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1例紫癜性肾炎合并下肢深静脉血栓形成患儿的抗栓治疗分析与药学监护

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中国药房 2024年第20期 2548-2551页

作者：刘维婷李波霞常耀文兰州大学第一医院药剂科兰州市第一人民医院药剂科兰州大学第一医院介入医学科

目的为下肢深静脉血栓形成(DVT)患儿抗栓治疗方案的制定提供参考。方法临床药师参与1例紫癜性肾炎合并下肢DVT患儿的抗栓治疗过程，为患儿制定个体化给药方案。考虑患儿下肢DVT经抗凝治疗后未缓解再次入院，临床药师与临床医师联合会... 详细信息

目的为下肢深静脉血栓形成(DVT)患儿抗栓治疗方案的制定提供参考。方法临床药师参与1例紫癜性肾炎合并下肢DVT患儿的抗栓治疗过程，为患儿制定个体化给药方案。考虑患儿下肢DVT经抗凝治疗后未缓解再次入院，临床药师与临床医师联合会诊后建议继续使用依诺肝素钠注射液30 mg,q12 h，皮下注射，抗凝治疗，同时行置管溶栓治疗和溶栓药物治疗(静脉泵入注射用尿激酶20万单位，qd)；关注患儿不良反应发生情况，监测凝血指标变化；对于出院后的长期抗凝治疗，建议口服利伐沙班片10 mg,qd，并根据患儿体重变化调整药物剂量。结果临床医师采纳建议。患儿经治疗后凝血指标恢复正常，下肢DVT症状明显好转，且出院后未出现出血及其他血栓事件。结论临床药师依据药学专业知识协助临床医师为患儿制定个体化的抗栓治疗方案，有助于保障儿童用药的有效性和安全性。

关键词：儿童下肢深静脉血栓形成抗栓治疗临床药师药学监护

血液透析滤过联合HA230灌流治疗维持性血液透析患者的效果

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名医 2024年第8期 33-35页

作者：杨洪珍刘雷刘红张延云连云港市第四人民医院连云港市第一人民医院

目的：探究血液透析滤过联合HA230灌流治疗维持性血液透析患者的临床效果。方法：选取2021年1月至2023年6月连云港市第一和第四人民医院接收的104例慢性肾脏疾病患者为研究对象，利用统计学软件生成随机编号后分为对照组和观察组，各52... 详细信息

目的：探究血液透析滤过联合HA230灌流治疗维持性血液透析患者的临床效果。方法：选取2021年1月至2023年6月连云港市第一和第四人民医院接收的104例慢性肾脏疾病患者为研究对象，利用统计学软件生成随机编号后分为对照组和观察组，各52例。对照组予以血液透析滤过治疗，观察组予以血液灌流联合血液透析滤过治疗。对比两组左心室肥厚指数、肾功能指标、炎性因子水平、生活质量及并发症情况。结果：观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于对照组，且左室射血分数高于对照组（t=2.496,2.657,2.878;P<0.05）；观察组尿氮素、血清肌酐、C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组（t=2.840,2.541,2.629,3.451,2.827;P<0.05）；观察组肾脏病和透析相关生存质量（KDTA）量表及健康调查量表36（SF-36）评分均高于对照组（t=2.577,2.774;P<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（χ2=4.308;P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者采取血液透析滤过联合HA230灌流治疗，有助于减轻其不良反应，并改善其各项机体功能，提高患者生存质量，具有较高的社会效益。

关键词：血液透析滤过 HA230灌流维持性血液透析左心室肥厚指数炎性因子生活质量并发症

烟曲霉特异性IgE抗体对肺曲霉病的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第17期34卷 2584-2588页

作者：贾亚旭王春玲冯长州李丽东南大学附属中大医院检验科江苏南京210009 连云港市第一人民医院检验科江苏连云港222002

目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白E(Af-sIgE)抗体检测对肺曲霉病(PA)的诊断价值。方法选取2019年9月-2023年3月就诊于东南大学附属中大医院的PA患者22例为研究组,同期就诊的其他肺部疾病患者22例为对照组,收集两组患者临床资料和实验室... 详细信息

目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白E(Af-sIgE)抗体检测对肺曲霉病(PA)的诊断价值。方法选取2019年9月-2023年3月就诊于东南大学附属中大医院的PA患者22例为研究组,同期就诊的其他肺部疾病患者22例为对照组,收集两组患者临床资料和实验室检查指标[血清(浆)中Af-sIgE、霉菌混合特异性IgE(mx-sIgE)、总IgE(t-IgE)水平及血常规和C-反应蛋白(CRP)水平],绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值。结果研究组患者血清Af-sIgE、mx-sIgE和t-IgE分别为7.54(0.53,14.30)kU_A/L、2.66(0.47,5.56)kU_A/L和1035.00(360.25,2592.50)IU/ml,抗体浓度均高于对照组(P<0.05);两组患者血常规及CRP水平比较无统计学差异;ROC曲线分析结果显示,Af-sIgE、mx-sIgE和t-IgE诊断PA的曲线下面积(AUC)值分别为0.945、0.930和0.882,Af-sIgE和mx-sIgE抗体检测诊断PA的敏感度和特异度分别为95.45%、86.36%和86.36%、86.36%。结论Af-sIgE、mx-sIgE和t-IgE在PA患者中水平升高,均具有较好的诊断效能,有助于PA早期诊断。

关键词：烟曲霉特异性免疫球蛋白E抗体烟曲霉肺曲霉病受试者工作特征曲线诊断价值

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组胺H 1受体激动剂通过Akt/NF-κB通路抑制脂多糖诱导的星形胶质细胞炎症反应

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中国药理学通报 2024年第2期40卷 317-323页

作者：徐佳雯沈佳红温雨欣孙建良杭州市第一人民医院麻醉科浙江杭州310000

目的探讨组胺H 1受体(histamine H 1 receptor,H 1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H... 详细信息

目的探讨组胺H 1受体(histamine H 1 receptor,H 1R)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星形胶质细胞炎症反应的影响及其调控机制。方法采用LPS建立体外星形胶质细胞炎症模型,随机将大鼠原代星形胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+H 1R激动剂组(2-pyridylethlamine,Pyri)和H 1R激动剂组。对照组仅加入培养液,LPS+H 1R激动剂组提前在培养液中加入100μmol·L-1的Pyri,1 h后再加入终浓度为100μg·L-1的LPS。CCK-8法检测细胞活性;免疫荧光法检测活化标记物GFAP和H 1R的表达;倒置相差显微镜下观察星形胶质细胞的形态变化;ELISA法检测细胞上清中炎症因子TNF-α和IL-6水平;Western blot检测p-Akt、Akt、p-NF-κB p65、NF-κB p65的蛋白表达。结果与对照组比较,LPS组星形胶质细胞分支和辐射状突起减少,GFAP表达增加,细胞表面H 1R表达下调,上清液中TNF-α和IL-6含量增加,Akt和NF-κB p65的磷酸化水平明显增加;与LPS组相比,LPS+H 1R激动剂组激活态星形胶质细胞减少,GFAP表达降低,培养基上清中TNF-α和IL-6的含量明显下降,Akt和NF-κB p65的磷酸化表达明显降低。结论H 1R激动剂能够抑制LPS诱导的星形胶质细胞活化和炎症因子的表达,且Akt/NF-κB通路可能是H 1R参与星形胶质细胞免疫调节的重要途径。

关键词：组胺H 1受体 H 1受体激动剂脂多糖星形胶质细胞炎症反应 Akt/NF-κB信号通路

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门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果

临床合理用药杂志 2024年第23期17卷 94-96页

作者：沈谦江苏省连云港市第一人民医院灌南院区药剂科 222000

目的观察门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选取2022年2月—2023年6月连云港市第一人民医院灌南院区收治的妊娠期糖尿病患者90例,通过多阶段抽样法分为门冬胰岛素组和常规组,每组45例。常规组实施常规治疗,门冬胰岛素组在常... 详细信息

目的观察门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法选取2022年2月—2023年6月连云港市第一人民医院灌南院区收治的妊娠期糖尿病患者90例,通过多阶段抽样法分为门冬胰岛素组和常规组,每组45例。常规组实施常规治疗,门冬胰岛素组在常规组基础上联合门冬胰岛素治疗,2组治疗周期均为4周。比较2组疗效,治疗前后血糖[糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]水平、胰岛细胞功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及不良母婴结局。结果门冬胰岛素组总有效率为97.78%,高于常规组的86.67%(χ^(2)=3.873,P=0.049)。治疗4周后,2组HbA 1c、FPG、2 hPG低于治疗前,且门冬胰岛素组低于常规组(P均<0.01);2组FINS水平、HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前,且门冬胰岛素组低/高于常规组(P均<0.01)。门冬胰岛素组不良母婴结局总发生率为6.67%,低于常规组的22.22%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效降低血糖水平,改善胰岛细胞功能,减轻胰岛素抵抗作用,提高FINS水平,并提升临床疗效,改善母婴结局。

关键词：妊娠期糖尿病门冬胰岛素临床效果血糖水平胰岛细胞功能母婴结局

4款国产PD-1抑制剂不良反应文献回顾性分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第8期29卷 887-898页

作者：于枭周琰李琴程学芳上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 郯城县第一人民医院药剂科山东临沂276100

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单... 详细信息

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗4款PD-1抑制剂导致不良反应的个案报道进行分析。结果:检索到相关合格文献报道105篇,其中卡瑞利珠单抗42篇,共47例患者;信迪利单抗29篇,共30例患者;特瑞普利单抗21篇,共24例患者;替雷利珠单抗13篇,共15例患者。其中男性76例(65.5%),女性40例(34.5%),男女比例为1.9:1.0,年龄在29~84岁,发生时间主要在首次使用PD-1抑制剂后4个月内。免疫相关不良反应主要表现在皮肤及其附件毒性反应41例(34.5%)、内分泌系统不良反应25例(21.0%)、心血管系统不良反应22例(18.5%)。大多数患者经对症支持治疗后好转。结论:在接受4款国产PD-1抑制剂治疗的任何时间段都可能发生免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs),其中皮肤系统不良反应发生率最高,其次是心血管和内分泌系统,提示临床在使用此类药物时,应严格控制适应证,结合患者病情和实际情况合理选择药物,在整个免疫治疗期间需密切监测,以减少或避免irAEs的发生,保障患者用药安全。

关键词：药物不良反应 PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗信迪利单抗替雷利珠单抗特瑞普利单抗

肠外瘘并发腹腔感染患者病原菌、耐药性及风险预测模型构建

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1104-1108页

作者：王正冬马钰栋周爱明南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)胃肠外科江苏南京222000

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56)... 详细信息

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归分析影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素,并依据危险因素构建预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的综合指数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的AUC值、敏感度及特异度。结果67例肠外瘘并发腹腔感染患者经病原菌培养分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌共28株(占37.33%),革兰阴性菌共47株(占62.67%)。药敏结果显示,粪肠球菌对利福平的耐药率最高,其次为庆大霉素、环丙沙星;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为环丙沙星、左氧氟沙星;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林。感染组与非感染组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、血红蛋白、术中出血量等资料差异无统计学意义(均P>0.05);而在糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间等资料差异有统计学意义(均P14 d是影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染的AUC分别为(0.616、0.668、0.628、0.627、0.788)。结论肠外瘘患者并发腹腔感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌多见,且糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间会对患者并发腹腔感染产生影响。

关键词：肠外瘘腹腔感染病原菌耐药性风险预测模型

体育游戏对孤独症谱系障碍儿童语言交往的影响

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中国听力语言康复科学杂志 2024年第5期22卷 533-536页

作者：朱君崔欣华连云港市第一人民医院连云港222000

目的探究体育游戏对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童语言交往能力的影响。方法选取我院60名3~6岁ASD儿童随机分为实验组与对照组各30例。利用儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)和孤独症疗效评... 详细信息

目的探究体育游戏对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童语言交往能力的影响。方法选取我院60名3~6岁ASD儿童随机分为实验组与对照组各30例。利用儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)和孤独症疗效评估量表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)对干预前后患儿的语言交往能力进行评估,同时使用重复测量方差分析对比前后测差异。结果两组干预后CARS量表与ATEC量表中除行为项目外的评分均具有显著差异(P<0.05)。实验组基线期的主动语言沟通平均次数为1.4次;干预期平均次数4.8次,且主动语言沟通趋势不断提升;维持期平均次数为3.4次,且呈缓慢上升趋势。干预后实验组主动目光接触、肢体动作与语言沟通行为分别增加了12.8倍、1.3倍与1.5倍,肢体语言与主动语言沟通的进步速率提升较大。结论体育游戏干预方法能有效改善ASD儿童语言交往能力,缓解患儿的沟通障碍与社交障碍。

关键词：体育游戏语言交往孤独症谱系障碍干预效果

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基于人工智能的CT-FFR与冠状动脉狭窄特征相关性分析

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医学信息 2024年第11期37卷 69-73+78页

作者：陈敏王建顾艳苗重昌连云港市第一人民医院医学影像科

目的探讨常规冠脉斑块参数与CT-血流储备分数（CT-FFR）之间的关系。方法选择2021年1月-12月在连云港市第一人民医院进行冠脉CT血管成像（CCTA）检查，并在1个月内进行冠脉造影患者144例。以CT-FFR作为血流动力学是否异常的评价标准... 详细信息

目的探讨常规冠脉斑块参数与CT-血流储备分数（CT-FFR）之间的关系。方法选择2021年1月-12月在连云港市第一人民医院进行冠脉CT血管成像（CCTA）检查，并在1个月内进行冠脉造影患者144例。以CT-FFR作为血流动力学是否异常的评价标准，根据CT-FFR值分组，将CT-FFR>0.8设为CT-FFR阴性组，CT-FFR≤0.8设为CT-FFR阳性组，分析CT-FFR阳性与CT-FFR阴性患者冠脉特征的关系。结果 CT-FFR阳性组的钙化积分高于CT-FFR阴性组，CT-FFR阳性组的病变长度大于CT-FFR阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组狭窄程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；弥漫性病变与非弥漫性病变的CT-FFR值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉狭窄、病变长度和钙化积分是影响冠心病患者的冠状动脉血流动力学异常的重要因素。

关键词：冠状动脉 CT-血流储备分数钙化积分狭窄程度