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脑干梗死与应激性高血糖的相关性

国际脑血管病杂志 2024年第2期32卷 100-105页

作者：樊笑刘婷婷张艳秋张广慧周丹连云港市第一人民医院神经内科 222002

目的探讨急性脑干梗死与应激性高血糖的相关性。方法纳入2018年1月1日至2020年5月31日在连云港市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。收集患者一般临床资料。入院次日检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及糖化血红蛋... 详细信息

目的探讨急性脑干梗死与应激性高血糖的相关性。方法纳入2018年1月1日至2020年5月31日在连云港市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。收集患者一般临床资料。入院次日检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)。通过应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)评估应激性高血糖,计算方法为FPG(mmol/L)/HbA1c(%)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估入院时神经功能严重程度。对SHR进行四分位数分组(Q1~Q4),比较相关因素在不同四分位数组之间的差异,应用有序多分类logistic回归分析评估脑干梗死与应激性高血糖的相关性。根据发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为转归良好组(0~2分)和转归不良组(3~6分),应用多变量logistic回归分析评估患者转归不良的独立相关因素。结果共纳入1275例急性缺血性卒中患者,男性765例(60.0%),年龄(65.24±13.13)岁,185例(14.5%)为脑干梗死,599例(47.0%)转归不良。不同水平SHR组在年龄、高血压、糖尿病、入院血压、发病前应用降血糖药物、基线NIHSS评分、脑干梗死、血清甘油三酯、FPG、HbA1c以及发病3个月mRS评分方面差异有统计学意义(P均<0.05)。有序多分类logistic回归分析显示,脑干梗死与高SHR显著独立相关(优势比4.563,95%置信区间1.744~11.939;P=0.002)。转归良好组SHR与转归不良组差异有统计学意义(0.86±0.04对1.01±0.06;P=0.028)。多变量logistic回归分析显示,在校正相关因素后,较高的SHR是患者转归不良的独立相关因素(优势比1.207,95%置信区间1.023~1.408;P=0.037)。结论脑干梗死与急性缺血性卒中患者的应激性高血糖相关,应激性高血糖与急性缺血性卒中患者转归不良相关。

关键词：缺血性卒中脑干梗死高血糖症血糖糖化血红蛋白治疗结果

跨膜蛋白201在肝细胞癌中的表达及其预后意义与作用机制

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 61-73页

作者：孙丹费浩然仲成成杨海深司鑫鑫胡伟王仲锦州医科大学辽宁锦州121001 江苏省连云港市第一人民医院肝胆外科江苏连云港222001 江苏海洋大学药学院江苏连云港222005

背景与目的:研究发现跨膜蛋白(TMEM)家族基因与肿瘤关系密切,TMEM201是TMEM家族的一员,其在肝细胞癌(HCC)中的表达与作用目前尚不清楚。因此,本研究通过生物信息学方法分析TMEM201在HCC中的表达与作用,并预测其在HCC中可能作用的通路,... 详细信息

背景与目的:研究发现跨膜蛋白(TMEM)家族基因与肿瘤关系密切,TMEM201是TMEM家族的一员,其在肝细胞癌(HCC)中的表达与作用目前尚不清楚。因此,本研究通过生物信息学方法分析TMEM201在HCC中的表达与作用,并预测其在HCC中可能作用的通路,进而探讨机制。方法:在TIMER中分析TMEM201在泛癌中的表达。下载TCGA与GEO数据库中HCC患者数据,并收集106例HCC患者的手术标本与临床信息,分析TMEM201在肝癌组织与癌旁组织中的表达情况,并绘制生存曲线,分析TMEM201表达与HCC患者的预后关系。用单因素与多因素Cox分析判断HCC相关危险因素。根据TCGA与临床数据,分析TMEM201的表达与HCC患者临床病理特征的关系。应用String和GeneMANIA数据库绘制与TMEM201及其相关基因的网络图谱。通过TCGA数据库分析TMEM201与免疫细胞的关系。通过LinkedOmics数据库分析与TMEM201相关的共表达基因,并对共表达基因进行GO功能分析与KEGG通路预测。结果:泛癌分析结果显示,TMEM201在绝大部分肿瘤中呈高表达。多数据库及临床HCC标本免疫组化分析显示,TMEM201在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织(均P<0.05),且TMEM201高表达患者生存时间明显短于低表达患者。单因素与多因素Cox风险回归提示TMEM201的表达是HCC患者总体生存率的独立危险因素。蛋白质互作网络、GeneMANIA数据库分析显示,TMEM201与SUN1、SUN2、LMNB1、EMD等基因存在明显相互作用。免疫浸润分析结果显示,TMEM201表达与树突状细胞、细胞毒性细胞、Th2细胞等明显有关。此外,功能富集分析显示,TMEM201与共表达基因参与了许多HCC的生物学过程、细胞组成、分子功能和作用通路。通路结果及相关性热图提示TMEM201与细胞周期高度相关。结论:TMEM201在HCC组织中高表达,是影响HCC患者预后的独立危险因素,TMEM201在HCC中的作用机制可能与免疫浸润的调节、细胞周期的调控有关。

关键词：癌,肝细胞跨膜蛋白201 预后计算生物学

糖化血红蛋白变异指数和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对2型糖尿病伴脑小血管病的预测价值

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中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 314-320页

作者：薛慧邓旭李颖刘婷婷葛坚韩远远宿迁市第一人民医院内分泌科宿迁223800 宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白变异指数(HGI)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病(T2DM)伴脑小血管病(CSVD)的预测价值。方法为横断面研究。选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院内分泌科和神经内科住院的T2DM患者为研究对象。根据是否伴有CSVD将患者分为单纯T2DM和T2DM伴CSVD组。收集两组患者的单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG),并计算MHR和HGI。两组间比较采用两独立样本t检验、Mann‐WhitneyU检验或χ2检验,采用Spearman相关性分析法分析HGI和MHR与T2DM伴CSVD的相关性,采用多因素logistic回归分析法分析T2DM伴CSVD的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HGI和MHR对T2DM伴CSVD的诊断价值。结果共纳入361例T2DM患者。其中,单纯T2DM组170例,T2DM伴CSVD组191例。与单纯T2DM组相比,T2DM伴CSVD组患者MHR和HGI均更高(P一定的价值,两者联合预测价值更高。

关键词：糖尿病 2型脑小血管病糖化血红蛋白变异指数单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 458-465页

作者：陆天米浩赵丹丹杨水个步云文张芳陈文明孙道萍济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272011

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者... 详细信息

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞<0.1×10^(9)/L,n=34)和高B细胞计数组(B细胞≥0.1×10^(9)/L,n=33)。与高B细胞计数组相比,低B细胞计数组中有更高比例的Lugano分期III-IV期、LDH升高、β2-MG升高及IPI评分3-5的患者(P值分别为0.033、0.000、0.023、0.001),且CRP升高更多见(P=0.033)。低B细胞计数组的外周血CD3^(+)和CD4^(+)细胞计数显著低于高B细胞计数组(P=0.010,0.017)。高B细胞计数组患者初始治疗后总缓解率(ORR)及完全缓解(CR)率均显著高于低B细胞计数组(P=0.032,0.013)。中位随访时间为23(2-77)个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率均明显优于低B细胞计数组(P=0.001,P=0.002)。单因素分析显示,初诊外周血低B细胞计数与PFS和OS缩短相关(HR=4.108,P=0.002;HR=8.218,P=0.006)。多因素分析显示,低B细胞计数是导致PFS缩短(HR=3.116,P=0.037)的独立预后因素。结论:初诊DLBCL患者外周血B细胞计数降低与高危临床特征相关,并可能影响免疫化疗的疗效,与较差的临床预后有关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 B细胞外周血预后

多模态影像学技术对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左室重构的预测价值

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中国临床研究 2024年第6期37卷 854-860页

作者：陈思陈允安张洁周莹李明珠刘琨锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地江苏连云港222000 连云港市第一人民医院超声科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院影像科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院心内科江苏连云港222000

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者,于术后24 h内行常规经胸超声心动图(TTE)、3D-STE、MW检查,测定左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS)及整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),术后7 d内完善CMR-LGE检查,并于术后3个月复查TTE、3D-STE及MW,定义左室舒张末期容积(LVEDV)增加≥20%为心肌梗死后LVR。分析各指标对STEMI后LVR的预测价值。结果按照LVR金标准分组,LVR组18例(23.4%),非LVR组59例(76.6%)。LVR组TTE-左室射血分数(LVEF)、GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、GCS、GAS低于非LVR组(P<0.05),TTE-LVESV、GWW高于非LVR组(P<0.05)。CMR-LGE中LVR组梗死面积(IS)较非LVR组大(P<0.05),CMR-LVEF较非LVR组低(P<0.05)。术后3个月随访,LVR组GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、TTE-LVEF低于非LVR组(P<0.05);多因素logistic回归和RDC分析显示,CMR-IS、GWI、GLS、GAS为LVR的独立预测指标(P<0.01),其AUC值分别为0.815、0.806、0.775和0.734。结论3D-STI及MW有助于预测STEMI患者PPCI术后LVR,尤其GLS及GWI,其价值相似,且不劣于CMR-IS。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死左室重构三维斑点追踪超声心动图心肌做功心脏磁共振晚期钆增强成像

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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

医院人力资源管理中“以人为本”理念的实施路径

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办公室业务 2024年第7期 96-98页

作者：朱紫荻孙习习连云港市第一人民医院

为了探讨医院人力资源管理中“以人为本”理念的实施路径,提高员工的满意度和工作绩效,推动医院的持续发展,文章采用文献综述和案例分析的方法,分析“以人为本”的内涵及应用意义,提出医院人力资源管理优化路径,医院应完善工作环境、引... 详细信息

为了探讨医院人力资源管理中“以人为本”理念的实施路径,提高员工的满意度和工作绩效,推动医院的持续发展,文章采用文献综述和案例分析的方法,分析“以人为本”的内涵及应用意义,提出医院人力资源管理优化路径,医院应完善工作环境、引入柔性管理机制、细化绩效考核、深化人事制度改革,贯彻“以人为本”理念,推动医院持续发展。

关键词： “以人为本” 人力资源管理医院系统

公立医院人才引进与培养策略研究——以A医院为例

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办公室业务 2024年第1期 107-109页

作者：孙习习吕克琦连云港市第一人民医院

文章以A医院为例,探讨了公立医院人才引进与培养的策略和问题。采用文献分析法和案例分析法,论述了A医院的人才引进与培养模式,以及在此过程中面临的困境。提出了完善A医院卫生人才引进与培养的建议,包括立足长远战略并规划人才引进、... 详细信息

文章以A医院为例,探讨了公立医院人才引进与培养的策略和问题。采用文献分析法和案例分析法,论述了A医院的人才引进与培养模式,以及在此过程中面临的困境。提出了完善A医院卫生人才引进与培养的建议,包括立足长远战略并规划人才引进、构建完善的人才培养体系、建立合理有效的激励机制等,旨在为公立医院人才引进与培养提供参考和借鉴,以提高公立医院的医疗技术水平和服务能力,促进我国卫生健康事业的稳步发展。

关键词：公立医院人才引进培养 A医院

高血压合并脑梗死患者潜在用药安全风险及Lasso-Logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部蚌埠市第一人民医院神经内科

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国标准》）评价PIM情况，Lasso-Logistic回归分析PIM风险影响因素，建立PIM风险影响因素列线图模型，评价模型区分度和准确度。结果 105例患者PIM为85例（81.0%），涉及26种药品、184例次，第1位药品为氯吡格雷48例次（26.1%）。Lasso-Logistic回归提示，用药种数（P＝0.003，OR＝1.412，95%CI：0.582～2.868）、糖尿病（P一般。结论基于Lasso-Logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险，高血压合并脑梗死多重用药治疗住院患者PIM风险高，有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图