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基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用及对负性情绪、健康行为影响

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国际护理学杂志 2024年第10期43卷 1902-1906页

作者：胡月佘春梅姜永霞索宜美连云港市中医院康复科连云港222006

目的探讨基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果及对负性情绪、健康行为的影响。方法选取连云港市中医院2019年1月至2022年12月收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,依照随机化分组法将其分为对... 详细信息

目的探讨基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果及对负性情绪、健康行为的影响。方法选取连云港市中医院2019年1月至2022年12月收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,依照随机化分组法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施基于相互作用分析理论的延续性护理。比较干预前、干预3个月后两组患者吞咽功能〔标准吞咽功能评价量表(SSA)〕、负性情绪〔正性负性情绪量表(PANAS)〕、健康行为(健康行为量表)和生活质量(中文版安德森吞咽功能生活质量量表)。结果干预3个月后,两组SSA量表评分、SPANAS量表负性情绪评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组,PANAS量表正性情绪评分、健康行为量表、中文版安德森吞咽功能生活质量量表评分较干预前均有升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于相互作用分析理论的延续性护理能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能,且能减轻患者负性情绪,改善其生活质量。

关键词：相互作用分析理论延续性护理脑梗死吞咽障碍负性情绪健康行为

清肝消癥方联合卡瑞利珠单抗及仑伐替尼治疗老年肝细胞癌的疗效及安全性

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2841-2844页

作者：刘苏梅陈苗连云港市中医院肿瘤科江苏连云港222000

目的探讨老年肝细胞癌患者采用清肝消癥方联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗的临床效果。方法依据随机数字表法将110例老年肝细胞癌患者分为对照组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼治疗)和观察组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+清肝消癥方治疗)... 详细信息

目的探讨老年肝细胞癌患者采用清肝消癥方联合仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗的临床效果。方法依据随机数字表法将110例老年肝细胞癌患者分为对照组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼治疗)和观察组(55例,卡瑞利珠单抗+仑伐替尼+清肝消癥方治疗),均持续治疗4个疗程。比较两组疗效、肿瘤标志物、免疫功能指标、副作用发生情况,并统计随访6个月患者生存情况。结果治疗4个疗程时,对照组缓解率显著低于观察组(P<0.05),甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(CA)125、CA199、铁蛋白水平显著高于观察组,CD8^(+)、CD4^(+)水平显著低于观察组(P<0.05);治疗期间,对照组不良反应总发生率显著高于观察组(P<0.05);随访期间,对照组无进展生存时间显著短于观察组(P<0.05);经Log Rank检验,对照组总生存率显著低于观察组(P<0.05)。结论老年肝细胞癌患者采用卡瑞利珠单抗及仑伐替尼联合清肝消癥方加减治疗的疗效显著,可提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平,延长患者生存时间,且安全性高。

关键词：清肝消癥方加减卡瑞利珠单抗仑伐替尼原发性肝癌

针刺联合TMS改善帕金森病患者认知功能的效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：林华俭张颂华叶泽根吴思敏刘春花丽水市中医院康复科

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺... 详细信息

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺治疗。两组均治疗8周，比较两组临床疗效、治疗前及治疗8周后P300潜伏期、波幅、血清脑神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺（NE）、神经营养因子-3（NT-3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH-px）、髓过氧化物酶（MPO）水平、简易智力状态评分量表（MMSE）评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、中医证候积分。结果与A组相比，B组临床总有效率更高；与治疗前相比，治疗8周后两组P300潜伏期均缩短，B组短于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组波幅、MMSE、UPDRS评分、5-HT、NE、NT-3、IGF-1、CAT、MDA水平均增高，B组高于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组中医证候积分、GSH-px、MPO水平均下降，B组低于A组；P<0.05提示差异有统计学意义。结论针刺联合TMS用于帕金森治疗可有效提升临床疗效，缓解相关症状，修复神经损伤，改善认知功能，且可降低氧化应激反应。

关键词：帕金森重复经颅磁刺激针刺认知功能

吞咽康复训练联合经颅磁刺激对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况的影响

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中国基层医药 2024年第4期31卷 574-578页

作者：徐晓婷余畅张垣温州市中医院康复科温州325000

目的观察吞咽康复训练联合经颅磁刺激(TMS)对卒中后吞咽障碍(DAS)患者吞咽功能、营养状况的影响。方法回顾性分析温州市中医院2021年1月至2023年1月就诊的DAS患者116例的资料,根据治疗方法的不同分为两组,各58例。对照组给予吞咽康复训... 详细信息

目的观察吞咽康复训练联合经颅磁刺激(TMS)对卒中后吞咽障碍(DAS)患者吞咽功能、营养状况的影响。方法回顾性分析温州市中医院2021年1月至2023年1月就诊的DAS患者116例的资料,根据治疗方法的不同分为两组,各58例。对照组给予吞咽康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予TMS治疗。比较两组临床疗效、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、洼田饮水试验评分、营养相关指标、不良事件总发生率。结果观察组临床总有效率[94.83%(55/58)]高于对照组[75.86%(44/58)](χ^(2)=8.34,均P康复训练联合TMS可有效缓解DAS患者进食困难等症状,改善吞咽功能及营养状态,降低吸入性肺炎等不良事件发生率。

关键词：吞咽障碍康复经颅磁刺激营养状况血清白蛋白前白蛋白

基于神经营养因子表达探讨舒筋活血胶囊促进脊髓损伤大鼠肢体运动功能恢复的机制

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中国老年学杂志 2024年第17期 4234-4238页

作者：朱满华林星镇彭天忠何志芳袁娟周峰南昌市洪都中医院康复科

目的探究舒经活血胶囊对脊髓损伤大鼠运动功能恢复及对大鼠脊髓损伤后神经营养因子(NT)-3、神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达调控机制。方法选取45只SD大鼠随机分为假手术组、舒筋活血胶囊组、脊髓损伤组3组，每组1... 详细信息

目的探究舒经活血胶囊对脊髓损伤大鼠运动功能恢复及对大鼠脊髓损伤后神经营养因子(NT)-3、神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的表达调控机制。方法选取45只SD大鼠随机分为假手术组、舒筋活血胶囊组、脊髓损伤组3组，每组15只。假手术组不损伤暴露脊髓，其余两组均以改良艾伦(Allen)法建立脊髓损伤模型，造模术后第7、14、21、28 d时，采用脊髓损伤的行为学(BBB)评分对大鼠肢体功能进行评分，在28 d对大鼠脊髓组织进行取材，以苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠脊髓病理变化，免疫荧光检测NT-3、NGF和BDNF阳性细胞情况，Western印迹检测NT-3、NGF和BDNF蛋白表达情况。结果脊髓损伤组、舒筋活血胶囊组术后第7、14、21、28天的BBB评分均明显低于假手术组(P<0.05);而脊髓损伤组与舒筋活血胶囊组在建模后，肢体功能开始逐渐恢复，其中舒筋活血胶囊组术后7、14、21、28 d的BBB评分明显更高，其肢体功能恢复情况显著更好(P<0.05);脊髓损伤组HE染色检测结果显示神经细胞破坏、肿胀，且有炎症细胞浸润，水肿严重，组织间隙增宽，舒筋活血胶囊组的神经细胞相对损伤较轻，神经细胞恢复较快；建模28 d后，假手术组只有少量的NT-3、NGF、BDNF阳性细胞；与假手术组相比，脊髓损伤组与舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF阳性细胞数目均显著更多(P<0.05);而与脊髓损伤组相比，舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF阳性细胞数目增加更为显著(P<0.05);与假手术组相比，脊髓损伤组与舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF蛋白相对表达水平则明显上升(P<0.05);同时与脊髓损伤组相比，舒筋活血胶囊组NT-3、NGF、BDNF蛋白相对水平显著更高(P<0.05)。结论舒筋活血胶囊可对脊髓损伤后的大鼠肢体功能起到修复效果，其可能通过促进NT-3、NGF、BDNF的分泌，进而激活与其相关的下游信号通路，促进轴突再生、再髓鞘化、神经细胞再生、存活。

关键词：舒筋活血胶囊脊髓损伤神经营养因子(NT)-3 神经生长因子(NGF) 脑源性神经营养因子(BDNF)

长疗程逆灸对急性脑梗死患者预防卒中后抑郁的效果观察

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国际医药卫生导报 2024年第2期30卷 239-243页

作者：赵丹徐传伟周芳芳陈德仁林颖汪燕玲江苏省海滨康复医院医疗事业部连云港222042 南京中医药大学连云港附属医院康复科连云港210019 南京医科大学康达学院附属连云港中医院康复科连云港222001

目的观察长疗程逆灸对急性脑梗死患者预防卒中后抑郁发生的效果。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2021年1月至2022年12月江苏省海滨康复医院及连云港市中医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(40例... 详细信息

目的观察长疗程逆灸对急性脑梗死患者预防卒中后抑郁发生的效果。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2021年1月至2022年12月江苏省海滨康复医院及连云港市中医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(40例)及对照组(40例)。治疗组男21例、女19例,年龄(64.55±9.37)岁;对照组男22例、女18例,年龄(64.58±8.89)岁。对照组给予卒中规范化治疗,主要包括抗血小板聚集,降脂,合并有高血压、糖尿病以及冠心病患者均给予相应对症治疗;治疗组在对照组基础上采用长疗程逆灸治疗,20 min/次,1次/d,5 d/周,持续24周。对比两组患者治疗前及治疗4周、8周、12周、24周的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中后抑郁发生率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗组患者治疗4周、8周、12周、24周卒中后抑郁发生率均低于对照组[2.5%(1/40)比17.5%(7/40)、5.0%(2/40)比20.0%(8/40)、10.0%(4/40)比27.5%(11/40)、17.5%(7/40)比37.5%(15/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.000、4.114、4.021、4.013,均P<0.05)。治疗组治疗4周、8周、12周HAMD评分均低于对照组[(7.25±2.88)分比(9.07±4.21)分、(9.70±2.74)分比(11.28±3.58)分、(12.17±2.76)分比(13.85±3.54)分],差异均有统计学意义(t=2.261、2.210、2.358,均P<0.05)。治疗组治疗12周、24周MMSE评分均高于对照组[(23.60±1.89)分比(22.70±1.83)分、(24.93±1.46)分比(23.75±1.63)分],差异均有统计学意义(t=2.163、3.400,均P<0.05)。治疗组治疗4周、8周、12周、24周BI评分均高于对照组[(66.13±6.84)分比(62.88±10.35)分、(69.25±4.88)分比(65.75±5.26)分、(73.13±4.63)分比(70.38±4.58)分、(74.63±3.47)分比(71.75±4.46)分],差异均有统计学意义(t=2.091、3.087、2.671、3.216,均P<0.05)。治疗后,治疗组NIHSS评分低于对照组[(7.20±2.43)分比(11.03±2.70)分],差异有统计学意义(t=6.655,P<0.05)。结论长疗程逆灸急性脑梗死患者百会、大椎穴,可促进脑梗死患者神经功能恢复,改善认知功能,降低卒中后抑郁发生率。

关键词：卒中后抑郁脑梗死逆灸长疗程预防

“宣肺降气”针法联合涤痰汤对缺血性脑卒中恢复期肺部感染患者肺功能的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：高珺张赛雪王静平樊志忠杨金华薛新宏唐山丰润中医院康复科华北理工大学附属医院康复科唐山丰润中医院老年病科

目的研究以“宣肺降气”针法为基础，联合涤痰汤治疗缺血性脑卒中恢复期肺部感染患者肺功能的影响。方法纳入2022年7月至2023年7月本院收治的80例缺血性脑卒中恢复期肺部感染患者，采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。... 详细信息

目的研究以“宣肺降气”针法为基础，联合涤痰汤治疗缺血性脑卒中恢复期肺部感染患者肺功能的影响。方法纳入2022年7月至2023年7月本院收治的80例缺血性脑卒中恢复期肺部感染患者，采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采取西医常规治疗、“宣肺降气”针法，观察组在对照组的基础上联合涤痰汤治疗。对比两组治疗后的临床疗效、肺部感染评分(clinical pulmonary infection score，CPIS)、肺功能第一秒用力呼气量(ForcedExpiratoryVolumeinthefirstsecond，FEV1)、最大自主通气量(MaximalVoluntaryVentilation，MVV)、用力肺活量(ForcedVitalCapacity，FVC)、最大呼气峰流速(peakexpiratoryflow，PEF)水平、血气指标血氧分压(partialpressureofoxygen，PaO2)、酸碱度(potentialofhydrogen，pH)、动脉血二氧化碳分压(partialpressureofarterialbloodcarbondioxide，PaCO2)水平、咳嗽评分、咳痰评分、疲劳严重程度量表(TumorNecrosisFactoralpha，FSS)评分及不良反应发生率。结果两组患者治疗前CPIS、咳嗽、咳痰、FSS评分、血气PaO2、pH、PaCO2、肺功能FEV1、PEF、MVV、FVC差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者的有效率为97.50%高于对照组的85.00%(P0.05)。结论 “宣肺降气”针法联合涤痰汤治疗缺血性脑卒中恢复期肺部感染有较高的疗效，其能在保障安全性的基础上改善患者肺功能、缓解临床症状。

关键词：涤痰汤缺血性脑卒中肺部感染宣肺降气针法

五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

逐瘀通窍法随症加减联合穴位针刺治疗老年急性脑梗死的临床效果

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中国老年学杂志 2024年第17期 4109-4112页

作者：李灿李振宇连云港市中医院

目的分析逐瘀通窍法联合神庭、百会、风府针刺治疗老年急性脑梗死的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选取150例老年急性脑梗死患者，经随机数表法分为对照组与观察组各75例。两组均给予西医常规治疗，在此基础上，对照组采用... 详细信息

目的分析逐瘀通窍法联合神庭、百会、风府针刺治疗老年急性脑梗死的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选取150例老年急性脑梗死患者，经随机数表法分为对照组与观察组各75例。两组均给予西医常规治疗，在此基础上，对照组采用神庭、百会、风府针刺治疗，观察组在对照组治疗基础上增加逐瘀通窍法，两组均连续治疗4 w。比较两组治疗4 w临床疗效、血液流变学指标、神经功能缺损程度、认知功能及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组血液流变学指标改善明显优于对照组；观察组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组，简易精神状态检查(MMSE)量表评分和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论老年急性脑梗死患者采用逐瘀通窍法联合神庭、百会、风府针刺治疗效果显著，可有效改善血液流变学指标，促进神经功能和认知功能恢复，安全性较好。

关键词：急性脑梗死针刺逐瘀通窍法血液流变学神经功能认知功能