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正念减压疗法对尿毒症血液透析患者肾功能及生命质量的影响

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中国实用护理杂志 2023年第12期39卷 881-887页

作者：孙娟袁春梅孙金玉宋杨连云港市第一人民医院肾内科连云港222000 连云港市第一人民医院泌尿外科连云港222000

目的构建适合尿毒症血液透析患者的正念减压疗法干预方案,分析该方案对尿毒症血液透析患者肾功能、生命质量的影响。方法本研究为随机对照试验,采用便利抽样法选择2018年3月至2019年3月连云港市第一人民医院行血液透析治疗的尿毒症患者9... 详细信息

目的构建适合尿毒症血液透析患者的正念减压疗法干预方案,分析该方案对尿毒症血液透析患者肾功能、生命质量的影响。方法本研究为随机对照试验,采用便利抽样法选择2018年3月至2019年3月连云港市第一人民医院行血液透析治疗的尿毒症患者92例,按照随机数字表法分为对照组与正念减压疗法组,每组46例,对照组采用常规护理,正念减压疗法组采用面对面指导结合微信平台监管的正念减压疗法,2组均干预8周。采用中文版欧洲五维量表(EQ-5D-3L)评估2组患者干预前后生命质量,并比较2组患者干预前后血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)水平。结果 2组患者干预前Scr、eGFR、BUN、CysC水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);正念减压疗法组干预8周后Scr、eGFR、BUN、CysC水平分别为(201.81 ± 14.77)μmol/L、(35.30 ± 2.02)ml/min、(11.47 ± 2.66)mmol/L、(2.41 ± 0.28)mg/L,同期对照组分别为(218.37 ± 14.90)μmol/L、(33.99 ± 1.95)ml/min、(12.50 ± 0.76)mmol/L、(2.76 ± 0.30)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(t值为2.53~5.79,均P0.05);正念减压疗法组干预8周后EQ-5D-3L中的痛苦(不适)、焦虑(沮丧)、视觉模拟量表(VAS)评分分别为(1.17 ± 0.34)、(1.02 ± 0.35)、(88.57 ± 20.28)分,同期对照组分别为(1.46 ± 0.63)、(1.30 ± 0.32)、(62.69 ± 18.79)分,2组比较差异均有统计学意义(t=2.75、4.00、6.35,均P0.05)。结论正念减压疗法可以有效改善尿毒症血液透析患者的肾功能,提高其生命质量,值得临床推广应用。

关键词：尿毒症血液透析生活质量正念减压疗法肾功能

神经元来源细胞外囊泡促进神经干细胞的神经生成

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 3994-3999页

作者：李震孙晓谢永鹏荣旺孙海涛连云港市第一人民医院创伤中心江苏省连云港市222000 连云港市第一人民医院急危重症医学部连云港市急诊研究所江苏省连云港市222000 连云港市第一人民医院骨科江苏省连云港市222000

背景:已有研究表明,神经干细胞能够分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞等。间充质干细胞来源细胞外囊泡被证实能够透过血脑屏障到达中枢神经损伤部位,促进神经修复。然而,神经元来源细胞外囊泡是否促进神经干细胞向有益于神经生... 详细信息

背景:已有研究表明,神经干细胞能够分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞等。间充质干细胞来源细胞外囊泡被证实能够透过血脑屏障到达中枢神经损伤部位,促进神经修复。然而,神经元来源细胞外囊泡是否促进神经干细胞向有益于神经生成的方向分化,帮助神经修复,还不是很明确。目的:探究神经元来源细胞外囊泡是否有利于神经干细胞向神经生成的方向分化。方法:用胰酶消化法从新生SD大鼠大脑皮质中提取神经元和神经干细胞。收集培养神经元的细胞上清,提取神经元来源细胞外囊泡。将培养10 d的神经干细胞与神经元来源细胞外囊泡或PBS共培养7 d,采用免疫印迹、免疫荧光和RT-qPCR技术分别检测神经元、神经干细胞、少突胶质细胞和星形胶质细胞特异性标志蛋白的表达。结果与结论:神经干细胞与神经元来源细胞外囊泡共培养后,高表达神经元特异性蛋白β3微管蛋白、神经丝蛋白200和少突胶质细胞特异性蛋白髓鞘碱性蛋白,低表达星形胶质细胞特异性标志蛋白胶质纤维酸性蛋白。这些结果说明,神经元来源细胞外囊泡能够促进神经干细胞向神经元和少突胶质细胞分化,抑制其向星形胶质细胞分化。

关键词：神经元神经干细胞星形胶质细胞少突胶质细胞细胞外囊泡分化干细胞移植神经损伤

食管癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞表型改变及功能分析

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现代肿瘤医学 2022年第2期30卷 253-257页

作者：王坤吕胜祥连云港市第一人民医院消化内科江苏连云港222061

目的:探讨食管癌患者肿瘤组织中肿瘤浸润性树突状细胞表型改变及功能。方法:收集2017年01月至2018年09月我院收治的食管癌患者92例作为观察组,选择同时期我院收治的92例食管良性肿物患者作为对照组。术中分别取食管癌标本和良性肿物标... 详细信息

目的:探讨食管癌患者肿瘤组织中肿瘤浸润性树突状细胞表型改变及功能。方法:收集2017年01月至2018年09月我院收治的食管癌患者92例作为观察组,选择同时期我院收治的92例食管良性肿物患者作为对照组。术中分别取食管癌标本和良性肿物标本。检测相应组织中肿瘤浸润性树突状细胞表达水平及表型,同时检测T细胞亚群表达情况,分析肿瘤浸润性树突状细胞表达情况和食管癌患者临床特征的相关性。结果:与对照组比较,观察组肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性树突状细胞和CD54阳性树突状细胞百分比均显著降低(P<0.05);观察组CD4^(+)T细胞增高[(24.81±3.72)%vs(20.77±3.63)%,P=0.000];CD8^(+)T细胞降低[(20.90±4.12)%vs(23.08±4.42)%,P=0.001]。食管癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性树突状细胞和CD54阳性树突状细胞百分比与肿瘤直径、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。食管癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞密度、MHC-Ⅱ阳性树突状细胞和CD54阳性树突状细胞与CD4^(+)T细胞显著负相关,与CD8^(+)T细胞显著正相关(P<0.05)。结论:肿瘤浸润性树突状细胞在食管癌组织中低表达,功能低下,与T细胞亚群失衡和预后不良有关。

关键词：食管癌肿瘤浸润性树突状细胞 T细胞亚群表型

实时剪切波弹性成像技术在慢性右心衰竭患者脾脏淤血评估中的价值

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中国医师杂志 2022年第5期24卷 733-738页

作者：秦颢诚李洪娥于明张淑琴沈来龙连云港市第一人民医院超声科连云港222061 连云港市第一人民医院心内科连云港222061

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在慢性右心衰竭患者脾脏淤血评估中的价值。方法收集连云港市第一人民医院2020年3月至2021年2月收治的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的慢性右心衰竭患者60例为研究组,另选取同期健康体检... 详细信息

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在慢性右心衰竭患者脾脏淤血评估中的价值。方法收集连云港市第一人民医院2020年3月至2021年2月收治的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的慢性右心衰竭患者60例为研究组,另选取同期健康体检者20例为对照组。对所有受检者行常规超声心动图检查,应用SWE测量脾脏硬度值(SSM),检测并记录右心衰竭患者相关血液生化指标,对两组间SSM及其他相关参数进行分析;比较研究组不同心功能分级及病程患者的SSM;将60例患者根据所测得SSM(9.1~34.5 kPa)的三分位数分为低值组(SSM≤15.0 kPa),中值组(15.0 kPa

关键词：脾剪切波弹性成像技术右心衰竭

NT-proBNP、ETX及HBP水平对重症心力衰竭合并急性肾损伤患者预后的预测价值

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中国现代医学杂志 2023年第2期33卷 94-100页

作者：王莹骆继业周艺连云港市第一人民医院心血管内科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院急诊ICU 江苏连云港222002

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平对重症心力衰竭(以下简称心衰)合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患... 详细信息

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平对重症心力衰竭(以下简称心衰)合并急性肾损伤患者预后的预测价值。方法选取2019年1月—2022年2月连云港市第一人民医院收治的重症心衰合并急性肾损伤患者89例。收集患者NT-proBNP、ETX、HBP等临床资料,入院治疗后随访3个月预后情况。分析不同心功能分级、急性肾损伤分期患者NT-proBNP、ETX、HBP水平,分析影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的因素,分析NT-proBNP、ETX、HBP对重症心衰合并急性肾损伤患者预后的预测价值。结果 NYHA心功能分级Ⅳ级患者NT-proBNP、ETX、HBP高于Ⅲ级患者(P <0.05)。急性肾损伤分期1、2期患者NT-proBNP、ETX、HBP均低于3期患者(P <0.05),1期患者NT-proBNP、ETX、HBP低于2期患者(P <0.05)。死亡组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Ⅳ级心功能占比、急性肾损伤3期占比、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、NT-proBNP、ETX、HBP高于生存组(P <0.05),LVEF低于生存组(P <0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示:APACHEⅡ评分[O^R=5.165(95%CI:2.125,12.554)]、SOFA评分[O^R=5.048(95%CI:2.077,12.268)]、心功能分级[O^R=4.889(95%CI:2.012,11.882)]、NT-proBNP[O^R=4.464(95%CI:1.837,10.849)]、ETX[O^R=3.983(95%CI:1.639,9.680)]、HBP [O^R=3.861(95%CI:1.589,9.384)]是影响重症心衰合并急性肾损伤患者预后的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、ETX、HBP及3者联合预测重症心衰合并急性肾损伤患者预后的敏感性分别为76.67%、70.00%、73.33%和80.00%,特异性分别为71.19%、66.10%、72.88%和89.83%,AUC分别为0.741、0.719、0.721和0.908。结论 NT-proBNP、ETX、HBP与重症心衰合并急性肾损伤患者预后有关,3者联合预测患者预后效能良好。

关键词：重症心力衰竭急性肾损伤 N末端B型脑钠肽前体内毒素肝素结合蛋白预后

老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值

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中华医院感染学杂志 2023年 346-350页

作者：金茜刘永花杨艳周艺吴红燕连云港市第一人民医院心血管内科

目的探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例)... 详细信息

目的探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);统计老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌,并归纳肺部感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染的预测价值。结果 65例老年急性左心衰肺部感染患者共培养分离病原菌51株,其中真菌3株占5.88%,革兰阳性菌16株占31.37%,革兰阴性菌32株占62.74%;年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级是老年急性左心衰患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。构建预测模型:logit(P)=-10.673+年龄×1.011+合并糖尿病×0.978+抗菌药物和激素滥用史×1.033+心功能分级Ⅳ级×0.896;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测老年急性左心衰患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度为69.23%,特异度为80.39%。结论老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且感染的危险因素包括年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级,据此建立预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染具有较好的预测价值。

关键词：急性左心衰老年肺部感染病原菌危险因素预测模型

TCD监测颅内血流动力学参数评估脑血管病患者颈动脉狭窄程度及神经功能恶化的风险

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中国老年学杂志 2023年第21期43卷 5135-5138页

作者：杨茹王明玉任孝林董青籍牛周芯羽连云港市第一人民医院神经功能科江苏连云港222001 连云港市第一人民医院神经内科江苏连云港222001

目的探讨经颅射绝超声多普勒系统(TCD)监测颅内血流动力学对脑血管病患者颈动脉狭窄严重程度和神经功能恶化风险的评估价值。方法前瞻性纳入122例脑血管病患者为病例组,根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=43)、中度狭窄组(n=47)... 详细信息

目的探讨经颅射绝超声多普勒系统(TCD)监测颅内血流动力学对脑血管病患者颈动脉狭窄严重程度和神经功能恶化风险的评估价值。方法前瞻性纳入122例脑血管病患者为病例组,根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=43)、中度狭窄组(n=47)、重度狭窄组(n=32),并纳入同期健康体检者60例为对照组,比较4组颅内血流动力学指标,并采用Pearson分析其与患者颈动脉狭窄严重程度的相关性;根据患者神经功能恶化程度分为神经功能恶化组(n=55)和神经功能未恶化组(n=67),采用单因素和多因素Logistic回归分析明确影响患者发生神经功能恶化的高危因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析独立危险因素对神经功能恶化的诊断效能。结果轻、中、重度狭窄组舒张期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及平均血流速度(MV)水平均较对照组偏低,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较对照组偏高,有统计学差异(PFVd>FVs>FVm。结论应用TCD对脑血管病患者颅内血流动力学参数进行监测可辅助临床评估患者的颈动脉狭窄程度,对此类患者发生神经功能病变具有较高的预测价值。

关键词： TCD监测颅内血流动力学脑血管病颈动脉狭窄神经功能恶化

老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 346-350页

作者：金茜刘永花杨艳周艺吴红燕连云港市第一人民医院心血管内科江苏连云港222000

目的探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值.方法回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);... 详细信息

目的探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值.方法回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);统计老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌,并归纳肺部感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染的预测价值.结果65例老年急性左心衰肺部感染患者共培养分离病原菌51株,其中真菌3株占5.88%,革兰阳性菌16株占31.37%,革兰阴性菌32株占62.74%;年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级是老年急性左心衰患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05).构建预测模型:logit(P)=-10.673+年龄×1.011+合并糖尿病×0.978+抗菌药物和激素滥用史×1.033+心功能分级Ⅳ级×0.896;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测老年急性左心衰患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度为69.23%,特异度为80.39%.结论老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且感染的危险因素包括年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级,据此建立预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染具有较好的预测价值.

关键词：急性左心衰老年肺部感染病原菌危险因素预测模型

N-乙酰半胱氨酸通过调控ADAM10表达抑制脓毒症血清诱导的血管内皮细胞高通透性

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中国免疫学杂志 2021年第6期37卷 646-650页

作者：方晓玲宋和鉴(指导) 任斐李艳丁婕顾艳连云港市第一人民医院心功能室连云港222000 连云港市第一人民医院心内科连云港222000 连云港市第一人民医院影像科连云港222000

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脓毒症血清诱导的血管内皮细胞高通透性的影响及其机制。方法:收集本院脓毒症患者和健康志愿者血清。体外培养人脐静脉内皮细胞EA.hy926,将细胞分为空白对照组(Blank)、实验对照组(CON)、脓毒症组(Sep)、... 详细信息

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对脓毒症血清诱导的血管内皮细胞高通透性的影响及其机制。方法:收集本院脓毒症患者和健康志愿者血清。体外培养人脐静脉内皮细胞EA.hy926,将细胞分为空白对照组(Blank)、实验对照组(CON)、脓毒症组(Sep)、NAC低剂量组(NAC-L)、NAC高剂量组(NAC-H)及高剂量NAC联合整合素金属蛋白酶10(ADAM10)抑制剂GI254023X组(NAC-H+GI254023X)。分组处理后,采用MTT法检测各组细胞的增殖活性;qRT-PCR法检测各组细胞ADAM10 mRNA表达水平;Transwell小室法检测各组单层细胞通透性;跨内皮细胞电阻法检测各组细胞跨膜电阻(TEER)值;Western blot法检测各组细胞ADAM10、Occludin、ZO-1及VE-cadherin蛋白表达水平。结果:与Blank组和CON组比较,Sep组细胞增殖活性、TEER值、VE-cadherin、Occludin及ZO-1蛋白表达水平明显降低,而ADAM10 mRNA和蛋白表达量、细胞通透性明显升高(P0.05);ADAM10抑制剂GI254023X能显著增强NAC对脓毒症血清诱导人脐静脉内皮细胞EA.hy926高通透性的抑制作用。结论:NAC通过下调AD⁃AM10的表达水平,抑制脓毒症血清诱导的人脐静脉内皮细胞高通透性。

关键词： N-乙酰半胱氨酸脓毒症整合素金属蛋白酶10 高通透性