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髓系细胞触发受体2在认知功能障碍中相关机制的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 7-12页

作者：师利敏徐平遵义医科大学附属医院神经内科贵州遵义563000

神经免疫系统对中枢神经系统的发育、衰老和损伤至关重要,逐渐成为人们研究的热点。髓系细胞触发受体2(TREM2)是免疫球蛋白超家族的一种跨膜受体,在中枢神经系统中主要表达于小胶质细胞。越来越多的研究表明,靶向TREM2对改善阿尔兹海默... 详细信息

神经免疫系统对中枢神经系统的发育、衰老和损伤至关重要,逐渐成为人们研究的热点。髓系细胞触发受体2(TREM2)是免疫球蛋白超家族的一种跨膜受体,在中枢神经系统中主要表达于小胶质细胞。越来越多的研究表明,靶向TREM2对改善阿尔兹海默症、血管性痴呆、帕金森病、术后认知功能障碍、肥胖等疾病相关的认知功能障碍有很大的潜力。然而,其在认知功能障碍中的具体作用尚缺乏系统性的总结。故本文综述了TREM2在认知功能障碍中相关机制的最新研究进展,以期为认知功能障碍的治疗提供新的靶点。

关键词：认知功能障碍 TREM2 阿尔茨海默病血管性痴呆帕金森病术后认知功能障碍肥胖

O连接N-乙酰葡萄糖胺糖基化修饰在神经退行性疾病中的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 370-376页

作者：余婷刘海军遵义医科大学附属医院神经内科贵州遵义563000 遵义医科大学研究生院贵州遵义563000

O连接N-乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc)糖基化是一种由O-键连接的乙酰氨基葡萄糖和胞内蛋白上的丝氨酸/苏氨酸残基形成的蛋白质翻译后修饰。O-GlcNAc糖基化修饰在脑内普遍存在,其与转录、翻译和蛋白稳态等关系密切。O-GlcNAc糖基化修饰参与多... 详细信息

O连接N-乙酰葡萄糖胺(O-GlcNAc)糖基化是一种由O-键连接的乙酰氨基葡萄糖和胞内蛋白上的丝氨酸/苏氨酸残基形成的蛋白质翻译后修饰。O-GlcNAc糖基化修饰在脑内普遍存在,其与转录、翻译和蛋白稳态等关系密切。O-GlcNAc糖基化修饰参与多种神经系统变性疾病的发生发展,但其调控机制尚不清楚。现就O-GlcNAc糖基化修饰与神经系统退行性病变的关系作一综述。

关键词： O连接N-乙酰葡萄糖胺糖基化神经退行性变 O连接N-乙酰葡萄糖胺糖基转移酶 O连接N-乙酰葡萄糖胺糖苷酶糖基化修饰

β-淀粉样蛋白耐受在阿尔茨海默病中的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 837-841页

作者：陈佳悦黄雪燕姚倩倩余昌胤遵义医科大学附属医院神经内科遵义563000

β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积是阿尔茨海默病(AD)的核心事件,但临床发现部分人群脑内存在Aβ沉积甚至出现AD相关神经病理改变却无明显认知功能障碍,表明其体内存在避免或应对Aβ损伤的因素,这一现象称为Aβ耐受。本文拟从复原力、储备力等概... 详细信息

β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积是阿尔茨海默病(AD)的核心事件,但临床发现部分人群脑内存在Aβ沉积甚至出现AD相关神经病理改变却无明显认知功能障碍,表明其体内存在避免或应对Aβ损伤的因素,这一现象称为Aβ耐受。本文拟从复原力、储备力等概念出发,梳理Aβ耐受的流行病学及量化方式、大脑特征、影响因素,以期进一步提高临床医生在AD诊疗过程中对Aβ耐受现象的认识,从而为该病的防治提供新思路。

关键词：阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白复原力储备力

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伴有癫痫的脆性X综合征家系1例

中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 30-32页

作者：黄健吴远霞范宽刘蕊张鹏举韩璐杨媛媛刘嘉鹏李世容胡晓遵义医科大学附属医院神经内科遵义563000 贵州省人民医院神经内科

脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)是FMR1基因CGG异常重复扩增导致的疾病。本文报告1对经基因检测诊断为FXS的兄弟,2例患者分别为15岁和14岁,均存在语言障碍、智力障碍、注意力缺陷障碍、孤独症谱系障碍和FXS特征性面容等临床表现,... 详细信息

脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)是FMR1基因CGG异常重复扩增导致的疾病。本文报告1对经基因检测诊断为FXS的兄弟,2例患者分别为15岁和14岁,均存在语言障碍、智力障碍、注意力缺陷障碍、孤独症谱系障碍和FXS特征性面容等临床表现,其中先证者伴有罕见的晚发性癫痫发作,经左乙拉西坦治疗效果良好,而其弟弟经反复随访未见脑电图异常。该对病例提示FXS临床表型具有多样性和异质性。

关键词：脆性X综合征 FMR1基因脆性X智力低下蛋白质神经发育障碍癫痫遗传性疾病异质性

基于“肾主骨生髓”理论探讨淫羊藿治疗阿尔兹海默病的研究进展

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中药药理与临床 2024年第10期 90-95页

作者：龙静黄南渠罗勇遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)神经内科

阿尔茨海默病（AD）与骨质疏松（OP）虽然临床表现不同，但根据中医理论，存在类似的病因。AD是常见的神经系统退行性疾病，也是痴呆症最常见的类型，OP是促进AD发生的风险因素之一。《黄帝内经》记载：“肾主骨，生髓，通于脑”。故髓... 详细信息

阿尔茨海默病（AD）与骨质疏松（OP）虽然临床表现不同，但根据中医理论，存在类似的病因。AD是常见的神经系统退行性疾病，也是痴呆症最常见的类型，OP是促进AD发生的风险因素之一。《黄帝内经》记载：“肾主骨，生髓，通于脑”。故髓、骨与脑有着极为密切的关系。基于此中医药理论开发治疗药物成为近年来的研究热点。淫羊藿是我国传统补益类中药之一，其代谢物淫羊藿苷、淫羊藿素和淫羊藿次苷Ⅱ现研究较多。近年来发现OP和AD存在相关性，作为补肾阳类主要集中于治疗OP，也用于研究治疗AD，目前AD和OP在临床上无法逆转病情，只能延缓其进展，本文对淫羊藿及其有效成分治疗AD和OP作一综述，为类似补肾阳类中药治疗AD和OP奠定理论基础。

关键词：淫羊藿淫羊藿苷淫羊藿素阿尔兹海默病骨质疏松

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脑卒中患者肺部感染风险预测模型的建立及应用研究

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现代医药卫生 2024年第18期40卷 3090-3096,3103页

作者：刘思琴彭燕肖红司元华张小燕徐祖才遵义医科大学附属医院神经内科贵州遵义563000

目的构建脑卒中患者肺部感染的风险预测模型,并验证其临床预测效果。方法采用便利抽样法,选择2021年1月至2023年1月在贵州省某三级甲等医院住院的750例脑卒中患者为研究对象,根据是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=267)和非肺部感染组... 详细信息

目的构建脑卒中患者肺部感染的风险预测模型,并验证其临床预测效果。方法采用便利抽样法,选择2021年1月至2023年1月在贵州省某三级甲等医院住院的750例脑卒中患者为研究对象,根据是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=267)和非肺部感染组(n=483),对2组患者相关资料进行比较分析,应用logistic回归分析建立风险预测模型,应用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验模型的拟合优度及受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积判断模型的预测效果。另选取2023年2-8月符合标准的145例患者进行模型预测效果验证。结果经单因素及多因素分析发现,吞咽障碍[比值比(OR)=10.462]、合并肺部基础疾病(OR=6.046)、低钾血症(OR=2.266)、低钠血症(OR=3.807)、低血红蛋白(OR=4.036)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NISSH)评分(OR=38.135)、入院时日常生活能力(ADL)评分(OR=12.942)、住院时间(OR=8.992)是脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型公式:Logit(P)=-4.761+2.348×(吞咽障碍的赋值)+1.799×(合并肺部基础疾病的赋值)+0.818×(低钾血症的赋值)+1.337×(低钠血症的赋值)+1.395×(低血红蛋白的赋值)+3.641×(NISSH评分的赋值)+2.560×(ADL评分的赋值)+2.196×(住院时间的赋值)。建模组ROC曲线下面积为0.953[95%可信区间(95%CI)0.940~0.967,P<0.001],约登指数为0.762,灵敏度为0.880,特异度为0.882,H-L检验的P值为0.553。模型验证结果显示:验模组ROC曲线下面积0.946(95%CI:0.927~0.987,P<0.001),灵敏度为0.898,特异度为0.875,正确率为88.3%,H-L检验P值为0.510。结论构建的脑卒中发生肺部感染风险预测模型预测效能良好,可为临床医护人员早期识别脑卒中发生肺部感染的高危人群提供参考,为及时采取预防性管理措施提供借鉴。

关键词：脑卒中肺部感染危险因素风险预测预测模型

神经重症患者留置鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养的效果比较

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遵义医科大学学报 2024年第7期47卷 714-718,724页

作者：曹飘熊冰婕张霞梁涛张骏遵义医科大学附属医院神经内科贵州遵义563000

目的探讨神经重症患者分别经鼻胃管和鼻肠管两种方式进行肠内营养支持的疗效。方法收集2020年1月至2022年1月入住遵义医科大学附属医院神经重症监护室142例进行肠内营养支持患者的临床资料,其中70例患者给予鼻胃管管饲,为A组,72例患者... 详细信息

目的探讨神经重症患者分别经鼻胃管和鼻肠管两种方式进行肠内营养支持的疗效。方法收集2020年1月至2022年1月入住遵义医科大学附属医院神经重症监护室142例进行肠内营养支持患者的临床资料,其中70例患者给予鼻胃管管饲,为A组,72例患者给予鼻肠管管饲,为B组。分别比较两组患者肠内营养支持前、支持10 d后营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白)以及胃肠道并发症(腹泻、胃潴留、胃黏膜出血)发生率和预后。结果营养状况:肠内营养10 d后,B组患者营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)水平均明显提高,差异有统计学意义(P0.05);营养支持10 d后进行两组组间比较发现,B组各营养指标改善情况均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与经鼻胃管加强营养比较,经鼻肠管途径提高神经重症患者营养指标效果较为显著,能降低并发症发生率,缩短抗生素使用时间,可能对患者预后有所改善。

关键词：神经重症患者肠内营养鼻胃管鼻肠管

风险预测护理干预对ICU营养支持患者再喂养综合征发生情况及营养状态的影响

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国际护理学杂志 2024年第2期43卷 307-310页

作者：任云丽李吉祥张莉丝彭燕遵义医科大学附属医院神经内科遵义563000

目的探讨风险预测护理干预对重症监护病房(ICU)营养支持患者再喂养综合征(RFS)发生情况及营养状态的影响。方法采用便利抽样的方法,选取遵义医科大学附属医院ICU于2020年1月至2022年1月收治的208例营养支持患者为研究对象,应用随机数字... 详细信息

目的探讨风险预测护理干预对重症监护病房(ICU)营养支持患者再喂养综合征(RFS)发生情况及营养状态的影响。方法采用便利抽样的方法,选取遵义医科大学附属医院ICU于2020年1月至2022年1月收治的208例营养支持患者为研究对象,应用随机数字表将患者分为对照组和观察组,各104例。对照组进行常规营养支持护理干预,观察组在对照组的基础上进行RFS风险评估及预防护理。比较两组患者喂养前、喂养5 d后的营养状况、电解质代谢情况及RFS发生情况。结果观察组喂养5 d后的血清磷、血清镁、血清钾的水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组喂养5 d后的血清白蛋白、血清前白蛋白均高于对照组,再喂养综合征的发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论风险预测护理干预能够有效预防ICU营养支持患者RFS的发生,改善患者的营养状态。

关键词：营养支持风险预测护理干预再喂养综合征

奥法妥木单抗成功治疗乙酰胆碱受体抗体阳性难治性重症肌无力一例

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第5期31卷 419-421页

作者：杨羽芳梁涛徐忠祥郝仁方周雪娇杨小艳王金罗忠遵义医科大学附属医院神经内科 563000

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的神经肌肉接头传递障碍性自身免疫性疾病,B细胞通过产生致病性自身抗体、分泌细胞因子、抗原呈递等促进MG的发生发展[1]。第二代全人源CD20单克隆抗体奥法妥... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的神经肌肉接头传递障碍性自身免疫性疾病,B细胞通过产生致病性自身抗体、分泌细胞因子、抗原呈递等促进MG的发生发展[1]。第二代全人源CD20单克隆抗体奥法妥木单抗(Ofatumumab,OFA)可特异性裂解或清除表达CD20的B细胞。

关键词：奥法妥木单抗乙酰胆碱受体难治性重症肌无力治疗