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个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血手术中的应用

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中国现代手术学杂志 2024年第3期28卷 229-235页

作者：谭关平王敬幸文利遂宁市中心医院脑血管病科四川遂宁629000 遂宁市中心医院肿瘤中心四川遂宁629000

目的探讨个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血微创、精准治疗中的应用价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年6月我院行血肿穿刺抽吸引流术治疗的自发性幕上脑出血患者52例,按手术方式分为研究组(n=24)和对照组(n=28),分别行3... 详细信息

目的探讨个性化定制3D打印定位导板在幕上自发性脑出血微创、精准治疗中的应用价值。方法回顾性分析2022年12月至2023年6月我院行血肿穿刺抽吸引流术治疗的自发性幕上脑出血患者52例,按手术方式分为研究组(n=24)和对照组(n=28),分别行3D打印定位导板辅助血肿穿刺和CT定位血肿穿刺。比较两组首次穿刺成功率、血肿清除率、住院时间、术后颅内感染、肺部感染、再出血、非计划再次手术率等,术后3个月采用改良Rankin评分量表(mRS)进行预后评估。结果研究组24例患者均一次穿刺成功,首次穿刺成功率为100%;对照组一次穿刺成功23例(82.1%),5例患者调整穿刺进针角度和深度后再次穿刺成功。组间比较,研究组首次穿刺成功率、血肿清除率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组术后再出血4例(16.7%),行非计划再次手术(开颅血肿清除术)3例(12.5%),保守治疗1例;对照组术后再出血5例(17.9%),行非计划再次手术(开颅血肿清除术)3例(10.7%),保守治疗2例。术后研究组颅内感染2例(8.3%),肺部感染14例(58.3%),对照组颅内感染3例(10.7%),肺部感染16例(57.1%);两组术后再出血、非计划再手术率、颅内感染及肺部感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间3~6个月。术后3个月mRS评分:研究组预后良好17例(70.8%),预后不良7例(29.2%),对照组预后良好24例(85.7%),预后不良4例(14.3%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于幕上自发性脑出血,应用个性化定制3D打印导板辅助血肿穿刺能够提高血肿穿刺成功率及血肿清除率,并不增加颅内感染及再出血风险,值得临床推广应用。

关键词：自发性脑出血 3D打印技术定位导板血肿穿刺引流术

老年2型糖尿病患者视网膜病变风险预测模型的构建与应用

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 587-590页

作者：赵秀芝杨白林谯艳叶文春王玉容绵阳市中心医院全科医学科 621000 绵阳市中心医院内分泌科 621000

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程... 详细信息

目的探讨老年T2DM患者DR的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2021年1月至2023年3月于我院内分泌科治疗的老年T2DM患者426例,根据是否合并DR分为单纯T2DM组(n=322)和合并DR组(DR,n=104)。比较两组一般资料及生化指标。结果DR组DM病程≥10年、高血压病、糖尿病周围神经病变(DPN)、吸烟史、HbA_(1)c、血尿酸(SUA)及高度近视率高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,老年T2DM患者DR与DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压病、DPN、吸烟史、SUA及高度近视呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程≥10年、HbA_(1)c、高血压、DPN、吸烟史、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,老年T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.863,敏感度为78.8%,特异度为81.1%。结论DM病程≥10年、高血压病、DPN、吸烟史、HbA_(1)c、SUA及高度近视是老年T2DM患者发生DR的危险因素,老年T2DM患者发生DR的预测模型准确性良好。

关键词：糖尿病,2型老年糖尿病视网膜病变

CTLA-4基因多态性与膀胱尿路上皮癌遗传易感性及预后的相关性分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 988-993页

作者：李俊朋张琳谢海峰葛玉坤王磊新乡市中心医院泌尿外科新乡453000 新乡市中心医院康复医学科新乡453000

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因的多态性与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者预后之间的相关性。方法选取新乡市中心医院2019年2月至2020年10月收治的256例BUC患者作为研究组,另选同期250例健康体检者作为对照组,采用PCR-限制... 详细信息

目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因的多态性与膀胱尿路上皮癌(BUC)患者预后之间的相关性。方法选取新乡市中心医院2019年2月至2020年10月收治的256例BUC患者作为研究组,另选同期250例健康体检者作为对照组,采用PCR-限制性片段长度多态法对rs5742909(-318C/T)、rs231775(+49A/G)、rs4553808(-1661A/G)位点进行基因分型,比较两组的一般资料、CTLA-4基因型、等位基因的分布情况。所有患者均接受手术治疗,术后随访3年,根据结果将患者分为预后良好组(n=166)和预后不良组(n=86),比较两组的等位基因以及基因型的分布,用Kaplan-Meier法分析CTLA-4基因多态性与患者预后的相关性。结果两组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史方面的差异无统计学意义(P>0.05);研究组rs231775(+49A/G)和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型与G等位基因的频率均显著高于对照组(P0.05)。在252例完成随访者中,预后不良86例,良好166例,预后良好组CTLA-4基因rs231775(+49A/G)位点和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型以及G等位基因的频率显著低于预后不良组(P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析显示rs231775(+49A/G)位点和rs4553808(-1661A/G)位点GG基因型患者生存期显著短于AA+AG基因型(Log Rank 2=13.654、9.974,P<0.001)。结论CTLA-4基因rs231775位点、rs4553808位点的多态性均与BUC的遗传易感性及不良预后相关,其GG基因型可能增加感染以及不良预后的风险。

关键词：细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 膀胱尿路上皮癌基因多态性预后

双下肢毁损伤现场实施REBOA术及紧急输血1例

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创伤外科杂志 2024年第1期26卷 72-74,77页

作者：杨波陶宁王明杨敏袁凯杨光强于任轩李茜茜遂宁市中心医院急救中心/创伤中心四川遂宁629000 遂宁市中心医院介入中心四川遂宁629000 遂宁市中心医院护理部四川遂宁629000

复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta,REBOA)最早由Hughes等^([1])于1954年提出,经过多年的发展和改进,已成为创伤急救中一种有效而快速的止血方法。然而,由于REBOA球囊需要通过放射或... 详细信息

复苏性主动脉球囊阻断术(resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta,REBOA)最早由Hughes等^([1])于1954年提出,经过多年的发展和改进,已成为创伤急救中一种有效而快速的止血方法。然而,由于REBOA球囊需要通过放射或者超声定位,院前应用时相应技术缺乏指南和规范指导等原因,REBOA技术在院前急救中应用较少^([2])。2014年,伦敦空中急救中心实施了世界上第1例院前急救的RE-BOA术,迄今国内尚未见到类似报道。

关键词：下肢毁损伤复苏性主动脉球囊阻断术输血

沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心肌梗死PCI术后心力衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 160-164页

作者：牛洁婷王文娟赵莉左亮亮谷倩倩沧州市中心医院老年医学科河北沧州061000

目的探究沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心力衰竭的效果。方法将接受PCI术治疗的AMI患者随机分为试验组和对照组。2组患者均给予抗血小板聚集、调脂、β-受体阻滞药、利尿药等常规基础治疗,对照组在... 详细信息

目的探究沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心力衰竭的效果。方法将接受PCI术治疗的AMI患者随机分为试验组和对照组。2组患者均给予抗血小板聚集、调脂、β-受体阻滞药、利尿药等常规基础治疗,对照组在基础治疗上给予马来酸依那普利片(5 mg,bid),试验组在基础治疗上给予沙库巴曲缬沙坦钠片(5 mg,bid)。比较2组患者的临床疗效、心肌损伤标志物、心功能、心室重构指标、血管内皮功能和心血管不良事件(MACEs)。结果试验组和对照组分别入组40例。治疗3个月后,试验组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,试验组AMI患者药物不良反应发生率为12.50%,对照组药物不良反应发生率为17.50%,试验组的药物不良反应发生率与对照组比较,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可具备治疗AMI患者PCI术后心力衰竭的效果,能够有效抗心室重构,改善血管内皮功能。

关键词：沙库巴曲缬沙坦经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死心力衰竭血管内皮功能心室重构

沉默RPARP-AS1对GBM U251细胞增殖、迁移和凋亡的影响

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中南医学科学杂志 2024年第3期52卷 338-343页

作者：陈星宇李维民龙勇向城卫张施远刘应刚遂宁市中心医院神经外科四川遂宁629018 遂宁市中心医院神经中心一病区四川遂宁629018

目的探究沉默长链非编码RNA RPARP-AS1对胶质母细胞瘤(GBM)U251细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法选取80例GBM组织与癌旁组织。将GBM细胞株U251细胞随机分为Control组、小干扰RNA阴性对照(si-NC)组、si-RPARP-AS1组、si-RPARP-AS1+抑制... 详细信息

目的探究沉默长链非编码RNA RPARP-AS1对胶质母细胞瘤(GBM)U251细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法选取80例GBM组织与癌旁组织。将GBM细胞株U251细胞随机分为Control组、小干扰RNA阴性对照(si-NC)组、si-RPARP-AS1组、si-RPARP-AS1+抑制剂(inhibitor)NC组、si-RPARP-AS1+miR-339-5p inhibitor组。qRT-PCR检测组织和细胞RPARP-AS1、miR-339-5p和鼠双微体基因2(MDM2)mRNA的表达。CCK-8检测各组细胞增殖能力。Transwell检测各组U251细胞迁移和侵袭能力。流式细胞术检测细胞凋亡率。Western blotting检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和MDM2蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验分别验证RPARP-AS1和miR-339-5p、miR-339-5p和MDM2的关系。结果与癌旁组织相比,GBM组织RPARP-AS1、MDM2 mRNA高表达,miR-339-5p低表达(P<0.05)。与Control组、si-NC组相比,si-RPARP-AS1组U251细胞RPARP-AS1、MDM2 mRNA和Bcl-2、N-cadherin、MDM2蛋白表达以及细胞增殖、迁移、侵袭能力显著降低(P<0.05),miR-339-5p、Bax、E-cadherin蛋白表达以及细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与si-RPARP-AS1组、si-RPARP-AS1+inhibitor NC组比较,si-RPARP-AS1+miR-339-5p inhibitor组细胞MDM2 mRNA和Bcl-2、N-cadherin、MDM2蛋白表达以及细胞增殖、迁移、侵袭能力显著升高(P<0.05),miR-339-5p、Bax、E-cadherin蛋白表达以及细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。RPARP-AS1靶向负调控miR-339-5p表达,miR-339-5p靶向负调控MDM2表达。结论沉默RPARP-AS1对GBM U251细胞增殖、迁移和侵袭具有抑制作用,对细胞凋亡具有促进作用,可能与通过上调miR-339-5p,抑制MDM2表达有关。

关键词： RPARP-AS1 miR-339-5p MDM2 胶质母细胞瘤细胞凋亡细胞增殖细胞迁移

肺肾同补敛气汤对频发急性加重表型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

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内蒙古中医药 2024年第7期43卷 9-11页

作者：王述红欧国春夏航彪黄玉芳罗智超肖情邓燕邱容遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科四川遂宁629000

目的:研究肺肾同补敛气汤对频发急性加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法:以随机数字表法将2021年6月—2022年10月遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科门诊收治的COPD患者分为治疗组(n=62,在常规组基础上增用肺肾... 详细信息

目的:研究肺肾同补敛气汤对频发急性加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法:以随机数字表法将2021年6月—2022年10月遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科门诊收治的COPD患者分为治疗组(n=62,在常规组基础上增用肺肾同补敛气汤)和常规组(n=60,采用常规治疗方案)。比较两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、一秒率(FEV1/FVC)、炎性因子指标水平、中医症候积分。结果:治疗前,两组CAT评分、FEV1/FVC水平比较、白细胞介素-6(IL-6)水平比较、中医症候积分比较均无差异(P>0.05);治疗12周后,治疗组CAT评分低于常规组,FEV1/FVC水平高于常规组(P<0.05),IL-6水平低于常规组(P<0.05),中医症候积分低于常规组(P<0.05)。结论:对频发急性加重表型COPD稳定期患者采用肺肾同补敛气汤施治,有助于缓解其COPD症状及中医症状体征,调节呼吸指标水平,控制炎症反应。

关键词：肺肾同补敛气汤频发急性加重表型慢性阻塞性肺疾病

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不同给药方式用于分娩镇痛的效果研究

中国基层医药 2024年第2期31卷 239-242页

作者：李会会赵利芳范解放新乡市中心医院麻醉与围术期医学科新乡453000

目的探讨不同给药方式用于分娩镇痛的临床效果。方法选取新乡市中心医院2023年2—6月经阴道分娩的产妇152例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组、观察组各76例。对照组常规硬膜外置管后给予0.1%盐酸罗哌卡因3 mL,并于3 min后... 详细信息

目的探讨不同给药方式用于分娩镇痛的临床效果。方法选取新乡市中心医院2023年2—6月经阴道分娩的产妇152例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组、观察组各76例。对照组常规硬膜外置管后给予0.1%盐酸罗哌卡因3 mL,并于3 min后予镇痛药物3 mL,无特殊反应者3 min后给予镇痛泵内药物9 mL并连接镇痛泵,开启至分娩后拔出导管。观察组导管置入硬膜外腔前给予试验量0.1%盐酸罗哌卡因3 mL,常规置入硬膜外导管,3 min后产妇躺平再次给予镇痛泵内药物3 mL,3 min后给予镇痛泵内药物9 mL,连接镇痛泵并开启至分娩后拔出导管。观察两组硬膜外置管不畅发生率,产妇硬膜外穿刺前(T1)、镇痛开始30 min(T2)、宫口开全(T3)3个时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分,产妇自主追加镇痛泵次数,产妇满意度,转剖宫产例数,恶心呕吐、发热等不良反应发生率以及新生儿Apgar评分。结果观察组置管不畅发生率为1.3%(1/76),显著低于对照组的10.5%(8/76)(χ^(2)=5.79,P<0.05)。观察组T2、T3时间点的VAS评分分别为(0.89±0.08)分、(2.1±0.07)分,均低于对照组的(2.55±0.07)分、(3.35±0.07)分(t=238.54、133.17,均P<0.001)。观察组自主追加镇痛泵次数[(1.00±0.84)次]少于对照组[(4.00±0.65)次](t=29.47,P<0.001)。观察组产妇满意度[100.0%(76/76)]高于对照组[92.1%(70/76)](χ^(2)=6.25,P<0.05),转剖宫产率为0(0/76),低于对照组的52.6%(4/76)(χ^(2)=4.10,P<0.05)。结论行硬膜外置管分娩镇痛时于置入硬膜外导管前给予试验量0.1%盐酸罗哌卡因3 mL有利于置管且可显著提高分娩镇痛效果,有一定的应用价值。

关键词：麻醉和镇痛镇痛,硬膜外镇痛,产科镇痛,病人控制疼痛测定阿普加评分随机对照试验

C-TIRADS分类结合SWE、SMI对甲状腺恶性结节诊断的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 388-392页

作者：郭继云马锐吴映云何桂端王良玉汕头市中心医院超声医学科汕头515041

目的分析中国版甲状腺影像报告和数据系统(Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System,C-TIRADS)分级结合超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)、超微血管成像技术(super microvascular imaging,SMI)诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析汕头市中心医院超声医学科125例甲状腺结节手术患者的临床资料,男35例,女90例;病程(3.45±1.32)年,范围3个月~7年;年龄(55.45±3.31)岁,范围25~70岁;结节最大径(12.13±5.76)mm,范围5.0~42.9 mm。分析患者超声检查结节C-TIRADS分类、SWE、SMI及病理诊断结果,分析C-TIRADS分类、SWE、SMI及联合诊断恶性结节时的诊断效能,使用SPSS 21.0软件分析数据,计量资料符合正态分布,两组比较行独立t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ^(2)检验。结果本次共检出180个病灶,经病理诊断,良性结节114个,恶性结节66个。C-TIRADS 4B类结节中恶性百分率占比最高,达72.00%(36/50);恶性结节Emix、Emax、Emean分别为(15.98±6.56)kPa、(84.22±24.23)kPa、(63.29±15.89)kPa,显著高于良性结节的(13.56±4.68)kPa、(48.33±14.46)kPa、(37.32±12.63)kPa(t=2.49、8.76、9.07,P<0.05)。甲状腺结节SMI分型中IV型恶性占比最高,为78.95%;联合诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.64%、92.85%、94.64%、42.85%、90.16%,高于单一C-TIRADS分类(89.65%、75.00%、89.65%、37.50%、80.55%)、SMI(82.35%、55.56%、89.36%、32.60%、78.33%)、SWE诊断(81.08%、56.00%、90.22%、28.57%、77.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于SWE、SMI与C-TIRADS分类单独检查诊断效能,三者联合使用对甲状腺良恶性结节诊断效能更高,可减少或避免侵入性操作的滥用。

关键词：甲状腺结节剪切波弹性成像超微血管成像技术