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股前外侧肌瓣与穿支皮瓣在眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面修复的临床应用

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中华眼科杂志 2023年第1期59卷 26-30页

作者：吴必华覃涵睿罗鑫李海张天华肖顺娥吴祥奎邓呈亮魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563003 遵义医科大学附属医院麻醉科遵义563003 遵义医科大学附属医院眼科遵义563003

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8... 详细信息

目的观察股前外侧肌瓣与穿支皮瓣游离移植修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效。方法回顾性病例系列研究。纳入2017年2月至2021年4月遵义医科大学附属医院烧伤整形外科收治的眼眶肿瘤12例患者临床资料, 其中男性4例、女性8例, 年龄48~87岁;皮肤鳞状细胞癌9例, 基底细胞癌3例;患者均行肿瘤扩大切除、眶内容物摘除术及创面修复。所有患者均手术彻底切除眼眶病灶, 一期切取股前外侧肌瓣与穿支皮瓣组成的股前外侧嵌合皮瓣修复创面, 皮瓣供区采用减张缝合关闭, 总结术中切除病灶遗留皮肤缺损面积、创腔深度、术中切取皮瓣面积、肌瓣面积, 观察术后皮瓣成活情况、伤口愈合情况、术区外观, 皮瓣颜色、厚度、质地, 术区瘢痕、感觉及肿瘤是否复发。结果 12例患者手术均顺利完成, 术中切除病灶遗留皮肤缺损面积为7.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×8.0 cm, 创腔深度为4.0~5.0 cm, 术中切取皮瓣面积为7.0 cm×5.0 cm~19.0 cm×8.0 cm, 肌瓣面积为4.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×4.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活, 伤口均一期愈合, 受区术后5~7 d拆线, 供区术后12~14 d拆线。患者术后均获随访, 随访时间3~30个月, 眶周术区外观满意, 瘢痕隐蔽, 皮瓣颜色、厚度、质地与周围健康皮肤接近;皮瓣供区外观功能满意, 无明显增生瘢痕, 仅瘢痕周围局部皮肤存在小面积皮肤感觉减退, 随访期间患者均无肿瘤复发。结论股前外侧肌瓣与穿支皮瓣修复眼眶肿瘤扩大眶内容物摘除术后巨大创面的疗效较好。

关键词：眶肿瘤眶内容摘除术肌皮瓣穿支皮瓣皮肤移植

特发性黄斑前膜形成的危险因素及发生机制的研究现状

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中华眼底病杂志 2021年第8期37卷 651-655页

作者：张红梅刘洪涛遵义医科大学第一临床学院 563000 遵义医科大学第二附属医院眼科 563000

特发性黄斑前膜(iERM)是一种在视网膜内表面形成的纤维细胞膜。在iERM早期阶段,临床症状通常不明显。但iERM晚期会引起不同程度的视力障碍,影响患者的生活质量。当前研究认为,iERM的发生可能与玻璃体后脱离(PVD)、年龄、性别、种族和(或... 详细信息

特发性黄斑前膜(iERM)是一种在视网膜内表面形成的纤维细胞膜。在iERM早期阶段,临床症状通常不明显。但iERM晚期会引起不同程度的视力障碍,影响患者的生活质量。当前研究认为,iERM的发生可能与玻璃体后脱离(PVD)、年龄、性别、种族和(或)民族、不良的生活方式、屈光不正以及合并糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等相关。其中,年龄和PVD是iERM最危险的因素。iERM的发病机制极其复杂。МШІег细胞、透明细胞和肌成纤维细胞等多种细胞类型,神经生长因子、白细胞介素-6、转化生长因子Р、血管内皮生长因子等细胞因子和生长因子,以及多种基因和蛋白均直接或间接参与了iERM的形成。但关于参与iERM发生的细胞、细胞因子和生子因子以及蛋白质等之间的具体交互作用尚不完全明确。未来需要从分子水平、基因水平进行更进一步的研究,以期为ШЬШ的临床诊治提供更大的帮助。

关键词：黄斑膜危险因素综述

炎性相关标志物判断HBV相关慢加急性肝衰竭预后的研究进展

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临床肝胆病杂志 2022年第10期38卷 2346-2351页

作者：邓婷婷李莉关瀛罗雪艳秦坤刘敏遵义医科大学第一临床学院贵州遵义563000 贵州省遵义医科大学黔西南附属医院全科医学科贵州兴义562400

慢加急性肝衰竭是一种短期急剧恶化、合并多器官功能衰竭且病死率高的临床综合症候群,是重症肝病研究领域的热点内容。早期、准确、快速判断临床预后,及时干预疾病进展对改善疾病转归具有重要意义。对近年来发现的HBV相关慢加急性肝衰... 详细信息

慢加急性肝衰竭是一种短期急剧恶化、合并多器官功能衰竭且病死率高的临床综合症候群,是重症肝病研究领域的热点内容。早期、准确、快速判断临床预后,及时干预疾病进展对改善疾病转归具有重要意义。对近年来发现的HBV相关慢加急性肝衰竭炎性相关预后标志物进行了归纳,旨在完善现有预后指标,为临床医生评估慢加急性肝衰竭患者预后提供更多的依据。

关键词：乙型肝炎病毒慢加急性肝功能衰竭生物标记预后

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食物不耐受发生机制、诊断及治疗研究进展

新乡医学院学报 2023年第12期40卷 1172-1177页

作者：杨青凤郭军遵义医科大学第一临床学院贵州遵义563000 遵义医科大学黔西南附属医院消化内科贵州兴义562400

食物不耐受(FI)属于食物不良反应的一种类型,可通过免疫作用、酶缺乏、酶活性降低、药理作用等引起机体不适。FI涉及全身各个系统,与偏头痛、炎症性肠病、肠易激综合征、皮炎等疾病相关,甚至涉及一些罕见疾病。FI发病率高,但由于起病隐... 详细信息

食物不耐受(FI)属于食物不良反应的一种类型,可通过免疫作用、酶缺乏、酶活性降低、药理作用等引起机体不适。FI涉及全身各个系统,与偏头痛、炎症性肠病、肠易激综合征、皮炎等疾病相关,甚至涉及一些罕见疾病。FI发病率高,但由于起病隐匿,所涉食物种类复杂,其诊断困难;目前,FI发病机制尚不明确,误诊误治使FI患者症状不能得到有效改善,从而降低患者的生活质量。因此,研究FI的发病机制,探讨简单有效的诊断方法、个体化治疗措施,对FI的预防和诊治有十分重要的意义。本文主要就FI的发生机制、诊断和治疗研究进展进行综述,以期为进一步研究FI新的诊断、预防及治疗方法提供参考。

关键词：食物不耐受发生机制免疫球蛋白G抗体非免疫机制饮食疗法

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眼科新进展 2020年第9期40卷 811-816页

作者：白雪罗艳刘太祥罗鑫遵义医科大学附属医院眼科贵州省遵义市563003

目的探讨外源性硫化氢(H 2S)对急性高眼压模型诱导视网膜缺血-再灌注损伤(retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI)大鼠模型的作用和机制。方法建立SD雄性大鼠急性高眼压模型(前房加压法):通过自制的升眼压装置维持120 mmHg(1 kPa=7.... 详细信息

目的探讨外源性硫化氢(H 2S)对急性高眼压模型诱导视网膜缺血-再灌注损伤(retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI)大鼠模型的作用和机制。方法建立SD雄性大鼠急性高眼压模型(前房加压法):通过自制的升眼压装置维持120 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)眼压,1 h后解除压力造成RIRI。硫氢化钠(NaHS)作为提供外源性H 2S的供体,随机把52只健康无眼疾的SD雄性大鼠分为对照组(4只)、RIRI组(24只)及NaHS干预组(24只;连续5 d大鼠腹腔内注射NaHS液,造模前15 min再次给药)。后两组再分为造模后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 6个时间点(n=4)。TUNEL法检测各组大鼠视网膜细胞凋亡指数,qPCR检测视网膜中视神经萎缩相关蛋白1(optic atrophy 1,OPA1)mRNA表达,Western blot检测各组大鼠视网膜细胞胞质以及线粒体中OPA1、CytC蛋白的表达,透射电镜观察各组线粒体形态。结果与对照组比较:细胞凋亡指数除NaHS干预组造模后1 h(0.226±0.01)差异无统计学意义外(P>0.05),RIRI组和NaHS干预组均增加(均为P<0.05),两组视网膜中OPA1 mRNA表达均下降(均为P<0.05),线粒体内OPA1和CytC的蛋白表达均下降(均为P<0.05),细胞质内均增加(均为P<0.05)。透射电镜下RIRI组和NaHS干预组线粒体肿胀,可见细胞质空泡及自噬小体。与RIRI组比较:NaHS干预组细胞凋亡减少(P<0.05);视网膜OPA1 mRNA表达从造模后6 h开始均高于RIRI组(均为P<0.05),线粒体内OPA1和CytC表达从造模后24 h开始均高于RIRI组(均为P<0.05);在细胞质内OPA1和CytC表达均低于RIRI组(均为P<0.05);NaHS干预组各时间点线粒体损伤减轻。结论H 2S可能通过调节OPA1的表达与分布来减轻RIRI,且开始作用时间为造模后24 h。

关键词：硫化氢 OPA1 视网膜缺血-再灌注损伤急性高眼压

运动疗法对急性Stanford A型主动脉夹层幸存者血压干预效果的研究进展

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中国实用护理杂志 2022年第29期38卷 2316-2320,F0003页

作者：涂建鑫徐晓君王菲张霞张庆周家梅遵义医科大学护理学院遵义563000 遵义医科大学第二附属医院护理部遵义563000 遵义医科大学附属医院心血管外科遵义563000 遵义医科大学附属医院眼科遵义563000

血压是主动脉夹层幸存者预后的关键因素, 运动在改善Stanford A型主动脉夹层幸存者血压方面有着药物不可替代的重要作用, 但Stanford A型主动脉夹层幸存者普遍存在运动量减少的问题, 这往往被很多医护工作者和患者忽略。本文重点介绍急... 详细信息

血压是主动脉夹层幸存者预后的关键因素, 运动在改善Stanford A型主动脉夹层幸存者血压方面有着药物不可替代的重要作用, 但Stanford A型主动脉夹层幸存者普遍存在运动量减少的问题, 这往往被很多医护工作者和患者忽略。本文重点介绍急性Stanford A型主动脉夹层幸存者运动疗法改善血压的机制、益处、运动内容及干预策略, 以提高医护工作者对急性Stanford A型主动脉夹层幸存者运动的重视, 为急性Stanford A型主动脉夹层幸存者制订运动方案提供一定指导。

关键词：运动疗法血压主动脉夹层干预策略

视网膜色素上皮细胞通过分泌含有miR-4488的外泌体抑制糖尿病视网膜病变进展的机制研究

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眼科新进展 2022年第5期42卷 353-358页

作者：令狐绍容罗泓扬遵义医科大学附属医院眼科中心贵州省遵义市563000 遵义医科大学附属医院眼科临床技能实验室贵州省遵义市563000

目的探讨视网膜色素上皮细胞通过分泌含有miR-4488的外泌体抑制糖尿病视网膜病变进展的分子机制。方法将人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19细胞分为空白组、高糖组。将人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)分为NG组、HG组、NG+外泌体组和HG+外... 详细信息

目的探讨视网膜色素上皮细胞通过分泌含有miR-4488的外泌体抑制糖尿病视网膜病变进展的分子机制。方法将人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19细胞分为空白组、高糖组。将人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)分为NG组、HG组、NG+外泌体组和HG+外泌体组。空白组、NG组和NG+外泌体组细胞用含5.5 mmol·L^(-1)正常浓度葡萄糖的培养基培养24 h;高糖组、HG组和HG+外泌体组细胞用含30 mmol·L^(-1)高浓度葡萄糖的培养基培养24 h;NG+外泌体组和HG+外泌体组细胞在培养基中分别加入空白组或高糖组ARPE-19细胞分泌的外泌体40μg·L^(-1)。PKH67绿色荧光标记外泌体;利用CCK-8法、Transwell小室法检测HRMECs增殖、迁移和血管生成。取空白组和高糖组ARPE-19细胞外泌体进行miRNA微阵列分析。采用双荧光素酶报告分析检测miR-4488和转化生长因子β受体Ⅱ(TGFβR2)基因序列的靶向关系。采用Western blot或免疫荧光染色检测各组HRMECs中TGFβR2、Smad2、p-Smad2ser467或Desmin、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果空白组和高糖组ARPE-19细胞分泌的被PKH67标记的外泌体加入培养基后都可被HRMECs吸收。与NG组相比,HG组HRMECs细胞增殖率、迁移率、血管结点数和血管总长度、TGFβR2和p-Smad2ser467蛋白表达量、Desmin和α-SMA蛋白荧光强度均增加(均为P0.05)。与空白组相比,高糖组ARPE-19细胞分泌的外泌体中miR-4488相对表达量增加,且miR-4488模拟物和TGFβR2wt共转染可增加双荧光素酶活性(均为P<0.05)。结论在高糖条件下,ARPE-19细胞释放的外泌体可通过miR-4488/TGFβR2/Smad信号通路抑制HRMECs间充质转化。

关键词： miR-4488 转化生长因子β 糖尿病视网膜病变内皮细胞间充质转化外泌体视网膜色素上皮细胞

腺相关病毒介导的增强型绿色荧光蛋白基因转染豚鼠巩膜成纤维细胞的实验研究

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眼科新进展 2020年第11期40卷 1029-1032页

作者：鲍庆东刘太祥罗鑫田祥遵义医科大学附属医院眼科贵州省遵义市563000

目的比较四种不同血清型腺相关病毒(adeno-associatedvirus,AAV)介导增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因转染豚鼠巩膜成纤维细胞(guinea pig scleral fibroblast,GSF)的转染效率及安全性,筛选合适的基因转染载体。方法原代分离培养GSF并鉴定,利用AAV2、AAV5、AAV8、AAV9介导EGFP基因并按不同感染复数(multiplicity of infection,MOI)10、100、1000、10000转染GSF,空白对照组加入空白培养基,转染后2 d、3 d、4 d、5 d荧光显微镜下观察GFP表达强度及细胞生长状态,流式细胞术检测细胞转染率及凋亡率,CCK-8法检测细胞活力。结果AAV感染GSF后2 d各组均可见弱荧光,荧光强度随时间延长及MOI值增大而增强,而AAV9-EGFP组全程弱荧光,空白对照组全程无荧光。转染后5 d,MOI=10000时各组荧光最强,基因转染率组间整体比较,差异具有统计学意义(P0.05)。各组在450 nm波长处光密度值与空白对照组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论AAV8能有效地转染GSF,且对细胞凋亡、细胞活力无明显影响,是安全可行的。

关键词：腺相关病毒增强型绿色荧光蛋白豚鼠巩膜成纤维细胞基因转染

Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用

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国际眼科杂志 2023年第2期23卷 334-338页

作者：程太应刘洪涛李明波李阳周素君聂小梅蔡友欢遵义医科大学第二附属医院眼科贵州省遵义市563000 遵义医科大学贵州省遵义市563000

目的:探讨Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用价值。方法:回顾性研究。选取2019-03-01/2021-03-31遵义医科大学第二附属医院眼科收治的复杂性外伤性泪小管断裂患者68例68眼。根据手术方式分为两组,A... 详细信息

目的:探讨Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法在复杂性泪小管断裂吻合术中的应用价值。方法:回顾性研究。选取2019-03-01/2021-03-31遵义医科大学第二附属医院眼科收治的复杂性外伤性泪小管断裂患者68例68眼。根据手术方式分为两组,A组患者36例36眼采用Worst泪道探针寻找泪小管断端并联合改良泪道穿线插管法治疗,B组患者32例32眼采用显微镜下寻找泪小管断端,双路插管法吻合泪小管术治疗。比较两组患者临床疗效、术中寻找泪小管断端成功率、寻找泪小管断端时间、手术时间、疼痛程度、术后眼部异物感及并发症情况。结果:A组患者临床疗效总有效率高于B组(94%vs 38%),术中寻找泪小管断端成功率高于B组(100%vs 47%),寻找泪小管断端时间、手术时间均短于B组,疼痛程度评分低于B组(均P<0.05)。术后随访6mo~1a,A组患者术后眼部异物感评分、泪小点撕裂及形态变化发生率、溢泪程度均低于B组(均P<0.05)。结论:Worst泪道探针联合改良泪道穿线插管法治疗复杂性外伤性泪小管断裂能更精确找到泪小管断端,缩短手术时间,减轻患者疼痛及术后眼部异物感,提高临床疗效,降低并发症发生率。

关键词：泪小管断裂眼部外伤 Worst泪道探针改良术式疗效