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经口CO_(2)激光治疗侵及前连合的早期声门型喉癌22例

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第10期29卷 613-616页

作者：董春光李利韩加辉肖祥张书嘉连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏连云港222000

目的探讨侵及前连合的早期声门型喉癌微创切除的方法及疗效。方法对确诊为侵及前连合的早期声门型喉癌22例患者,T1级17例,T2级5例,均为N0级。均行经口支撑喉镜下CO_(2)激光切除,术后随访观察1~5年,并对治疗情况进行分析。结果22例患者... 详细信息

目的探讨侵及前连合的早期声门型喉癌微创切除的方法及疗效。方法对确诊为侵及前连合的早期声门型喉癌22例患者,T1级17例,T2级5例,均为N0级。均行经口支撑喉镜下CO_(2)激光切除,术后随访观察1~5年,并对治疗情况进行分析。结果22例患者手术顺利,术中无严重并发症,术后声音恢复满意,随访1~5年,第1年复发2例,第2年复发1例,第3年复发2例,失访1例。复发后1例再次行激光手术,2例行喉部分切除术,2例行喉全切除术。结论侵犯前连合的早期声门型喉癌,经术前评估未侵犯甲状软骨、排除喉镜下暴露困难的病例,术中通过喉体按压及组织牵拉等暴露手段,扩大切除范围等方法能顺利完成手术,术后定期复查,局部复发后可再次行补救性手术治疗,整体疗效满意。术前评估和术中暴露是能否完成经口微创切除的关键。

关键词：喉肿瘤治疗结果前连合微创手术 CO_(2)激光

高压氧疗法结合“知信行”模式护理干预对突发性耳聋患者的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第3期30卷 380-383页

作者：秦小夜王昕耿璨连云港市第一人民医院耳鼻喉咽喉头颈外科连云港222000

目的探讨高压氧(HBO)疗法结合“知信行”模式护理干预对突发性耳聋患者的影响。方法选择2020年1月至2021年1月连云港市第一人民医院耳鼻喉科治疗的96例突发性耳聋患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与干预组各48例,所有... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)疗法结合“知信行”模式护理干预对突发性耳聋患者的影响。方法选择2020年1月至2021年1月连云港市第一人民医院耳鼻喉科治疗的96例突发性耳聋患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与干预组各48例,所有患者均进行常规治疗护理及HBO治疗,干预组患者在此基础上结合“知信行”模式进行干预。评价2组患者的临床疗效、焦虑和抑郁自评量表得分、并发症发生率及护理满意度。结果干预组患者治疗总有效率及各维度护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),干预后2组患者焦虑、抑郁评分低于干预前,且干预组低于对照组同期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论HBO疗法结合“知信行”模式护理干预有助于提升突发性耳聋患者的临床疗效及护理满意度,改善患者情绪状态,且安全可靠,值得临床推广应用。

关键词：突发性耳聋高压氧 “知信行”模式护理干预

先天性耳前瘘管感染期术中肉芽的处理方式研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 77-79,82页

作者：肖祥姜立学李利董春光韩加辉南京医科大学康达学院第一附属医院江苏连云港222100 连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科连云港市东方医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨先天性耳前瘘管感染期术中对肉芽的处理方法及手术效果。方法:总结2018年1月至2022年9月收治的140例感染期先天性耳前瘘管患者的手术方法以及对肉芽的2种处理方法,随机分为观察组和对照组,观察组79例切除瘘管、对肉芽不予处理... 详细信息

目的:探讨先天性耳前瘘管感染期术中对肉芽的处理方法及手术效果。方法:总结2018年1月至2022年9月收治的140例感染期先天性耳前瘘管患者的手术方法以及对肉芽的2种处理方法,随机分为观察组和对照组,观察组79例切除瘘管、对肉芽不予处理,对照组61例在切除瘘管的同时切除肉芽,术后随访半年,对伤口愈合、复发情况以及采用斯托尼布鲁克瘢痕评估量表评估肉芽愈合美观度。结果:140例感染期先天性耳前瘘管患者行以上2种手术方法切除,观察组与对照组的伤口愈合、复发情况比较,差异无统计学意义,观察组瘢痕更小。结论:感染期先天性耳前瘘管在手术切除瘘管的同时,无需切除肉芽,肉芽处均能良好愈合,且瘢痕反应更小。

关键词：感染期先天性耳前瘘管肉芽处理

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护理绩效考核信息系统的研发与应用

中华护理杂志 2013年第6期48卷 518-521页

作者：鲍凤香马靓瞿怀荣李海红吴继云第一人民医院耳鼻咽喉科连云港市222002 第一人民医院护理部连云港市222002 第一人民医院信息处连云港市222002

目的研发责任制整体护理模式下的护理绩效考核信息系统,构建一个客观公正、科学合理、量化的护理人员绩效考核评价系统,充分调动护理人员的工作积极性,提高管理效率与效益,提高患者满意度,促进管理目标的实现。方法通过与信息处工程师... 详细信息

目的研发责任制整体护理模式下的护理绩效考核信息系统,构建一个客观公正、科学合理、量化的护理人员绩效考核评价系统,充分调动护理人员的工作积极性,提高管理效率与效益,提高患者满意度,促进管理目标的实现。方法通过与信息处工程师共同研发护理绩效考核信息系统,建立基于护士分管患者的、以护士个体的临床护理工作量和护理服务质量为主导的护士综合绩效考核评价体系,其中恒量指标(职称系数与级别系数)占10%～20%,主要反映护士个体的能级;变量指标(护理工作数量、质量及满意度等)占80%～90%,主要反映护士个体的工作数量及质量。护士长每天输入护士分床、分工情况,护理工作质量考核结果。考核系统根据数据自动生成护士个体每日、月的护理绩效考核分值。结果此信息系统操作界面便捷;数据来源客观准确;减少统计工作量时间;充分调动护士积极性,护士更注重临床护理质量和工作业绩,从而提高患者综合满意度;体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。结论基于信息化的护理绩效考核是客观公正、量化的考核评价系统,可提高护理管理效率和效益。

关键词：医院信息系统绩效考核护理人员护理管理研究

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自制负压吸引在耳廓次全离断撕脱伤中的应用

中国医师进修杂志 2023年第3期46卷 237-240页

作者：肖祥姜立学李利董春光连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科连云港222100 连云港市东方医院耳鼻咽喉头颈外科连云港222100

目的探讨自制负压吸引在耳廓次全离断撕脱伤中的效果。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2017年1月至2022年2月7例耳廓次全离断撕脱伤患者的临床资料。7例患者缝合术后均使用自制简易负压引流装置行负压吸引。结果7例患者中,1例挫伤... 详细信息

目的探讨自制负压吸引在耳廓次全离断撕脱伤中的效果。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2017年1月至2022年2月7例耳廓次全离断撕脱伤患者的临床资料。7例患者缝合术后均使用自制简易负压引流装置行负压吸引。结果7例患者中,1例挫伤严重局部皮肤小片坏死予红霉素眼膏局部涂抹后瘢痕愈合,其他患者一期愈合,均无明显耳廓畸形。结论负压引流是保证耳廓次全离断撕脱伤患者血运和塑形的关键因素,自制负压吸引在耳廓次全离断撕脱伤中的应用具有方法简便、提高耳廓成活率和改善耳廓外形满意的优点。

关键词：负压伤口疗法自制负压吸引耳廓次全离断撕脱伤

紫杉醇与5-氟尿嘧啶分别联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

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中国药房 2016年第17期27卷 2397-2399页

作者：杨广胜陈林李玉连云港市第一人民医院药学部江苏连云港222002 连云港市第一人民医院耳鼻咽喉科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院肿瘤科江苏连云港222002

目的:观察紫杉醇与5-氟尿嘧啶分别联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌(NPC)的临床疗效及安全性。方法:将42例晚期NPC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例。两组患者均同步进行放疗。与此同时,观察组患者化疗方案为紫杉醇135mg/m^2,d1,... 详细信息

目的:观察紫杉醇与5-氟尿嘧啶分别联合奈达铂治疗晚期鼻咽癌(NPC)的临床疗效及安全性。方法:将42例晚期NPC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例。两组患者均同步进行放疗。与此同时,观察组患者化疗方案为紫杉醇135mg/m^2,d1,联合奈达铂80 mg/m^2,d2~4;对照组患者化疗方案为5-氟尿嘧啶500 mg/m^2,d1~5,联合奈达铂80 mg/m^2,d1~3。3周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效、生存率及不良反应。结果:观察组患者总有效率为95.2%,与对照组的90.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者3年总生存率和无进展期生存率分别为81.0%和71.4%,对照组分别为76.2%和66.6%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恶心、呕吐发生率明显低于对照组,口腔黏膜炎症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇与5-氟尿嘧啶分别联合奈达铂治疗晚期NPC疗效相当,治疗中应严密监测患者不良反应并及时给予对症处理。

关键词：晚期鼻咽癌奈达铂紫杉醇 5-氟尿嘧啶

miR-4497靶向TMEM88通过PI3K/AKT信号通路调控下咽癌FaDu细胞增殖和凋亡的研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2023年第11期30卷 693-700页

作者：林秋红罗飘韩加辉李利王金鑫肖祥张书嘉董春光连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院耳鼻咽喉头颈外科江苏连云港222000

目的探讨microRNA-4497(miR-4497)在下咽癌患者化疗前后血清外泌体中的表达及对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞株(简称FaDu细胞)增殖和凋亡的作用机制。方法收集2021年6月~2022年12月于连云港市第一人民医院确诊的7例局部晚期下咽癌患者,给予TP... 详细信息

目的探讨microRNA-4497(miR-4497)在下咽癌患者化疗前后血清外泌体中的表达及对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞株(简称FaDu细胞)增殖和凋亡的作用机制。方法收集2021年6月~2022年12月于连云港市第一人民医院确诊的7例局部晚期下咽癌患者,给予TPF方案辅助化疗2个周期,分别抽取患者化疗前后的外周血,采用测序技术检测化疗前后两组血清外泌体miRNA,并对其中差异表达的miRNA进行生物信息学分析。通过转染技术下调miR-4497的表达,提取FaDu细胞外泌体。分别利用CCK-8、EdU、流式细胞术和Western blot实验检测FaDu细胞外泌体来源miR-4497对FaDu细胞的增殖和凋亡情况。数据库miRDB、miRWalk、miR2Target和TargetScan联合预测miR-4497潜在靶点,分析下调TMEM88的表达并同时抑制miR-4497的表达对FaDu细胞增殖和凋亡的影响。根据测序预测分析KEGG通路图,Western blot实验验证FaDu细胞内p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT的表达。结果与化疗前相比,化疗后下咽癌患者外周血血清外泌体中miR-4497的表达明显降低。FaDu细胞中miR-4497的表达明显高于人鼻咽上皮细胞系NP69及人鼻咽癌细胞系6-10B和HONE-1(F=109.3,P<0.01)。与转染miR-4497 inhibitor的FaDu细胞外泌体共培育抑制FaDu细胞增殖,促进细胞凋亡,Bax蛋白表达升高(t=84.69,P<0.01),Bcl-2蛋白表达降低(t=31.11,P<0.01)。数据库预测抑癌基因TMEM88可能是miR-4497的靶向。荧光素酶报告基因检测证实TMEM88与miR-4497存在结合位点。使用外泌体来源的miR-4497 inhibitor与TMEM88低表达的FaDu细胞共培育,观察到细胞增殖能力回升,p-PI3K和p-AKT表达降低(t=91.54,P<0.01;t=58.30,P<0.01)。结论FaDu细胞外泌体来源miR-4497可通过下游靶点TMEM88激活PI3K/AKT信号通路,调控FaDu细胞的增殖和凋亡。

关键词：下咽肿瘤细胞增殖细胞凋亡 miR-4497 TMEM88 PI3K/AKT

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新型冠状病毒肺炎危重症患者气管切开术一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期55卷 580-582页

作者：董春光康秀文陆璇张书嘉陈晓兵郑慧孙凤凤马金亚连云港市第一人民医院南京医科大学康达学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科江苏省连云港市222061 连云港市第一人民医院南京医科大学康达学院第一附属医院重症医学科江苏省连云港市222061

新型冠状病毒肺炎危重症患者多伴有呼吸衰竭,呼吸支持治疗至关重要。气管插管有创机械通气可以快速改善缺氧状态,是危重症患者出现呼吸衰竭时的重要治疗手段,而气管切开术适用于需长期治疗的患者,可提供有创呼吸支持通道、吸除下呼吸道... 详细信息

新型冠状病毒肺炎危重症患者多伴有呼吸衰竭,呼吸支持治疗至关重要。气管插管有创机械通气可以快速改善缺氧状态,是危重症患者出现呼吸衰竭时的重要治疗手段,而气管切开术适用于需长期治疗的患者,可提供有创呼吸支持通道、吸除下呼吸道分泌物、减少长期插管的并发症等。本文报告1例新型冠状病毒肺炎危重症患者行气管切开术的经过和体会,并就手术适应证和时机、术中防护措施、麻醉选择及手术要点等相关问题进行讨论。

关键词：危重症患者麻醉选择缺氧状态气管切开术手术要点手术适应证新型冠状病毒呼吸衰竭

显微支撑喉镜下二氧化碳激光与高频电刀切除会厌囊肿的临床效果比较

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中国内镜杂志 2017年第10期23卷 62-66页

作者：李利董春光张书嘉肖祥陈林江苏省连云港市第一人民医院耳鼻咽喉科江苏连云港222002

目的比较显微支撑喉镜下二氧化碳CO_2激光和传统高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法选取44例会厌囊肿患者,随机分为观察组与对照组各22例,所有患者均在全麻支撑喉显微镜下进行手术。观察组采用CO_2激光,对照组采用高频电刀进行手术... 详细信息

目的比较显微支撑喉镜下二氧化碳CO_2激光和传统高频电刀切除会厌囊肿的临床疗效。方法选取44例会厌囊肿患者,随机分为观察组与对照组各22例,所有患者均在全麻支撑喉显微镜下进行手术。观察组采用CO_2激光,对照组采用高频电刀进行手术。比较两者术中、术后临床适用性。结果 CO_2激光与传统高频电刀相比手术时间明显缩短,术后疼痛评分明显低,且差异有统计学意义。CO_2激光手术精准程度高,可完整切除囊肿,对周围组织的损伤程度明显轻于高频电刀。两者在术后复发情况上无差异,均无1例复发。结论显微支撑喉镜下CO_2激光治疗会厌囊肿具有切割精准、囊壁不易破损、操作方便和副损伤小等优点。

关键词：会厌囊肿二氧化碳激光显微支撑喉镜