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围术期输血状况回顾性分析——2006~2009年遵义医学院附属医院外科用血回顾性研究

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围术期输血状况回顾性分析——2006~2009年遵义医学院附属医院外...

作者：佘廷志遵义医学院

学位级别：硕士

目的：回顾性研究遵义医学院附属医院2006年1月～2009年12月围术期用血的状况，了解围术期输血趋势的变化及用血存在的问题和特点，分析其影响因素;认识既往围术期输血优势与不足，寻求更加合理有效的临床输血方法。为后期临床输血研究... 详细信息

目的：回顾性研究遵义医学院附属医院2006年1月～2009年12月围术期用血的状况，了解围术期输血趋势的变化及用血存在的问题和特点，分析其影响因素;认识既往围术期输血优势与不足，寻求更加合理有效的临床输血方法。为后期临床输血研究工作提供数据依据，以期更为安全、合理的临床输血。方法：1、制定外科用血调查表，随机选取遵义医学院附属医院2006年1月～2009年12月围术期1000例输血患者的临床病例资料，按要求对照病历资料填入外科用血调查表内。2、编制Excel表，将病例信息录入电脑进行分析。所有统计分析资料不涉及患者隐私，无侵权责任。3、所有数据记录以病历资料记录为准，血浆、红细胞、机采血小板1u定义为200mL，血小板10人份记录为1u。4、围术期输入血液制品有红细胞、血浆、血小板、全血、自体血等：输血总量包括术前和术中，出量包括出血量、尿量、胸腹腔积液。5、分别对用血总量、全血输入量、成分血用量、自体回输血用量进行回顾性分析，并计算各种输血构成比;观察不同年份之间各种血液制品应用比例与人均用血情况，比较各成分血用量与人均应用情况;分析各病种间血液制品使用前后血常规检查情况及患者治愈转归情况;评估我院用血的合理性与用血存在的问题和特点。6、判断患者转归标准：(1)治愈率=治愈例数/输血人数×100%;(2)好转率=治疗好转例数/输血人数×100%;(3)死亡率=死亡例数/输血人数×100%。围术期1000例输血患者病种包括颅脑手术、肝脏手术、胰腺手术、脊柱侧弯矫形手术、椎管内减压内固定手术、人工关节置换术、胸科手术、子宫肌瘤手术、肿瘤细胞缩减术、产科手术等出血量大的手术。(一)主要观察指标包括围术期用血的分布特点、用血人群特征、用血总量的估计、输血前后血常规、输血不良反应及相关并发症。(二)次要指标包括患者一般资料、凝血功能、肝肾功能检查、自体血回输技术(术前储备自体血、等容血液稀释、术中/术后自体血回收)的应用情况、输血与患者恢复的相关性。结果：1、共收集1000例围术期输血患者的病例，其中2006年118例，2007年235例，2008年252例，2009年395例。2、患者年龄2d0岁,平均(36.0±19.0)岁;民族以汉族为主969例(96.9%)，其他31例(3.1%);男性535例(53.5%)，女性465例(46.5%)。3、骨科、妇产科、普外科病例较多，其中骨科222例(占22.2%)，妇产科204例(占20.4%)，普外科187例(占18.7%)。4、围术期输血患者治愈好转率96.47%，死亡率3.53%(P=0.017)，死亡率逐年呈下降趋势，没有随着成分输血增加而升高;全身麻醉918例(91.8%)，椎管内麻醉及其他82例(8.2%);5、共14例患者发生过敏，平均过敏发生率1.40%，其中青霉素过敏占64.29%，其过敏发生均与输血反应无相关性。6、2006009年全血使用量比例逐渐下降，成分血使用比例逐渐升高，自体血回输占23.7%7.8%之间;自体血输注占有一定比例(小儿外科及神经外科输注较少除外)。围术期输血患者输血前和输血后RBC、HCT、HB存在未检查或漏检情况，输血后高于输血前，但输血后未检查或漏检情况逐年明显减少。结论： 1、四年调查周期内，全血使用比例逐年降低，成分血使用比例逐年升高，至2009年已达98.3%，优于卫生部70%的标准;其输血构成以红细胞输注为主。 2、自体血的广泛输注在一定程度上减少了异体血的使用。 3、输血构成的变化未对患者的转归造成影响。 4、亟需加强输血前实验室检查与输血后的输血治疗效果评估。

关键词：围术期回顾性调查血液保护输血

遵义医学院附属医院胸痛中心区域协同教治护理现状调查及对策

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 181-184页

作者：杨文笔田洪琴胡丹陶明遵义医学院附属医院贵州遵义563000

探究分析遵义医学院附属医院胸痛中心区域协同教治护理现状调查及对策。方法:此次研究对象筛选时间为2018年9月至2019年8月,筛选42家协同医院的护理人员及患者作为研究对象。对上述42家协同医院分组,采取随机数字表法分成干预组和对照组... 详细信息

探究分析遵义医学院附属医院胸痛中心区域协同教治护理现状调查及对策。方法:此次研究对象筛选时间为2018年9月至2019年8月,筛选42家协同医院的护理人员及患者作为研究对象。对上述42家协同医院分组,采取随机数字表法分成干预组和对照组,每组各21家,且每家协同医院各抽取5例患者,共计210例,每组105例。每家协同医院各抽取2名护理人员,共计84名护理人员,每组各42名。其中对照组未规范培训及考核,干预组采取规范化培训及考核。经自行设计问卷调查表分析胸痛中心联盟42家协同医院予以横向调查及现状。同时对两组效果予以评价对比。结果:由护理人员考核成绩来看,干预组相比较对照组较高(P<0.05),由护理人员胸痛中心相关知识掌握程度来看,干预组相比较对照组较高(P<0.05)。由护理人员执行情况来看,干预组相比较对照组较高(P<0.05)。由生活质量来看,干预组相比对照组较高(P<0.05)。结论:胸痛中心区域协同教治护理干预中进行规范化培训及考核,能够对护理人员的相关知识掌握以及执行力予以提升,进而能够提高患者的生活质量以及满意度。由此看来此种方法在胸痛中心区域协同教治护理具有重要的意义。

关键词：胸痛中心协同教治护理调查对策规范培训考核生活质量

2011年遵义医学院附属医院院内感染病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2013年第5期8卷 459-461,468页

作者：裴蕾黄小容铜仁职业技术学院药学系贵州铜仁554300 遵义医学院附属医院贵州遵义563000

目的了解医院院内感染病原菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年遵义医学院附属医院院内感染病原菌分布及耐药性情况。菌株鉴定采用法国梅里埃公司生产的VITEK32全自动分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散... 详细信息

目的了解医院院内感染病原菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年遵义医学院附属医院院内感染病原菌分布及耐药性情况。菌株鉴定采用法国梅里埃公司生产的VITEK32全自动分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法。结果从2933份标本中共分离出病原菌1261株,分离率为42.99%,菌株的标本来源主要为呼吸道。分离的病原菌中,革兰阴性菌占61.06%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌占23.24%,以金黄葡萄球菌、凝血酶阴性葡萄球菌为主;真菌占8.49%,以白色假丝酵母菌为主。主要革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率较低;尚未发现万古霉素耐药的革兰阳性菌株,主要革兰阳性菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药性;主要真菌对常见抗菌药物耐药性均较低。结论院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药现状不容乐观;应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,减少耐药菌株的产生及扩散。

关键词：院内感染病原菌分布耐药性

2006～2009年遵义医学院附属医院围术期临床用血趋势调查(附1000例总结分析)

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遵义医学院学报 2013年第2期36卷 163-165页

作者：佘廷志朱昭琼郑淑文臧宏刚遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563099 遵义医学院附属口腔医院麻醉科贵州遵义563099

目的回顾性了解围术期输血量和输血率的变换趋势。方法电脑随机抽取2006～2009年围术期1000例接受输血的患者,分别对用血总量、全血输入量、成分血用量、自体回输血用量进行回顾性分析,并计算各种输血比率;观察不同年份之间各种血液制... 详细信息

目的回顾性了解围术期输血量和输血率的变换趋势。方法电脑随机抽取2006～2009年围术期1000例接受输血的患者,分别对用血总量、全血输入量、成分血用量、自体回输血用量进行回顾性分析,并计算各种输血比率;观察不同年份之间各种血液制品应用比例与人均用血情况,比较各成分血用量与人均应用情况。结果2006～2009年全血使用量比例逐渐下降,成分血使用比例逐渐升高,自体血回输占23.7%～37.8%之间;全血人均用量明显减少,成分血人均用量逐渐增多;各成分血使用中以红细胞为主。结论人均全血用量逐年降低,成分血使用比例明显增加,自体血回输等技术的应用一定程度上缓解了临床用血紧张现状。

关键词：围术期临床用血成分血自体血

遵义医学院附属医院96999急救中心院前急救病例分析

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遵义医学院学报 2004年第6期27卷 567-568页

作者：谢智慧马璇岚陈佐勋遵义医学院附属医院急诊科贵州遵义563003

院前急救乃先进的城市急诊医疗服务体系中极为重要的一环，它能及时将医疗措施送到急危、重伤病人的身边，进行现场初步急救，在抢救患者的生命方面发挥着越来越大的作用。为探讨如何加强院前急救应急能力，进一步提高院前急救的成功率... 详细信息

院前急救乃先进的城市急诊医疗服务体系中极为重要的一环，它能及时将医疗措施送到急危、重伤病人的身边，进行现场初步急救，在抢救患者的生命方面发挥着越来越大的作用。为探讨如何加强院前急救应急能力，进一步提高院前急救的成功率，现对我院近一年来院前急救病例进行回顾性分析并报告如下。

关键词：院前急救病例分析

2013～2015年三甲医院手术室内阿片类药物使用现状分析——以遵义医学院附属医院为例

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临床医学研究与实践 2016年第14期1卷 182-183页

作者：谭丹丹朱昭琼贵州省遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563000

目的分析2013~2015年三甲医院手术室内阿片类药品临床使用情况及用药变化趋势,为合理用药和毒麻药品管理提供依据及参考。方法通过遵义医学院附属医院麦迪斯顿手术麻醉信息系统,检索2013~2015年阿片类药物信息,按照药名、规格、用量... 详细信息

目的分析2013~2015年三甲医院手术室内阿片类药品临床使用情况及用药变化趋势,为合理用药和毒麻药品管理提供依据及参考。方法通过遵义医学院附属医院麦迪斯顿手术麻醉信息系统,检索2013~2015年阿片类药物信息,按照药名、规格、用量进行录入、统计,计算阿片类药物的年使用频度（DDDs）,并排序、分析。结果通过DDDs排序,枸橼酸芬太尼注射液及盐酸瑞芬太尼注射液使用频率最高。芬太尼注射液（0.1 mg/支）DDDs三年中均居首位,瑞芬太尼注射液DDDs亦居前三。枸橼酸舒芬太尼使用量相对较少,3年来都处于最末位置。结论在过去的三年中,三甲医院手术室内阿片类麻醉药品使用基本合理,管理规范,临床未发现药品滥用现象。

关键词：阿片类药物频度毒麻药品管理

实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠发病中Tim-3的表达及其作用

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眼科新进展 2025年第1期 10-14页

作者：吴雄飞张秋瑾郑柳杨彬彬李金清丁芝祥桂林医学院桂林医学院附属医院眼科

目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)在实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)发病中的表达和作用。方法选取4～5周龄雄性C57BL/6J小鼠共12只；采用随机数字表法将12只小鼠分为对照组(3只)和实验组(9只)。对照组(造模时间节点为造模... 详细信息

目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)在实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)发病中的表达和作用。方法选取4～5周龄雄性C57BL/6J小鼠共12只；采用随机数字表法将12只小鼠分为对照组(3只)和实验组(9只)。对照组(造模时间节点为造模后0 d)不做任何处理，实验组小鼠诱导建立EAU模型(按造模时间节点分为造模后7 d、14 d、21 d三个小组，每组3只小鼠)。将光感受器间维生素A类结合蛋白651-670和完全弗氏佐剂充分混合乳化后，在实验组小鼠的双侧大腿、尾根部及颈后部皮下注射配制好的免疫乳剂(每只注射200μL免疫乳剂，含500μg光感受器间维生素A类结合蛋白651-670),随后实验组每只小鼠腹腔注射1μg百日咳毒素。通过裂隙灯显微镜观察各组小鼠眼前节及眼底表现并采集图像。根据炎症程度采用Caspi分级标准对小鼠行临床评分及组织病理学评分。ELISA法检测小鼠血清中IFN-γ、IL-17的表达；实时荧光定量PCR法检测小鼠脾脏及眼球组织中Tim-3 mRNA的表达；Western blot法检测Tim-3蛋白的表达；免疫组织化学法检测脾脏组织Tim-3蛋白的表达。采用Graphpad Prism 9.0统计软件进行数据分析。结果造模后小鼠的眼前节临床评分、眼底临床评分、组织病理学评分均随造模后时间的延长呈升高趋势，各组间的评分差异均有统计学意义(均为P<0.05)。造模后小鼠血清中IFN-γ、IL-17的表达量均随造模后时间的延长呈升高趋势，且各组间的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。造模后小鼠脾脏与眼球组织中Tim-3 mRNA的相对表达量均随造模后时间的延长呈下降趋势，且各组间的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。小鼠眼球和脾脏组织中Tim-3蛋白的表达情况和mRNA相同。结论 Tim-3在EAU发病进程中的表达随着炎症的加重呈下调趋势，Tim-3在葡萄膜炎发病进程中可能发挥着负性免疫调控作用。

关键词：实验性自身免疫性葡萄膜炎自身免疫性疾病 Tim-3 干扰素-γ 白细胞介素

华支睾吸虫ESP刺激胆管上皮细胞产生IL-17A促进肝纤维化的机制研究

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中国病原生物学杂志 2025年第2期 190-194+200页

作者：刘桐彤朱浩王楠王新月胡凤爱曹璋高洪莲刘乃国柏雪莲滨州医学院附属医院医学研究中心滨州医学院附属医院病理科

目的探讨华支睾吸虫感染刺激胆管上皮细胞产生IL-17A激活HSC导致肝纤维化的机制。方法从流行区获取华支睾吸虫感染的患者血清，ELISA法检测IL-17A的表达。人工消化麦穗鱼，分离华支睾吸虫囊蚴，分别灌胃感染新西兰大白兔和BALB/c小鼠... 详细信息

目的探讨华支睾吸虫感染刺激胆管上皮细胞产生IL-17A激活HSC导致肝纤维化的机制。方法从流行区获取华支睾吸虫感染的患者血清，ELISA法检测IL-17A的表达。人工消化麦穗鱼，分离华支睾吸虫囊蚴，分别灌胃感染新西兰大白兔和BALB/c小鼠，无菌分离小鼠肝脏和血清。ELISA法、Western blot和免疫组化法检测小鼠血清和肝脏中IL-17A的表达；ESP刺激人胆管癌细胞RBE,分别应用qRT-PCR和Western blot检测RBE细胞IL-17A的表达。收集RBE细胞培养上清加入LX-2细胞培养体系，qRT-PCR和Western blot检测LX-2细胞的α-SMA和Collagen-I的表达。结果华支睾吸虫感染患者血清IL-17A水平显著高于健康体检者(t=6.536,P<0.01)。被感染的小鼠血清和肝脏中IL-17A的表达水平显著高于正常对照组(t=12.98,P<0.01;t=4.155,P<0.05)。免疫组化结果显示，感染小鼠的肝胆管上皮中IL-17A表达量增多(t=10.80,P<0.01)。ESP刺激后，RBE细胞的IL-17A表达水平显著升高(均P<0.01)。RBE细胞培养上清加入LX-2细胞培养体系后，α-SMA和Collagen-I的表达水平显著高于对照组(均P<0.01)。结论华支睾吸虫可以刺激胆管上皮细胞产生IL-17A,进一步促进炎症并激活HSC产生胶原沉积，从而促进肝纤维化的进展。

关键词：华支睾吸虫分泌代谢产物白介素17A 肝纤维化

360度评估在遵义医学院附属医院住培工作中的应用探讨

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中国毕业后医学教育 2018年第5期2卷 330-332,363页

作者：蒋涛陈琦梁贵友张骏杨敏遵义医学院附属医院住院医师规范化培训科贵州遵义563003 贵州医科大学贵州贵阳550025

360度评估是住院医师规范化培训中相关参与者通过"背靠背"定期评价的方式,帮助培训基地、专业基地、管理人员、带教老师、住院医师全方位认识培训成效和问题的评估方式,目前国内多家培训基地正在应用。遵义医学院附属医院在原有督导评... 详细信息

360度评估是住院医师规范化培训中相关参与者通过"背靠背"定期评价的方式,帮助培训基地、专业基地、管理人员、带教老师、住院医师全方位认识培训成效和问题的评估方式,目前国内多家培训基地正在应用。遵义医学院附属医院在原有督导评学的基础上引入360度评估,逐步推进、规范评估流程,有效监控培训带教和管理的各个环节,发现培训过程中存在的问题,梳理工作成效,对住培工作的管理、进一步完善起到了积极的推进作用。

关键词： 360度评估住院医师规范化培训