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循序渐进式康复护理对颅脑损伤术后机械通气患者神经功能及感染发生率的影响

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中国中西医结合急救杂志 2022年第3期29卷 351-355页

作者：李欣安静唐利姬明礼柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院检验科河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院健康体检中心河北邢台054000

目的探讨循序渐进式康复护理对颅脑损伤术后机械通气患者神经功能的影响.方法选择2018年1月至2020年3月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的颅脑损伤术后机械通气患者122例为研究对象.按随机数字表法将患者分为循序渐进式康复... 详细信息

目的探讨循序渐进式康复护理对颅脑损伤术后机械通气患者神经功能的影响.方法选择2018年1月至2020年3月在邢台医学高等专科学校第二附属医院就诊的颅脑损伤术后机械通气患者122例为研究对象.按随机数字表法将患者分为循序渐进式康复护理组和常规护理组,每组61例.循序渐进式康复护理组除了常规护理外,根据患者自身特点和恢复情况制定康复护理方式,由床上训练逐步过渡到独立行走;常规护理组给予排痰吸痰、湿化气道、口腔和呼吸道护理等常规护理.比较两组患者日常生活活动能力、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、神经功能评分、肌力评分、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和感染发生率的差异.结果两组治疗后Barthel指数评分、PaO_(2)、SpO_(2)均较治疗前明显增加,PaCO_(2)和神经功能评分均较治疗前明显降低,以循序渐进式康复护理组的变化更显著〔Barthel指数评分(分):37.62±5.70比26.48±4.89,PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):67.55±6.31比54.55±6.29,SpO_(2):0.99±0.03比0.95±0.03,PaCO_(2)(mmHg):40.12±2.05比44.62±1.90,神经功能评分(分):15.32±5.85比24.56±5.24,均P<0.05〕.循序渐进式康复护理组患者的肌力评分明显高于常规护理组(分:18.62±4.17比9.58±3.68,P<0.05),机械通气时间和ICU住院时间均较常规护理组明显缩短〔机械通气时间(d):5.68±2.74比9.52±2.29,ICU住院时间(d):9.35±2.79比15.78±2.10,均P<0.05〕.两组患者并发症分布比较差异无统计学意义,但循序渐进式康复护理组感染总发生率明显低于常规护理组〔26.2%(16/61)比11.5%(7/61),P<0.05〕.结论循序渐进式康复护理能提高患者的日常生活能力,改善神经功能和呼吸功能,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善肌力,降低术后感染的发生率.

关键词：循序渐进式康复护理颅脑损伤术后机械通气神经功能感染

纳武利尤单抗治疗肺癌的疗效及与IFN-γ基因突变的相关性研究

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药物评价研究 2022年第12期45卷 2527-2533页

作者：霍丽颖杨丽晖赵新超张培芳祁瑞哲张秀芬邢台医学高等专科学校第二附属医院药学部河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院护理部河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院肿瘤治疗中心河北邢台054000

目的探讨纳武利尤单抗治疗肺癌的疗效及对患者预后的影响,并探讨疗效与IFN-γ基因突变的相关性。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院2020年1月—2021年6月收治的肺癌患者共150例作为研究对象,根据治疗方案不同,将150例患者分为... 详细信息

目的探讨纳武利尤单抗治疗肺癌的疗效及对患者预后的影响,并探讨疗效与IFN-γ基因突变的相关性。方法选取邢台医学高等专科学校第二附属医院2020年1月—2021年6月收治的肺癌患者共150例作为研究对象,根据治疗方案不同,将150例患者分为对照组和试验组,每组各75例;纳入同期邢台医学高等专科学校第二附属医院行健康体检的人群100例,设为健康对照组。对照组采用多西他赛进行化疗,试验组应用纳武利尤单抗进行治疗。比较治疗6周后两组疗效,观察用药治疗期间不良反应发生情况,随访记录患者生存情况,分析肺癌患者与健康对照人群IFN-γ基因+874A/T单核苷酸多态性,并分析IFN-γ+874A/T基因多态性与纳武利尤单抗疗效的关系。结果试验组治疗总有效率为28.0%,高于对照组的14.6%,两组比较差异显著(P<0.05);试验组不良反应中脱发、贫血、肌肉酸痛、中性粒细胞减少情况均显著少于对照组(P<0.05);试验组疲倦、胃肠道反应发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05);随访15个月后,试验组患者中位生存时间为2.500个月(95%CI:2.120~10.425);对照组患者中位生存时间为4.264个月(95%CI:2.021~11.230)。Log-rank检验显示,两组患者生存情况无显著差异(χ^(2)=3.84,P=0.912);肺癌患者IFN-γ+874 TT基因型频率和T等位基因频率分别为25.33%、48.6%,显著高于健康对照人群的6.0%、22.0%(P<0.05);试验组75例患者中15例有效(20.0%),有效患者中TT基因型与T等位基因占比与无效患者基因型比较,差异显著(P<0.05)。结论纳武利尤单抗能够提升肺癌治疗效果,并且具有较高的安全性;IFN-γ+874 A/T基因多态性与纳武利尤单抗治疗肺癌疗效可能有关。

关键词：纳武利尤单抗肺癌 IFN-γ基因突变相关分析疗效

唐氏治血四法联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性研究

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中华中医药学刊 2022年第3期40卷 240-243页

作者：田娜李会龙邢台医学高等专科学校河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000

目的探讨唐氏治血四法联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化性出血的有效性。方法选取诊治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组给与奥曲肽静脉滴注治疗,观察组在以上用药基础上联合唐氏治血四法... 详细信息

目的探讨唐氏治血四法联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化性出血的有效性。方法选取诊治的消化性溃疡合并上消化道出血患者80,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组给与奥曲肽静脉滴注治疗,观察组在以上用药基础上联合唐氏治血四法进行治疗,观察治疗前与治疗72 h时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)变化,治疗后72 h时溃疡愈合情况,治疗前和治疗后72 h时血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化,观察入院后止血时间及入院后出血量,对治疗5 d时的临床治疗效果进行评价。结果两组治疗前PT、APTT、TT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前PT、APTT、TT水平均升高(P0.05),治疗后较治疗前BAO、MAO、PAO水平均下降(P0.05),治疗后较治疗前SOD水平升高(P<0.05),且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05),治疗后较治疗前MDA水平下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组入院后止血时间短于对照组,入院后出血量少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),对照组为62.50%(25/40),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化性溃疡合并消化道出血时采用唐氏治血四法联合奥曲肽治疗可进一步促进凝血功能的改善,抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,抑制氧化应激,缩短止血时间,提高治疗疗效。

关键词：消化性溃疡上消化道出血治血四法奥曲肽

不同术式治疗危险性EGVB患者远期生存状况比较及其影响因素分析

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临床急诊杂志 2023年第9期24卷 476-482页

作者：张延娟吴广迎卢艳丽柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院血管介入外科邢台医学高等专科学校第二附属医院急诊科

目的:研究不同术式治疗危险性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)患者远期生存状况比较及其影响因素分析。方法:回顾性研究选取2019年3月—2022年9月期间邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的135... 详细信息

目的:研究不同术式治疗危险性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EGVB)患者远期生存状况比较及其影响因素分析。方法:回顾性研究选取2019年3月—2022年9月期间邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的135例肝硬化合并EGVB患者,均行手术治疗,其中42例套扎术(套扎术组)、54例分流术(Tips组)和39例套扎术及分流术(联合组),随访至2023年3月,比较3种手术方式患者的临床疗效、肝功能指标、再出血率和远期生存率期。采集肝硬化并发EGVB患者基线资料,根据患者随访结果,将患者分成死亡组(62例)和存活组(73例),单因素分析和Cox回归分析确定EGVB患者远期死亡的影响因素。结果:联合组患者临床总效率为92.31%,明显高于套扎术组的78.57%和Tips组的70.37%,但套扎术组和Tips组患者临床总有效率差异无统计学意义。Tips组和联合组患者术后1个月TBiL和ALT数值明显高于套扎术组,Tips组和联合组患者术后6个月ALT明显高于套扎术组。3组患者均发生切口感染、肺部感染、吞咽困难、腹腔积液等并发症,差异无统计学意义。套扎术组患者术后1个月再出血发生率为14.29%,高于Tips组的7.41%和联合组的5.13%;套扎术组患者术后6个月再出血发生率为19.05%,高于Tips组的12.96%和联合组的7.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者远期生存率为66.67%,明显高于Tips组的57.41%和套扎术组的38.10%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.626,P=0.032)。死亡组和存活组患者在年龄、6个月内再出血、消化道出血史、Child-pugh分级、中性粒细胞、白细胞计数、终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分总分及治疗方式等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,6个月内再出血(OR=2.028,95%CI:1.289~3.189)、Child-Pugh分级(OR=1.505,95%CI:1.041~2.176)、白细胞计数(OR=1.721,95%CI:1.379~2.148)、MELD总分(OR=6.135,95%CI:3.296~11.419)和治疗方式(OR=5.058,95%CI:1.779~14.378)是影响EGVB患者死亡的影响因素。结论:分流术应用于肝硬化合并危险性EGVB疾病可有效提高临床疗效,且联合套扎术可延长远期生存,且6个月内再出血、Child-Pugh分级、白细胞计数、MELD总分及治疗方式可应用于预测EGVB患者死亡,临床应根据其指标水平积极制定干预措施,以降低患者死亡率。

关键词：食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化治疗方式远期生存影响因素

不同给药方案治疗医院获得性肺炎患者的疗效和成本分析及对血清SPA水平的影响

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东南国防医药 2022年第6期24卷 590-595页

作者：赵晓飞王雪倩张培芳邢台医学高等专科学校第二附属医院临床药学科邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院呼吸与危重症医学科邢台054000 邢台医学高等专科学校第二附属医院护理部邢台054000

目的对比哌拉西林钠/他唑巴坦钠和头孢哌酮钠/舒巴坦钠两种给药方案在治疗医院获得性肺炎(HAP)患者中临床疗效和成本分析及其对肺表面活性蛋白A(SPA)水平的影响。方法选择2019年10月至2021年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的... 详细信息

目的对比哌拉西林钠/他唑巴坦钠和头孢哌酮钠/舒巴坦钠两种给药方案在治疗医院获得性肺炎(HAP)患者中临床疗效和成本分析及其对肺表面活性蛋白A(SPA)水平的影响。方法选择2019年10月至2021年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的252例HAP患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,对照组患者给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗方案,观察组患者行哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗方案。比较、评估和分析2组患者临床疗效、细菌清除率、APACHEⅡ评分、炎性因子表达水平、肺功能、血清MP-IgM和SPA水平及不良反应等情况,通过成本-效果分析法对两种治疗方案进行药物经济学评价。结果治疗后,观察组的总有效率(94.44%)高于对照组(80.16%),差异无统计学意义(P=0.055)。治疗前观察组和对照组患者病原菌检出情况无差异;治疗后,2组患者均可有效清除病原菌,观察组总清除率为82.54%,对照组总清除率为78.57%,差异无统计学差异(P=0.426)。治疗后,2组患者APACHEⅡ评分明显降低,但差异无统计学意义(P=0.583)。2组患者降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数明显降低,差异无统计学意义(P=0.636,0.860,0.796)。经过治疗,2组患者氧分压、FEV1和FEV1/FVC明显提高,二氧化碳分压明显降低,2组肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清SPA水平明显降低,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率无差异。观察组的成本-效果比高于观察组(30.52 vs 29.11),增量成本-效果分析显示观察组增量成本-效果比(ICER)为38.41元,远低于意愿支付阙值2607.94元,敏感性分析结果支持以上结果,说明观察组的治疗方案在药物经济学方面优于对照组。结论哌拉西林钠/他唑巴坦钠和头孢哌酮钠/舒巴坦钠均可有效改善临床疗效,清除病原菌,降低血清SPA水平,但哌拉西林阿他唑巴坦钠成本-效果优势高,是HAP临床治疗优选。

关键词：哌拉西林钠/他唑巴坦钠头孢哌酮钠/舒巴坦钠医院获得性肺炎临床疗效成本分析肺表面活性蛋白A

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重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 0146-0148页

作者：李欣姬明礼代兆华柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

目前,伴随着我国科技的不断进步,医学研究工作获得了强有力的技术支持,尤其是对临床工作来说,科学技术的发展解决了人们更多的健康问题。在此情况下,重症监护室呼吸机的使用频次不断增加,提高了抢救效率,能够进一步的帮助患者解决病害... 详细信息

目前,伴随着我国科技的不断进步,医学研究工作获得了强有力的技术支持,尤其是对临床工作来说,科学技术的发展解决了人们更多的健康问题。在此情况下,重症监护室呼吸机的使用频次不断增加,提高了抢救效率,能够进一步的帮助患者解决病害。但是,由于我国临床实践较少,有些还在初步探索阶段,导致在实践的过程中可能会产生一系列的并发症状,会引起病人的不适。呼吸机相关肺炎的意思是患者通过两天辅助通气到拔罐后的两天内出现肺部感染症状,是我国医学方面的一类获得性肺炎。其中,获得性肺炎分为早发性呼吸机相关性肺炎和晚发性呼吸机相关肺炎,早发现呼吸机相关肺炎是指机械通气小于4天内发生的肺炎,而晚发性呼吸机相关肺炎,是指机械通气大于5天内出现的肺炎情况。患者一旦出现这一类似情况,就会出现呼吸困难等症状,严重则会影响患者的生命。根据临床研究调查显示,呼吸机相关性肺炎的患病几率非常高,而且致死率非常强,再加上这一疾病的诊断方法与标准与其他疾病有所不同,增加了研究的难度。为了解决这一难题,国内外都加大了研究力度,并根据研究报告显示做好预防以及护理工作可以降低呼吸机相关性肺炎的发生或者其他并发症情况,从而较快的帮助患者恢复健康。这篇文章主要分析了目前呼吸机相关性肺炎的治疗、预防、护理工作的现状,并提出了如何进行护理干预,希望能够帮助到相关的医学研究人员。

关键词：重症监护室呼吸机相关性肺炎预防护理

精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用探析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第1期 0125-0127页

作者：刘佳宁柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

文章针对老年危重症急救护理内容进行了进一步的研究,并分析了精细化护理的临床应用价值和效果。方法:根据研究内容,纳入符合要求的80例老年危重症患者的临床资料进行了研究,给患者实施了差异性的急救护理方案,其中对照组40例患者实施... 详细信息

文章针对老年危重症急救护理内容进行了进一步的研究,并分析了精细化护理的临床应用价值和效果。方法:根据研究内容,纳入符合要求的80例老年危重症患者的临床资料进行了研究,给患者实施了差异性的急救护理方案,其中对照组40例患者实施了常规急救护理方案,观察组40例患者实施了危重症精细化护理方案,对患者的抢救情况、接诊时长、抢救护理时长、急救室停留时长、住院时长、护理满意度等内容进行了评估和分析。结果:对患者的抢救情况进行了评估,对照组患者抢救成功占比为87.27%,观察组患者抢救成功占比为98.17%,观察组患者明显更优,数据结果差异有统计学意义(P重症患者由于病情严重,必须给其实施有效的护理方案,更利于提升患者生存质量,此次给患者实施了精细化护理方案,临床效果显著,预后效果较好,是临床较佳的护理手段。

关键词：精细化护理老年急危重症急救护理应用

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老年危重症患者的压疮护理管理临床价值探寻

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 0073-0075页

作者：刘佳宁柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

进一步探讨与研究老年危重症病人压疮护理管理的实际临床价值。方法:以2018年1月至2019年12月这一阶段,将56例老年危重症病人均分为28例对照组以及28例实验组,开始本次临床观察。仅实施常规护理手段的老年危重症病人为对照组,实施压疮... 详细信息

进一步探讨与研究老年危重症病人压疮护理管理的实际临床价值。方法:以2018年1月至2019年12月这一阶段,将56例老年危重症病人均分为28例对照组以及28例实验组,开始本次临床观察。仅实施常规护理手段的老年危重症病人为对照组,实施压疮护理手段的老年危重症病人为实验组;通过探讨与观察护理整体满意程度以及压疮发生率进行对比;结果:实施常规护理的对照组老年危重症病人,护理整体满意程度达88.7%,压疮发生率达28.5%;实施压疮护理的实验组老年危重症病人护理整体满意程度达96.4%,压疮发生率达7.1%。结论:压疮护理管理应用于改善老年危重症病人负性心理,能够提高护理整体满意程度,减小疮发生率,值得普及以及临床应用。

关键词：老年危重症患者压疮护理管理临床价值

ICU危重症患者的护理风险及其管理对策分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 0084-0087页

作者：刘佳宁柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

进一步摸索与研究ICU危重症病人的护理风险以及管理对策分析。方法:以2017年1月至2018年12月这一阶段,将58例ICU危重症病人均分为对照组29例以及29例实验组,开始此次临床探究。仅采用常规护理管理手段的ICU危重症病人为对照组,采用护理... 详细信息

进一步摸索与研究ICU危重症病人的护理风险以及管理对策分析。方法:以2017年1月至2018年12月这一阶段,将58例ICU危重症病人均分为对照组29例以及29例实验组,开始此次临床探究。仅采用常规护理管理手段的ICU危重症病人为对照组,采用护理风险管理手段的ICU危重症病人为实验组。通过探究与观察两组ICU危重症病人并发症突发率、护理整体满意程度、生活质量以及不良心理状况得分进行对比;结果:实施风险护理管理手段的实验组ICU危重症病人,并发症突发率达6.9%,护理整体满意程度达96.5%。实施常规护理管理手段的对照组ICU危重症病人并发症突发率达34.4%,整体满意程度达79.3%,并且生活质量、不良心理状况得分不及实验组病人。结果:针对ICU危重症病人采用护理风险管理并进行相应的对策分析,能够改善ICU危重症病人不良负性心理,提高医护人员的护理水平,提升护理满意程度,值得临床上普及应用。

关键词： ICU危重症患者护理风险管理对策