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S-亚硝基化谷胱甘肽还原酶抑制剂调控心搏骤停-心肺复苏后脑损伤的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 995-998页

作者：王建红周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003

心搏骤停(CA)-心肺复苏(CPR)后出现的脑缺血/再灌注损伤(CIRI)是一系列复杂反应的病理生理过程。一氧化氮(NO)在体内是介导细胞信号转导的小分子物质,在缺血/再灌注(I/R)过程中对大脑功能调节有重要作用。S-亚硝基化谷胱甘肽还原酶(GSN... 详细信息

心搏骤停(CA)-心肺复苏(CPR)后出现的脑缺血/再灌注损伤(CIRI)是一系列复杂反应的病理生理过程。一氧化氮(NO)在体内是介导细胞信号转导的小分子物质,在缺血/再灌注(I/R)过程中对大脑功能调节有重要作用。S-亚硝基化谷胱甘肽还原酶(GSNOR)抑制剂可控制体内NO的合成与释放,对CIRI具有保护作用。因此,对CA-CPR患者早期给予GSNOR抑制剂可成为改善患者预后的重要治疗手段。近年来国内外就改善CA-CPR后患者的预后进行了大量研究。本文对CA-CPR后大脑损伤的主要机制、NO对I/R损伤的保护作用及机制、NO的体内生成及调节、GSNOR抑制剂对CIRI的保护作用,尤其是对GSNOR抑制剂的研究进展进行综述,以期为进一步研究CA-CPR后CIRI的治疗及大脑保护提供参考。

关键词：心搏骤停心肺复苏一氧化氮 S-亚硝基化 S-亚硝基化谷胱甘肽还原酶脑缺血/再灌注损伤

敌草快中毒与Nrf2信号通路关系的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 444-448页

作者：王建红刘同英周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003

自2016年我国禁止生产和使用百草枯以来,敌草快(DQ)的使用逐年增加,在临床上DQ中毒的病例也呈现出逐年增加的趋势。DQ中毒的治疗是一个世界性的医学难题,暂无特效解毒剂。据报道,DQ中毒后氧化应激、脂质过氧化、神经毒性作用、生殖与发... 详细信息

自2016年我国禁止生产和使用百草枯以来,敌草快(DQ)的使用逐年增加,在临床上DQ中毒的病例也呈现出逐年增加的趋势。DQ中毒的治疗是一个世界性的医学难题,暂无特效解毒剂。据报道,DQ中毒后氧化应激、脂质过氧化、神经毒性作用、生殖与发育毒性在DQ中毒过程中具有关键作用。核因子E2相关因子2(Nrf2)可通过调节其上下游信号分子蛋白表达,抑制氧化应激、脂质过氧化及炎症反应。因此,近年来Nrf2信号通路在DQ中毒及治疗中的作用成为急诊危重症研究人员关注的热点。本文对Nrf2信号通路与DQ中毒的关系进行综述,以期为制定DQ中毒治疗策略提供理论依据。

关键词：敌草快核因子E2相关因子2 氧化应激脂质过氧化活性氧 NAD(P)H:醌氧化还原酶1

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自发性脑出血血肿扩大模型的应用研究进展

中华神经医学杂志 2023年第6期22卷 631-635页

作者：张曌马娟孙田静喻安永遵义医科大学附属医院急诊科遵义563003

血肿扩大在自发性脑出血患者中常意味着预后不良,明确相关预测因素并构建、应用预测自发性脑出血患者血肿扩大模型有助于早期干预,改善患者预后。本文现围绕近年来发展前景较好的几种预测模型的预测机制、有效性、局限性以及相关预测因... 详细信息

血肿扩大在自发性脑出血患者中常意味着预后不良,明确相关预测因素并构建、应用预测自发性脑出血患者血肿扩大模型有助于早期干预,改善患者预后。本文现围绕近年来发展前景较好的几种预测模型的预测机制、有效性、局限性以及相关预测因素等内容进行综述,以期为自发性脑出血的临床诊疗提供参考。

关键词：自发性脑出血血肿扩大模型预测

PD-1/PD-L1信号通路在脓毒症不同器官免疫调控中的研究进展

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中国免疫学杂志 2023年

作者：张登容刘春瑶卜婷婷罗镇颉龙仙萍汪松遵义医科大学附属医院急诊科遵义医科大学附属医院心内科

脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调而引起的威胁生命的器官功能障碍，其免疫调控机制复杂，目前尚未阐明。程序性亡受体-1（programmed cell death receptor-1， PD-1）/程序性死亡受体配体-1（programmed cell death ligand-1， PD-L1... 详细信息

脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调而引起的威胁生命的器官功能障碍，其免疫调控机制复杂，目前尚未阐明。程序性亡受体-1（programmed cell death receptor-1， PD-1）/程序性死亡受体配体-1（programmed cell death ligand-1， PD-L1）是近年来备受关注的负性共抑制分子。研究表明，PD-1/PD-L1信号通路在脓毒症发挥重要免疫抑制作用，在心、肝、脾、肺、肾中的免疫调控机制存在差异，目前尚未完全阐明。本文就PD-1/PD-L1在脓毒症不同器官中的免疫调控进行综述，以期为脓毒症的研究提供新的方向。

关键词：脓毒症 PD-1/PD-L1 免疫调控

基于遗忘曲线的社区居民线上线下心肺复苏培训设计与实践

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中华护理教育 2022年第10期19卷 918-922页

作者：梁园园杨忠娴王卓新何婧陈美遵义医科大学附属医院急诊科遵义市563003

目的探讨基于遗忘曲线的线下+线上心肺复苏培训在社区居民中的应用效果。方法方便选取3个社区的居民开展心肺复苏公益培训。首先进行线下集中理论和技能培训,然后根据遗忘曲线依次在第1天、第2天、第4天、第6天、第15天、第30天、第60... 详细信息

目的探讨基于遗忘曲线的线下+线上心肺复苏培训在社区居民中的应用效果。方法方便选取3个社区的居民开展心肺复苏公益培训。首先进行线下集中理论和技能培训,然后根据遗忘曲线依次在第1天、第2天、第4天、第6天、第15天、第30天、第60天、第90天开展线上培训,包括微视频及心肺复苏教育游戏。分别在培训前、线下培训后及线上培训后对社区居民进行理论考核及心肺复苏能力自我评价,在线下培训后及线上培训后进行技能考核。结果共67名居民参与全程培训并完成考核。经趋势卡方检验,培训后社区居民的心肺复苏各条目理论知识的正确情况呈线性提高(P<0.05)。线下培训后社区居民的技能考核成绩为(7.88±1.30)分,线上培训后为(8.03±1.38)分。培训后社区居民认为自己能够正确实施心肺复苏技术的比例由培训前的6%(4/67)提升到100%(67/67)。结论基于遗忘曲线的线下+线上心肺复苏培训可提升社区居民的心肺复苏知识及技能,增加居民实施急救的意愿及急救行为。

关键词：健康教育心肺复苏术社区保健护理公益培训

ICU谵妄患者扩散张量成像与静息态功能磁共振成像研究

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中华危重病急救医学 2020年第1期32卷 88-93页

作者：宋仁杰宋赣军谢鹏段海真张天喜陆元兰李沫傅小云遵义医科大学附属医院急诊科 563003

目的应用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析重症监护病房(ICU)谵妄患者的脑功能,应用扩散张量成像(DTI)技术进一步分析谵妄患者的脑区结构变化,从功能影像学的新视角探讨ICU谵妄患者脑功能、结构变化及相关性,为谵妄的诊断提供可视化... 详细信息

目的应用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析重症监护病房(ICU)谵妄患者的脑功能,应用扩散张量成像(DTI)技术进一步分析谵妄患者的脑区结构变化,从功能影像学的新视角探讨ICU谵妄患者脑功能、结构变化及相关性,为谵妄的诊断提供可视化依据。方法选择2017年1月1日至12月31日在遵义医科大学附属医院ICU住院的谵妄患者作为研究对象;选择同期与谵妄患者性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者作为对照组。记录患者入ICU 24 h内重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分。所有受试者均通过fMRI和DTI技术进行磁共振扫描,采用脑区局部一致性(ReHo)数据分析方法评估谵妄患者静息态脑功能的异常变化;采用FSL软件进行DTI数据处理,分别提取脑区的各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD),评估脑结构损伤情况;比较两组间的ReHo、FA及MD值。提取谵妄患者ReHo值较健康对照者降低具有统计学意义脑区的ReHo值与ICDSC评分进行Pearson相关分析。结果共选择22例谵妄患者,剔除检查过程中不配合、使用镇静剂及扫描结果伪影者7例,最终共15例患者纳入谵妄组;共15例健康志愿者纳入健康对照组。①两组受试者性别、年龄、受教育时间比较差异无统计学意义;谵妄组患者ICDSC评分明显高于健康对照组(分:6.07±1.28比1.07±0.88,P<0.01)。②fMRI扫描及分析结果:与健康对照组相比,谵妄组患者小脑、右侧海马、纹状体、中脑、脑桥的ReHo值明显升高(均P<0.05,AlphaSim校正),而双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、颞叶、顶叶的ReHo值明显降低(均P<0.05,AlphaSim校正)。相关分析显示,谵妄患者左侧额上回ReHo值与ICDSC评分呈显著负相关(r=-0.794,P<0.05),说明额内侧回脑功能区改变与谵妄的发生最密切。③DTI扫描及分析结果:与健康对照组相比,谵妄组患者左侧小脑、双侧额叶、左侧颞叶、胼胝体、左侧海马的FA值明显降低(均P<0.05,AlphaSim校正),而额内侧回、右侧颞上回、前扣带回、双侧岛叶、左侧尾状核的MD值明显升高(均P<0.05,AlphaSim校正),提示谵妄患者多个脑区结构和功能受损。结论谵妄患者多个脑区静息脑功能活动异常,左侧额上回静息脑功能活动异常与谵妄的发生密切相关;谵妄患者多个脑区存在结构损伤;额叶、颞叶、胼胝体、海马、小脑结构改变且功能异常可作为谵妄诊断的初步影像学评价指标。

关键词：谵妄脑功能功能磁共振成像扩散张量成像脑区局部一致性数据分析方法

致死性秋水仙碱的中毒机制和临床表现及治疗研究进展

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中国中西医结合急救杂志 2023年第2期30卷 230-232页

作者：黄家明王建红黄山钟红周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003

秋水仙碱最初是从百合科植物秋水仙中提取的生物碱.秋水仙碱可与微管蛋白二聚体结合,阻止微管蛋白转换,使细胞停止于有丝分裂中期,从而导致细胞死亡.临床上秋水仙碱常用于治疗痛风、白塞病等疾病,但如果摄入过量秋水仙碱则会导致造血系... 详细信息

秋水仙碱最初是从百合科植物秋水仙中提取的生物碱.秋水仙碱可与微管蛋白二聚体结合,阻止微管蛋白转换,使细胞停止于有丝分裂中期,从而导致细胞死亡.临床上秋水仙碱常用于治疗痛风、白塞病等疾病,但如果摄入过量秋水仙碱则会导致造血系统、消化系统等全身各个系统功能障碍.目前缺少有效的治疗手段及特效解毒药物,大剂量秋水仙碱中毒患者病死率较高,预后较差.现就致死性秋水仙碱中毒的临床症状及治疗方法进行综述.

关键词：秋水仙碱急性中毒致死性秋水仙碱中毒

TGF-β1基因多态性及IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP与脓毒症预后的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第6期33卷 801-805页

作者：陈江华罗澜王灿支丹宋仁杰遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性及白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、生长趋化因子-α(GRO-α)和尿肝素结合蛋白(U-HBP)与脓毒症预后的关联。方法选取2014年6月-2020年3月遵义医科大学附属医院就诊的76例脓毒症患者... 详细信息

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性及白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、生长趋化因子-α(GRO-α)和尿肝素结合蛋白(U-HBP)与脓毒症预后的关联。方法选取2014年6月-2020年3月遵义医科大学附属医院就诊的76例脓毒症患者为脓毒症组,选取同期76名体检健康者为对照组,脓毒症组患者根据入院后28 d生存情况,分为生存组42例和死亡组34例。检测外周血TGF-β1基因多态性,比较外周血IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP水平,并分析其对脓毒症患者预后的预测价值。结果脓毒症组IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP水平高于对照组(P<0.05);脓毒症组TGF-β1 rs1800471位点CC基因、C等位基因频率低于对照组,CG基因、G等位基因高于对照组(P<0.05);脓毒症患者生存组IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP水平低于死亡组(P<0.05);生存组TGF-β1 rs1800471位点CC基因、C等位基因频率高于死亡组,CG基因、G等位基因低于死亡组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP联合预测脓毒症患者预后的曲线下面积为0.912高于IL-8的0.730、CRP的0.770、GRO-α的0.716、U-HBP的0.798(P<0.05)。结论 TGF-β1 rs1800471位点基因与脓毒症的易感性及其预后相关,IL-8、CRP、GRO-α和U-HBP联合预测脓毒症患者预后的预测效能较好。

关键词：脓毒症转化生长因子β1 白细胞介素-8 C-反应蛋白生长趋化因子-α 尿液肝素结合蛋白基因多态性

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百草枯中毒致肺纤维化信号通路研究进展

中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 377-380页

作者：高利红周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563003

百草枯是一种季铵盐除草剂,可经血液循环分布于肺、肝、肾、心、脑等器官,导致多器官功能衰竭,其中以肺损伤最为显著。由于缺乏有效的治疗手段及特效解毒药物,临床上大多数百草枯中毒患者预后极差,百草枯中毒的救治疗成为目前急诊医生... 详细信息

百草枯是一种季铵盐除草剂,可经血液循环分布于肺、肝、肾、心、脑等器官,导致多器官功能衰竭,其中以肺损伤最为显著。由于缺乏有效的治疗手段及特效解毒药物,临床上大多数百草枯中毒患者预后极差,百草枯中毒的救治疗成为目前急诊医生面临的一大难题。氧化应激、炎症反应、线粒体损伤、细胞外基质(ECM)的生成和降解失衡等多种病理过程与百草枯中毒导致肺纤维化有密切关系。近年来,许多研究者着力于阐明百草枯中毒导致肺纤维化的机制,表明信号转导在百草枯导致的肺纤维化中起重要作用,本文就腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、转化生长因子-β(TGF-β)相关的TGF-β/Smad信号通路、丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)相关信号通路、Ras同源基因/Rho相关激酶(Rho/ROCK)信号通路、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路与百草枯致肺纤维化的关系进行综述,以期为临床治疗百草枯中毒导致的肺纤维化提供更多思路。

关键词：百草枯肺纤维化信号通路