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基于倾向性评分匹配法对比类腹腔镜“3臂+2孔”模式与传统“4臂+1孔”模式机器人辅助远端胃癌根治术围手术期疗效研究

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中国实用外科杂志 2025年第1期 109-112+120页

作者：沈枭垚张业骞张圃华赵恩昊朱纯超王争曹晖夏翔张子臻上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔（3+2）”模式相比传统“4臂+1孔（4+1）”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济... 详细信息

目的探讨类腹腔镜“3臂+2孔（3+2）”模式相比传统“4臂+1孔（4+1）”模式达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术在手术效率、术后恢复以及卫生经济学等方面的优势。方法回顾性分析2023年3月1日至2024年11月30日上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的192例接受达芬奇机器人辅助胃癌根治术的病人，按手术模式分为传统“4+1”组（n=38），类腹腔镜“3+2”组（n=154）。通过倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）按1∶2匹配后比较两组病人围手术期相关指标。结果 PSM匹配后，相较于传统“4+1”组，类腹腔镜“3+2”组在手术总体时间[（221.1±32.93） min vs.(244.9±27.77) min]，大网膜切除时间[（19.5±1.86） min vs.(26.1±3.28) min],No.11p、8a、7、9 [(20.8±2.18) min vs.(22.3±4.01) min],No.1、3 [(21.1±1.33) min vs.(23.4±5.73)min]淋巴结清扫时间，装机时间[（10.5±1.05） min vs.(12.2±1.81) min]，脏器牵拉调整时间[（11.5±1.05） min vs.(13.2±1.73) min]方面均更短，且类腹腔镜“3+2”模式组避免了同侧机械臂激活与锁定的切换[（0±0.0）次vs.(161±53.2)次，P0.05）。此外，类腹腔镜“3+2”组的耗材成本[（34956.1±2835.19）元vs.(38688.9±1478.61)元]更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论类腹腔镜“3+2”模式不仅降低了经济成本，提高了手术效率，而且具有缩短学习曲线、降低手术难度、利于术者配合等优点，尤其适合具备丰富腹腔镜手术经验的团队开展。

关键词：胃癌远端胃癌根治术机器人手术手术时间

circ_0101145通过miR-548c-3p/PD-L1轴促进胃癌细胞的免疫逃逸

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 85-92页

作者：王灿杨先模刘海遵义市第一人民医院胃肠外科遵义564700 正安人民医院胃肠外科遵义563000

目的:探究circ_0101145通过miR-548c-3p/程序性死亡受体配体1(PD-L1)轴对胃癌(GC)细胞免疫逃逸的影响。方法:RT-qPCR、Western blot检测GC组织和细胞系中circ_0101145、miR-548c-3p、PD-L1 mRNA和蛋白水平,并分析circ_0101145水平与患者临床病理参数的关系;双荧光素酶实验验证circ_0101145对miR-548c-3p以及miR-548c-3p对PD-L1的调控关系;采用脂质体转染法构建BGC-823转染细胞株,分为circ-NC组、circ_0101145组、si-circ-NC组、si-circ_0101145组、circ_0101145+NC组、circ_0101145+miR-548c-3p组、miR-548c-3p+NC组、miR-548c-3p+PD-L1组。从人外周血中分离CD8+T细胞,将其与BGC-823细胞共培养;流式细胞术检测CD8+T细胞凋亡率;ELISA检测共培养上清液中TNF-α、IFN-γ水平;CCK-8、EdU染色、Transwell实验检测细胞增殖、侵袭能力。裸鼠皮下注射敲低circ_0101145的BGC-823细胞悬液,30 d后检测移植瘤生长情况。结果:与癌旁组织或正常细胞相比,GC组织和细胞系中miR-548c-3p水平降低,circ_0101145、PD-L1 mRNA和蛋白水平升高,且circ_0101145水平越高,患者TNM分期越高,肿瘤分化程度越低,微血管越容易浸润,淋巴结越容易转移(P<0.05)。circ_0101145靶向调控miR-548c-3p,miR-548c-3p靶向调控PD-L1。在共培养体系中,过表达circ_0101145能够提高CD8+T细胞凋亡率,降低共培养上清液中TNF-α、IFN-γ水平,提高细胞培养1 d、2 d、3 d后的A值、EdU阳性率和细胞侵袭数(P<0.05);敲低circ_0101145能够降低CD8+T细胞凋亡率,提高共培养上清液中TNF-α、IFN-γ水平,降低细胞培养1 d、2 d、3 d后的A值、EdU阳性率和细胞侵袭数(P<0.05);过表达miR-548c-3p能部分逆转过表达circ_0101145对上述指标的影响(P<0.05);过表达PD-1能部分逆转过表达miR-548c-3p对上述指标的影响(P<0.05)。敲低circ_0101145能够抑制小鼠移植瘤生长(P<0.05)。结论:circ_0101145通过miR-548c-3p/PD-1轴促进GC细胞的免疫逃逸。

关键词： circ_0101145 miR-548c-3p 程序性死亡受体配体1 胃癌免疫逃逸

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重视胃保功能手术后的功能评价

中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 150-156页

作者：周颖彬王桂华华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科武汉

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩... 详细信息

目前, 早期胃癌的治疗方式主要包括经内镜下切除及手术切除。传统的胃癌根治术后患者常出现生活质量受损、体质量减轻及胃切除术后综合征(PGS)等问题。胃保功能手术(FPG)能够在保证早期胃癌根治性切除的前提下, 选择合理的重建方式, 缩小手术范围, 尽可能保留胃的功能, 能够提高患者生活质量。但是, 目前尚缺乏统一的胃保功能手术的术后功能评价标准, 临床上对于功能评价方式的选择往往具有倾向性, 不能有效评估患者的整体功能。因此, 本文就胃术后生活质量、胃功能的恢复以及营养状况三个方面, 对胃保功能手术的功能评价进行阐述。

关键词：胃肿瘤, 早期胃保功能手术功能评价

精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 106-113页

作者：李燕何平高蓓蕾徐慧丽朱慧娣李贝贝江月红马迎春浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6... 详细信息

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组,以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。结果最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间(t=4.922,P0.05)。结论实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的主观舒适度。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜早期进食护理

达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏的临床分析

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中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 114-118页

作者：严嘉宁殷永芳杨佳宾严志龙谢建明浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杭州宁波大学附属第一医院胃肠外科宁波

目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结... 详细信息

目的探讨达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中采用支架法回肠转流术预防吻合口漏的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年12月至2024年9月于宁波大学附属第一医院接受机器人低位直肠癌保肛手术+支架法回肠转流术的55例患者的临床资料。结果 55例患者均顺利完成手术, 其中47例患者经低位前切除术, 8例患者经括约肌间切除术。平均手术时间(207±37)min, 其中回肠转流平均手术时间(24±3)min, 术中平均出血量(32±18)ml。术后平均转流支架崩解时间(23.93±2.87)d, 术后平均拔除转流管时间(29.55±3.21)d。术后TNM分期中, T1期12例, T2期26例, T3期17例;淋巴结清扫数目(16.84+4.50)个, 淋巴结转移阳性15例, 阴性40例;Ⅰ期36例, Ⅱ期4例, Ⅲ期15例。中位随访时间20(2～35)个月。1例患者发生延迟性吻合口漏, 2例患者出现吻合口狭窄。结论达芬奇机器人低位直肠癌保肛手术中支架法回肠转流术预防吻合口漏是安全有效的。

关键词：直肠肿瘤支架吻合口漏机器人

基于Th17/Treg平衡的调节探讨参苓白术散治疗溃疡性结肠炎的疗效及作用机制

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中药材 2025年 237-241页

作者：曹霞邱榕陶云平殷凯瞿旻晔江苏大学附属医院中医外科江苏大学附属医院胃肠外科南京中医药大学中医学院

目的:考察参苓白术散治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及作用机制。方法:将江苏大学附属医院于2022年1月到2023年10月收治的106例UC脾虚湿蕴证患者随机分为对照组和观察组各53例,分别给予美沙拉秦肠溶片、参苓白术散联合美沙拉嗪肠溶片治疗,... 详细信息

目的:考察参苓白术散治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及作用机制。方法:将江苏大学附属医院于2022年1月到2023年10月收治的106例UC脾虚湿蕴证患者随机分为对照组和观察组各53例,分别给予美沙拉秦肠溶片、参苓白术散联合美沙拉嗪肠溶片治疗,两组患者均治疗12周。统计两组疗效,记录患者治疗前后的中医证候评分、改良Mayo评分、Geboes指数及生活质量,检测患者治疗前后血清炎症因子和Th17/Treg细胞平衡情况。结果:观察组与对照组的中医证候疗效(96.23%vs 81.13%)和黏膜病变疗效(94.34%vs 83.02%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各项中医证候积分、总积分、改良Mayo评分、Geboes指数显著低于对照组,IBDQ评分显著高于对照组,血清IL-6、IL-17、TNF-α和外周血Th17、Th17/Treg水平显著低于对照组,IL-10、TGF-β和外周血Treg水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散治疗UC脾虚湿蕴证有较好疗效,其作用机制可能与抑制IL-6、IL-17、TNF-α促炎因子的释放,增加抑炎因子IL-10、TGF-β的释放,从而调节Th17/Treg细胞平衡有关。

关键词：参苓白术散溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证 Th17/Treg细胞平衡疗效

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穿越微创发展迷雾引领微创技术方向

中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 48-51页

作者：郑民华马君俊赵轩李树春上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年, 技术发展已趋于平缓, 目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜, 从经腹到经自然孔技术, 从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方... 详细信息

以腔镜为代表的微创手术开展已历经30余年, 技术发展已趋于平缓, 目前的技术发展还是在以腔镜为平台的技术上进行改良和微创新。从多孔腔镜到减孔、单孔腔镜, 从经腹到经自然孔技术, 从标清、高清到3D和4K超高清荧光导航腹腔镜。发展方兴未艾的机器人手术也是基于腔镜平台开发而成, 从疾病治疗角度而言并没有革命性的改变, 比如改变肿瘤治疗的远期疗效。在这个技术繁荣但充满不确定性的时代, 微创手术的未来可能并非单一技术革新, 而是多项技术的有机融合与共同发展。为此笔者将重点探讨目前各类微创技术的优势与面临的挑战, 并展望人工智能在微创外科精准技术和决策中的应用前景, 以期为微创外科的持续发展开辟新道路, 穿越当下迷雾, 迈向更加精准、高效、普及化的未来。

关键词：微创外科手术机器人人工智能腹腔镜检查

基于标准化病人的情境教学模式在胃肠外科见习中的应用分析

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产业与科技论坛 2025年第1期24卷 101-103页

作者：孙琴谢杰斌刘旭何明川北医学院川北医学院附属医院胃肠外科

本研究旨在探讨基于标准化病人的情境教学模式在胃肠外科见习中的应用价值。采用前瞻性单盲随机对照研究,根据临床医学本科见习时间不同随机分为传统教学组和联合教学组。传统教学组采用传统的教学模式,联合组采用基于标准化病人的情境... 详细信息

本研究旨在探讨基于标准化病人的情境教学模式在胃肠外科见习中的应用价值。采用前瞻性单盲随机对照研究,根据临床医学本科见习时间不同随机分为传统教学组和联合教学组。传统教学组采用传统的教学模式,联合组采用基于标准化病人的情境教学模式。结果显示联合组教学效果和满意度都较传统教学组高,差异具有统计学意义。结论表明基于标准化病人的情境教学模式在胃肠外科见习中,学生认同度高,具有较高的应用价值。

关键词：情境教学标准病人教学效果临床胜任力临床见习

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胃癌治疗的新靶点:铁死亡

海军军医大学学报 2025年第1期46卷 95-102页

作者：徐袁谢伟印慨海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院胃肠外科上海200433

胃癌是我国人口死亡的主要原因之一,近年来确诊为早期胃癌的患者数量逐年上升,然而肿瘤细胞耐药性的产生严重限制了手术和化学治疗的效果,极有必要探索胃癌治疗的新靶点。铁死亡是一种铁依赖性细胞程序性死亡方式,其显著特征是细胞内脂... 详细信息

胃癌是我国人口死亡的主要原因之一,近年来确诊为早期胃癌的患者数量逐年上升,然而肿瘤细胞耐药性的产生严重限制了手术和化学治疗的效果,极有必要探索胃癌治疗的新靶点。铁死亡是一种铁依赖性细胞程序性死亡方式,其显著特征是细胞内脂质过氧化。胃癌细胞对细胞内铁代谢水平非常敏感,铁死亡在胃癌的发生、进展、治疗及耐药机制中发挥着至关重要的作用。胃癌细胞内铁死亡相关基因和非编码RNA与胃癌转移、耐药和预后密切相关,近年来关于铁死亡对胃癌细胞增殖的调节作用研究已获得一定的进展,因此,靶向铁死亡可能是胃癌的有效治疗策略。本文通过阐述铁死亡在胃癌细胞增殖、侵袭、转移及耐药机制中的作用,总结与铁死亡相关的靶点基因,并对靶向调节铁死亡在胃癌治疗中的前景进行展望。

关键词：胃肿瘤铁死亡肿瘤侵袭肿瘤转移细胞增殖肿瘤抗药性预后