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通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

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临床合理用药 2025年第1期18卷 92-95页

作者：马晓佳李慧敏连云港市立东方医院

目的观察通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法选取2022年3月—2024年5月连云港市立东方医院收治的RA患者60例，以抽签法随机分为通痹祛瘀外敷组和传统MTX方案组，各30例。传统MTX方案组予甲氨蝶呤片治... 详细信息

目的观察通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）的临床效果。方法选取2022年3月—2024年5月连云港市立东方医院收治的RA患者60例，以抽签法随机分为通痹祛瘀外敷组和传统MTX方案组，各30例。传统MTX方案组予甲氨蝶呤片治疗，通痹祛瘀外敷组在传统MTX方案组基础上予通痹祛瘀散外敷治疗。比较2组治疗4周后的临床效果，治疗前后关节压痛部位、晨僵时间变化、疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）评分]、中医证候（关节肿痛、屈伸不利、麻木僵硬、畏寒怕冷）积分、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]水平差异，以及不良反应。结果通痹祛瘀外敷组患者治疗总有效率为96.67%,高于传统MTX方案组的73.33%（χ2=6.405,P=0.011）;治疗4周后，2组关节压痛部位、晨僵时间均较治疗前减少或缩短，2组VAS评分，关节肿痛、屈伸不利、麻木僵硬、畏寒怕冷积分，以及CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低，且通痹祛瘀外敷组上述指标变化幅度大于传统MTX方案组（P<0.01）;通痹祛瘀外敷组与传统MTX方案组不良反应总发生率（10.00%vs. 6.67%）比较差异无统计学意义（χ2=0.218,P=0.640）。结论通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗RA的临床效果较好，可更有效地控制病情进展，且具有较高的安全性。

关键词：类风湿关节炎通痹祛瘀散甲氨蝶呤炎性因子安全性

辅助化疗前基于老年营养风险指数预测老年胃癌患者预后的研究

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中国肿瘤临床 2023年第6期50卷 319-324页

作者：马亚辉苗祥朱洪波刘冬良孙刚连云港市东方医院普外科江苏省连云港市222042

目的:探讨辅助化疗前老年营养风险指数(geriatric nutrition risk index,GNRI)评估老年胃癌患者的复发率和死亡率。方法:收集2013年1月至2017年1月连云港市东方医院162例接受根治性手术并行规范化疗的老年胃癌患者的临床资料,计算术前... 详细信息

目的:探讨辅助化疗前老年营养风险指数(geriatric nutrition risk index,GNRI)评估老年胃癌患者的复发率和死亡率。方法:收集2013年1月至2017年1月连云港市东方医院162例接受根治性手术并行规范化疗的老年胃癌患者的临床资料,计算术前和化疗前GNRI,绘制其预测患者预后的ROC曲线,比较两者的诊断精度,分析化疗前GNRI不同水平患者的临床病理特征和预后。结果:化疗前GNRI的AUC值均大于术前GNRI,差异有统计学意义(均P0.05)。在pTNMⅢ期患者中,高GNRI组患者5年生存率和无病生存率均高于低GNRI组患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,低GNRI和肿瘤中低分化是患者死亡和复发的独立危险因素。结论:化疗前GNRI是评估老年胃癌患者预后的独立因素,低GNRI的老年胃癌患者死亡和复发风险高,预后差。

关键词：胃癌化疗老年营养风险指数预后

术前血清白蛋白水平正常的老年胃癌患者术后白蛋白变化与并发症的相关性分析

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中国肿瘤临床 2020年第16期47卷 823-828页

作者：马亚辉张宜琪刘冬良易国华朱洪波连云港市市立东方医院普外科江苏省连云港市222042

目的:探讨术前血清白蛋白水平正常的老年胃癌患者术后血清白蛋白变化(ΔALB)与术后并发症之间的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月连云港市市立东方医院经根治性手术治疗(R0切除,D2或D2+淋巴结清扫)的老年(年龄>65岁)胃癌... 详细信息

目的:探讨术前血清白蛋白水平正常的老年胃癌患者术后血清白蛋白变化(ΔALB)与术后并发症之间的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月连云港市市立东方医院经根治性手术治疗(R0切除,D2或D2+淋巴结清扫)的老年(年龄>65岁)胃癌患者的实验室指标、术后并发症情况。采用单因素和多因素分析以鉴定预测术后并发症的临床因素。计算ΔALB,绘制受试者工作特征曲线(ROC);测量ΔALB的截止值并得出诊断精度。ΔALB定义为:(术前白蛋白水平-术后第1天白蛋白水平)/术前白蛋白水平×100%。结果:本研究共纳入符合条件患者214例,并发症发生率为25.7%。通过Logistic回归分析,ΔALB、C-反应蛋白水平[CRP(POD3)]与联合脏器切除是术前ALB水平正常患者术后短期并发症的独立危险因素。根据并发症情况,计算ΔALB、CRP(POD3)与联合脏器切除的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.609与0.614。ΔALB的截止值为17.1%,灵敏度为0.564,特异度为0.805;以17.1%作为分界值,将患者分为低ΔALB组(152例)和高ΔALB组(62例)。对于不同级别并发症及总体并发症发生率,高ΔALB组均大于低ΔALB组(均P<0.05)。通过Kaplan-Meier生存分析,与低ΔALB的患者相比,高ΔALB的患者短期内出现并发症的风险更高(P<0.001)。结论:对于术前血清白蛋白正常的老年胃癌患者,ΔALB是术后短期并发症的独立预测因素,ΔALB超过17.1%时,术后并发症风险增加。

关键词：白蛋白老年胃癌并发症

清蛋白-胆红素评分及癌胚抗原在结直肠癌术后肝转移患者预后评估中的临床价值

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肿瘤研究与临床 2023年第10期35卷 755-760页

作者：马亚辉杨琪苗祥郭加友朱洪波连云港市东方医院普外科连云港222042 连云港市东方医院肿瘤科连云港222042

目的探讨清蛋白-胆红素(ALBI)评分、癌胚抗原(CEA)及两者联合对结直肠癌术后肝转移患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月连云港市东方医院收治的98例结直肠癌术后肝转移并接受辅助化疗患者的临床病理资料,获得化疗... 详细信息

目的探讨清蛋白-胆红素(ALBI)评分、癌胚抗原(CEA)及两者联合对结直肠癌术后肝转移患者预后的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月连云港市东方医院收治的98例结直肠癌术后肝转移并接受辅助化疗患者的临床病理资料,获得化疗前清蛋白、胆红素、CEA数据,分析清蛋白与胆红素的关系,ALBI评分,根据ALBI评分和CEA水平判断ALBI-CEA评分。ALBI评分>-2.60分为高ALBI组,ALBI评分≤-2.60分为低ALBI组;CEA>5 ng/ml为高CEA组,CEA≤5 ng/ml为低CEA组;按ALBI-CEA评分分为0、1、2分组。通过Kaplan-Meier法分析ALBI评分,CEA、ALBI-CEA评分亚组总生存(OS)和无进展生存(PFS);以患者实际生存和进展情况为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3个指标评估患者OS和PFS效果,比较曲线下面积(AUC);采用Cox比例风险模型分析OS和PFS的影响因素。结果98例患者的中位清蛋白和胆红素水平分别为34.4 g/L(26.8~42.8 g/L)和16.6μmol/L(7.6~44.6μmol/L);Pearson相关分析结果显示,清蛋白与胆红素水平呈负相关(r=-0.282,P0.05)。多因素Cox回归分析显示,ALBI-CEA评分是患者OS(2分比0分:HR=17.254,95%CI 8.385~35.504,P<0.001)、PFS(2分比0分:HR=6.144,95%CI 3.725~10.134,P<0.001)的独立影响因素。结论高ALBI-CEA评分结直肠癌肝转移患者死亡和疾病进展风险大,预后差,建议接受强化治疗。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移清蛋白-胆红素评分癌胚抗原预后

二甲双胍缓解小鼠放射性皮炎引起的病理性疼痛:基于抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路

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南方医科大学学报 2023年第10期43卷 1815-1820页

作者：曹静刘海波安琪韩枫连云港市东方医院皮肤科江苏连云港222042

目的探讨二甲双胍(Met)对放射性皮炎病理性疼痛的治疗作用及其可能机制。方法将32只SPF级雄性ICR小鼠随机分为4组,即正常对照组(Control组)、放射性皮炎模型组(Model组)、二甲双胍干预组(Met组)及阳性药物加巴喷丁组(GBP组),8只/组。小... 详细信息

目的探讨二甲双胍(Met)对放射性皮炎病理性疼痛的治疗作用及其可能机制。方法将32只SPF级雄性ICR小鼠随机分为4组,即正常对照组(Control组)、放射性皮炎模型组(Model组)、二甲双胍干预组(Met组)及阳性药物加巴喷丁组(GBP组),8只/组。小鼠模型制备成功后,Met组小鼠采用腹腔注射方式给药,每次剂量为200 mg/(kg·d),连续给药16 d,GBP组加巴喷丁灌胃[100 mg/(kg·d)],连续灌胃16 d,Control组及Model组小鼠腹腔内注射与二甲双胍组等体积生理盐水。末次给药后评估各组小鼠放射性皮炎分级情况;分别于建模前及建模后第1、4、8、12、16天观察并记录各组小鼠建模侧(右侧)后足机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL);Westernblot检测脊髓L_(4)~L_(6)节段p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化(p)-p38MAPK、磷酸化(p)-NF-κB p65蛋白表达。ELISA检测脊髓组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与Control组相比,Model组、Met组及GBP组小鼠右后足表现出明显的放射性皮炎症状(P<0.05);与Model组及GBP组相比,Met组放射性皮炎症状减轻(P<0.05)。与Control组相比,Model组小鼠MWT和TWL降低(P<0.05);与Model组比较,Met组及GBP组MWT和TWL明显提高(P<0.05)。与Model组相比,Met组小鼠脊髓组织中p-p38MAPK及p-NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.05),其炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平也明显降低(P<0.05)。结论二甲双胍可缓解放射性皮炎小鼠的病理性疼痛症状,且该作用可能是通过抑制p38MAPK/NF-κB信号通路的活化实现的。

关键词：二甲双胍放射性皮炎病理性疼痛 p38MAPK NF-κB

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接受蒽环类药物化疗的早期乳腺癌患者体质量指数变化对左心功能的影响

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肿瘤研究与临床 2022年第10期34卷 741-745页

作者：马亚辉张宜琪刘宜翔吕莉刘冬良连云港市东方医院普外科连云港222042

目的探讨接受蒽环类药物化疗的早期乳腺癌患者体质量指数(BMI)的变化(ΔBMI)对左心功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在连云港市东方医院就诊的170例乳腺癌患者的临床资料,收集患者的临床病理资料及心脏彩色超声检查结... 详细信息

目的探讨接受蒽环类药物化疗的早期乳腺癌患者体质量指数(BMI)的变化(ΔBMI)对左心功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月在连云港市东方医院就诊的170例乳腺癌患者的临床资料,收集患者的临床病理资料及心脏彩色超声检查结果。采用单因素和多因素方法分析患者化疗后发生心脏毒性的危险因素。计算ΔBMI,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,测量ΔBMI的截断值并得出诊断精度。结果与化疗前比较,化疗后的BMI、左室舒张末期容量(EDV)、左室收缩末期容量(ESV)、左室舒张末期内径(LVD)、左室收缩末期内径(LVS)的均值均升高,左室射血分数(LVEF)值降低,其中BMI化疗前后[(22.30±1.88)kg/m^(2)比(23.59±2.32)kg/m^(2)]及LVEF化疗前后[(63.69±4.69)%比(59.08±4.28)%]比较差异均有统计学意义(t值分别为3.40、4.98,均P<0.05)。ΔBMI范围为0~41.3%,LVEF的变化(ΔLVEF)范围为0~15.9%。ΔLVEF与ΔBMI存在显著相关性(r=0.709,P<0.001)。心脏毒性发生率为21.2%(36/170)。logistic回归分析显示,BMI(OR=1.639,95%CI 1.263~2.127,P=0.000)与ΔBMI(OR=1.147,95%CI 1.071~1.228,P=0.000)是接受蒽环类药物化疗的早期乳腺癌患者发生心脏毒性的独立危险因素。根据心脏毒性情况,计算ΔBMI与BMI的ROC曲线下面积分别为0.757和0.687。当ΔBMI值为4.28%时,Youden指数最大为0.399,灵敏度为0.750,特异度为0.649。结论对于接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者,ΔBMI可作为预测心脏毒性的有效指标,当ΔBMI超过4.28%时,患者发生心脏毒性风险高。

关键词：乳腺肿瘤蒽环类化疗心脏毒性体质量指数

硫辛酸对急性硬脑膜下血肿患者水通道蛋白4和疗效的影响

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中国新药与临床杂志 2015年第11期34卷 857-860页

作者：刘宇梁伏光辉王建伟连云港市东方医院神经外科江苏连云港222042

目的观察应用硫辛酸前后急性硬膜下血肿患者水通道蛋白4(AQP-4)血清浓度和疗效的变化,探讨硫辛酸治疗急性硬膜下血肿的可能作用机制。方法 84例急性硬膜下血肿手术患者随机分为对照组(41例)和治疗组(43例),围术期均予脱水、降颅压、营... 详细信息

目的观察应用硫辛酸前后急性硬膜下血肿患者水通道蛋白4(AQP-4)血清浓度和疗效的变化,探讨硫辛酸治疗急性硬膜下血肿的可能作用机制。方法 84例急性硬膜下血肿手术患者随机分为对照组(41例)和治疗组(43例),围术期均予脱水、降颅压、营养神经、对症及支持治疗,治疗组在此基础上加用硫辛酸注射液400 mg静脉滴注,每日1次,疗程3周。另取健康体检者30例作为正常对照组。评估治疗前后对照组和治疗组患者神经功能缺损程度评分(NDS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数(MBI),并检测患者血清AQP-4浓度变化。结果治疗前对照组和治疗组患者NDS评分、FMA评分和MBI无显著差异(P>0.05),治疗后两组NDS评分均下降(P0.05),且均高于正常对照组(P<0.05);治疗后两组患者的血清AQP-4浓度均降低(P<0.05),治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论硫辛酸对急性脑膜下血肿患者的脑损伤具有一定的保护作用,减少患者伤后AQP-4的表达可能为其作用机制之一。

关键词：血肿硬膜下急性硫辛酸水通道蛋白质4 药物疗法

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预后营养指数与胃癌术后临床特征及预后关系

中国肿瘤临床 2015年第2期42卷 100-104页

作者：郭加友方立俭郭嘉漪连云港市东方医院肿瘤科江苏省连云港市222042

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法:回顾性分析148例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1周内化验结果计算... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法:回顾性分析148例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1周内化验结果计算PNI值。PNI通过血清白蛋白(A,g/L)和总淋巴细胞计数(TLC,×109/L)的公式(PNI=A+5×TLC)计算出。通过对受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的分析得出PNI的cut-off值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对胃癌术后患者预后的影响。结果:年龄<65岁的胃癌患者的PNI值明显高于年龄≥65岁的患者(P<0.01)。术后病理提示T1、T2期(P<0.01)及淋巴结转移阴性(P=0.013)的患者的PNI平均值均显著高于对照组。未发生术后并发症(P<0.01)及术后辅助化疗不良反应≤2级的患者,PNI值显著高于对照组(P<0.01)。采用5年生存作为终点绘制PNI值的ROC曲线,当PNI值为52.08时,Youden指数最大,敏感度为66.7%,特异度为34.3%。PNI高值组累积5年总生存率显著高于PNI低值组(P<0.01)。单因素及多因素生存分析显示:术前CEA值(P=0.018)、侵犯深度(P=0.010)、脉管癌栓(P=0.010)、初次化疗距手术天数(P=0.034)和PNI值(P=0.015)是胃癌术后患者总生存时间的独立预后因素。结论:PNI值作为一项便捷且有效的指标,可用于初步判断胃癌术后患者辅助化疗的不良反应发生率及预后状况。

关键词：预后营养指数胃肿瘤营养评价临床生存预后

丁苯酞对时间窗3~4.5 h急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血性转化的影响

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中国医院药学杂志 2020年第5期40卷 538-545页

作者：孔令胜刘丽艳赵平洪波韩学聃季晓宇任孝林连云港市市立东方医院神经内科江苏连云港222042

目的:观察丁苯酞对时间窗3~4.5 h急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响。方法:164例发病3~4.5 h ACI患者随机分为对照组(82例)和观察组(82例)。对照组于影像检查确诊后即刻给予rt-PA静脉溶栓... 详细信息

目的:观察丁苯酞对时间窗3~4.5 h急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化(HT)的影响。方法:164例发病3~4.5 h ACI患者随机分为对照组(82例)和观察组(82例)。对照组于影像检查确诊后即刻给予rt-PA静脉溶栓及常规治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液25 mg/100 mL,于影像检查确诊后即刻静脉滴注,bid。2组均连续治疗14 d。于治疗前和治疗14 d后分别检测2组患者的炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]和血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)],HT相关指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)],评定神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力Barthel指数量表评分(MBI),监测药物的不良反应。结果:治疗14 d后,观察组的临床疗效优于对照组(Z=-1.977,P=0.048);观察组的总有效率高于对照组(χ^2=4.432,P=0.035);治疗14 d内,观察组患者HT发生率低于对照组(χ^2=4.571,P=0.033);治疗14 d后,2组患者的TNF-α、IL-6、MDA、ET-1、MMP-9、c-FN、NSE水平及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.01),SOD、NO、VEGF水平及MBI评分较治疗前显著升高(均P<0.01),而观察组较对照组改善更显著(P<0.01或P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无显著性(χ^2=0.084,P=0.773)。结论:丁苯酞对时间窗3~4.5 h的ACI患者安全有效,可降低HT发生率,改善预后,抗炎、抑制氧化应激损伤及改善血管内皮功能可能为其作用机制。

关键词：丁苯酞急性脑梗死静脉溶栓炎症反应氧化应激血管内皮功能出血性转化