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经皮穿刺肾周筋膜悬吊在后腹腔镜肾部分切除手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 53-54页

作者：李琦郑沛王玉升景光远王明睿赵博许腾飞王晓利王凯冬潘潇尹芬山西省运城市中心医院泌尿外科运城044000

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手... 详细信息

经后腹腔入路行肾部分切除术,手术视野暴露不佳,会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T_(1a)期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术,术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野,术中无腹膜损伤者,无增加套管,无中转开腹手术。手术时间(76.5±20.3)min,出血量(92.1±18.7)ml,肾动脉阻断时间(19.5±4.3)min,术后均无出血、感染、血尿等并发症。该技术使手术视野充分暴露,而且操作简单,增加了手术操作的便利性和安全性,是可以探索应用的方法。

关键词：肾肿瘤后腹腔腹腔镜手术肾部分切除术悬吊技术

院外心脏骤停复苏后实现心肺脑复苏患者特征分析探讨

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 33-38页

作者：吴金山张晓凡姜琳无锡市急救中心急救科无锡214023

目的分析并探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)实现心肺脑复苏(cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR)患者特征。方法回顾分析无锡市急救中心直属分站2016年12月26日7:45至2022年8月26日7:45出诊OHCA患者的首份心电图、临床特点、院前急救措施及院内回访情况等资料。根据患者出院时的格拉斯哥匹斯堡脑功能分级,分为CPCR组(1~2级)和非CPCR组(3~5级)。分析比较两组患者在基本情况、复苏时间及复苏后生命体征的差异,探讨实现CPCR的影响因素。结果共出诊抢救OHCA 6040例,实施院前抢救3002例,第一时间心电图为可除颤心律185例,可除颤心律率为6.16%。院前存活293例,院前存活率为9.76%;存活出院170例,存活出院率为5.66%;最终实现CPCR 44例,占存活出院患者的25.88%。CPCR组和非CPCR组在有无第一目击者救治、可除颤心律占比、是否除颤、自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后疼痛刺激反应、自主呼吸、对光反射、脉氧、血压,差异有统计学意义(均P92%且收缩压>90 mmHg(86.36%vs.39.76%)等占比明显高于非CPCR组。CPCR组和非CPCR组在心脏骤停(cardiac arrest,CA)至医生接诊时间、CA至首次除颤时间、CA至ROSC时间、CA至出院或院内死亡时间,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论院前复苏成功最终实现脑复苏的患者具有OHCA至首次医疗接触、首次医疗接触至ROSC时间短、ROSC后院前生命体征管理到位并伴有部分神经功能恢复、同时院内神经功能预后评估充分的特征。

关键词：院外心脏骤停心肺脑复苏院前急救院前存活首次医疗接触

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伏立诺他对干燥综合征大鼠免疫功能的影响

中国药房 2024年第10期35卷 1226-1231页

作者：胡丹袁婷董峥运城市中心医院风湿免疫科山西运城044000 运城市中心医院耳鼻咽喉科山西运城044000 运城市中心医院超声科山西运城044000

目的探讨伏立诺他(SAHA)调节白细胞介素6(IL-6)/信号转导及转录活化因子3(STAT3)信号通路对干燥综合征(SS)大鼠免疫功能的影响。方法采用弗氏完全/不完全佐剂免疫诱导法构建SS大鼠模型,并将造模成功的大鼠分为模型组,SAHA低、中、高剂量... 详细信息

目的探讨伏立诺他(SAHA)调节白细胞介素6(IL-6)/信号转导及转录活化因子3(STAT3)信号通路对干燥综合征(SS)大鼠免疫功能的影响。方法采用弗氏完全/不完全佐剂免疫诱导法构建SS大鼠模型,并将造模成功的大鼠分为模型组,SAHA低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)和SAHA高剂量+IL-6/STAT3信号通路激活剂组(100 mg/kg SAHA+0.05 mg/kg重组IL-6蛋白),每组10只;另选10只健康大鼠为对照组。各组大鼠腹腔注射相应药液/生理盐水,每天1次,连续2周。检测各组大鼠的饮水量(1 d)、唾液流量(10 min)和脾脏指数、颌下腺指数,观察其颌下腺组织病理变化,检测其血清干扰素γ(IFN-γ)、IL-17、IL-10水平和外周血T淋巴细胞亚群分化情况,并检测其颌下腺组织中IL-6/STAT3信号通路相关蛋白的表达情况。结果与对照组比较,模型组大鼠颌下腺组织可见明显的淋巴细胞局灶性浸润,腺泡细胞明显减少;其饮水量,脾脏指数,颌下腺组织病理评分,血清IFN-γ、IL-17水平,外周血辅助性T细胞1(Th1)、Th17比例,以及颌下腺组织中IL-6蛋白的表达水平和STAT3蛋白的磷酸化水平均显著升高(P<0.05);唾液流量、颌下腺指数、血清IL-10水平和外周血调节性T细胞(Treg)比例均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,SAHA各剂量组大鼠颌下腺组织病理损伤均有所减轻,各定量指标均显著改善,且有剂量依赖性(P<0.05);重组IL-6蛋白可逆转SAHA对大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论SAHA可减轻SS大鼠的颌下腺损伤,调节其免疫功能,上述作用可能与抑制IL-6/STAT3信号通路有关。

关键词：伏立诺他干燥综合征免疫功能 IL-6/STAT3信号通路

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基于三维质量结构模型构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系

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中国实用护理杂志 2024年第26期40卷 2021-2027页

作者：李永霞路红梅李夏菲崔欢欢邓媛丽山西省运城市中心医院妇科运城044000 山西省运城市中心医院护理部运城044000

目的基于三维质量结构模型构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系,为评价盆底功能康复质量提供依据。方法于2023年1—5月,以"结构-过程-结果"三维质量结构模型为理论基础,采用文献回顾法、半结构式访谈和德尔菲法专家函询,构... 详细信息

目的基于三维质量结构模型构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系,为评价盆底功能康复质量提供依据。方法于2023年1—5月,以"结构-过程-结果"三维质量结构模型为理论基础,采用文献回顾法、半结构式访谈和德尔菲法专家函询,构建宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系,并确定指标重要性及权重。结果最终纳入15名函询专家,男3名,女12名;年龄38~56(46.79±6.38)岁。2轮专家函询的有效问卷回收率均为15/15,专家权威系数分别为0.938和0.923,Kendall协调系数分别为0.139~0.337和0.107~0.152(均P<0.01)。最终构建的宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、42项三级指标。结论基于三维质量结构模型构建的宫颈癌术后患者盆底功能康复质量评价指标体系具有科学性和实用性,可作为评价宫颈癌术后患者盆底功能康复质量的指标依据。

关键词：宫颈肿瘤德尔菲技术盆底康复指标体系三维质量结构模型

脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态脑影像结构和血流量分析

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中华中医药学刊 2024年第4期42卷 234-237页

作者：杨莹王俊波黄亚博董文娟王晋君郭兴华董卫青运城市中心医院山西运城044000

目的研究脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态患者脑影像结构和血流量的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间于医院就诊的持续植物状态住院治疗的患者110例根据治疗方法的不同分为观察组(60例)和对照组(50例)。对照组接受... 详细信息

目的研究脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态患者脑影像结构和血流量的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间于医院就诊的持续植物状态住院治疗的患者110例根据治疗方法的不同分为观察组(60例)和对照组(50例)。对照组接受脑电仿生电刺激治疗,观察组在对照组基础上联用“醒脑开窍”法促醒,两组均持续治疗30 d。治疗前后评估比较两组CRS-R,计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr值,比较脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果治疗后,观察组CRS-R评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NAA/Cr高于对照组,Cho/Cr值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Lp-PLA2低于对照组,T-SOD及Mn-SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CBV和CBF水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激联合醒脑开窍针法可改善持续植物状态患者的意识状态、脑影像结构和血流量。

关键词：持续植物状态脑电仿生电刺激醒脑开窍脑影像结构血流量

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扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎肝硬化腹水肝功能、营养指数的影响

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中华中医药学刊 2024年第7期42卷 193-196页

作者：胡秀娟张丽王燕吕竹节张佳杨瑞王龙仝高成运城市中心医院山西运城044000

目的评价扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水患者肝功能、营养指数的影响。方法以2020年7月—2022年7月医院收治的乙肝肝硬化腹水患者92例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组46... 详细信息

目的评价扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水患者肝功能、营养指数的影响。方法以2020年7月—2022年7月医院收治的乙肝肝硬化腹水患者92例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组46例。参照组采用内科常规治疗,入院后卧床休息,饮食以摄入低盐、低脂、优质蛋白为主,采用利尿剂以利尿消肿,并给予保肝、抗病毒等治疗。研究组在参照组治疗的基础上,口服扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗。两组持续治疗3个月。比较两组治疗前后肝郁脾虚证的中医证候积分,比较治疗总有效率,比较两组患者治疗前后肝功能指标天冬氨酸氨基酸(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-Bil)和白蛋白(ALB)水平,营养相关指标变化。结果研究组治疗疗效优于参照组(P<0.05);两组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疸等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疸等中医证候积分低于参照组(P<0.05);两组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,研究组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平低于参照组,ALB水平高于参照组(P<0.05);两组治疗后BMI、TSF、AMC较治疗前升高,营养风险评分较治疗前降低,组间结果比较显示,研究组治疗后BMI、TSF、AMC水平高于参照组,营养风险评分低于参照组(P<0.05)。结论扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗有助于改善乙肝肝硬化腹水患者的临床症状,增强利尿消除腹水的功效,改善肝功能,促进水液代谢功能的恢复,改善营养状况,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

关键词：扶脾利水消鼓方中医辨证施膳乙肝肝硬化腹水营养指数影响

高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

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中国骨伤 2024年第4期37卷 374-380页

作者：薛国艳李瑛琪王锐王文杏董壮丁建峰山西省运城市中心医院超声医学科山西运城044000 山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000 山西省运城市中心医院设备科山西运城044000 山西省运城市中心医院医学影像科山西运城044000

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄... 详细信息

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

关键词：强直性脊柱炎髋关节高频超声

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1526-1529页

作者：薛蓉尚新芳郭雪娟张林渊张赟运城市中心医院放射治疗科山西运城044000 运城市中心医院检验科山西运城044000 运城市中心医院重症监护室山西运城044000

目的分析乳腺癌化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血流感染外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2及其细胞因子水平变化。方法选取2020年1月-2022年12月运城市中心医院收治的行PICC乳腺癌化疗患者为研究对象,根据是否发生PICC相关性... 详细信息

目的分析乳腺癌化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血流感染外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2及其细胞因子水平变化。方法选取2020年1月-2022年12月运城市中心医院收治的行PICC乳腺癌化疗患者为研究对象,根据是否发生PICC相关性血流感染,随机选取36例为感染组,114例为未感染组,比较两组患者外周血Th1/Th2及Th1类细胞因子[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]与Th2类细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Th1/Th2及IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10对乳腺癌化疗患者PICC相关性血流感染的预测价值。结果两组导管留置时间及化疗次数比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平高于未感染组(P<0.05),Th1/Th2、IL-2、IFN-γ水平低于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血Th1/Th2、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10预测乳腺癌化疗后PICC导管相关性血流感染的曲线下面积(AUC)为0.896、0.803、0.944、0.649、0.744、0.978、0.946。结论乳腺癌化疗后PICC导管相关性血流感染可能与外周血Th1/Th2失衡有关。

关键词：乳腺癌导管相关性感染外周静脉穿刺中心静脉置管血流感染辅助性T细胞

不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响

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中国实用护理杂志 2024年第1期40卷 8-12页

作者：石亚男张晓王燕时文萍邢小利山西省运城市中心医院消化内科运城044000 山西省运城市中心医院护理部运城044000

目的分析不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响,为制订胃黏膜准备方案提供参考。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,便利抽样选取2021年3月至2022年12月在山西省运城市中心医院接受无痛胃镜检查的150例患者为研究对象,按照随机... 详细信息

目的分析不同胃黏膜准备方案对无痛胃镜检查质量的影响,为制订胃黏膜准备方案提供参考。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,便利抽样选取2021年3月至2022年12月在山西省运城市中心医院接受无痛胃镜检查的150例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、清水组和苏打水组,每组50例。3组患者均于检查前口服链霉蛋白酶+二甲硅油+碳酸氢钠溶液。对照组:检查前4 h禁饮;清水组:检查前2 h饮用纯净水200 ml;苏打水组:检查前2 h饮用苏打水200 ml。比较3组患者胃黏膜清晰度评分以及微小病灶检出率。结果对照组男28例,女22例,年龄(47.62±13.83)岁;清水组男30例,女20例,年龄(44.68±13.61)岁;苏打水组男24例,女26例,年龄(46.92±12.79)岁。3组患者食管、胃体、胃窦黏膜清晰度评分以及黏膜清晰度总评分比较差异均有统计学意义(F值为3.68~25.75,均P0.05)。结论无痛胃镜检查前2 h饮用苏打水可明显改善患者胃黏膜清晰度,缩短检查时间,减少冲洗次数,但未明显提高微小病灶检出率。

关键词：胃镜检查链霉蛋白酶二甲硅油苏打水胃镜视野