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肠道菌群在急性肾损伤中作用的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 385-391页

作者：陈天笑常畅侯豹邱丽颖孙海建朱雪雪江南大学无锡医学院基础医学系江苏无锡214122

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一个全球性的公共卫生问题,其发病率和病死率高、医疗费用昂贵且治疗手段有限。AKI可进一步转变为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),最终进展为终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一个全球性的公共卫生问题,其发病率和病死率高、医疗费用昂贵且治疗手段有限。AKI可进一步转变为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),最终进展为终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)。既往研究表明,创伤、药物的不良反应、手术等与AKI密切相关。随着进一步的深入探索,肠道菌群在AKI中的作用逐渐被揭示。AKI发生后,肠道菌群组成改变,肠道屏障破坏引发肠道免疫以及肠道细菌易位。同时,肠道菌群的代谢产物又可以加剧AKI的进展。因此,阐述肠道菌群参与AKI发生和发展的具体机制,有助于从肠道微生物角度为AKI的防治提供新思路。

关键词：急性肾损伤肠道菌群炎症毒素短链脂肪酸益生菌后生元中药

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上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况调查及建设路径和策略探索

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 449-456页

作者：石建军金花史晓晓于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学全科医学临床研究中心同济大学医学院全科医学系上海200090

目的了解上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况和路径,总结实践中存在的问题,探索解决策略。方法该研究为混合方法学研究,共分成3个阶段。第1阶段于2021年8—12月对上海市16个行政区的249家社区卫生服务中心进行问卷调查,了解全... 详细信息

目的了解上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况和路径,总结实践中存在的问题,探索解决策略。方法该研究为混合方法学研究,共分成3个阶段。第1阶段于2021年8—12月对上海市16个行政区的249家社区卫生服务中心进行问卷调查,了解全专结合门诊建设现况。第2个阶段于2021年12月至2022年8月从已经开展全专结合门诊的中心中,采用随机数字表法抽样选取7家,对7家中心参与全专结合门诊的全科、专科医师进行问卷调查了解其对全专结合门诊的评价。第3个阶段为定性访谈,同期从7家社区卫生服务中心中各选择1名管理者,了解社区全专结合门诊建设初步成效及存在问题。结果(1)实际调查上海市所有行政区的社区卫生服务中心239家,有效应答率为96.0%。78.2%(187/239)的社区卫生服务中心已开展了全专结合门诊,其中有71.1%(133/187)社区开展多种类疾病的全专结合诊疗项目,排名前3位的项目分别是:糖尿病(134家)、慢性阻塞性肺疾病(66家)和高血压病(56家)全专结合门诊。(2)当前开展全专结合门诊的路径主要有两类,一类是综合性医院专科医师下沉社区,与社区卫生服务中心联合开展全专结合门诊,占78.6%(147/187)。另一类为全科诊疗基础上开设特色专病门诊,同时聘请综合性医院的专家定期指导培训的方式,占15.5%(29/187)。(3)55名全专结合门诊医师参与问卷调查,应答率为100.0%。所有调查医师均支持社区卫生机构开设全专结合门诊。54.6%(30/55)的调查医师发现全专结合门诊的就诊量较普通门诊上升。90.9%(50/55)的调查医师认为慢性疾病患者在全专结合门诊就诊疗效较普通门诊更佳。(4)定性访谈结果显示,全专结合门诊建设面临的挑战:管理制度不完善、缺乏信息化管理平台、上级医院专科医师基层指导不足及社区全专结合门诊的知晓度不高。结论上海市社区卫生服务中心开设全专结合门诊较为普遍,开展形式多样,建设路径主要有两类,对实践中存在的问题可采取针对性举措进一步完善。

关键词：社区卫生中心门诊医疗全专结合现况调查建设路径

山西省东南部地区机构养老人群高钾血症患病率及影响因素

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 486-489页

作者：段培芬原建慧韩艳波翟艳丽冯向先长治医学院公共卫生与预防医学系长治046000

目的了解山西省东南部地区机构养老人群高钾血症的患病率及影响因素。方法采用随机整群抽样方法于2017年9―11月选取山西省东南部地区16家养老机构人群进行问卷调查,并采集外周血进行实验室检查。采用logistic回归分析模型分析高钾血症... 详细信息

目的了解山西省东南部地区机构养老人群高钾血症的患病率及影响因素。方法采用随机整群抽样方法于2017年9―11月选取山西省东南部地区16家养老机构人群进行问卷调查,并采集外周血进行实验室检查。采用logistic回归分析模型分析高钾血症的影响因素。结果共纳入研究对象523人,平均年龄为(66.20±8.61)岁;平均血钾浓度为(4.50±0.45)mmol/L,高钾血症(血钾>5.0 mmol/L)患病率为13.95%(95%CI:11.02%~16.93%)。Logistic回归分析模型分析结果显示随着肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的降低,高钾血症发生风险升高(χ^(2)=8.189,P=0.017),与eGFR>90 mL/(min·1.73m2)相比,60~90 mL/(min·1.73m2)与<60 mL/(min·1.73m2)高钾血症发生风险分别为4.11倍(OR=4.11,95%CI:1.06~16.01,P=0.042)和6.04倍(OR=6.04,95%CI:1.64~22.17,P=0.007)。结论山西省东南部地区机构养老人群中高钾血症患病率较高,eGFR低水平为高钾血症发生的危险因素。

关键词：高钾血症患病率影响因素

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社区全专结合门诊建设模式及优化策略

中国全科医学 2024年

作者：石建军金花陆媛于德华同济大学医学院全科医学研究中心同济大学医学院全科医学系上海市全科医学与社区卫生发展研究中心同济大学附属杨浦医院全科医学科

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科-专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理... 详细信息

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科-专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例，从全专结合门诊概念的来源、内涵、建设模式、存在问题及优化策略等方面进行了阐述。指出全专结合门诊管理模式建设可能面临的挑战，并且针对各地区的创新做法，结合存在问题提出了完善全专结合门诊建设规章制度、协调统一全专结合门诊路径、注重全专结合门诊团队绩效激励、提升居民认可度、完善全专结合门诊诊疗评价标准5个方面的建议，以期为国家深入开展社区全专结合门诊建设提供借鉴。

关键词：全科医学医院,专科全专协作诊疗模式,医师社区卫生服务建设模式优化策略

ecDNA在小细胞肺癌致癌相关性、异质性和耐药性的机制研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 203-208页

作者：杜威陆瑶陆亚兴(综述) 董秀娟(审校) 海南医学院中医学院中西医临床医学系海口市571000 广州医科大学中西医临床医学系

随着染色体外DNA(extrachromosomal DNA,ecDNA)研究的深入,研究发现ecDNA大多只存在于肿瘤细胞内,并且在肿瘤异质性和耐药中起着关键作用。ecDNA存在于多种恶性肿瘤中,但在正常细胞中极少出现。因为ecDNA具有强大的癌基因扩增和动态改... 详细信息

随着染色体外DNA(extrachromosomal DNA,ecDNA)研究的深入,研究发现ecDNA大多只存在于肿瘤细胞内,并且在肿瘤异质性和耐药中起着关键作用。ecDNA存在于多种恶性肿瘤中,但在正常细胞中极少出现。因为ecDNA具有强大的癌基因扩增和动态改变能力,故肿瘤细胞中含有ecDNA的患者临床预后更差。目前的研究已经证实小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者癌细胞中存在ecDNA。本文综述了ecDNA的形成机制并以此为基础讨论了ecDNA在癌细胞中扩增的过程,其促进肿瘤生长,复发和转移的机制以及ecDNA与SCLC高耐药性的关系。最后本文总结了ecDNA富集的SCLC的治疗方向,为未来进一步的研究提供一定指导。

关键词： ecDNA 小细胞肺癌肿瘤异质性癌基因扩增耐药性

基于Delphi法的社区人群轻度认知障碍疾病认知问卷编制研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1990-1997页

作者：张敏陆媛高松于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其... 详细信息

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其信效度,为促进认知障碍疾病管理提供依据。方法在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目,于2021年4—5月采用Delphi法邀请13名相关领域专家进行2轮函询以对问卷条目进行评价,通过预调查对条目描述进行修订,于2021年10—12月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价,进一步完善问卷。结果(1)专家函询:两轮函询专家积极程度分别为100.0%、84.6%,专家权威系数分别为0.858、0.845,两轮函询专家对各条目“重要性”评分均值分别为3.77~4.92、3.91~4.91,两轮评分变异系数分别为0.056~0.246、0.061~0.213,两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252(均P0.6),Bartlett球形检验χ^(2)=3049.278(P<0.05),提示适合进行因子分析。探索性因子分析结果提示,因子累积方差贡献率为54.930%。最终问卷包括“对MCI基本知识的认识与理解”“个人就诊经历”“MCI诊疗期望”“就医决定与行为”4个维度,共20个条目。结论本研究基于Delphi法编制的社区人群MCI疾病认知调查问卷信效度较好,可作为调查社区人群MCI疾病认识水平的工具。

关键词：认知功能障碍轻度认知障碍德尔菲法问卷编制社区人群

束缚应激致高脂血症ApoE^(-/-)小鼠心肌损伤的分子靶标筛选与机制分析

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法医学杂志 2024年第2期40卷 172-178页

作者：陈尚亨董盛仲王智敏洪光辉叶星林子杰林俊毅江洁清王守宇林汉成沈忆文复旦大学基础医学院法医学系上海200032

目的采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制。方法通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变... 详细信息

目的采用蛋白质组学技术筛选慢性束缚应激致高脂血症小鼠心肌损伤的标志物及其潜在机制。方法通过束缚ApoE-/-小鼠建立高脂血症合并慢性应激模型,运用蛋白质组学与生物信息学等技术描绘慢性应激对高脂血症小鼠心肌损伤的特征性分子改变及相关调控机制,并从中探索潜在的诊断标志物。结果蛋白质组学分析结果显示,与高脂血症组相比,高脂血症合并束缚应激组小鼠共有43个显著上调与58个显著下调的差异表达蛋白质。其中,GBP2、TAOK3、TFR1、UCP1是极具诊断潜力的分子标志物。KEGG通路富集分析结果表明,铁死亡是加剧高脂血症合并束缚应激模型心肌损伤的重要机制通路。mmu_circ_0001567/miR-7a/Tfr-1和mmu_circ_0001042/miR-7a/Tfr-1可能是该模型中与铁死亡相关的重要circRNA-miRNA-mRNA调控网络。结论慢性束缚应激可能通过铁死亡加剧高脂血症小鼠的心肌损伤,本研究筛选出4个具有潜在应用价值的心肌损伤分子诊断标志物,为高脂血症合并应激致心脏性猝死的研究提供了新的方向。

关键词：法医病理学生物信息学慢性束缚应激高脂血症铁死亡生物标志物心肌损伤小鼠

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基于全专结合的社区专病诊疗技术发展策略

中国全科医学 2024年

作者：于德华同济大学医学院全科医学研究中心同济大学医学院全科医学系同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市全科医学与社区卫生发展研究中心

基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗领域的不断发展，社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升，使群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、... 详细信息

基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗领域的不断发展，社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升，使群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、全专结合内涵、实施策略及方法。文章指出，在社区卫生服务中心建设与发展专病诊疗技术，能够增强社区全科医生的执业能力，提高基层医疗技术水平，提升社区卫生服务的能级及满足大众对专病诊治的需求。发展全专结合，就意味着在全科工作基础上发展专病诊疗技术，还需要与上级医院协同合作，引入一系列专科技术来共同开展诊疗工作。在具体的实施策略上，要根据当地诊疗需求寻找合适的专科技术，依托引入的优秀人才开展一系列针对临床方法缺陷等的应用基础研究，逐步构筑和推广自身技术品牌，并最终建设成为有技术特色的专科发展基地。

关键词：全科医学医院,专科全专协作社区卫生服务策略

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人类发育细胞蓝图的现状和挑战

遗传 2024年第10期46卷 760-778页

作者：阙亦宸刘清泉徐一驰复旦大学基础医学院医学系统生物学系和前沿创新中心上海200032

阐明人类胚胎发育的分子调控机制一直是科学家们努力攻克的重大生物学问题之一。然而,由于人类胚胎样本稀少、样本解剖困难、器官结构复杂等因素,解析人类胚胎发育机制面临重重挑战。近年来,随着单细胞组学技术的迅猛发展,人们可以在中... 详细信息

阐明人类胚胎发育的分子调控机制一直是科学家们努力攻克的重大生物学问题之一。然而,由于人类胚胎样本稀少、样本解剖困难、器官结构复杂等因素,解析人类胚胎发育机制面临重重挑战。近年来,随着单细胞组学技术的迅猛发展,人们可以在中心法则的各个环节,系统地解析细胞分化过程中的动态变化,并在空间维度上进行观测与研究,加快了构建人类发育细胞图谱的进程,最终实现对人类发育的细胞分类体系、命运轨迹和三维动态变化的刻画。本文首先介绍了绘制人类发育细胞图谱所使用的单细胞组学技术,然后总结了胚胎发育图谱的最新进展并提出了该领域目前面临的主要问题和挑战,最后对如何利用人类胚胎发育图谱解决生物学和医学的关键问题进行了探讨,以期为利用单细胞组学技术构建并应用人类发育细胞蓝图提供更好的指导。

关键词：人类胚胎发育单细胞组学细胞图谱