关系,旨在为早期识别高级别及高增殖活性人群提供更多有价值信息。方法:回顾性纳入2018年01月至2023年01月于我院行手术治疗并经病理组织学检查证实为胶质瘤患者137例,根据病理组织学分级情况分为高级别组(82例)和低级别组(55例);比较两组基线临床资料及磁共振影像学定量分析指标,FSE/MDME联合DWI磁共振用于胶质瘤病理组织学分级预测临床效能分析。结果:两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);低级别组T1值和质子密度均显著低于高级别组(P0.05)。T1值、质子密度及表观弥散系数均可用于胶质瘤病理组织学分级预测,单一指标中表观弥散系数预测AUC显著高于T1值及质子密度,同时三者联合预测效能优于三者单用(P0.05)。结论:FSE/MDME联合DWI磁共振可用于胶质瘤病理组织学分级预测,且T1值、质子密度及表观弥散系数三者联合预测效能最佳;同时上述磁共振定量分析指标与胶质瘤组织细胞增殖活性有关。

关键词：磁共振弥散加权成像胶质瘤病理组织学增殖