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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

PDCA循环与医院管理实践探索——以遵义医科大学附属医院为例

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现代医院 2018年第9期18卷 1252-1255页

作者：封忠昕陈琦梁贵友闵迅袁钟陈莉杨敏蒋涛遵义医科大学附属医院贵州遵义563003 贵州医科大学贵州贵阳550025 贵州省卫生和计划生育委员会贵州贵阳550004

为了积极顺应时代发展,不断提高市场竞争力,在改革中求生存,在创新中得发展。遵义医科大学附属医院根据自身特点,结合本地医疗市场现状,在PDCA框架下实施医院战略管理,全方位提升医院核心竞争力,造福贵州甚至西部患者,推动医院可持续发... 详细信息

为了积极顺应时代发展,不断提高市场竞争力,在改革中求生存,在创新中得发展。遵义医科大学附属医院根据自身特点,结合本地医疗市场现状,在PDCA框架下实施医院战略管理,全方位提升医院核心竞争力,造福贵州甚至西部患者,推动医院可持续发展,提升当地医疗水平。

关键词： PDCA循环医院管理可持续发展核心竞争力

医疗服务价格调整对县级公立医院收支结构的影响评价——以遵义市为例

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贵州大学学报（自然科学版） 2017年第1期34卷 136-140页

作者：于金娜曾晶王远福遵义医学院管理学院贵州遵义563000 贵州大学学报编辑部贵州贵阳550025

通过比较遵义市8所县级公立医院在医疗服务价格调整前后的医院收入与费用结构,分析医疗服务价格调整对县级公立医院收支结构的影响,为遵义市医疗服务价格调整政策的顺利实施与进一步完善提供参考依据。研究结果显示,在医疗服务价格调整... 详细信息

通过比较遵义市8所县级公立医院在医疗服务价格调整前后的医院收入与费用结构,分析医疗服务价格调整对县级公立医院收支结构的影响,为遵义市医疗服务价格调整政策的顺利实施与进一步完善提供参考依据。研究结果显示,在医疗服务价格调整后,医院总收入增长的同时,药品收入在门诊和住院两大业务中却有不同程度的降低,医务性收入在门诊和住院服务中均提高,检查性收入在门诊中提高而在住院服务中持平。从费用结构来看,门诊次均费用提高了13%,住院次均费用持平,药品费用在门诊和住院服务中均有大幅度的下降。由此可见,遵义市现行的县级公立医院医疗服务价格调整政策在短期内能在一定程度上抑制医疗费用的不合理增长,从长远来看,需要政府加大政策执行和监督力度,才能真正破除"以药养医"局面。

关键词：医疗服务价格调整医疗费用医疗收入

公立医院改革的公益性问题探究——以遵义市为例

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人民论坛 2013年第11期 150-151页

作者：李仕波四川大学马克思主义学院(政治学院) 遵义医学院人文社科部

公立医院回归公益性的价值取向已是各界的共识。遵义市医改试点的制度重构中,需与区域经济水平和人口环境特征相协调,公立医院的改革必须在政府主导作用的推动下实现医疗"普遍服务"的"帕累托改进",真正的"公益"必须惠及包括占人口大多... 详细信息

公立医院回归公益性的价值取向已是各界的共识。遵义市医改试点的制度重构中,需与区域经济水平和人口环境特征相协调,公立医院的改革必须在政府主导作用的推动下实现医疗"普遍服务"的"帕累托改进",真正的"公益"必须惠及包括占人口大多数的农民及其他弱势群体在内的普通民众。

关键词：公立医院改革公益性质

遵义市红花岗区1997年、1998年医院与居民传染病漏报调查资料分析

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职业与健康 2000年第9期16卷 53-54页

作者：罗映红遵义市红花岗区卫生防疫站贵州省563000

对1997、1998年遵义市红花岗区医疗单位及城区居民法定报告传染病漏报调查资料进行了分析、比较,结果医疗单位调查显示漏报率<2％;居民调查显示漏报率为55.70％,其中就诊漏报率47.99％,构成比86.14％。两种调查结果严重分离,提示全区现... 详细信息

对1997、1998年遵义市红花岗区医疗单位及城区居民法定报告传染病漏报调查资料进行了分析、比较,结果医疗单位调查显示漏报率<2％;居民调查显示漏报率为55.70％,其中就诊漏报率47.99％,构成比86.14％。两种调查结果严重分离,提示全区现行传染病报告管理方法有待改进。本文将现况调查分析报告如下。

关键词：传染病漏报遵义市流行病学

蛋白激酶Cβ抑制剂通过调节巨噬细胞表型对移植期间的肾缺血再灌注损伤的影响

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实用医学杂志 2025年第1期 23-29页

作者：李春燕肖婷伍邦翠陈永田梅遵义医科大学附属医院肾病风湿科长沙市第四医院肾内科

目的探讨蛋白激酶Cβ(PKCβ)抑制剂是否通过调节巨噬细胞表型来缓解肾脏缺血再灌注损伤（RIRI）。方法 RIRI组大鼠血管夹阻断左肾血供60 min，同时切除右肾。Inhibitor+RIRI组予以PKCβ抑制剂在手术前1 d口服，余下处理同RIRI组。Sham... 详细信息

目的探讨蛋白激酶Cβ(PKCβ)抑制剂是否通过调节巨噬细胞表型来缓解肾脏缺血再灌注损伤（RIRI）。方法 RIRI组大鼠血管夹阻断左肾血供60 min，同时切除右肾。Inhibitor+RIRI组予以PKCβ抑制剂在手术前1 d口服，余下处理同RIRI组。Sham组大鼠开腹后再闭腹。术后24 h处死大鼠，采集血液和左侧肾脏样本。分析肾功能、组织形态以及肾小管损伤标志物KIM-1，肾乳头损伤指标RPA-1、巨噬细胞亚型标志物及炎性因子的表达水平。结果 PAS染色显示RIRI组大鼠肾切片有明显肾小管损伤，经PKCβ抑制剂干预后Inhibitor+RIRI组炎性细胞浸润、肾小管损伤评分降低（P <0.05）。RIRI组Cr、BUN、KIM-1和RPA-1的表达水平显著高于Sham组及Inhibitor+RIRI组（P <0.05）。与RIRI组相比，经PKCβ抑制剂干预后Inhibitor+RIRI组Cr、BUN、KIM-1和RPA-1表达显著减少（P <0.05）。RIRI组大鼠肾组织中iNOS、IL-12及CD197的表达显著高于Sham组及Inhibitor+RIRI组（P <0.05）；与RIRI组相比，经PKCβ抑制剂干预后Inhibitor+RIRI组i NOS、IL-12及CD197蛋白表达量显著减少（P <0.05）；经PKCβ抑制剂干预后Inhibitor+RIRI组Dectin-1、ARG-1和CD163的蛋白表达量明显高于RIRI组及Sham组（P <0.05）。结论PKCβ抑制剂可减轻缺血再灌注后肾功能不全、肾小管损伤、肾小管和肾乳头损伤标志物的表达。PKCβ抑制剂抑制M1巨噬细胞并促进巨噬细胞向M2极化，减少促炎并增加抗炎因子的表达促进肾脏修复。

关键词：肾缺血再灌注损伤蛋白激酶Cβ抑制剂炎症因子 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞

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遵义医学院附属医院

中国医院 2012年第7期16卷 71-71页

遵义医学院附属医院坐落在历史文化名城遵义市,前身是辽宁省大连医学院,1969年南迁遵义。历经40余年的不断建设和发展,现已发展成为一所环境优美、技术精湛、服务至上,集医疗、教学、科研、预防、保健及社区卫生服务为一体的贵州省首家... 详细信息

遵义医学院附属医院坐落在历史文化名城遵义市,前身是辽宁省大连医学院,1969年南迁遵义。历经40余年的不断建设和发展,现已发展成为一所环境优美、技术精湛、服务至上,集医疗、教学、科研、预防、保健及社区卫生服务为一体的贵州省首家大型综合性三级甲等医院。

关键词：遵义医学院附属医院综合性三级甲等医院社区卫生服务历史文化遵义市辽宁省贵州省

大型公立医院在基层卫生人才培养中的作用实践:以遵义医学院附属医院为例

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中国医院 2015年第2期19卷 46-47页

作者：封忠昕陈琦瞿光耀刘岚秦伟张骏余昌胤赵静王飞曹云涛曾庆良江智霞吴宗德遵义医学院附属医院无锡市卫生局无锡市观山路199号214023 贵州省卫生和计划生育委员会

以遵义医学院附属医院为例,通过查阅相关资料及现场调研等方式了解贵州省基层卫生人才现状,客观全面分析其基层医疗卫生人才数量、质量、结构及培训需求等,按照长远发展与当前需求相结合的原则,根据新医改对公立医院的要求,结合医院实... 详细信息

以遵义医学院附属医院为例,通过查阅相关资料及现场调研等方式了解贵州省基层卫生人才现状,客观全面分析其基层医疗卫生人才数量、质量、结构及培训需求等,按照长远发展与当前需求相结合的原则,根据新医改对公立医院的要求,结合医院实际开展的住院医师及全科医师规范化培训、基层骨干医师培训及县级医院院长管理培训、对口帮扶、医院托管帮扶、双向转诊帮扶等多种方式的培训工作,以探索大型公立医院在基层卫生人才培养中的作用,取得了显著效果,为提升贵州省基层医疗卫生服务效能做了一些贡献。

关键词：公立医院基层卫生人才培养模式

循环炎性因子在体外循环相关器官损伤中的作用及相关治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 129-135页

作者：张靖晗杜磊苟大明遵义医科大学附属医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科贵州茅台医院麻醉科

体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）介导的全身炎性反应仍然是导致术后多器官损伤的主要原因之一。由于循环炎性因子浓度与患者不良预后呈正相关，因此去除或抑制炎性因子被认为是一种有效预防术后器官损伤的手段。然而20余年的研... 详细信息

体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）介导的全身炎性反应仍然是导致术后多器官损伤的主要原因之一。由于循环炎性因子浓度与患者不良预后呈正相关，因此去除或抑制炎性因子被认为是一种有效预防术后器官损伤的手段。然而20余年的研究显示，无论是抑制还是去除循环炎性因子，临床结果均令人失望。这不得不引起我们对循环炎性因子在CPB相关炎性器官损伤中的作用进行反思，以寻找更为有效的预防手段。本文对循环炎性因子与患者预后以及目前针对炎性因子的治疗如抗体、吸附等进行阐述，讨论炎性因子在组织损伤中的作用机制和可能对策。本综述可能对预防和治疗CPB相关器官损伤措施的制定具有重要启示作用。

关键词：体外循环炎性反应循环炎性因子器官损伤综述