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达格列净对2型糖尿病肾病肾纤维化及TGF-β1/p38MAPK通路的影响

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中国基层医药 2025年第1期32卷 7-13页

作者：张晨倪林孙月飞湖州市第一人民医院内分泌科湖州

目的探讨达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾纤维化的治疗作用及相关机制。方法采用随机对照研究, 选取湖州市第一人民医院2021年4月至2023年5月收治的T2DN患者152例, 按照随机数字表法分为观察组、对照组各76例。对照组接受常规降糖... 详细信息

目的探讨达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾纤维化的治疗作用及相关机制。方法采用随机对照研究, 选取湖州市第一人民医院2021年4月至2023年5月收治的T2DN患者152例, 按照随机数字表法分为观察组、对照组各76例。对照组接受常规降糖治疗, 观察组在对照组基础上接受达格列净治疗, 两组治疗3个月。检测两组治疗前后糖化血红蛋白、血糖、肾功能指标和肾纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)], 并检测患者外周血转化生长因子β1(TGF-β1)、p38MAPK通路[磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38)和磷酸化c-JunN端激酶(p-JNK)]磷酸化、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、环氧化酶2(COX-2)]水平。采用转录组测序对患者肾脏活检样本总RNA进行建库测序。结果治疗后, 观察组HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ分别为(167.42±17.91)μg/L、(106.10±14.57)μg/L、(95.98±10.03)μg/L、(89.38±9.75)μg/L, 均低于对照组的(243.17±24.38)μg/L、(147.43±17.09)μg/L、(147.71±14.59)μg/L、(121.81±14.88)μg/L(t=21.83、16.04、25.47、15.89, 均P 反应"和"TGF-β1/P38 MAPK信号通路"为差异信号通路。观察组肾脏活检样本TGF-β1、p-ERK、p‐P38蛋白水平分别为(0.38±0.15)、(0.17±0.10)、(0.58±0.18), 均低于对照组的(0.16±0.10)、(0.07±0.02)、(0.19±0.11)(t=2.99、2.40、4.53, 均P 反应。

关键词：糖尿病, 2型糖尿病肾病肾纤维化转化生长因子β1 p38丝裂原活化蛋白激酶类血糖炎症趋化因子类达格列净

氢化可的松联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第2期41卷 174-177页

作者：李锋朱陈强王刚张喆杭州市临平区第一人民医院急诊医学科浙江杭州311100 杭州市临平区第一人民医院重症医学科浙江杭州311100 杭州市临平区第一人民医院心血管内科浙江杭州311100

目的观察氢化可的松注射剂联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效和安全性。方法将脓毒症患者随机分为对照组与试验组。对照组给予连续性血液净化治疗;试验组在对照组治疗的基础上,联合氢化可的松200mg,qd,静脉滴注。2组患者均连... 详细信息

目的观察氢化可的松注射剂联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效和安全性。方法将脓毒症患者随机分为对照组与试验组。对照组给予连续性血液净化治疗;试验组在对照组治疗的基础上,联合氢化可的松200mg,qd,静脉滴注。2组患者均连续治疗1周。比较2组患者的临床疗效、炎性因子、细胞免疫功能和安全性。结果试验组人组56例,脱落5例,最终有51例纳入统计分析;对照组人组55例,脱落4例,最终有51例纳人统计分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为94.12%(48例/51例)和74.51%(38例/51例),在统计学上差异有统计学意义(P反应蛋白水平分别为(12.21±2.35)和(15.18±2.25)mg·L^(-1),降钙素原水平分别为(0.49±0.13)和(0.78±0.21)ng·mL^(-1),CD_(3)^(+)水平分别为(58.72±5.13)%和(54.21±4.47)%,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值分别为1.71±0.23和1.43±0.17,在统计学上差异均有统计学意义(均P反应主要有胸闷、恶心、呕吐,对照组的药物不良反应主要有低血压、恶心、呕吐。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.80%和5.88%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢化可的松注射剂联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效显著,其能够更好地改善患者的免疫功能,减轻炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：氢化可的松注射剂连续性血液净化脓毒症炎症反应细胞免疫功能安全性评价

磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗反应、转入重症监护病房（ICU）情况。比较两组治疗的有效性和安全性。采用单变量分析及多因素二元Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。结果研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51（61.4%）例，平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32（58.2%）例，平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

老年冠心病患者血清miR-126、FSTL1、CTRP6表达与冠状动脉支架内再狭窄的关系

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中国老年学杂志 2025年第2期45卷 257-261页

作者：鲜廉杰韩自旺张新贵王长虹李恒立丁燕萍南阳市第一人民医院全科医学科河南南阳473000 南阳市第一人民医院内分泌科河南南阳473000

目的探讨老年冠心病患者血清微小RNA(miR)-126卵泡抑素样蛋白(FSTL)1、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)6表达与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法选取老年冠心病患者94例为冠心病组,同期健康志愿者47例为对照组。纳入研究后次日清晨采... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者血清微小RNA(miR)-126卵泡抑素样蛋白(FSTL)1、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)6表达与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法选取老年冠心病患者94例为冠心病组,同期健康志愿者47例为对照组。纳入研究后次日清晨采集两组空腹外周静脉血并分离血清,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-126表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测FSTL1、CTRP6浓度。记录冠心病组植入支架数、支架直径、支架长度、冠状动脉病变长度、冠状动脉病变支数;经皮冠状动脉介入(PCI)术后进行12个月随访,第12个月末次随访时复查冠状动脉造影,判断冠状动脉支架内再狭窄发生情况。结果冠心病组血清miR-126表达、CTRP6水平明显低于对照组,血清FSTL1水平明显高于对照组(P一定的预测价值,且联用的预测价值最高[曲线下面积(AUC=0.942]。结论老年冠心病患者血清miR-126、CTRP6水平降低,FSTL1水平升高,与冠心病类型和冠状动脉支架内再狭窄发生有关,联用对PCI后支架内再狭窄具有较高的预测价值。

关键词：冠心病微小RNA(miR)-126 卵泡抑素样蛋白(FSTL)1 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)6 经皮冠状动脉介入(PCI) 支架内再狭窄

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circCHST15通过miR-296-5p/KCNN4轴调节肾细胞癌免疫逃逸的机制

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中国老年学杂志 2025年第2期45卷 450-455页

作者：钟天才袁忠洪缪瑞宇遵义市第一人民医院泌尿外科贵州遵义563000

目的研究环状碳水化合物磺基转移酶(circCHST)15通过miR-296-5p/钾钙激活通道蛋白亚家族N成员(KCNN)4轴调节肾细胞癌免疫逃逸的机制。方法体外培养人肾癌细胞OS-RC-2,随机分为对照组、circCHST15敲低组、miR-296-5p mimics组、共转染阴... 详细信息

目的研究环状碳水化合物磺基转移酶(circCHST)15通过miR-296-5p/钾钙激活通道蛋白亚家族N成员(KCNN)4轴调节肾细胞癌免疫逃逸的机制。方法体外培养人肾癌细胞OS-RC-2,随机分为对照组、circCHST15敲低组、miR-296-5p mimics组、共转染阴性对照组、circCHST15敲低+miR-296-5p inhibitor组,分组转染后,以实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和Western印迹检测各组细胞circCHST15、miR-296-5p及KCNN4表达;与体外分离培养的人外周血淋巴细胞共培养后检测人外周血淋巴细胞中活化CD8+T细胞比例及其对OS-RC-2细胞杀伤率。将各组细胞接种在C57BL/6雄性小鼠右后腿背部皮下构建肾细胞癌移植瘤模型饲养4 w,检测各组移植瘤小鼠肿瘤体积;以免疫组化染色检测移植瘤小鼠肿瘤组织CD8+T细胞浸润数;以双荧光素酶报告实验检测OS-RC-2细胞circCHST15对miR-296-5p、miR-296-5p对KCNN4的靶向调控。结果与对照组相比,circCHST15敲低组、miR-296-5p mimics组细胞KCNN4蛋白与mRNA表达、移植瘤小鼠肿瘤体积明显降低(P人外周血淋巴细胞中活化CD8+T细胞比例、人外周血淋巴细胞对OS-RC-2细胞杀伤率、移植瘤小鼠肿瘤组织中CD8+T细胞浸润数明显升高(P0.05),KCNN4蛋白与mRNA表达、移植瘤小鼠肿瘤体积明显升高(P人外周血淋巴细胞中活化CD8+T细胞比例、人外周血淋巴细胞对OS-RC-2细胞杀伤率、移植瘤小鼠肿瘤组织中CD8+T细胞浸润数明显降低(P0.05)。OS-RC-2细胞中circCHST15靶向下调miR-296-5p、miR-296-5p靶向下调KCNN4。结论敲低circCHST15可通过上调miR-296-5p而降低KCNN4表达,从而抑制CD8+T细胞活化增殖及肿瘤浸润,增强其对肾细胞癌杀伤力,最终减轻肾细胞癌免疫逃逸。

关键词：环状碳水化合物磺基转移酶(circCHST)15 miR-296-5p/钾钙激活通道蛋白亚家族N成员(KCNN)4 肾细胞癌免疫逃逸

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皮肤结核23例临床、病理特征及治疗分析

中国皮肤性病学杂志 2025年第1期39卷 69-77页

作者：陈霄霄赵小娇游霞龙剑何平李昕李爽董锡阳周权朱建建中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)皮肤性病科湖南常德415000 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)感染科湖南常德415000 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)科教部湖南常德415000

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况,为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料,对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况... 详细信息

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况,为皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例患者的临床资料,对患者流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况进行分析。结果 23例患者中以硬红斑及丘疹性坏死性结核疹多见;12例(52.17%)既往有结核密切接触史、系统结核史。皮肤结核临床表现多样,容易误诊及延迟诊断,其中丘疹性坏死性结核疹最容易误诊(100.00%)。结核相关筛查显示结核菌素试验全部阳性(100.00%)、结核杆菌γ干扰素释放试验阳性22例(95.65%)、肺部CT有19例影像学改变(82.61%),皮肤组织病理主要以上皮细胞肉芽肿形成及多核巨细胞、混合炎症细胞浸润为主,可出现中性粒细胞脓肿,坏死、嗜酸性粒细胞及血管炎改变;最后发现伴发6例肺结核、3例陈旧性肺结核。抗结核治疗方案以2HREZ+4HR及12HRE痊愈率高,疗程不够可出现皮疹及肺结核复发,药物不良反应主要是肝功能异常、皮疹、尿酸升高及白细胞减少。结论皮肤结核需要综合病史尤其是既往结核病史或接触史、皮损特征、组织病理检查、病原学检测和免疫学指标(包括抗酸染色、结核菌素试验、γ干扰素释放实验及结核杆菌聚合酶链反应等)进行确诊,早期识别诊断皮肤结核为结核病的防治起到重要作用,足量足疗程抗结核治疗有效,需要监测不良反应。

关键词：皮肤结核硬红斑临床特征组织病理治疗分析

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中国人群发生2型糖尿病的风险预测列线图模型构建及验证

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：李路彭婧利郭焱雄李军湖南省郴州市第一人民医院南院区急诊科湖南省郴州市第一人民医院眼科

目的构建中国人群发生2型糖尿病（T2DM）的风险预测列线图模型。方法本研究数据来源于2010—2016年中国15个独立医疗中心的211 833例中国成年人。随机选取12个医疗中心的189 501例受试者为训练集（进一步随机选取其中的2个医疗中心的4... 详细信息

目的构建中国人群发生2型糖尿病（T2DM）的风险预测列线图模型。方法本研究数据来源于2010—2016年中国15个独立医疗中心的211 833例中国成年人。随机选取12个医疗中心的189 501例受试者为训练集（进一步随机选取其中的2个医疗中心的42 113例受试者为内部验证组），将剩余3个医疗中心的22 332例受试者作为验证集。收集受试者临床资料，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析、多因素Logistic回归分析探讨训练集受试者发生T2DM的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，分别构建中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型1（只纳入非侵入指标）和中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型2（纳入全部指标）；采用ROC曲线评估两个模型在训练集中的区分度，采用净重新分类指数（NRI）比较两个模型在训练集中的准确度，从而确定最佳中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型；采用Bootstrap自抽样法重复抽样10 000次，计算校正C指数以评估最佳列线图模型在训练集、内部验证组、验证集中的一致性；采用校准曲线评估最佳列线图模型在训练集中的校准度；采用决策曲线评估最佳列线图模型在验证集中的临床适用性。结果 211 833例受试者中，发生T2DM 4 174例[训练集3776例（其中内部验证组640例），验证集398例]。训练集与验证集年龄、性别、BMI、吸烟者占比、饮酒者占比、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）比较，差异有统计学意义（P人群发生T2DM的风险预测列线图模型1（只纳入非侵入指标，即年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压）和中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型2（纳入全部指标，即年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT）。ROC曲线分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者发生T2DM的Harrell C指数大于模型1的Harrell C指数（P人群发生T2DM的风险预测列线图模型。采用Bootstrap自抽样法重复抽样10 000次，结果显示，列线图模型2在训练集、内部验证组、验证集中的校正C指数分别为0.893、0.893、0.871。校准曲线分析结果显示，列线图模型2预测训练集受试者T2DM发生率与实际发生率一致。决策曲线分析结果显示，当阈值概率>1%且0。结论年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、收缩压、FPG、TG、ALT是中国人群发生T2DM的独立影响因素，基于上述指标构建的中国人群发生T2DM的风险预测列线图模型具有较好的区分度、准确度、一致性、校准度、临床适用性。

关键词：糖尿病,2型中国列线图

华法林钠片与迈之灵片联用致国际标准化比值异常升高1例分析

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中国药物警戒 2025年

作者：刘维婷魏巍杨彦彪兰州市第一人民医院药剂科

目的探讨华法林钠片与迈之灵片联用致患者国际标准化比值（INR）异常升高的不良反应，为临床安全用药提供参考。方法对1例瓣膜置换后长期口服华法林钠片的患者，在联用迈之灵片后出现反复性鼻腔、牙龈出血及INR异常升高进行分析及文... 详细信息

目的探讨华法林钠片与迈之灵片联用致患者国际标准化比值（INR）异常升高的不良反应，为临床安全用药提供参考。方法对1例瓣膜置换后长期口服华法林钠片的患者，在联用迈之灵片后出现反复性鼻腔、牙龈出血及INR异常升高进行分析及文献回顾，并探讨其原因与防治措施。结果结合患者临床表现与给药时间的相关性，华法林钠片与迈之灵片联用致INR异常升高为很可能。经停用2种药后，患者INR逐渐恢复正常。结论迈之灵片与华法林钠片联用可能会导致INR异常升高，引发出血等不良反应。临床在联用2种药物时，需特别注意不良反应的发生风险，密切监测患者凝血指标并关注出血情况。

关键词：迈之灵片华法林钠片国际标准化比值药品不良反应药物相互作用

三维超声检查在冠心病介入前后心肌运动及心功能评估中的作用

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四川生理科学杂志 2025年第1期47卷 89-91,162页

作者：司建波顾学阁南阳市第一人民医院西区医院超声科河南南阳473000 南阳市第一人民医院卧龙区河南南阳473000

目的:探讨三维超声检查在冠心病介入前后心肌运动及心功能评估中的作用。方法:选取2020年3月至2024年4月本院收治的冠心病患者共154例作为研究对象。所有患者均分别进行冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)检查、二维超声检查和三... 详细信息

目的:探讨三维超声检查在冠心病介入前后心肌运动及心功能评估中的作用。方法:选取2020年3月至2024年4月本院收治的冠心病患者共154例作为研究对象。所有患者均分别进行冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)检查、二维超声检查和三维超声检查。对比三种检查的心肌运动同步性指标、心功能以及测量所需时间。结果:三维超声治疗前、后的Tmsv-16Dif、Tmsv-16SD、Tmsv-12Dif、Tmsv-12SD、Tmsv-6Dif、Tmsv-6SD均显著低于二维超声检查和CAG检查(P<0.05)。治疗后,三维超声的左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)显著高于二维超声检查和CAG检查,且左室舒张末期容积(Left Ventricular End-Diastolic Volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left Ventricular End-Systolic Volume,LVESV)均显著低于二维超声、CAG检查(P<0.05)。三维超声测量所需时间显著短于二维超声检查、CAG检查(P<0.05)。结论:三维超声检查在冠心病介入前后中的作用显著,能准确对患者心肌运动及心功能进行评估,且测量分析所用时间较短。

关键词：三维超声检查冠心病介入前后心肌运动心功能