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老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后发生谵妄的危险因素分析

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 54-60页

作者：陈思杏覃凤英余秀梅黄伊婕周韶凝顾伟平陈秋妙广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科南宁530021 广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科广西颅颌面畸形临床医学研究中心

目的探讨老年患者头颈癌游离皮瓣修复术发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科行头颈癌游离皮瓣修复术的309例老年患者的临床资料,其中男性197例(63.8%)... 详细信息

目的探讨老年患者头颈癌游离皮瓣修复术发生术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于广西医科大学口腔医学院·附属口腔医院手术麻醉科行头颈癌游离皮瓣修复术的309例老年患者的临床资料,其中男性197例(63.8%),女性112例(36.2%),年龄(66.8±5.5)岁,根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版的谵妄诊断标准评估患者术后1周内是否发生POD,将患者分为POD组和非POD组。通过病历系统采集与POD可能相关的围手术期指标,包括年龄、性别、既往病史、肿瘤特征、血液学检查、围术期睡眠障碍、手术方式、术中出入量、麻醉用药量、术后疼痛等,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型中,筛选出谵妄的独立危险因素。结果老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后,谵妄发生率为24.3%(75/309),POD组75例患者,非POD组234例患者。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.802,P=0.005)、围术期睡眠障碍(OR=7.104,P<0.001)和术后出现中重度疼痛(OR=6.903,P<0.001)是患者发生POD的危险因素。结论男性、围术期睡眠障碍和术后出现中重度疼痛是老年患者头颈癌游离皮瓣修复术后发生谵妄的独立危险因素。

关键词：头颈部肿瘤游离皮瓣修复术术后谵妄危险因素

基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗随访7年1例

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华西口腔医学杂志 2025年第1期43卷 133-139页

作者：苏文祺张丹丹程艳崔雯洁雷浪李厚轩南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院牙周病科、南京大学口腔医学研究所南京210008 南京大学医学院附属口腔医院、南京市口腔医院正畸科、南京大学口腔医学研究所南京210008

种植体周围炎是发生在种植体周围组织中与牙菌斑相关的病理状况,其特征是种植体周围黏膜组织发生炎症性改变,随后支持骨组织逐渐丧失。本文报道1例基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗病例。患者35牙种植术后4年因“左下后牙肿胀... 详细信息

种植体周围炎是发生在种植体周围组织中与牙菌斑相关的病理状况,其特征是种植体周围黏膜组织发生炎症性改变,随后支持骨组织逐渐丧失。本文报道1例基于菌斑控制的种植体周围炎引导骨再生治疗病例。患者35牙种植术后4年因“左下后牙肿胀不适2年余”就诊。X线根尖片显示35牙种植体远中骨密度降低,临床诊断为35牙种植体周围炎。35牙种植体经引导骨再生治疗,并进行定期牙周维护,术后3.5、11、18个月和7年复查显示牙槽骨高度及骨密度稳定,牙周探诊深度变浅,但牙龈轻度退缩。本病例7年的随访结果提示,种植体周围炎经过完善的牙周治疗后,临床牙周指标可以获得明显改善,牙槽骨得到良好的修复再生。

关键词：菌斑控制种植体周围炎手术治疗引导骨再生疗效

刚体力学在下颌阻生第三磨牙拔除术中的理论和应用探索

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 109-115页

作者：王兴山西医科大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科太原030001

如何微创拔除下颌阻生第三磨牙,实现"创伤小、时间短、恢复快"的治疗目标,仍是口腔医师热切关注的焦点。目前,下颌阻生第三磨牙拔除术多使用仰角气动手机、超声骨刀、骨凿或其他动力系统,通过去骨、分牙方法解除牙冠和牙根阻力后分块拔... 详细信息

如何微创拔除下颌阻生第三磨牙,实现"创伤小、时间短、恢复快"的治疗目标,仍是口腔医师热切关注的焦点。目前,下颌阻生第三磨牙拔除术多使用仰角气动手机、超声骨刀、骨凿或其他动力系统,通过去骨、分牙方法解除牙冠和牙根阻力后分块拔除。然而在不同省市和基层医院,如何在复杂下颌阻生第三磨牙拔除术中避免过量去骨,如何优选分牙的具体位置和角度,存在牙根阻力时如何寻找支点和设计最佳脱位道,仍主要依赖经验的传授,缺乏原理层次上的解析归纳。本文将刚体力学原理引入下颌阻生第三磨牙拔除术,分析如何应用刚体力学原理巧妙地设计牙齿切割,提高分牙效率;研究如何优化牙根脱位的力学设计,分析牙根脱位道;重点关注如何在拔牙过程中减少对阻生牙周围牙槽骨组织的损伤,降低术中、术后的并发症风险,为广大口腔医师微创拔牙的手术设计和技巧提供解读和参考。

关键词：拔牙下颌阻生第三磨牙牙,阻生磨牙,第三微创拔牙刚体力学

游离龈移植术在种植位点角化黏膜增宽中的应用

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 191-196页

作者：黄宝鑫陈卓凡中山大学附属口腔医院口腔种植科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510055 中山大学附属口腔医院珠江新城门诊·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州510623

种植位点角化黏膜不足是常见的临床问题。虽然角化黏膜宽度是否影响种植修复的远期成功仍然存在争议,但种植体周围角化黏膜宽度不足2mm增加了局部菌斑堆积、软组织炎症及黏膜退缩的风险已成为共识。游离龈移植术是目前种植位点角化黏膜... 详细信息

种植位点角化黏膜不足是常见的临床问题。虽然角化黏膜宽度是否影响种植修复的远期成功仍然存在争议,但种植体周围角化黏膜宽度不足2mm增加了局部菌斑堆积、软组织炎症及黏膜退缩的风险已成为共识。游离龈移植术是目前种植位点角化黏膜增宽术的金标准,临床上其应用存在一定的技术敏感性。因此,本文阐述游离龈移植术的意义及疗效、手术时机、常规手术步骤与方法、常见并发症以及游离龈移植术的改良方法,以期为临床应用提供参考。

关键词：牙种植牙种植体角化黏膜增宽游离龈移植术

羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层材料的理化性质及生物相容性

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中国组织工程研究 2025年

作者：李丛丛吾凡别克·巴合提赵莉陈晓涛孔垂范俞敏新疆维吾尔自治区人民医院口腔科浙江大学医学院口腔医学院附属口腔医院

背景：纯钛及钛合金种植体因良好的生物相容性及弹性模量被广泛应用于种植修复领域，但钛基种植体表面的生物惰性导致其与周围骨组织的整合性较差，需要进行表面修饰提高钛基种植体的骨整合能力。目的：在纯钛片表面制备羟基磷灰石/氧... 详细信息

背景：纯钛及钛合金种植体因良好的生物相容性及弹性模量被广泛应用于种植修复领域，但钛基种植体表面的生物惰性导致其与周围骨组织的整合性较差，需要进行表面修饰提高钛基种植体的骨整合能力。目的：在纯钛片表面制备羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层材料，探究涂层材料的理化性能与生物相容性。方法：通过电化学沉积法及浸泡冻干法在钛片表面制备负载羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层，同时制备负载白细胞介素4的钛片与负载羟基磷灰石/氧化石墨烯涂层的钛片，表征纯钛片及上述3种钛片的理化性能。将MC3T3-E1细胞分别接种于纯钛片及上述3种钛片的表面，通过CCK-8、DAPI染色检测细胞增殖，Calcein-AM/PI染色检测细胞活性，扫描电镜观察细胞形态与黏附。结果与结论：(1)扫描电镜、X射线能量色散谱、X射线光电子能谱、X射线衍射谱、拉曼光谱检测显示，在钛片表面成功制备了羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层。羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4组水接触角大于纯钛组、羟基磷灰石/氧化石墨烯组，小于白细胞介素4组。(2)CCK-8、DAPI染色结果显示，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层可促进MC3T3-E1细胞增殖。Calcein-AM/PI染色结果显示，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层组MC3T3-E1细胞活性较高，较少见死细胞。扫描电镜下可见MC3T3-E1细胞黏附于4组材料表面，细胞形态良好，相较于纯钛组，白细胞介素4组MC3T3-E1细胞伸出伪足更多，细胞间联系更加紧密，黏附面积更大；相较于羟基磷灰石/氧化石墨烯组，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4组MC3T3-E1细胞伸出伪足更多，细胞间联系更加紧密，黏附面积更大。(3)结果表明，羟基磷灰石/氧化石墨烯/白细胞介素4涂层具有良好的理化性能及生物学性能。

关键词：氧化石墨烯羟基磷灰石白细胞介素4 种植体复合涂层 MC3T3-E1细胞生物相容性工程化材料

顺牙长轴拔牙法在下颌近中与水平智齿拔除术中的应用及三维有限元分析

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 106-112页

作者：王菲张馨月刘木清王恩博段登辉北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔医学数字化研究中心北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的:探讨顺牙根长轴拔牙法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的临床应用效果,并通过三维有限元分析比较不同方法的生物力学特性。方法:纳入68例患者,随机分为两组,试验组采用顺牙长轴取根法,对照组采用传统颊侧去骨后取根法,统计取根手术时... 详细信息

目的:探讨顺牙根长轴拔牙法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的临床应用效果,并通过三维有限元分析比较不同方法的生物力学特性。方法:纳入68例患者,随机分为两组,试验组采用顺牙长轴取根法,对照组采用传统颊侧去骨后取根法,统计取根手术时长、术中及术后并发症情况。通过构建不同取根方法的三维有限元模型,模拟并分析取根过程中牙根、颌骨、牙周膜及下颌管的受力情况。结果:对照组的手术取根时长、术后第1天的疼痛评分和术后肿胀度分别为(7.87±3.90)min、(4.62±1.90)分和(11.37±5.12)mm,均显著高于试验组的(5.74±2.37)min、(3.87±1.19)分和(7.22±3.39)mm;对照组的术中牙根折断率和舌侧骨板骨折率也均显著高于试验组。有限元分析结果显示,对照组舌侧牙槽骨的等效应力峰值最高,易出现舌侧骨板骨折;试验组模型牙周膜的等效应力峰值最高,易出现牙周膜撕裂,有利于牙根脱位。牙根在受力时,试验组的牙根瞬时位移量高,而对照组的牙根朝向舌向移位趋势更明显。结论:顺牙根长轴取根法能有效减少下颌阻生第三磨牙拔除术的创伤,提高手术安全性和患者舒适度。三维有限元分析为不同取根方式下的生物力学特性提供了直观展示,为临床手术方法的选择和优化提供了重要参考,辅助验证了顺牙长轴拔牙法具有更佳的临床效果。

关键词：下颌骨第三磨牙拔牙牙,阻生并发症

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维生素B12缺乏症相关的口腔临床特点分析

口腔医学研究 2025年第1期41卷 21-25页

作者：邓冠红陈学升陈瑞斌厦门医学院附属口腔医院黏膜科福建厦门361003

目的:分析维生素B12缺乏相关的口腔临床特点及血液学特点,以便早期诊断及治疗。方法:回顾性分析2021年1月~2023年11月16例维生素B12缺乏患者的口腔症状、临床体征、既往病史,并分析血常规、血清维生素B12和叶酸水平等辅助检查结果。结果... 详细信息

目的:分析维生素B12缺乏相关的口腔临床特点及血液学特点,以便早期诊断及治疗。方法:回顾性分析2021年1月~2023年11月16例维生素B12缺乏患者的口腔症状、临床体征、既往病史,并分析血常规、血清维生素B12和叶酸水平等辅助检查结果。结果:维生素B12缺乏患者多以口腔刺激痛、烧灼感及口腔溃疡为主诉。临床检查多以口腔黏膜充血红斑、多发性小溃疡为主要表现。有胃切除史患者更容易患贫血,没有胃切除史患者维生素B12缺乏早于血液学检查的变化。结论:特殊人群患者如果出现多发性复发性口腔溃疡、萎缩性舌炎、黏膜充血红斑等病损时,应警惕维生素B12缺乏的可能性,应建议进一步检查血清维生素B12水平,以便该疾病的早发现、早诊断、早治疗。

关键词：维生素B12缺乏口腔临床表现血清学检测

脂肪间充质干细胞来源外泌体改善放射性口腔黏膜炎

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 31-37页

作者：李杨付丽丽杨建堂遵义医科大学附属口腔医院贵州省遵义市563000

背景:头颈肿瘤放疗极易引起放射性口腔黏膜炎,严重影响患者的健康及肿瘤的治疗计划。间充质干细胞在多种疾病中表现出治疗潜力,外泌体是其发挥功能的重要因素之一。目前尚无脂肪间充质干细胞来源外泌体应用于放射性口腔黏膜炎的相关研... 详细信息

背景:头颈肿瘤放疗极易引起放射性口腔黏膜炎,严重影响患者的健康及肿瘤的治疗计划。间充质干细胞在多种疾病中表现出治疗潜力,外泌体是其发挥功能的重要因素之一。目前尚无脂肪间充质干细胞来源外泌体应用于放射性口腔黏膜炎的相关研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体在放射性口腔黏膜炎中的作用。方法:提取脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体并进行鉴定。通过3 Gy X射线辐射口腔黏膜上皮细胞诱导放射性口腔黏膜炎体外模型,在造模前给予脂肪间充质干细胞或脂肪间充质干细胞来源外泌体预处理48 h,EdU实验和克隆形成实验检测口腔黏膜上皮细胞的增殖能力。通过3 Gy X射线辐射构建放射性口腔黏膜炎小鼠模型,将脂肪间充质干细胞和脂肪间充质干细胞来源外泌体分别注入放射性口腔黏膜炎小鼠尾静脉,采用苏木精-伊红染色和免疫组化评估口腔黏膜上皮组织的炎症变化。结果与结论:(1)与对照组相比,脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均可促进口腔黏膜上皮细胞克隆形成,增加口腔黏膜上皮细胞EdU阳性率;(2)脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均能够缓解辐射处理小鼠口腔黏膜上皮组织的炎症;口腔黏膜上皮组织中CD45阳性细胞均减少,PCNA阳性细胞均增加。结果表明,脂肪间充质干细胞来源外泌体可促进口腔黏膜上皮细胞增殖,对放射性口腔黏膜炎小鼠口腔黏膜炎症具有缓解作用。

关键词：放射性口腔黏膜炎脂肪间充质干细胞外泌体头颈部肿瘤放疗口腔黏膜炎症恶性肿瘤

夜间光污染抑制褪黑素分泌影响发育期颌骨糖代谢的实验研究

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中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 140-150页

作者：唐清明尹盈陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心华中科技大学同济医学院口腔医学院口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 中山大学附属口腔医院正畸科·中山大学光华口腔医学院·广东省口腔医学重点实验室广州51005

目的探究夜间光污染对小鼠下颌骨生长的影响及其调控机制。方法通过控制光照时间模式差异, 构建夜间光污染(夜间光污染组)和正常光照(正常光照组)的小鼠动物模型, 每组4只。采用显微CT分析两组小鼠下颌骨骨量差异, 使用实时荧光定量PCR(... 详细信息

目的探究夜间光污染对小鼠下颌骨生长的影响及其调控机制。方法通过控制光照时间模式差异, 构建夜间光污染(夜间光污染组)和正常光照(正常光照组)的小鼠动物模型, 每组4只。采用显微CT分析两组小鼠下颌骨骨量差异, 使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的成骨分化、代谢相关基因的表达水平差异。通过酶联免疫吸附测定法检测两组小鼠血清褪黑素浓度的昼夜差异。夜间光污染补充褪黑素组小鼠通过每天定时定量注射褪黑素恢复血清褪黑素浓度的昼夜差异, 正常光照组和夜间光污染组注射相同体积的生理盐水, 分别检测3组小鼠下颌骨骨量、下颌骨组织形态、髁突成骨中心和骨皮质的成骨分化、糖代谢表达的差异。结果夜间光污染组小鼠下颌骨骨皮质厚度[(0.196±0.017)mm]、下颌骨髁突成骨中心骨体积分数[(36.90±1.09)%]及下颌骨长度[(10.86±0.17)mm]均显著小于正常光照组小鼠[分别为(0.228±0.007)mm、(54.24±1.49)%、(11.41±0.32)mm](P=0.029, P<0.001, P=0.032)。RT-qPCR结果显示, 夜间光污染组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的成骨相关基因肝/骨/肾型碱性磷酸酶(Alpl)、骨钙素(Ocn)、Runt相关转录因子2(Runx2)、成骨细胞特异性转录因子(Osx)基因的表达均显著低于正常光照组(均P<0.05)。夜间光污染组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心代谢相关基因腺苷活化蛋白激酶α1亚基(Prkaa1)、ATP酶H+转运V0亚基D1(Atp6v0d1)、细胞色素C氧化酶亚基Ⅳ亚型1[Cox4il(基因)/COX Ⅳ(蛋白)]表达相比正常光照组小鼠均显著减少(均P<0.01)。正常光照组小鼠血清褪黑素浓度高峰出现在关灯8 h后, 而夜间光污染组小鼠夜间血清褪黑素浓度与正常光照组相比显著降低且无明显峰值(P<0.05)。显微CT结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质厚度、髁突成骨中心骨体积分数、下颌骨长度均显著高于夜间光污染组(均P<0.05)。组织形态学染色结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质较夜间光污染组结构更有序, 脑和肌肉ARNT样1蛋白表达显著高于夜间光污染组(P=0.003)。RT-qPCR实验结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的Prkaa1、Atp6v0d1、Cox4i1表达较夜间光污染组小鼠均显著增加(均P<0.05), 但均显著低于正常光照组小鼠(均P<0.05)。此外, RT-qPCR结果进一步显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨骨皮质和髁突成骨中心的成骨分化相关基因Alpl、Ocn、Runx2均显著高于夜间光污染组小鼠(均P<0.01)。蛋白质印迹法结果显示, 夜间光污染补充褪黑素组小鼠下颌骨糖代谢、成骨相关蛋白RUNX2、OSX、ATP6V0D1、COX Ⅳ表达和AMPKα1/α2磷酸化水平均显著高于夜间光污染组小鼠(均P<0.01)。结论夜间光污染可抑制小鼠褪黑素分泌, 降低颌骨组织糖代谢, 影响下颌骨的膜内成骨和软骨成骨活动, 最终导致下颌骨发育不足。

关键词：骨发育糖代谢下颌骨成骨活动夜间光污染褪黑素