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GRACE评分及血清APN、ALP、ApoA-I与老年冠心病患者PCI术后血运重建的关系

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中国老年学杂志 2024年第13期 3073-3077页

作者：魏坤张立黄祖荣王君张跃龙王英张玲谢普简阳市人民医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科

目的探讨GRACE评分及血清脂联素(APN)、碱性磷酸酶(ALP)、载脂蛋白(Apo)A-I与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血运重建的关系。方法选取老年冠心病患者130例，根据PCI术后6个月冠脉造影情况分为完全血运重建组89例，不完全... 详细信息

目的探讨GRACE评分及血清脂联素(APN)、碱性磷酸酶(ALP)、载脂蛋白(Apo)A-I与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血运重建的关系。方法选取老年冠心病患者130例，根据PCI术后6个月冠脉造影情况分为完全血运重建组89例，不完全血运重建组41例。术后48 h内进行GRACE评分，并采集患者空腹状态下静脉血，酶联免疫吸附试验检测血清APN、ApoA-I浓度，速率法检测血清ALP浓度。收集老年冠心病患者人口学资料，合并慢性病情况：糖尿病、高血压、高脂血症；病变情况：多支病变、分叉病变、左主干病变；植入支架数量，PCI类型：直接PCI、转运PCI、溶栓后紧急PCI;支架最大直径，支架最大长度。结果不完全血运重建组吸烟史、合并糖尿病比例、合并高血压比例、合并高脂血症比例、多支病变比例明显高于完全血运重建组(P0.05)。不完全血运重建组GRACE评分明显高于完全血运重建组(P<0.01);不完全血运重建组血清APN水平明显低于完全血运重建组，血清ALP、ApoA-I浓度明显高于完全血运重建组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高血压、多支病变、GRACE评分、APN、ALP、ApoA-I是患者PCI术后血运重建的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，GRACE评分及血清APN、ALP、ApoA-I对老年冠心病患者PCI术后血运重建具有较高的预测价值(P<0.05);其中各指标联合检测对患者PCI术后血运重建的预测价值最高。结论 PCI术后GRACE评分及血清ALP、ApoA-I浓度升高，血清APN浓度降低提示老年冠心病患者不完全血运重建风险增加，联合检测具有较高的预测价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入 GRACE评分脂联素碱性磷酸酶载脂蛋白A-I

CypA/CD147在SARS-CoV-2感染性心血管疾病诊疗中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 115-120页

作者：马明仁王菲蔡晓庆刘燕马凌解放军联勤保障部队第940医院心血管内科甘肃兰州730050

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情当前已得到有效控制,然而其相关并发症仍不容忽视,尤其是心血管循环系统更是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)活跃的场所。血管紧张素转换酶2(ACE2)是一种高表达于心脏、肾脏和睾丸的Ⅰ型跨膜糖蛋白,新型冠状病毒刺突蛋白通过结合细胞表面受体ACE2入侵宿主细胞,但以此为靶点研发的疫苗、药物在临床应用中仍存在诸多不足。亲环素A(CypA)作为分子伴侣可促进蛋白质折叠及T细胞活化,CD147是研究最为广泛的CypA受体之一,CypA/CD147相互作用在新型冠状病毒进入宿主细胞时发挥重要作用,但新型冠状病毒通过CypA/CD147信号通路入侵心血管系统的研究鲜有报道。基于此,本文在总结前期研究证据并结合课题组研究的基础上,通过对CypA/CD147结构功能、CypA/CD147在心血管疾病中的作用及新型冠状病毒靶向CypA/CD147信号通路引发的心血管疾病进行综述,以期为COVID-19感染并发心血管系统疾病的诊疗提供参考。

关键词：亲环素A 细胞外金属蛋白酶诱导剂新型冠状病毒心血管系统心血管疾病

超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗输尿管单发结石效果

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 416-419页

作者：狄敏宋新浩商丽娜秦俊昌滑少华郑州大学第一附属医院超声医学科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院心血管内科河南郑州450052

目的观察超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗单发输尿管结石的效果。方法前瞻性纳入129例接受保守治疗的单发输尿管结石患者,以治疗后随访1个月内CT或腹部平片未见同侧输尿管结石为成功,否则为失败;比较不同结局患者超声资料,包括... 详细信息

目的观察超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗单发输尿管结石的效果。方法前瞻性纳入129例接受保守治疗的单发输尿管结石患者,以治疗后随访1个月内CT或腹部平片未见同侧输尿管结石为成功,否则为失败;比较不同结局患者超声资料,包括结石最大径、侧别、位置、肾盂前后径及输尿管喷尿参数(频率、峰值流速及持续时间);采用多因素logistic回归分析筛选临床结局的独立影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数的评估效能。结果保守治疗87例成功(成功组)、42例失败(失败组)。多因素分析结果显示,结石最大径、输尿管喷尿频率、输尿管喷尿峰值流速及输尿管喷尿持续时间均为保守治疗单发输尿管结石成功的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,输尿管喷尿频率评估效能最高,其AUC为0.858;以1.45次/分为最佳截断值,输尿管喷尿频率评估保守治疗输尿管单发结石临床结局的敏感度、特异度、阳性预测值、准确率及F1值分别为78.57%、83.91%、70.21%、82.17%及0.742。结论超声测量输尿管喷尿参数有助于评估保守治疗输尿管单发结石效果。

关键词：输尿管结石保守疗法超声检查前瞻性研究

Ac2-26对急性心力衰竭大鼠血流动力学与心肌线粒体损伤的影响及作用机制

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2172-2178页

作者：刘振韩明磊崔佳佳侯永兰金卫东新乡市中心医院新乡医学院第四临床医院心血管内科

目的探究膜联蛋白(ANX)A1拟肽Ac2-26对急性心力衰竭(HF)模型大鼠血流动力学与心肌线粒体损伤的影响及作用机制。方法实验分为对照组、模型组和Ac2-26组，每组15只，模型组和Ac2-26组制备急性HF模型，且Ac2-26组静脉输注Ac2-26,对照组... 详细信息

目的探究膜联蛋白(ANX)A1拟肽Ac2-26对急性心力衰竭(HF)模型大鼠血流动力学与心肌线粒体损伤的影响及作用机制。方法实验分为对照组、模型组和Ac2-26组，每组15只，模型组和Ac2-26组制备急性HF模型，且Ac2-26组静脉输注Ac2-26,对照组和模型组静脉输注等容积生理盐水，1次/d,连续14 d;彩色多普勒超声仪检测各组血流动力学指标，苏木素-伊红(HE)染色观察各组心肌组织病理学损伤，TUNEL染色检测各组心肌细胞凋亡，透射电子显微镜观察各组心肌线粒体结构，线粒体分离试剂盒分离各组心肌组织线粒体，JC-1染色检测线粒体膜电位变化，免疫组织化学染色检测各组心肌组织巨噬细胞标志物CD68、M1型巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)与M2型巨噬细胞标志物CD206表达，实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组心肌组织内肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β、IL-10及重组人精氨酸酶(Arg)-1 mRNA相对表达量，Western印迹检测各组心肌组织IL-10、Arg-1、CD206的蛋白表达水平。结果与模型组比较，Ac2-26组左室收缩压(LVSP)与左心室内压最大上升速率(+LVdp/dtmax)均升高，左室舒张末期压(LVEDP)与左心室内压最大上升速率(-LVdp/dtmax)均下降，心率(HR)升高，心肌组织内心肌细胞数目较多，细胞间间隙也减小，炎性细胞和巨噬细胞浸润现象也明显减轻，TUNEL阳性率下降，心肌线粒体损伤减轻、结构相对完整，线粒体膜电位升高，心肌组织内iNOS阳性表达减少，而CD68和CD206的阳性表达均增加，TNF-α、IL-6的mRNA相对表达量均下调，TGF-β、IL-10、Arg-1 mRNA相对表达量均上调，同时，IL-10、Arg-1、CD206蛋白水平也均上调，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Ac2-26可以改善急性HF大鼠血流动力学，减轻心肌线粒体损伤，该作用可能与促进巨噬细胞向抗炎的M2型极化有关。

关键词：心力衰竭(HF) Ac2-26 巨噬细胞血流动力学线粒体损伤

基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统

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中国医疗器械杂志 2024年第1期48卷 104-107页

作者：王运权李天发毕讯海南医学院第一附属医院心血管内科海口市570102 海南医学院海口市571199 海南医学院第一附属医院普通外科海口市570102

该文设计了一种心源性猝死预警系统,以便及时发现心源性猝死信号,挽救生命。该系统主要由互联网心电图机、移动终端、智能平台、120急救中心4部分组成。经过验证,所研制的基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统运行可靠,适... 详细信息

该文设计了一种心源性猝死预警系统,以便及时发现心源性猝死信号,挽救生命。该系统主要由互联网心电图机、移动终端、智能平台、120急救中心4部分组成。经过验证,所研制的基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统运行可靠,适用于心源性猝死风险人群的远程心电监护,能提供诊断和早期预警。该系统实现了心电监测设备的小型化,具有诊断智能、预警快速等优点,可应用于心源性猝死高危人群院前监护,具有很好的应用价值。

关键词：远程医疗心电监护系统智能平台心源性猝死

冠心病合并慢性肾脏病患者院内死亡风险预测模型的建立与验证

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 630-636页

作者：漆智睿蒲云飞余世权冉擘力川北医学院临床医学系四川南充637000 重庆市人民医院心血管内科重庆401120

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical informat... 详细信息

目的探讨冠心病(coronary artery disease, CAD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者院内死亡的危险因素,建立死亡风险预测模型并验证其预测效果。方法回顾性分析2008-2019年重症监护医学信息数据库-Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)诊断为CAD合并CKD患者数据。将1 609例患者数据按照7∶3比例分为构建模型的建模组(1 126例)和内部验证组(483例),以院内死亡为结局事件,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出变量,绘制预测院内死亡风险列线图,并通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、敏感度、特异度、Hosmer-Lemeshow检验以及校正曲线对模型进行检验,对模型进行内部验证;收集2023年1-10月重庆市人民医院CAD合并CKD患者287例作为外部验证组,对模型进行外部验证。结果多因素Logistic回归结果表明,年龄(OR=1.031,95%CI:1.015~1.049)、抗血小板药物(OR=0.520,95%CI:0.342~0.792)、他汀类药物(OR=0.312,95%CI:0.212~0.460)、白细胞计数(OR=1.035,95%CI:1.016~1.057)、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)(OR=2.417,95%CI:1.330~4.643)、eGFR(OR=0.986,95%CI:0.978~0.995)、磷酸盐(OR=1.226,95%CI:1.104~1.362)、碳酸氢盐(OR=0.938,95%CI:0.900~0.977)、氯化物(OR=0.969,95%CI:0.942~0.997)、PCI或CABG(OR=0.362,95%CI:0.174~0.685)均与CAD合并CKD患者发生院内死亡事件相关。由此绘制列线图,建模组AUC为0.800(95%CI:0.768~0.832),敏感度为0.693,特异度为0.760;内部验证组预测模型的AUC为0.724(95%CI:0.663~0.785),敏感度为0.689,特异度为0.682;外部验证组AUC为0.858(95%CI:0.809~0.907)、敏感度为0.800,特异度为0.787,表明该模型具有较好预测能力。建模组与外部验证组Hosmer-Lemeshow检验校准曲线显示模型校准能力良好(χ^(2)=5.975,P=0.650;χ^(2)=7.891,P=0.444)。结论 CAD合并CKD患者院内死亡与年龄、抗血小板药物、他汀类药物、白细胞计数、MACE、eGFR、磷酸盐、碳酸氢盐、PCI或CABG及氯化物有关,构建的列线图对临床CAD合并CKD患者的死亡风险具有良好的预测价值。

关键词：冠心病慢性肾脏病列线图预测模型

急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3365-3371页

作者：李勇李占虎靳博伟李原张宏博苏亚坤闫小菊河北省衡水市人民医院心血管内科 053000

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系,为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导。方法选取2021年2月—2022年2月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者184例,另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的100例ACS患者作为对照。收集患者一般资料,行多普勒超声心动图检查,测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=67)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=57)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61);根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=69)和三支病变组(n=73)。根据SYNTAXⅡ评分标准分为低危组(n=77)、中危组(n=73)和高危组(n=34)。根据PCⅠ中位数分为低PCⅠ水平组(n=95)和高PCⅠ水平组(n=89),依据PCⅢ中位数分为低PCⅢ水平组(n=93)、高PCⅢ水平组(n=91)。采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP5对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FBG)、超敏肌钙蛋白I、血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCⅠ、PCⅢ水平高于对照患者(P<0.05)。NSTEMI组、STEMI组患者血清CTRP5、hs-CRP高于UA组(P<0.05)。三支病变组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。高危组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于低危组、中危组(P<0.05)。高PCⅠ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅠ水平组(P<0.05)。高PCⅢ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅢ水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、hs-CRP和CTRP5升高是冠状动脉多支病变的危险因素(P<0.05)。血清CTRP5、hs-CRP、FBG预测冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI=0.678~0.794)、0.687(95%CI=0.625~0.748)、0.649(95%CI=0.585~0.713)。结论血清CTRP5水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值,且CTRP5水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联。

关键词：冠心病急性冠脉综合征心内膜心肌纤维化症补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5

冠心病经皮冠状动脉介入术后主要不良事件发生的影响因素分析

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 91-95页

作者：孙莲青孙向华沈月娥韩雅琴上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科上海200083

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科择期进行冠心病PCI患者108例的临床资料。PCI术后24 h进行高压氧(HBO... 详细信息

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科择期进行冠心病PCI患者108例的临床资料。PCI术后24 h进行高压氧(HBO)辅助治疗,并随访6个月,根据患者是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=36)和无MACE组(n=72)。采用全自动生化分析仪检测患者清晨空腹静脉血血脂水平;采用酶联免疫吸附法检测患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素、白细胞介素-10、心肌营养素-1(CT-1)、血管细胞间黏附分子1(VCAM1)水平。分别于治疗前后应用彩色多普勒超声诊断仪测定颈动脉斑块面积和颈动脉内膜中层厚度。结果与治疗前比较,2组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、CT-1、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、γ干扰素水平及颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度均明显减少或降低,高密度脂蛋白胆固醇和VCAM1水平明显升高(P<0.01)。治疗后MACE组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、CT-1、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、γ干扰素及颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度明显低于无MACE组,高密度脂蛋白胆固醇、VCAM1水平明显高于无MACE组(P<0.01)。结论冠心病PCI术后辅助HBO治疗,通过调节血清CT-1、VCAM1水平,减轻患者机体炎症反应,降低血脂水平,减少颈动脉斑块面积,降低颈动脉内膜中层厚度,从而减少PCI术后MACE的发生。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术高压氧主要不良心血管事件

Amplatzer动脉导管封堵器-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损患儿效果分析

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 17-21页

作者：左超陈智肖云彬杨舟王祥王野峰向金星湖南省儿童医院心血管内科湖南长沙410007

目的探讨Amplatzer动脉导管封堵器(ADO)-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损(VSD)患儿的效果。方法回顾性收集2018年1月至2022年9月于湖南省儿童医院住院治疗的94例伴发主动脉窦脱垂VSD患儿临床资料。其中男60例,女34例,年龄为(4.7±3.1)... 详细信息

目的探讨Amplatzer动脉导管封堵器(ADO)-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损(VSD)患儿的效果。方法回顾性收集2018年1月至2022年9月于湖南省儿童医院住院治疗的94例伴发主动脉窦脱垂VSD患儿临床资料。其中男60例,女34例,年龄为(4.7±3.1)岁;主动脉窦轻中度脱垂83例,VSD为(4.12±0.97)mm,重度脱垂11例,VSD为(4.95±0.51)mm;VSD类型为膜周部54例,嵴内以上40例。分析VSD大小、主动脉窦脱垂程度与ADO-Ⅱ选择的关系,以及术后中期主动脉瓣反流、残余漏变化,明确ADO-Ⅱ对此类患儿的适用性。结果术后中期最终存留主动脉瓣轻度反流6例,多发于使用4-4 mm、5-4 mm型ADO-Ⅱ封堵器;残余漏10例,主要发生于使用5-4 mm、6-4 mm型封堵器。结论ADO-Ⅱ封堵器在置入形态良好状况下,适用于VSD<6 mm伴主动脉窦脱垂患儿。术后有一定的残余漏和主动脉脉瓣反流发生,但能满足介入治疗要求。

关键词：室间隔缺损主动脉窦脱垂 Amplatzer动脉导管封堵器-Ⅱ