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影响牙髓干细胞成骨及成牙本质分化的相关物理因素及作用机制

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1531-1540页

作者：孙玉婷吴家媛张剑遵义医科大学口腔医学院贵州省遵义市563000

背景:牙髓干细胞是口腔颌面部组织工程中极具应用潜力的干细胞之一,较骨髓间充质干细胞具有采集方便、伦理问题少以及增殖分化潜能高等优势。目前,除了生物化学等因素外,物理刺激对于牙髓干细胞的成骨/成牙本质分化也起着关键性的作用... 详细信息

背景:牙髓干细胞是口腔颌面部组织工程中极具应用潜力的干细胞之一,较骨髓间充质干细胞具有采集方便、伦理问题少以及增殖分化潜能高等优势。目前,除了生物化学等因素外,物理刺激对于牙髓干细胞的成骨/成牙本质分化也起着关键性的作用。目的:综述影响牙髓干细胞成骨/成牙本质分化的相关物理因素以及可能涉及的信号传导通路作用机制,寻找影响其分化的最佳诱导条件。方法:检索PubMed和中国知网数据库,以“牙髓干细胞,成骨分化,成牙本质分化,低氧,机械力,激光,磁场,微重力”为中文检索词,以“dental pulp stem cells(DPSCs),osteogenesis differentiation,odontoblastic differentiation,hypoxia,mechanical force,laser therapy,magnetic fields,microgravity”为英文检索词,选取与影响牙髓干细胞成骨/成牙本质分化相关物理因素有关的79篇文献进行综述。结果与结论:(1)微环境中直接或间接的物理信号在调控牙髓干细胞定向分化方面展现出了广阔的应用前景。低氧、力学刺激(动静水压力、机械牵张力及剪切力等)、激光、微重力和磁场等相关物理因素对牙髓干细胞的影响以促进成骨/成牙本质分化为主,因口颌系统拥有复杂的力学环境,力学刺激是细胞环境改变的关键物理因素,同时也是组织工程的一个前沿领域,深入探讨牙髓干细胞对力学环境的响应为口腔疾病的诊断及治疗提供新思路。(2)因该领域比较“年轻”,相关因素涉及的设备参数尚未统一,相关结果存在不一致性,未能达成共识,之后应进一步探索及优化相关物理因素的最佳诱导参数及作用条件。(3)支架材料作为组织工程的三要素之一,在牙髓干细胞成骨/成牙本质分化方面也起到了促进作用,同时也推动了材料学的发展及临床技术的进步。(4)其中涉及到的信号通路有Notch,Wnt,MAPK等,关于物理刺激如何调控牙髓干细胞行为的相关生物学基础尚未明确,未来将进一步探究其具体作用机制,为物理因素影响下的牙髓再生及骨组织工程提供新思路。

关键词：牙髓干细胞成骨分化成牙本质分化物理因素力学因素信号通路干细胞组织工程

遵义市某三甲医院ICU后综合征发生现状及影响因素分析

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遵义医科大学学报 2020年第3期43卷 353-357页

作者：王颖江智霞傅小云陈芳何曼曼陈德友张芳张习莹遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义563099 遵义医科大学附属医院重症医学科一病区贵州遵义563099

目的调查遵义地区ICU后综合征(PICS)发生现状以及影响因素分析。方法选取遵义市某三级甲等医院2019年8月到2020年1月在ICU病房进行住院治疗后转出并符合纳入排除标准的危重患者为研究对象。收集所有患者的一般资料、治疗相关参数、护理... 详细信息

目的调查遵义地区ICU后综合征(PICS)发生现状以及影响因素分析。方法选取遵义市某三级甲等医院2019年8月到2020年1月在ICU病房进行住院治疗后转出并符合纳入排除标准的危重患者为研究对象。收集所有患者的一般资料、治疗相关参数、护理记录等临床基数资料,同时对患者行PICS诊断,并根据诊断结果分为未发生组和发生组。统计遵义地区的ICU后综合征的发生率,同时单因素分析各临床基数资料对PICS发生影响并行多因素Logistic回归分析PICS发生独立危险因素。结果本研究实际有效样本量为280例,有191例发生PICS,PICS发生率为68.21%。单因素分析显示,年龄、性别、生活习惯、是否锻炼、ICU住院时长、机械通气时长、无创通气时长、约束时长、镇静药使用量(右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑)均是PICS发生影响因素(P医院PICS发生率较高,患者年龄、性别及治疗方法等均可影响PICS发生。其中年龄、性别、生活习惯、锻炼情况、无创通气时间、丙泊酚使用量是发生ICU后综合征的独立危险因素。

关键词：危重症 ICU后综合征发生现状影响因素

遵义市某三级医院ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素研究

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遵义市某三级医院ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素研究

作者：游彤阳遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:采用ICU护士版QODD-14量表和半结构式访谈的混合方法研究,分析ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素。方法:第一部分ICU护士版QODD-14量表的汉化及信效度检验在马斯洛需要层次论的XYZ理论指导下,按照跨文化调试指南,对ICU护士... 详细信息

目的:采用ICU护士版QODD-14量表和半结构式访谈的混合方法研究,分析ICU护士视角下患者死亡质量现状及影响因素。方法:第一部分ICU护士版QODD-14量表的汉化及信效度检验在马斯洛需要层次论的XYZ理论指导下,按照跨文化调试指南,对ICU护士版QODD-14量表进行翻译、专家咨询、预调查等,形成中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表,并进行信效度检验,包括采用条目分布、临界比值法和相关系数进行项目分析,采用表面效度、内容效度、结构效度进行效度检验,采用内部一致性和折半信度进行信度检验。第二部分ICU护士视角下患者死亡质量的现状及影响因素采用并行三角互证的混合方法研究设计,量性研究和质性研究同步且独立开展,并在讨论分析阶段进行结果整合,全面了解ICU患者死亡质量现状及影响因素。1.量性研究部分采用便利抽样法,抽取2019年8月-2020年11月遵义市某三级医院符合纳入和排除标准的342例ICU患者作为研究对象,在其死亡48小时内运用中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表对其符合标准的责任护士进行问卷调查,同时,采用自行设计的ICU患者死亡质量相关资料收集表收集资料。采用描述性分析、单因素分析、相关分析、回归分析等统计学方法分析资料。2.质性研究部分运用描述性质性研究方法,以研究者本人作为研究工具,对遵义市某三级医院符合纳入和排除标准的15名ICU护士进行半结构式访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果:第一部分ICU护士版QODD-14量表的汉化及信效度检验经汉化修订,形成了中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表,包括个体症状照护(4个条目)、家人陪伴(4个条目)、灵性关怀(2个条目)、死亡时刻(2个条目)、临终决策(2个条目)5个维度共14个条目。各条目CR绝对值均大于3(P<0.05),各条目与量表总分的相关系数为0.206-0.704(P<0.05),结果均在可接受范围,未删除条目。量表总Cronbach’sα系数和Spearman-Brown系数分别为0.848和0.802,各维度Cronbach’sα系数为0.705-0.93。I-CVI为0.85-1,S-CVI为0.92。探索性因子分析结果显示本量表有5个公因子,各条目在相应公因子的载荷值均在0.5以上,且无双载荷的现象,累计方差贡献率76.125%,根据探索性因子分析结果得到的量表结构进行验证性因子分析,结果显示修正后模型拟合指数χ/df=2.006,RMSEA=0.071,GFI=0.924,CFI=0.945,IFI=0.946。第二部分ICU护士视角下患者死亡质量的现状及影响因素1.量性研究部分,量表总得分45.71(40.71,52.14)分,各维度得分:个体症状照护4.75(4.25,5.25)分、家人陪伴5.5(4.75,6.75)分、灵性关怀1.5(1,2)分、死亡时刻5.5(4.5,6.5)分、临终决策5(4.5,5.5)分。Logistic回归分析显示ICU护士视角下患者死亡质量影响因素包括婚姻状态、医疗付款方式、生命支持受限、死亡前24小时内使用镇痛药物、死亡前24小时内行心肺复苏术、死亡前24小时内使用约束带。2.质性研究部分,共得到5个主题:濒死患者的身心状态、家属的陪伴和理解、临终决策的讨论和制定、死亡质量的影响因素、对护理过程的反思。其中ICU患者死亡质量影响因素包括住院时间、侵入性操作次数、孤独离世、器官捐献等。结论:1.中文版ICU护士视角下患者死亡质量评价量表具有良好的信效度,值得推广。2.该院ICU护士视角下患者死亡质量得分不高,尤其是灵性关怀维度,有待进一步提高。其影响因素主要包括患者婚姻状态、医疗付款方式、生命支持受限、死亡前24小时治疗措施(使用镇痛药物和约束带、行心肺复苏术)等。

关键词：死亡质量重症监护病房护士临终关怀影响因素

遵义地区某三甲医院成人支气管哮喘618例临床特征分析

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遵义地区某三甲医院成人支气管哮喘618例临床特征分析

作者：黄宁遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:了解遵义地区某三甲医院成人支气管哮喘(简称“哮喘”)的临床特征和影响哮喘流行的发病因素,为遵义地区哮喘诊治与管理提供参考依据。方法:收集2018年03月至2019年01月遵义医科大学附属医院门急诊和住院成人哮喘患者618例,回顾性... 详细信息

目的:了解遵义地区某三甲医院成人支气管哮喘(简称“哮喘”)的临床特征和影响哮喘流行的发病因素,为遵义地区哮喘诊治与管理提供参考依据。方法:收集2018年03月至2019年01月遵义医科大学附属医院门急诊和住院成人哮喘患者618例,回顾性分析他们的性别、年龄、体质指数(BMI)、文化教育程度、居住环境、主要症状、高发时间、诱发因素、起病年龄、合并症、过敏史、家族史、吸烟史、职业接触史、1年内门急诊与住院次数、1年内全身激素使用次数、哮喘控制测试(ACT评分)、哮喘控制情况、典型哮喘及特殊哮喘表型等临床特征,数据采用SPSS 22.0进行统计分析。结果:618例成人哮喘患者中,年龄191(47.13±14.17)岁,其中男性患者220例(35.60%),女性患者398例(64.40%),男女比例为0.55:1,女性患者明显多于男性;起病年龄304岁者占29.29%,04岁、159岁、459岁及60岁以上分别占21.52%、21.36%、19.09%及8.74%;哮喘症状为喘息和咳嗽的分别有468例(75.73%)和457例(73.95%),有气急370例(59.87%)、胸闷327例(52.91%);85.3%的患者均为典型哮喘,咳嗽变异性哮喘45例(7.3%)、哮喘-慢阻肺重叠27例(4.4%)、胸闷变异性哮喘0例(0.0%)及重度哮喘4例(0.6%);哮喘合并症以鼻炎多见,占28.16%;有吸烟史的患者229例,占37.06%;哮喘诱发因素以呼吸道感染、刺激性气体、运动及冷空气分别占69.74%、28.96%、22.65%及21.52%,12.78%的患者无明确诱发因素;仅13例(2.10%)患者达到哮喘控制,未控制及部分控制患者分别有389例(62.90%)及216例(35.00%)。文化教育程度显示,小学及以下、初高中、大学及以上患者分别311例(50.32%)、211例(34.14%)、96例(15.53%);居住环境显示,居住于城区、城郊及乡村的患者分别227例(36.73%)、281例(35.28%)及110例(17.80%)。根据BMI差异分析,有低体重者、正常者、超重者及肥胖者分别39例(6.31%)、325例(52.59%)、162例(26.21%)及92例(14.89%),不同BMI值哮喘患者在临床症状、诱发因素、ACT评分、哮喘控制水平、1年内就医及全身激素使用次数方面差异有统计学意义(P遵义地区成人哮喘患病女性多于男性,发病年龄集中于304岁,文化教育程度和居住环境可能影响哮喘患病和控制水平;(2)哮喘表型以典型哮喘最多,症状以喘息、咳嗽为主,合并症以鼻炎最常见,呼吸道感染是哮喘发作的主要诱因;(3)哮喘控制水平欠佳,仅2.10%患者达到哮喘控制,低于全国哮喘控制水平;(4)肥胖是哮喘的重要危险因素之一,随着BMI增高,肥胖型哮喘患者表现出更严重的哮喘症状和更差的控制水平。

关键词：支气管哮喘遵义地区临床特征危险因素 BMI

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遵义市某三级医院住院死亡患者临床特征分析

遵义市某三级医院住院死亡患者临床特征分析

作者：肖旋遵义医科大学

学位级别：硕士

目的探讨住院死亡患者的临床分布特征及相关影响因素,为医院科学制定疾病防控策略及合理配置医疗资源提供决策支持,为医护人员了解死亡风险管理重点从而改进临床护理工作提供参考依据。方法采用便利抽样法,纳入遵义市某三级医院2013年1... 详细信息

目的探讨住院死亡患者的临床分布特征及相关影响因素,为医院科学制定疾病防控策略及合理配置医疗资源提供决策支持,为医护人员了解死亡风险管理重点从而改进临床护理工作提供参考依据。方法采用便利抽样法,纳入遵义市某三级医院2013年1月1日017年12月31日住院期间死亡的1921例患者作为研究对象。以自行设计的调查表回顾性收集患者的性别、年龄、婚姻状况、居住地来源、住院天数、抢救次数、是否手术、合并疾病情况、死亡原因、死亡时间、死亡科室、死亡前生命支持是否受限等病例资料,分析住院死亡患者临床分布的高危风险环节。以死亡前病历上是否记载有不同程度放弃生命支持治疗措施及是否签署相关医疗文书将患者分为生命支持受限组(955例)和未受限组(966例),采用单因素、多因素分析患者死亡前生命支持受限的影响因素。结果(1)住院患者死亡总体特征、规律及变化趋势:2013017年全院共死亡1921例患者,平均病死率为0.34%;各年度住院患者人数逐年增加,而病死率逐年下降(P0.05)。3月死亡人数最多(9.53%)、9月最少(6.92%),不同月份病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),1月病死率高于其他月份。此外,呼吸系统疾病患者呈现出1月死亡人数高于其他月份、循环系统疾病患者11月死亡人数稍高于其他月份的趋势。(7)昼夜24h死亡时间分布显示,住院患者的死亡高峰时间为上午91点及下午167点,同时在早上7点存在一个死亡小高峰。不同年份、疾病、科室和死亡方式患者的死亡时间分布趋势都不尽相同,其中,各年度在白天和夜间均有死亡高峰存在,2013年死亡高峰以夜间为主,随着年份的递增,死亡高峰呈现逐渐向白天集中的趋势。(8)住院时间分布显示,患者平均住院时间18天,中位住院时间8(2,19)天;住院1天内死亡人数最多566例(29.46%),超过30天死亡人数最少273例(14.21%);不同年龄、疾病和医疗付款方式患者的住院时间分布都有各自的趋势和特征。(9)合并疾病情况显示,56.90%的住院死亡患者合并有其他疾病,且合并疾病数量越多,住院时间也越长(P<0.05)。最常见的合并疾病为高血压(25.35%)、糖尿病(13.07%)、脑梗死(11.97%)、慢性肾功能不全(9.94%)和冠心病(8.80%)。患者合并疾病种类和数量还存在明显的年龄和死因差异(P<0.05),其中54岁合并疾病者仅占5.88%,60岁及以上合并1种及以上疾病者占77.27%;损伤与中毒患者80%以上无合并疾病,而呼吸系统疾病患者80%以上至少合并1种疾病。(2)住院患者死亡前生命支持受限的影响因素:1921例住院死亡患者中,抢救失败后死亡966例(50.29%)、生命支持受限后死亡955例(49.71%)。单因素分析结果显示,两组在年龄、居住地来源、是否手术、抢救次数、合并疾病数量、住院时间、住院费用、医疗付款方式和疾病种类9个方面差异均具有统

关键词：住院患者死亡临床特征生命支持受限

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值早期预测重症急性胰腺炎病情进展的应用价值分析

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安徽医药 2025年第1期29卷 105-109页

作者：潘瑞王滔王兆周长健温建立遵义市第一人民医院急诊科贵州遵义563000 遵义市第一人民医院重症医学科贵州遵义563000

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对重症急性胰腺炎及转归的早期预测的临床应用价值。方法回顾性收集遵义市第一人民医院2018年1月1日至2023年3月1日连续收治的290例初治急性胰腺炎病人的临床资料,包... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对重症急性胰腺炎及转归的早期预测的临床应用价值。方法回顾性收集遵义市第一人民医院2018年1月1日至2023年3月1日连续收治的290例初治急性胰腺炎病人的临床资料,包括病人一般临床资料和血常规各项指标(入院24 h内)及重症急性胰腺炎(SAP)病人临床诊疗与预后指标等。将病人分为SAP组(105例)与非SAP组(185例),分析比较两组各项指标的差异,并绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找最佳诊断值;然后将SAP组分为NLR和PLR升高组(45例)与非升高组(60例),分析比较其临床转归及预后情况。结果两组病人基线平齐,差异无统计学意义(P>0.05);SAP病人急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分和Ranson评分更高[6(5,8)分比17(14,20)分,1(1,2)分比4(3,4)分,均P<0.001],NLR和PLR在SAP病人中均更高(P<0.05)。ROC曲线分析显示NLR和PLR最佳诊断值分别为6.58,157.89。SAP病人中,NLR和PLR升高与非升高病人相比,升高组住院时间更长(P=0.003)、禁食时间更长(P<0.001)、引流管数量更多(P<0.001)、住院费用更高(P=0.002)、死亡率更高(P=0.047)。结论NLR和PLR升高对SAP早期具有诊断与预后预测价值,警惕非SAP病人病情迅速进展为SAP;对于SAP病人,NLR和PLR升高提示病人病情危重,转归与预后不佳。

关键词：胰腺炎,急性坏死性中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值预测预后

遵义医科大学附属医院286例抗结核药物不良反应发生情况分析

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临床合理用药杂志 2020年第30期13卷 143-144页

作者：张文志欧水平赵建军遵义医科大学附属医院药剂科贵州省遵义市563000

目的分析遵义医科大学附属医院286例抗结核药物不良反应发生情况。方法选取遵义医科大学附属医院2017—2019年收治的抗结核药物致不良反应患者286例为不良反应组,另选取本院同期检查正常的抗结核药物使用患者286例为对照组。分析不良反... 详细信息

目的分析遵义医科大学附属医院286例抗结核药物不良反应发生情况。方法选取遵义医科大学附属医院2017—2019年收治的抗结核药物致不良反应患者286例为不良反应组,另选取本院同期检查正常的抗结核药物使用患者286例为对照组。分析不良反应发生时间、部分抗结核药物不良反应累及系统-器官、药物不良反应临床表现,并比较2组合并肝病、肾病及药物过敏史发生情况。结果出现药物不良反应的时间主要为8~15 d,占42.7%。抗结核药物不良反应累及系统主要为泌尿系统,其次为皮肤及其附件,再次为肝胆系统。抗结核药物不良反应主要为高尿酸血症和药物性皮炎,其次为皮肤瘙痒,再次为关节疼痛。不良反应组合并肝病、药物过敏史占比高于对照组(P0.05)。结论抗结核药物不良反应会给患者带来不利影响,临床需根据其发生特点有效避免,促使患者得到有效治疗,提高合理用药率。

关键词：抗结核药物不良反应合理用药

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遵义市第一人民医院收治颅内动脉瘤八年回顾

遵义市第一人民医院收治颅内动脉瘤八年回顾

氧化应激致放射性唾液腺损伤的机制及治疗研究进展

2013年贵州省神经外科年会

作者：冉启山王飞文远超余云湖遵义市第一人民医院

目的总结八年颅内动脉瘤治疗经验,以提高其治疗效果。方法 2005年1月至2013年7月收治颅内动脉瘤372例,采用血管内栓塞治疗132例(197枚动脉瘤),显微手术夹闭240例(305枚动脉瘤)。结果按GOS评分,栓塞组Hunt—Hess 0级94例患者中,良好90(95...

目的总结八年颅内动脉瘤治疗经验,以提高其治疗效果。方法 2005年1月至2013年7月收治颅内动脉瘤372例,采用血管内栓塞治疗132例(197枚动脉瘤),显微手术夹闭240例(305枚动脉瘤)。结果按GOS评分,栓塞组Hunt—Hess 0级94例患者中,良好90(95.7%),死亡2例(2.1%);手术夹闭组Hunt—Hess 0级患者176例,良好163例(92.6%),重残8例(4.5%),死亡2例(1.1%)。栓塞组Hunt—HessⅣ级38例患者中,良好22例(57.9%),重残10例(26.3%),死亡6例(15.8%);手术夹闭组Hunt—HessⅣ级64例患者中,良好34例(53.1%),重残20例(31.3%),植物生存2例(3.1%),死亡8例(12.5%)死亡。两组Hunt—Hess 0级患者的

关键词：

来源： cnki会议评论

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期 130-134页

作者：漆慧中张霓霓李壮壮黄桂林遵义医科大学遵义医科大学附属口腔医院颌面外科遵义医科大学第五附属医院珠海医院口腔科

放疗（RT）是头颈癌的主要治疗手段之一，然而RT可能会对周围的正常组织造成一定的损害。唾液腺（SG）作为头颈部放射性敏感器官，辐照后通常会出现不可逆性腺体损伤和功能下降，严重影响患者生活质量。因此了解放射性唾液腺损伤（RISG... 详细信息

放疗（RT）是头颈癌的主要治疗手段之一，然而RT可能会对周围的正常组织造成一定的损害。唾液腺（SG）作为头颈部放射性敏感器官，辐照后通常会出现不可逆性腺体损伤和功能下降，严重影响患者生活质量。因此了解放射性唾液腺损伤（RISGI）机制具有重要意义。研究表明，放射治疗会显著增加活性氧（ROS）水平，从而诱导唾液腺氧化应激。而氧化应激在细胞衰老凋亡、微血管损伤、唾液腺功能障碍中起着重要作用。在这篇综述中，我们讨论了放疗通过氧化应激导致唾液腺损伤机制，总结了如何从抗氧化的角度防治唾液腺损伤，并对未来的研究提出了一些建议。

关键词：辐射氧化应激放射性唾液腺损伤防治