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基于SEER数据库和倾向性评分匹配法分析腋窝手术方式对1~2枚淋巴结阳性的老年早期乳腺癌患者乳房全切术后生存的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 383-388,424页

作者：曾峰陈星翰邵鑫鑫罗婷婷邓小玲程晓明遵义医科大学第二附属医院甲状腺乳腺外科遵义563000 遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科遵义563000

目的探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响。方法收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳... 详细信息

目的探讨不同腋窝处理手术方式对1~2枚淋巴结阳性且行乳房全切的老年早期乳腺癌患者乳腺癌特异生存(breast cancer-specific survival,BCSS)的影响。方法收集SEER数据库2010~2015年期间65岁及以上病理诊断为T1~2期、1~2枚淋巴结阳性乳腺癌的乳房全切患者,腋窝手术方式为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)或腋窝清扫(axillary lymph node dissection,ALND),将SLNB和ALND组间分布有显著性差异的变量纳入倾向性评分匹配,采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析BCSS的独立风险因素以及不同腋窝手术方式(SLNB和ALND)对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果共纳入4863例患者,中位随访时间42个月,乳腺癌特异性死亡351例。匹配前SLNB患者1708例,ALND的患者3155例,倾向性评分匹配共匹配到1579对患者。匹配前后的多因素Cox回归分析显示婚姻状态、组织学分级、分子分型、T分期、是否放化疗为BCSS的独立预后影响因素(均P0.05)。亚组分析显示ALND能提高未婚/离异/丧偶、三阴性(HR-/HER2-)和HER2过表达型(HR-/HER2+)乳腺癌患者的BCSS(均P乳腺癌患者的BCSS,但能显著改善未婚/离异/丧偶、三阴性和HER2过表达型乳腺癌患者的BCSS,该研究有利于指导此类患者腋窝手术方式的选择。

关键词：老年乳腺癌阳性淋巴结腋窝手术倾向性评分匹配 SEER数据库乳腺癌特异性生存

基于FNAB的分子检测技术在甲状腺结节诊断中的研究进展

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中国普通外科杂志 2021年第5期30卷 613-621页

作者：周武琳程晓明吕俊远侯泽宇刘胜珊遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科贵州遵义563000

随着各种检测技术的相继问世,甲状腺结节的检出率明显上升。尽管大多数甲状腺结节是良性的,但良恶性病变之间的判定仍然是临床医生面临的挑战。对于所有可疑甲状腺结节患者均应进行颈部超声检查。甲状腺超声可评估结节特征,某些甲状腺... 详细信息

随着各种检测技术的相继问世,甲状腺结节的检出率明显上升。尽管大多数甲状腺结节是良性的,但良恶性病变之间的判定仍然是临床医生面临的挑战。对于所有可疑甲状腺结节患者均应进行颈部超声检查。甲状腺超声可评估结节特征,某些甲状腺结节具有可疑恶性超声征象。然而,这些特征缺乏准确性,无法明确诊断结节的良恶性。目前的指南仍然推荐超声引导细针穿刺活检(FNAB)作为评估甲状腺结节良恶性的首选检查。FNAB是一种经济高效的诊断方法,由于其创伤小,敏感性和特异性较高,可用于术前评估甲状腺结节的性质,已成为临床不可或缺的检查手段之一。近年来国内关于FNAB的报道日益增多,国内外指南关于FNAB指征尚有争议,同时由于其自身存在一定的局限性,FNAB技术的全面实施需要严格把握指征及准确判读穿刺病理结果。FNAB虽然是术前评估甲状腺结节最常用的诊断技术,但仍有灰区结节需要进一步诊断研究。为了制定合理的手术方案及判断预后,指南推荐术前可测定促甲状腺激素(TSH)水平。FNAB作为一个简单且相对无创的技术,但也可产生相应的并发症,FNAB的并发症主要与甲状腺结节的位置、穿刺针的直径、穿刺医师的操作经验等因素相关,严重程度较轻,多呈自限性。对于FNAB无法诊断或意义不明确的非典型病变或滤泡性病变,学者们一直在努力寻找一种新的方法来精确地诊断甲状腺癌。分子生物学方法是目前的最佳选择。分子生物学方法通过检测特定甲状腺肿瘤易感基因的驱动突变来确认甲状腺肿瘤活检的恶性程度,如BRAF和RAS癌基因突变、RET/PTC重排和TERT突变检测,从而提高术前诊断效率。甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是局部淋巴结,虽然FNAB对异常淋巴结有诊断价值,但小或囊性淋巴结可能由于缺乏肿瘤细胞而无法诊断。检测可疑颈部淋巴结细针穿刺活检冲洗液中甲状腺球蛋白含量可作为细胞学诊断的辅助手段。笔者认为FNAB联合分子生物学的多层次诊断体系可提高术前诊断的精准性,对指导治疗、判断预后具有重要价值。

关键词：甲状腺结节活组织检查,细针综述

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乳腺纤维瘤病1例报告

中国实用外科杂志 2021年第10期41卷 1199-1200页

作者：陈保林姜焱杨婧杨光旭罗迤李涛浪程晓明吕俊远遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科贵州遵义563099 遵义医科大学附属医院病理科贵州遵义563099 遵义医科大学附属医院超声科贵州遵义563099

乳腺纤维瘤病是一种临床少见的乳腺良性肿瘤性病变,发病率约占乳腺肿瘤的0.2%,一般不发生转移,但局部浸润性极高[1]。遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例乳腺纤维瘤病病例。现报告如下。

关键词：纤维瘤病乳腺肿瘤治疗鉴别诊断

LASS2诱导甲状腺未分化癌8505c细胞自噬、凋亡及相关机制的探讨

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中国病理生理杂志 2022年第9期38卷 1577-1584页

作者：赵青青余云艳王云何维杨艳陈锐杨小理程晓明遵义医科大学附属医院普外科贵州遵义563000 遵义医科大学免疫学教研室贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院医学检验科贵州遵义563000 遵义医科大学检验医学院贵州遵义563000

目的:研究LAG1长寿保障同系物2(LASS2)对甲状腺未分化癌细胞株8505c凋亡及自噬的影响及可能的分子机制。方法:用Adv-GFP或Adv-LASS2-GFP重组腺病毒感染8505c细胞,细胞分为阴性对照(NC)组、空载体组(Adv-GFP组)和实验组(Adv-LASS2-GFP组... 详细信息

目的:研究LAG1长寿保障同系物2(LASS2)对甲状腺未分化癌细胞株8505c凋亡及自噬的影响及可能的分子机制。方法:用Adv-GFP或Adv-LASS2-GFP重组腺病毒感染8505c细胞,细胞分为阴性对照(NC)组、空载体组(Adv-GFP组)和实验组(Adv-LASS2-GFP组)。感染48 h后提取各组细胞总RNA和蛋白,采用RT-qPCR和Western blot分别检测LASS2 mRNA和蛋白表达水平的变化;CCK-8和集落形成实验评价各组细胞增殖能力的差异;TUNEL染色评估各组细胞凋亡水平;透射电子显微镜观察细胞超微结构及自噬状态;Western blot检测各组细胞凋亡及自噬相关蛋白[细胞色素C(Cyto-C)、Bcl-2、Bax、p62、LC3-I、LC3-II和beclin-1]的表达水平;免疫共沉淀(CoIP)联合液相色谱-质谱(LC-MS)鉴定与LASS2相互作用的蛋白,结合基因本体论(GO)数据库等分析并经Co-IP进一步验证互作关系。结果:与NC组和Adv-GFP组相比,Adv-LASS2-GFP组LASS2 mRNA和蛋白表达水平均显著上调(P<0.01),且随时间延长Adv-LASS2-GFP组细胞增殖能力显著被抑制,集落形成能力降低,细胞凋亡增加(P<0.01);透射电镜结果显示,与NC组和Adv-GFP组相比,Adv-LASS2-GFP组细胞可见双层膜结构的自噬小体及大量自噬溶酶体;Western blot结果显示,Adv-LASS2-GFP组Bcl-2和p62蛋白表达水平较NC组和Adv-GFP组均显著下调(P<0.01),Bax、Cyto-C和beclin-1表达及LC3-II/LC3-I比值均显著上调(P<0.01);Co-IP/LC-MS鉴定及GO等富集分析筛选出参与调控自噬信号通路且与LASS2相互作用的4个蛋白,分别为p62、HSC70、HSP90和CSNK2A1。Co-IP结果显示LASS2与p62不存在直接相互作用。结论:LASS2能促进8505c细胞凋亡并激活自噬,其作用机制可能是通过与p62/HSC70/HSP90/CSNK2A1相互作用而影响自噬和凋亡级联信号通路。

关键词： LAG1长寿保障同系物2 甲状腺未分化癌自噬细胞凋亡

隐匿型转移性甲状腺髓样癌合并原发性乳头状癌1例

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临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 505-507页

作者：王云陈锐侯泽宇罗迤谭娜杨艳程晓明遵义医科大学附属医院甲状腺与乳腺外科遵义563000 遵义医科大学附属医院病理科遵义563000 遵义医科大学附属医院检验科遵义563000

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ... 详细信息

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ区肿大淋巴结内见甲状腺髓样癌细胞,患者遂行手术治疗,首先切除左叶及峡部甲状腺、清扫左侧中央区淋巴结,病理结果提示左叶原发性甲状腺微小乳头状癌及左侧中央区淋巴结转移,未提示原发髓样癌病灶;进一步廓清左侧颈区淋巴结及切除右叶甲状腺,病理结果示右侧原发性微小乳头状癌,左侧颈部Ⅲ区淋巴结髓样癌转移,双侧腺叶内未见原发髓样癌病灶。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌乳头状癌隐匿型转移性

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生物信息学分析SLC22A11在乳腺浸润癌进展中的作用和潜在调节机制

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中国免疫学杂志 2023年第1期39卷 94-103页

作者：徐梦溪郭强左杰斌李艳甘凤娇孙素红(指导) 遵义医科大学附属医院甲乳外科遵义563000 遵义医科大学附属医院胸心外科遵义563000

目的:探究溶质载体家族22成员11(SLC22A11)在乳腺浸润癌(BRCA)进展中的作用和可能的调节机制。方法:通过Oncomine、UALCAN、TCGA、TIMER和Kaplan-Meier Plotter数据库探究SLC22A11在BRCA组织中的表达,及其在BRCA患者预后中的作用和进展... 详细信息

目的:探究溶质载体家族22成员11(SLC22A11)在乳腺浸润癌(BRCA)进展中的作用和可能的调节机制。方法:通过Oncomine、UALCAN、TCGA、TIMER和Kaplan-Meier Plotter数据库探究SLC22A11在BRCA组织中的表达,及其在BRCA患者预后中的作用和进展中的潜在机制。在TIMER数据库中探究SLC22A11表达水平与BRCA免疫细胞浸润间的关系。结果:在BRCA组织中SLC22A11 mRNA表达水平显著降低,而SLC22A11甲基化水平显著升高,两者表达水平呈负相关。SLC22A11表达水平降低与BRCA患者种族、性别、年龄、TNBC亚型、组织学亚型、Menopause状态、淋巴结转移和TP53突变相关。SLC22A11甲基化水平升高与BRCA患者种族、年龄、淋巴结转移和TP53突变相关。SLC22A11表达水平降低与BRCA患者总生存期和无复发生存期相关,且与BRCA患者无复发生存期相关的ER阳性、ER阴性、HER2阴性、淋巴结阴性、Basal-like型、Her-2过表达型、luminal A型和luminal B型相关。基因富集分析显示MAPK信号通路、细胞因子与细胞因子相互作用、ABC转运蛋白、JAK STAT信号通路、VEGF信号通路、MTOR信号通路、Calcium信号通路等富集于SLC22A11高表达组。SLC22A11表达水平与BRCA纯度、B细胞、CD8+T细胞和CD4+T细胞水平相关,且与免疫细胞标志物CD79A、CD19、STAT4表达水平等显著相关。结论:SLC22A11在BRCA组织中表达降低,提高SLC22A11表达水平有望改善BRCA患者预后。此外,SLC22A11表达水平与BRCA免疫细胞浸润及其标志物分子水平相关,提示SLC22A11有望成为BRCA患者治疗的新靶点。

关键词： SLC22A11 BRCA 免疫浸润细胞 GSEA 预后

LINC00294通过AKT/mTOR/HIF-1a通路促进乳腺癌细胞的增殖、侵袭与迁移

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陆军军医大学学报 2023年第18期45卷 1927-1936页

作者：杨婷王廷睿韩珊珊杨钰坪刘潇蔚林子晶史艳玲肖哲思明佳重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科重庆400010

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)LINC00294在乳腺癌组织和细胞中的表达变化,及其对乳腺癌细胞生物学特性的影响和可能的机制。方法利用GEO数据库资源(GSE45827)中的41例乳腺癌组织和11例癌旁组织转录组测序数据分析... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)LINC00294在乳腺癌组织和细胞中的表达变化,及其对乳腺癌细胞生物学特性的影响和可能的机制。方法利用GEO数据库资源(GSE45827)中的41例乳腺癌组织和11例癌旁组织转录组测序数据分析差异基因,采用qRT-PCR实验检测20对来自本院2021-2022年确诊的乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织,以及正常人乳腺上皮细胞MCF-10A和人乳腺癌细胞MCF-7、SK-BR-3和MDA-MB-231中LINC00294的表达;干扰LINC00294后采用CCK-8检测细胞增殖变化;采用流式细胞术、Western blot检测细胞凋亡和相关蛋白表达变化;采用划痕实验和Transwell检测细胞迁移和侵袭;裸鼠原位成瘤实验检测干扰LINC00294对体内肿瘤生长的影响;采用Western blot检测干扰LINC00294后AKT/mTOR通路相关蛋白p-mTOR、mTOR、p-AKT、AKT及其下游靶分子缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达情况。结果通过GEO数据库筛选出差异表达的基因LINC00294;LINC00294在乳腺癌组织和乳腺癌细胞MCF-7、SK-BR-3和MDA-MB-231中表达显著增高(P乳腺癌中高表达的LINC00294可能通过AKT/mTOR/HIF-1α信号通路影响乳腺癌的增殖、侵袭和迁移等,LINC00294可能与乳腺癌的发展密切相关。

关键词：长链非编码RNA 乳腺癌 LINC00294 HIF-1α

保留乳头及乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房14例

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中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 514-519页

作者：肖顺娥李海吴祥奎吴必华李涛浪赵洪远魏在荣邓呈亮遵义医科大学附属医院烧伤整形外科贵州遵义563099 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心贵州遵义563099 遵义医科大学附属医院普通外科贵州遵义563099

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)重建乳房的效果。方法对2021年11月至2023年3月于遵义医科大学附属医院烧伤整形外科行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术同期采用DIEPF行乳房重建患者的临床... 详细信息

目的探讨保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)重建乳房的效果。方法对2021年11月至2023年3月于遵义医科大学附属医院烧伤整形外科行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术同期采用DIEPF行乳房重建患者的临床资料进行回顾分析。共纳入14例患者,年龄29~49(平均40)岁,左侧乳腺癌3例,右侧11例。术前应用CTA明确腹壁下动脉(DIEA)走行及分支情况,定位优势穿支,术中应用吲哚菁绿(ICG)荧光造影评估皮瓣灌注范围及血管吻合口通畅性。4例患者采用单侧穿支DIEPF完成乳房重建,10例采用双侧穿支DIEPF通过内增压后完成乳房重建。7例患者选用胸廓内血管作为受区吻合血管,7例选用胸背血管作为受区吻合血管。切除的乳房组织重量为(325.8±17.1)g,重建乳房的皮瓣重量为(332.9±32.1)g,切取的DIEPF面积为16.0 cm×9.0 cm~24.0 cm×12.0 cm,与受区血管吻合的皮瓣血管蒂长度为(11.4±1.5)cm。皮瓣供区行逐层减张缝合,重新定位脐的位置并缝合。所有患者出院后通过门诊定期随诊。结果14例患者术后皮瓣均未发生血管危象,受区及供区均一期愈合。随访6~16个月,平均11个月,未出现乳腺癌复发病例,乳房重建效果均较满意,未出现明显并发症。结论保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻行DIEPF乳房重建,可获得良好的美学效果,供区并发症少,患者满意度高。

关键词：乳房重建腹壁下动脉穿支皮瓣乳腺癌改良根治术血管吻合

miR-382通过PGC-1α对三阴性乳腺癌细胞株4T1生物学特性的影响

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第三军医大学学报 2019年第15期41卷 1415-1422页

作者：雷优扬周华代朦靳鑫明佳重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科

目的研究乳腺癌4T1细胞内miR-382下调PGC-1α对细胞生物学特性的影响。方法①以4T1细胞作为研究对象,miR-382mimics或抑制性探针anti-miR-382转染4T1细胞后,以qRT-PCR检测4T1中miR-382水平变化,qRT-PCR和Western blot检测各组PGC-1α的表达水平变化;②荧光素酶报告基因检测miR-382与PGC-1α3′UTR的结合位点;③将miR-382mimics或对照miR分别与pCDNA3.1或pCDNA-PGC1α共转染于4T1细胞,Transwell迁移实验检测细胞迁移能力的变化;CCK8实验检测细胞增殖活力的变化;皮下移植瘤实验和尾静脉肺移植瘤实验分别检测小鼠体内肿瘤生长及肺转移的变化。结果转染miR-382 mimics之后乳腺癌细胞PGC-1α表达明显降低(P<0.05),转染抑制性探针anti-miR-382后PGC-1α表达明显升高(P<0.05);miR-382与PGC-1α存在靶向调控核心序列,其作用位点位于PGC-1α3′UTR 565-582(核心序列ACAACTT)。相比对照+pCDNA3.1组,miR-382+pCDNA3.1组的细胞迁移和增殖活力明显降低,4T1皮下移植瘤体积和尾静脉移植瘤肺转移灶的面积显著减小(P<0.05);对照+pCDNA-PGC-1α较对照+pCDNA3.1组,细胞迁移和增殖活力明显提高,4T1皮下移植瘤体积和尾静脉移植瘤肺转移灶的面积显著增加(P<0.05);miR-382的抑瘤效应因PGC-1α过表达而被阻断。结论miR-382可能通过PGC-1α抑制4T1细胞株的增殖和肺转移能力,其作用位点可能位于PGC-1α3′UTR 565-582。

关键词：三阴性乳腺癌 microRNA-382 PGC-1α