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火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：董艳刘震钢刘媛李花荣于然刘卫星杨秀荣王东昇唐山市中医医院针灸推拿病区唐山市第二医院放射一科唐山市中医医院内分泌二病区

目的：观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱（NB）的临床疗效及安全性。方法：60例脊髓损伤所致NB患者随机分为对照组和观察组，各30例。在常规西医治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练治疗，每日1次，治疗4周；观察... 详细信息

目的：观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱（NB）的临床疗效及安全性。方法：60例脊髓损伤所致NB患者随机分为对照组和观察组，各30例。在常规西医治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练治疗，每日1次，治疗4周；观察组在对照组治疗基础上，于双侧三阴交及关元、中极穴行火针治疗，隔日1次，治疗4周（共14次）。分别于治疗前及治疗2、4周后，记录两组排尿情况（日均排尿次数、日均漏尿次数、日均单次排尿量），检测两组患者尿流动力学参数[最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时最大逼尿肌压力（PdetQmax）、膀胱残余尿量（RUA）、最大膀胱容量（MCC）、膀胱压力]，观察两组患者神经源性膀胱症状评分（NBSS）、泌尿症状困扰评分（USDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），并评价两组患者疗效、尿路感染发生率及安全性。结果：两组患者治疗2、4周后日均排尿次数、日均漏尿次数、RUA及NBSS、USDS评分较治疗前降低（P＜0.05），治疗4周后以上指标低于治疗2周后（P＜0.05），且观察组低于对照组；两组患者治疗2、4周后日均单次排尿量、Qmax、PdetQmax、MCC、膀胱压力较治疗前升高（P＜0.05），治疗4周后以上指标高于治疗2周后（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，两组患者WHOQOL-BREF各维度评分及总分较治疗前升高（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组尿路感染发生率为0%（0/30），对照组为10.0%（3/30），差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率为93.3%（28/30），高于对照组的73.3%（22/30，P＜0.05）。观察组患者均未出现严重不良反应。结论：火针联合膀胱功能训练治疗可有效改善脊髓损伤所致NB患者的临床症状，改善患者排尿情况，恢复患者膀胱功能，提高患者生活质量，且安全性高。

关键词：神经源性膀胱火针疗法膀胱功能训练尿流动力学尿路感染

基于TLR4/MyD88/NF-κB信号通路探究结筋点刃针松解法对膝骨关节炎兔股四头肌生物力学行为和炎症反应的影响

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中国老年学杂志 2024年第17期 4312-4316页

作者：王柯叶寒露武汉市中医医院骨伤科武汉市中医医院内分泌科

目的基于Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB信号通路探究结筋点刃针松解法对膝骨关节炎(KOA)兔股四头肌生物力学行为和炎症反应的影响。方法采用改良Videman法构建兔模型，随机分为模型组、结筋点刃针松解法... 详细信息

目的基于Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB信号通路探究结筋点刃针松解法对膝骨关节炎(KOA)兔股四头肌生物力学行为和炎症反应的影响。方法采用改良Videman法构建兔模型，随机分为模型组、结筋点刃针松解法组、脂多糖(LPS,TLR4激活剂，3.18 mg/kg)组、结筋点刃针松解法+LPS(3.18 mg/kg)组，每组10只，另取10只新西兰兔不做处理作为对照组，分组治疗干预后，采用膝骨性关节病病情程度指数(Lequesne MG)的膝关节级别评估法对各组兔进行行为学评分；采用超声检测各组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积及弹性应变率；采用力学试验机检测各组兔股四头肌生物力学指标：肌腱蠕变率、应力松弛率、最大应力、最大应变及弹性模量；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组兔血清及股四头肌炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8水平；采用Western印迹实验检测各组兔股四头肌组织TLR4/MyD88/NF-κB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较，模型组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力、弹性模量明显降低，局部疼痛、步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(P<0.05)。与模型组比较，结筋点刃针松解法组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力与弹性模量明显升高，局部疼痛与步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显降低(P<0.05);LPS组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力与弹性模量明显降低，局部疼痛与步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(均P<0.05)。与结筋点刃针松解法组比较，结筋点刃针松解法+LPS组兔股四头肌肌肉厚度、横截面积、肌腱最大应力与弹性模量明显降低，局部疼痛与步态改变、关节活动、关节肿胀评分、弹性应变率、肌腱蠕变率及应力松弛率、最大应变、血清及股四头肌炎症因子IL-6、IL-8水平、股四头肌组织TLR4、MyD88蛋白表达和p-NF-κB p65/NF-κB p65明显升高(均P<0.05)。结论结筋点刃针松解法治疗可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路而抑制炎症，从而修复KOA兔股四头肌形态，改善其肌肉生物力学行为。

关键词： Toll样受体(TLR)4/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB 结筋点刃针松解法膝骨关节炎股四头肌生物力学行为炎症反应

贺氏火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的临床观察

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针刺研究 2024年

作者：曾沁洪秋阳姚金刘晓静刘乃刚北京中医医院顺义医院针灸科中日友好医院针灸科

目的：观察贺氏火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的临床疗效。方法：选取60例围绝经期干眼患者，随机分为观察组（30例，无脱落），对照组（30例，无脱落）。观察组予火针点刺，每周3次，共治疗4周；联合核桃壳灸，每次施灸30 min，每... 详细信息

目的：观察贺氏火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的临床疗效。方法：选取60例围绝经期干眼患者，随机分为观察组（30例，无脱落），对照组（30例，无脱落）。观察组予火针点刺，每周3次，共治疗4周；联合核桃壳灸，每次施灸30 min，每周3次，共治疗4周；对照组予玻璃酸钠滴眼液，1滴/次，3次/d，共治疗4周。评估两组患者治疗前后的中国干眼问卷量表评分、泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）、改良Kuppeman评分，并比较两组的临床疗效。结果：治疗4周后，两组的中国干眼问卷量表评分、SⅠT、BUT均较治疗前升高（P＜0.001），改良Kuppeman评分均较治疗前降低（P＜0.001）；观察组中国干眼问卷量表评分、SⅠT、BUT均较对照组升高（P＜0.05），改良Kuppeman评分均较对照组降低（P＜0.05）。观察组总有效率（55/60，91.7%）优于对照组（46/60，76.7%，P＜0.05）。结论：火针联合核桃壳灸治疗围绝经期干眼的优于玻璃酸钠滴眼液治疗，能够较好地缓解患者眼部症状，增加泪液分泌量，延长泪膜破裂时间，并改善全身症状，值得临床推广应用。

关键词：干眼围绝经期核桃壳灸火针脑空五脏俞

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体质辨识与儿童鼻炎的相关性研究

内蒙古中医药 2024年第5期43卷 155-157页

作者：单醒瑜赖舒婷章洁珊广州市增城区中医医院治未病科广东广州511300

目的:分析体质辨识与儿童鼻炎的相关性。方法:选择2021年1月—2022年12月在我院中小学生体检中自愿参与调查研究及我院接收的儿童鼻炎患者500例为研究对象,针对儿童体质情况以及儿童鼻炎的发生情况之间所具有的相关性进行相应的分析。结... 详细信息

目的:分析体质辨识与儿童鼻炎的相关性。方法:选择2021年1月—2022年12月在我院中小学生体检中自愿参与调查研究及我院接收的儿童鼻炎患者500例为研究对象,针对儿童体质情况以及儿童鼻炎的发生情况之间所具有的相关性进行相应的分析。结果:通过对相应的研究结果进行分析发现,儿童鼻炎患者中,特禀质、阳虚质、湿热质患者的占比整体较高。男孩中,特禀质、湿热质、阳虚质的占比较高,女孩中,阳虚质、特禀质、湿热质的占比整体较高。结论:特禀质、阳虚质、湿热质是儿童鼻炎患者群体之中占比较高的体质,但是患者的性别不同,体质的分布也存在一定程度的差异性。对研究结果进行分析,发现儿童鼻炎疾病的发生以及发展和儿童自身的体质之间,具有显著的关联性,可以借助儿童的体质情况,对其鼻炎问题的发生风险进行预测,并且针对性地采取措施进行干预,尽可能减少给儿童身心健康带来的不良影响。

关键词：中医体质辨识儿童鼻炎相关性研究

农村地区慢性病管理人员慢性阻塞性肺疾病认知情况及影响因素分析

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医学信息 2024年第7期37卷 43-46+61页

作者：郑涵尹刘建材李传芬邹学敏自贡市中医医院治未病中心

目的调查四川省自贡市农村地区慢性病(NCD)管理人员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况，并分析其影响因素，旨在为农村地区更好地开展COPD管理提供依据。方法于2021年6月运用整群抽样方法，随机抽取四川省自贡市范围内的20个乡镇卫... 详细信息

目的调查四川省自贡市农村地区慢性病(NCD)管理人员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况，并分析其影响因素，旨在为农村地区更好地开展COPD管理提供依据。方法于2021年6月运用整群抽样方法，随机抽取四川省自贡市范围内的20个乡镇卫生院，对抽中乡镇卫生院的所有NCD管理人员(包括全科医生、公共卫生人员、乡村医生)进行问卷调查及COPD相关知识测试。采用单因素分析比较不同性别、年龄、学历、职称、工作岗位、工作年限以及是否参加培训与知识测试及格情况的关系，通过二元Logistic回归分析筛选NCD管理人员COPD知识测试及格与否的影响因素。结果参与问卷调查的474名人员中，全科医生68名(14.35%)，公共卫生人员177名(37.34%)，乡村医生229名(48.31%)。其中，及格人员97名，不及格人员377名，及格率为20.46%。单因素分析显示，是否及格与学历、职称、工作岗位、是否参加培训有关。二元Logistic回归分析显示，工作岗位、职称、工作年限以及是否参加培训是COPD知识测试是否及格的影响因素(P<0.05)。结论农村地区NCD管理人员中公共卫生人员和乡村医生居多，学历、职称偏低，对COPD认知水平较低；NCD管理人员对COPD的认知水平与工作岗位、学历、职称、工作年限以及是否参加培训有关。

关键词：慢性病管理人员农村慢性阻塞性肺疾病认知现状影响因素乡村医生

酸枣仁及其提取物治疗失眠的药理机制研究进展

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环球中医药 2024年第7期17卷 1440-1445页

作者：方书德陈巧巧安徽省安庆市望江县中医医院治未病科 246200

酸枣仁提取物通过调节下丘脑γ-氨基丁酸能突触通路、5-羟色胺能突触通路、下丘脑黑色素聚集激素、食欲素A等神经递质的表达,以调节睡眠—觉醒平衡,发挥抗失眠作用。酸枣仁提取物通过调节下丘脑能量代谢,改善肝代谢功能,调节血清代谢物... 详细信息

酸枣仁提取物通过调节下丘脑γ-氨基丁酸能突触通路、5-羟色胺能突触通路、下丘脑黑色素聚集激素、食欲素A等神经递质的表达,以调节睡眠—觉醒平衡,发挥抗失眠作用。酸枣仁提取物通过调节下丘脑能量代谢,改善肝代谢功能,调节血清代谢物分泌,改善心肌线粒体功能,以维持机体能量代谢平衡,改善大脑睡眠节律调节功能。酸枣仁醇提取物可纠正下丘脑—垂体—肾上腺轴功能紊乱,纠正睡眠相关激素的分泌,调节睡眠结构,发挥催眠作用。酸枣仁提取物可改善免疫功能,显著降低多种炎症因子的释放,纠正神经—内分泌—免疫调节功能紊乱,以减轻睡眠障碍。

关键词：酸枣仁酸枣仁皂苷失眠 γ-氨基丁酸 5-羟色胺肝功能免疫功能单胺神经递质

身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎对患者BK、IL-1β的变化研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：虞隽蒉文筠薛纯纯谷桢谢磊黄爱苹孔舒祎王开强上海中医药大学附属市中医医院老年病科上海中医药大学附属市中医医院疼痛科

目的研究身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎对患者缓激肽（Bradykinin，BK）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）的变化影响。方法选取2022年5月～2023年4月上海中医药大学附属市中医医院收治的100例慢性肩周炎患者... 详细信息

目的研究身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎对患者缓激肽（Bradykinin，BK）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）的变化影响。方法选取2022年5月～2023年4月上海中医药大学附属市中医医院收治的100例慢性肩周炎患者，以随机数字法分为推拿组和身痛逐瘀汤组。推拿组给予推拿疗法治疗，身痛逐瘀汤组在推拿疗法基础上给予身痛逐瘀汤加味治疗，分析2组的临床效果。结果身痛逐瘀汤组总有效率96.00%（临床治愈28.00%+显效42.00%+有效26.00%）高于推拿组84.00%（临床治愈18.00%+显效36.00%+有效30.00%），有差异（P0.05）。推拿组和身痛逐瘀汤组BK、白细胞介素-18（Interleukin-18，IL-18）、5-HT、IL-1β、白细胞介素-32（Interleukin-32，IL-32）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocytemacrophagecolonystimulatingfactor，GM-CSF）较前降低（P科医师评分（ASES）评分比较，无差异（P>0.05）。推拿组和身痛逐瘀汤组McGill评分较前降低（P科医师评分（AmericanShoulderandElbowSurgeons’Form，ASES）较前降低（P<0.05），身痛逐瘀汤组较推拿组更高（P<0.05）。结论身痛逐瘀汤加味辅助推拿疗法治疗慢性肩周炎可降低BK、5-HT及炎症因子的表达，提高生活能力。

关键词：身痛逐瘀汤加味推拿疗法慢性肩周炎缓激肽炎症因子

学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况的横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 373-379页

作者：卢学兰刘应平刘一伟刁杰林王丰钟方宇何家乐陈朗川北医学院附属医院整形美容烧伤外科南充637002 遂宁市中心医院烧伤整形科遂宁629099 南充市中心医院烧伤整形美容外科南充637003

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准... 详细信息

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准的1~6岁学龄前烧伤患儿为调查对象。采用自制一般信息调查表调查患儿性别、年龄段、居住地区、主要看护人及其文化程度、家庭类型等一般资料,以及致伤原因、烧伤严重程度等伤情;采用儿童应激障碍检查表调查患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,计算发生率。将患儿按照一般资料和伤情分类,统计患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,筛选学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的影响因素。结果共发放调查问卷85份,收回有效问卷85份,有效回收率为100%。患儿中,男45例、女40例,以1~3岁年龄段患儿居多,农村地区患儿稍多于城市,主要看护人为父母和祖父母的患儿约各占1/2,主要看护人文化程度以高中/中专为主,家庭类型以核心家庭与扩大家庭为主,致伤原因以热液烫伤为主,烧伤严重程度以中度为主。该组患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生率为34.12%(29/85)。不同年龄段、致伤原因、烧伤严重程度患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.18、7.80、25.47,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄段和烧伤严重程度均为学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的独立影响因素(比值比分别为8.21、33.99,95%置信区间分别为1.57~43.04、5.55~207.93,P<0.05),患儿年龄越大、烧伤严重程度越重,发生心理应激障碍的可能性越高。结论学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生率高,年龄段和烧伤严重程度是该类患儿伤后发生心理应激障碍的独立影响因素。

关键词：烧伤儿童学龄前应激障碍创伤后影响因素分析心理应激障碍急性应激障碍

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肛肠疾病患者智慧医疗的伦理挑战与对策

医学与哲学 2024年第16期45卷 17-20页

作者：张丽肖兵崔克刚王昆杨洋李朝阳西安市中医医院肛肠科陕西西安710021 西安市中医医院院办陕西西安710021 西安市中医医院信息科陕西西安710021

智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情... 详细信息

智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情同意、加强数据安全和隐私保护、优化算法减少偏见、注重患者人文关怀,并推动针对性立法,通过这些措施构建智慧医疗伦理规范新路径,完善智慧医疗伦理治理体系等,让智慧医疗为患者带来更好的就诊体验,增进全民福祉。

关键词：肛肠疾病智慧医疗伦理问题