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髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折应用效果及安全性研究

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华夏医学 2024年第1期37卷 95-100页

作者：何营张刚建通许县中医院通许475400

目的分析髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折患者的应用效果及安全性。方法选取110例胫骨干创伤性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规内固定术治疗,观察组将采用髓内钉内固定术治疗。比较两组手术情... 详细信息

目的分析髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折患者的应用效果及安全性。方法选取110例胫骨干创伤性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规内固定术治疗,观察组将采用髓内钉内固定术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生情况。随访6个月,比较两组随访期间的骨关节功能、结构恢复情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后骨折线消失时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角均大于对照组。术后1个月、6个月,观察组的膝关节Lysholm评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用髓内钉内固定术治疗胫骨干创伤性骨折,可增强治疗效果,手术安全性较好,对促进患者骨关节结构、功能恢复均有积极意义。

关键词：胫骨干创伤性骨折髓内钉内固定术应用效果

下腔静脉超声测量及其评估血管内容量的研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 624-629页

作者：李彩虹包玉华王小贤徐芳李明霞葛贝贝徐瑞雪姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声科 210029 扬州市江都中医院超声科 225200

对于住院患者,尤其是急重症患者,快速判断其容量状态并适当补液进行液体复苏至关重要,盲目液体复苏不利于患者预后[1]。当机体容量不足而得不到足量补充时,将增加器官灌注不足的风险[2];而容量过量致机体容量超负荷可能导致器官充血和... 详细信息

对于住院患者,尤其是急重症患者,快速判断其容量状态并适当补液进行液体复苏至关重要,盲目液体复苏不利于患者预后[1]。当机体容量不足而得不到足量补充时,将增加器官灌注不足的风险[2];而容量过量致机体容量超负荷可能导致器官充血和功能障碍[3]。现在临床常通过测量中心静脉压(central venous pressure,CVP)、下腔静脉内径(inferior vena cava diameter,IVCd)及下腔静脉塌陷指数(IVC collapsibility index,IVCCI)来判断患者血管内容量。CVP测量为有创检查,而超声测量IVC因具有无创、简便、快速、可重复性高等优点日益受到关注,在临床得到广泛应用。但是IVC的超声测量方法、影响因素及其临床意义目前尚存争议。本文就近年来IVC超声测量方法、影响因素及其在临床实践中的应用进展进行综述。

关键词：中心静脉压液体复苏急重症患者超声测量器官灌注容量状态容量超负荷临床实践

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达比加群酯辅助治疗心房颤动的临床研究

实用中西医结合临床 2024年第16期24卷 48-50,67页

作者：刘永豪河南省通许县中医院通许475400

目的观察达比加群酯对心房颤动患者凝血功能与血管内皮功能的影响,并探讨最佳用药剂量。方法选取通许县中医院2021年5月至2023年5月收治的90例心房颤动患者为研究对象,进行前瞻性研究,以计算机随机分组法将其分为对照组(30例)和达比加... 详细信息

目的观察达比加群酯对心房颤动患者凝血功能与血管内皮功能的影响,并探讨最佳用药剂量。方法选取通许县中医院2021年5月至2023年5月收治的90例心房颤动患者为研究对象,进行前瞻性研究,以计算机随机分组法将其分为对照组(30例)和达比加群酯组(60例),对照组予以常规抗凝治疗,依据用药剂量不同达比加群酯组分为低剂量组(50 mg/次,2次/d)和高剂量组(110 mg/次,2次/d)各30例,比较三组血小板活性、凝血功能、血管内皮功能、心肌纤维化指标及用药安全性。结果治疗后,高剂量组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)均高于低剂量组、对照组(P0.05)。结论达比加群酯可通过抑制血小板活性改善心房颤动患者凝血功能,减轻血管内皮损伤,对促进心肌功能恢复有重要意义,且110 mg/次剂量治疗效果更佳,未明显增加用药风险。

关键词：心房颤动达比加群酯凝血功能血管内皮功能最佳剂量

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扶正消瘤汤治疗结直肠癌化疗的临床研究

实用中西医结合临床 2024年第16期24卷 57-59,82页

作者：姜军选河南省通许县中医院通许475400

目的观察扶正消瘤汤治疗结直肠癌化疗的临床效果。方法选取通许县中医院2020年10月至2023年1月收治的103例结直肠癌患者进行前瞻性研究,将所有患者随机分为常规组(51例)和中药组(52例),两组均实施标准化疗,常规组予以常规营养支持,中药... 详细信息

目的观察扶正消瘤汤治疗结直肠癌化疗的临床效果。方法选取通许县中医院2020年10月至2023年1月收治的103例结直肠癌患者进行前瞻性研究,将所有患者随机分为常规组(51例)和中药组(52例),两组均实施标准化疗,常规组予以常规营养支持,中药组予以扶正消瘤汤辅助常规营养支持,随访1年,比较两组营养指标、免疫功能指标、临床疗效、生存质量。结果中药组治疗后体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)高于常规组(P<0.05);中药组治疗后T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组(P<0.05);中药组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别高于常规组(P<0.05);中药组治疗后功能状态评分(KPS)、生活质量(QOL-C30)评分均高于常规组,美国东部肿瘤协作组体能状况量表(ECOG-PS)评分低于常规组(P<0.05)。结论扶正消瘤汤可有效改善结直肠癌化疗患者营养和免疫功能指标,提高临床治疗效果,对改善患者生存质量有积极意义。

关键词：结直肠癌扶正消瘤汤营养指标免疫功能指标

核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后患者康复中的应用研究

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国际医药卫生导报 2024年第3期30卷 474-478页

作者：雷启鹏李建峰通许县中医院骨科开封475400

目的观察核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用效果。方法本研究为随机对照试验,选取2021年1月至2022年10月通许县中医院收治的118例老年胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为常规组(59例)和康复组(59例)。常规组... 详细信息

目的观察核心稳定训练在老年胸腰椎压缩性骨折术后康复中的应用效果。方法本研究为随机对照试验,选取2021年1月至2022年10月通许县中医院收治的118例老年胸腰椎压缩性骨折患者,采用随机数字表法分为常规组(59例)和康复组(59例)。常规组男30例、女29例,年龄(65.22±5.36)岁,实施常规术后康复训练;康复组男32例、女27例,年龄(66.18±5.22)岁,在常规组训练及治疗基础上联合实施核心稳定训练,所有患者均开展为期6个月短期随访。对比两组患者伤椎结构、椎体疼痛恢复情况、椎体功能及机体平衡能力改善、康复情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,康复组伤椎前缘高度[(75.22±10.31)%]高于常规组[(70.23±10.46)%],Cobb角[(13.28±3.11)°]、伤椎后凸角[(10.36±3.22)°]均低于常规组[(15.62±3.25)°、(12.41±3.25)°],差异均有统计学意义(t=2.610、3.996、3.442,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组视觉模拟评分法(VAS)评分[(4.14±1.25)分、(3.06±0.77)分、(2.45±0.31)分]、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[(30.45±5.27)分、(25.66±5.14)分、(21.44±5.27)分]均低于常规组[(5.22±1.88)分、(4.24±1.06)分、(3.07±0.45)分及(33.49±5.25)分、(28.42±5.31)分、(24.33±5.46)分],差异均有统计学意义(t=3.675、6.918、8.715、3.139、2.869、2.925,均P<0.05)。随访1个月、3个月、6个月,康复组Berg平衡量表(BBS)评分[(45.25±5.16)分、(50.27±5.35)分、(55.26±5.43)分]均高于常规组[(42.25±5.11)分、(47.62±5.32)分、(52.11±5.44)分],住院时间及骨折愈合时间[(5.21±1.46)d、(10.21±3.45)周]均短于常规组[(7.35±2.47)d、(12.27±3.28)周],差异均有统计学意义(t=3.173、2.698、3.148、5.729、3.324,均P<0.05)。结论核心稳定训练能有效改善老年胸腰椎压缩性骨折患者椎体结构,缓解椎体疼痛,对促进患者椎体功能及平衡能力恢复,加快患者康复进程有重要意义。

关键词：胸腰椎压缩性骨折核心稳定训练椎体结构椎体功能康复进程

肉芽肿性乳腺炎与非特殊型浸润性乳腺癌的超声特征差异及其病理表现的相关性分析

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 866-869页

作者：王铮刘小东刘方圆李天天栗粟王自闯河南省中医院超声科河南省中医院甲状腺乳腺病科河南省中医院病理科

目的分析肉芽肿性乳腺炎(GM)与非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)的超声特征差异，及其与病理表现的相关性，为两者的鉴别提供依据。方法选取经病理证实的161例(164个病灶)GM和294例(295个病灶)IBC-NST患者的临床、超声及病理资料，分析... 详细信息

目的分析肉芽肿性乳腺炎(GM)与非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)的超声特征差异，及其与病理表现的相关性，为两者的鉴别提供依据。方法选取经病理证实的161例(164个病灶)GM和294例(295个病灶)IBC-NST患者的临床、超声及病理资料，分析其超声特征与病理表现的相关性。结果 GM和IBC-NST在病灶回声模式(低回声、囊实混合回声)、纵横比、边缘、高回声晕、延伸方式、后方回声、周边导管、钙化、血流方面比较差异有统计学意义(P0.01)。GM及IBC-NST两组部分超声特征及病理表现相关性显示，二者基本一致，多数比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论 GM与IBC-NST的超声特征差异有助于二者的鉴别诊断，且二者的超声特征与病理表现多有相关性。

关键词：病理学超声检查乳腺炎肉芽肿浸润性乳腺癌

消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

盆腔器官活动度联合肛提肌裂孔最大应变率诊断盆腔器官脱垂的价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1047-1050页

作者：徐秋栋冯洪波沈鲁娜沈巧璐浙江中医药大学附属宁波市中医院超声科

目的探讨盆腔器官活动度联合肛提肌裂孔最大应变率(△S)诊断盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法回顾性收集就诊的110例POP患者(设为POP组)、同期92例非POP女性(设为非POP组)临床资料。均行盆底超声检查，记录静息期至张力期的宫颈移动度(... 详细信息

目的探讨盆腔器官活动度联合肛提肌裂孔最大应变率(△S)诊断盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法回顾性收集就诊的110例POP患者(设为POP组)、同期92例非POP女性(设为非POP组)临床资料。均行盆底超声检查，记录静息期至张力期的宫颈移动度(CM)、膀胱颈移动度(BNM),计算△S(面积△Ss、纵径△SL)。比较两组上述指标差异，评价盆腔器官活动度、△S单一、联合应用对POP的诊断效能。结果 POP组CM、BNM及△Ss、△SL均高于非POP组(P<0.05)。绘制ROC曲线可知，CM、BNM及△Ss、△SL诊断POP的AUC分别为0.795、0.851、0.792、0.728。盆腔器官活动度、△S联合应用对POP的诊断AUC为0.942(95%CI:0.912～0.972),诊断灵敏度为80.91%,特异度为95.65%,阳性预测值为95.70%,阴性预测值为80.73%。结论盆腔器官活动度联合△S检查可提高POP诊断效能，为疾病早期诊断提供量化参数与客观支持。

关键词：盆腔器官脱垂盆底超声盆腔器官活动度肛提肌裂孔最大应变率诊断

达格列净联合度拉糖肽对老年肥胖2型糖尿病患者的效果

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江苏卫生保健 2024年第1期26卷 44-46,52页

作者：谢利琴通许县中医院河南开封475400

目的观察达格列净联合度拉糖肽对老年肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取某院60例老年肥胖T2DM患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予达格列净治疗,观察组给予达格列净+度拉糖肽治疗,对比2组患者治疗3个月后腰围、... 详细信息

目的观察达格列净联合度拉糖肽对老年肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取某院60例老年肥胖T2DM患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予达格列净治疗,观察组给予达格列净+度拉糖肽治疗,对比2组患者治疗3个月后腰围、体质量指数(BMI)、糖脂代谢、脂肪因子、氧化应激指标及不良反应情况。结果治疗3个月后,观察组腰围(86.02 cm)、BMI(26.98)、总胆固醇(TC,4.47 mmol/L)、三酰甘油(TG,1.62 mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,2.36 mmol/L)、糖化血红蛋白(HbA1c,6.33%)、餐后2 h血糖(2 hPG,8.30 mmol/L)、空腹血糖(FPG,6.43 mmol/L)、趋化素(82.15 mg/L)、丙二醛(MDA)(3.05μmol/L)等指标均低于对照组(分别为86.77 cm、27.83、5.15 mmol/L、1.97 mmol/L、2.80 mmol/L、7.05%、9.07 mmol/L、7.51 mmol/L、90.39 mg/L、3.42μmol/L),鸢尾素(279.35μg/L)、总脂联素(tAPN,4.58 mg/L)、网膜素-1(285.12 pg/mL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px,119.57 U/mL)、血清超氧化物歧化酶(SOD,93.26 U/mL)等指标均高于对照组(分别为263.84μg/L、3.80 mg/L、236.37 pg/mL、102.13 U/mL、86.54 U/mL);以上差异均有统计学意义(t=2.04~6.22,P值均0.05)。结论达格列净联合度拉糖肽可降低老年肥胖T2DM患者的腰围、体质量指数,调节糖脂代谢、脂肪因子表达并减轻氧化应激。

关键词： 2型糖尿病达格列净度拉糖肽糖脂代谢脂肪因子氧化应激