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高频超声检查在强直性脊柱炎患者髋关节受累诊断中的临床价值

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中国骨伤 2024年第4期37卷 374-380页

作者：薛国艳李瑛琪王锐王文杏董壮丁建峰山西省运城市中心医院超声医学科山西运城044000 山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000 山西省运城市中心医院设备科山西运城044000 山西省运城市中心医院医学影像科山西运城044000

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄... 详细信息

目的:分析髋关节肌骨超声评分与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动的相关性,探讨高频超声检查在AS髋关节受累诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月接受诊治的244例AS患者临床资料,其中男174例,女70例,年龄19~58(34.22±9.49)岁;AS病程8个月~26年,平均(13.68±4.04)年。根据是否合并髋关节病变将244例患者分为疾病组83例和对照组161例,并根据疾病活动情况将疾病组患者分为活动期45例和稳定期38例。比较疾病组和对照组、疾病组活动期和稳定期患者超声评分。分析AS患者髋关节受累的相关因素,并分析AS患者超声评分与Bath强直性脊柱炎疾病活动评分(Bath ankylosing spondylitis disease activity score index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的相关性,分析髋关节囊评分、肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR的相关性。结果:疾病组髋关节囊评分(3.06±1.12)分、股骨头评分(1.45±0.43)分、肌腱附着端评分(3.28±1.30)分及超声总评分(6.65±2.31)分均高于对照组的(1.51±0.48)、(0.66±0.27)、(1.61±0.53)、(3.81±1.44)分(P<0.05)。多因素Logstic回归分析显示患者的病程、髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素。疾病组活动期患者髋关节囊评分(3.65±1.22)分、超声总评分(8.28±2.33)分均高于稳定期的(2.48±1.04)、(6.82±1.96)分(P<0.05)。AS患者髋关节囊评分、超声总评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01);肌腱附着端评分与CRP呈正相关(P<0.05);AS患者关节囊积液评分与BASDAI、BASFI、VAS呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜血流评分与BASDAI、VAS、CRP、ESR呈正相关(P<0.05,P<0.01);滑膜厚度评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。肌腱附着端评分与BASDAI、BASFI、VAS、CRP、ESR均无相关性。结论:AS患者髋关节超声评分与临床指标存在相关性,髋关节囊评分、超声总评分为AS患者髋关节受累的独立危险因素,高频超声在AS患者髋关节受累诊断中具有较高的临床价值。

关键词：强直性脊柱炎髋关节高频超声

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1526-1529页

作者：薛蓉尚新芳郭雪娟张林渊张赟运城市中心医院放射治疗科山西运城044000 运城市中心医院检验科山西运城044000 运城市中心医院重症监护室山西运城044000

目的分析乳腺癌化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血流感染外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2及其细胞因子水平变化。方法选取2020年1月-2022年12月运城市中心医院收治的行PICC乳腺癌化疗患者为研究对象,根据是否发生PICC相关性... 详细信息

目的分析乳腺癌化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血流感染外周血辅助性T细胞1(Th1)/Th2及其细胞因子水平变化。方法选取2020年1月-2022年12月运城市中心医院收治的行PICC乳腺癌化疗患者为研究对象,根据是否发生PICC相关性血流感染,随机选取36例为感染组,114例为未感染组,比较两组患者外周血Th1/Th2及Th1类细胞因子[白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]与Th2类细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Th1/Th2及IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10对乳腺癌化疗患者PICC相关性血流感染的预测价值。结果两组导管留置时间及化疗次数比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平高于未感染组(P<0.05),Th1/Th2、IL-2、IFN-γ水平低于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血Th1/Th2、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10预测乳腺癌化疗后PICC导管相关性血流感染的曲线下面积(AUC)为0.896、0.803、0.944、0.649、0.744、0.978、0.946。结论乳腺癌化疗后PICC导管相关性血流感染可能与外周血Th1/Th2失衡有关。

关键词：乳腺癌导管相关性感染外周静脉穿刺中心静脉置管血流感染辅助性T细胞

改良二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 984-988页

作者：姚鹏柴嘉穗潘登陈彦王旭张宏杰李小争山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科运城044000

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧... 详细信息

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法,联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)为不可切除或临界可切除肝癌患者提供了可切除机会。ALPPS的2次手术间隔时间较短,围手术期并发症发生率与病死率均偏高。笔者总结1例一期行腹腔镜下右侧肝动脉联合门静脉结扎术,为预防肿瘤进展,一期手术后行免疫靶向治疗,3个月后成功行二期右半肝切除术,术后组织病理学检查为肝细胞癌伴大部分肿瘤区域坏死。术后随访15个月未见肿瘤复发。这提示肝动脉+门静脉结扎的二步肝切除联合免疫靶向治疗临界可切除肝癌有重要价值。

关键词：肝肿瘤联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术转化治疗肝切除多学科

氟诱导大鼠脊髓神经细胞凋亡及氧化应激的研究

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中华地方病学杂志 2024年第1期43卷 21-28页

作者：毛腾飞杨晓慧杨旭冯立杰张钦运城市中心医院山西医科大学附属运城医院脊柱外科，运城044000

目的探讨氟对大鼠脊髓神经细胞凋亡及氧化应激水平的影响。方法取54只6周龄Sprague-Dawley雌性大鼠,体重为150~200 g,适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为对照组[给予含0 mg/L氟化钠(NaF)去离子水]、低氟组(给予含50 mg/L NaF去离子水... 详细信息

目的探讨氟对大鼠脊髓神经细胞凋亡及氧化应激水平的影响。方法取54只6周龄Sprague-Dawley雌性大鼠,体重为150~200 g,适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为对照组[给予含0 mg/L氟化钠(NaF)去离子水]、低氟组(给予含50 mg/L NaF去离子水)、高氟组(给予含100 mg/L NaF去离子水),每组18只,各组均食用标准饲料。染氟4、8、12周,每组选择6只大鼠观察氟斑牙发生情况,并采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分对大鼠后肢运动功能进行评估;随后腹腔注射5%水合氯醛进行麻醉,经心脏穿刺处死大鼠,采集脊髓组织,检测氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量。染氟12周,利用尼氏(Nissl)染色观察大鼠脊髓神经元形态学变化,原位缺口末端标记法(TUNEL)细胞凋亡检测试剂盒检测脊髓神经细胞凋亡情况,蛋白质印迹法检测大鼠脊髓组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)基因相关X蛋白(Bax)、Bcl-2基因相关启动子(Bad)、Bcl-2蛋白表达情况,免疫荧光染色观察脊髓神经元中Bax、Bcl-2蛋白表达情况。结果染氟12周,低、高氟组大鼠均发生不同程度氟斑牙;对照、低氟、高氟组大鼠BBB评分比较,差异有统计学意义(F=14.09,P<0.001)。染氟12周,对照、低氟、高氟组SOD[(124.04±4.87)、(96.66±15.01)、(91.12±15.87)U/mg prot]、GSH-Px活性[(561.92±59.65)、(456.83±29.51)、(385.07±74.87)U/mg prot]及MDA[(9.96±1.50)、(16.64±2.05)、(20.80±3.37)nmol/mg prot]、CAT含量[(8.97±1.05)、(6.39±0.97)、(6.42±0.83)nmol/mg prot]比较,差异均有统计学意义(F=11.17、14.19、30.12、14.52,均P<0.05);其中,低、高氟组SOD、GSH-Px活性及CAT含量均低于对照组,MDA含量均高于对照组(均P<0.05);且高氟组GSH-Px活性低于低氟组,MDA含量高于低氟组(均P<0.05)。对照组大鼠脊髓神经元结构完整、细胞核清晰可见,Nissl小体染色均匀、数量较多,未见凋亡细胞;低、高氟组大鼠脊髓神经元Nissl小体染色不均匀、数量较少,凋亡细胞较多。对照、低氟、高氟组大鼠脊髓神经细胞凋亡率,脊髓组织Bax、Bad、Bcl-2蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(F=272.81、35.53、17.57、92.50,均P<0.05)。免疫荧光染色显示,对照、低氟、高氟组大鼠脊髓神经元中Bax、Bcl-2蛋白荧光强度比较,差异均有统计学意义(F=12.67、22.14,均P<0.05)。结论慢性氟中毒可诱导大鼠脊髓神经抗氧化酶活性降低、脂质过氧化水平升高,神经细胞凋亡增加。

关键词：氟氧化应激细胞凋亡脊髓

金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1281-1284页

作者：石锐马乐谢军解达帅石萍山西医科大学附属运城市中心医院山西运城044000

目的探讨金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法选取2022年1月—2022年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的类风湿关节炎患者100例,根据治疗方案不同将患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)... 详细信息

目的探讨金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法选取2022年1月—2022年12月山西医科大学附属运城市中心医院收治的类风湿关节炎患者100例,根据治疗方案不同将患者分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服右旋酮洛芬氨丁三醇片,12.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服金骨莲胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分、肿胀关节数、压痛关节数,及红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后,治疗组总有效率显著优于对照组(98.00%vs 86.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、肿胀关节数、压痛关节数及ESR、TNF-α、IL-6水平比治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论金骨莲胶囊联合右旋酮洛芬氨丁三醇片治疗风湿痹阻型类风湿关节炎疗效及安全性均较高,能有效降低患者炎性水平,减轻关节疼痛及改善中医证候。

关键词：金骨莲胶囊右旋酮洛芬氨丁三醇片风湿痹阻型类风湿关节炎中医证候积分肿胀关节数红细胞沉降率

芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭的单中心临床对照研究

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 94-97页

作者：张国梁董卫青高路周姣珍李梅英赵喜艳山西医科大学附属运城市中心医院山西运城044000

目的观察芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗对老年心力衰竭患者血气指标、生命体征以及心功能的影响。方法选择纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的左心衰竭患者45例,随机分为对照组25例和观察组20例,对照组应用常规抗心衰治疗联合经鼻高流量湿... 详细信息

目的观察芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗对老年心力衰竭患者血气指标、生命体征以及心功能的影响。方法选择纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的左心衰竭患者45例,随机分为对照组25例和观察组20例,对照组应用常规抗心衰治疗联合经鼻高流量湿化治疗仪辅助通气,观察组在对照组基础上口服芪参益气滴丸。观察并比较两组患者的临床疗效以及不同时间点的血气指标、生命体征及心脏功能。结果对照组患者的有效率为44.00%(11/25),观察组患者的有效率为75.00%(15/20),与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P0.05)。在治疗24 h后,与对照组比较,观察组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))以及酸碱度(pondus Hydrogenii,pH)等血气指标与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)等生命体征差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,与对照组比较,观察组患者的PaO_(2)水平显著升高,而PaCO_(2)显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗72 h后,观察组患者的MAP、HR和RR水平相较于对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),但相较于对照组,观察组患者的住院天数显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭具有良好的临床疗效,在改善患者的心衰症状和血氧饱和度同时,通过进一步提高其心功能。

关键词：心力衰竭老年经鼻高流量湿化氧疗芪参益气滴丸心功能临床研究

住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系的构建

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护理研究 2024年第10期38卷 1693-1702页

作者：侯媛陈晓霞王柄璋路红梅赵亚静山西医科大学附属运城市中心医院山西044000

目的:构建住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。方法:在前期研究的基础上,以风险认知理论和风险预警理论为指导,以结构-过程-结果三维模型为架构,采用文献阅读法、半结构化访谈法拟订住院病人多重耐药菌感染控制管理风险... 详细信息

目的:构建住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。方法:在前期研究的基础上,以风险认知理论和风险预警理论为指导,以结构-过程-结果三维模型为架构,采用文献阅读法、半结构化访谈法拟订住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系(草案),采用德尔菲专家函询法进一步完善住院病人多重耐药菌感染控制管理风险预警指标体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.950,专家函询的变异系数为0.025~0.227和0.028~0.224,肯德尔和谐系数为0.434和0.473(均P科学性、可靠性、目的性和可量化性。

关键词：住院病人多重耐药菌感染控制风险预警指标构建护理

新型窦道冲洗负压引流在胰十二指肠切除术后腹腔感染治疗中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 678-683页

作者：董杰杰张彤姚鹏李小争山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科运城

目的探索胰十二指肠切除(PD)术后腹腔感染冲洗治疗过程中原腹腔引流管因引流并发症拔除后的有效替代引流方式。方法回顾性分析山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科2020年8月至2023年8月39例PD术后腹腔感染因引流并发症更换引流管继... 详细信息

目的探索胰十二指肠切除(PD)术后腹腔感染冲洗治疗过程中原腹腔引流管因引流并发症拔除后的有效替代引流方式。方法回顾性分析山西医科大学附属运城市中心医院肝胆外科2020年8月至2023年8月39例PD术后腹腔感染因引流并发症更换引流管继续行冲洗引流治愈患者的临床资料, 其中男性23例, 女性16例, 年龄(54.8±9.6)岁。依据不同换管方式39例患者分为观察组(n=21), 经原腹腔引流管窦道置入一根冲洗管联合腹腔外部负压吸引;对照组(n=18), 经原腹腔引流管窦道置入两根并行引流管冲洗引流。对比两组换管前原发肿瘤分类、PD术后胰瘘及胆瘘发生率、腹腔引流并发症、PD手术至换管时间以及换管后住院时间、住院费用、腹腔持续冲洗时间、发热和白细胞升高比例、换药次数等。结果换管前两组原发肿瘤分类、PD术后胰瘘及胆瘘发生率、腹腔引流并发症、PD手术至换管时间等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。换管后观察组住院时间、住院费用、腹腔持续冲洗时间、发热和白细胞升高比例、换药次数均低于对照组(6.7±1.2)d比(15.1±4.4)d、(19 985±6 535)元比(39 623±15 479)元、4.0(3.0, 5.0)d比9.0(8.0, 10.8)d、23.8%(5/21)比55.6%(10/18)、28.6%(6/21)比66.7%(12/18)、10.0(7.0, 13.0)次比22.0(18.2, 27.0)次, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经原腹腔引流管窦道置入一根冲洗管联合腹腔外部负压引流是治疗PD术后腹腔感染的有效替代引流方式, 具有冲洗引流效果好, 冲洗时间短, 腹腔感染控制早的优势。

关键词：胰十二指肠切除术术后胰瘘腹腔感染腹腔引流管窦道负压引流

桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 147-150页

作者：常素芳徐国华赵龙赵泽国运城市中心医院儿科山西运城043000 运城市中心医院呼吸与危重医学科山西运城043000 西安市儿童医院呼吸哮喘科陕西西安710000

目的探讨桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年3月—2023年3月在运城市中心医院治疗的急性支气管炎患儿148例,随机分为对照组(74例)和治疗组(74例)。对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液,1 mL加入... 详细信息

目的探讨桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年3月—2023年3月在运城市中心医院治疗的急性支气管炎患儿148例,随机分为对照组(74例)和治疗组(74例)。对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液,1 mL加入生理盐水2 mL,1次/d。治疗组患儿在对照组基础上口服桂龙咳喘宁片,2次/d,4片/次。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿临床症状改善情况及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-17(IL-17)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为93.24%,明显高于对照组(81.08%,P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和咳痰消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组WBC、CRP和IL-17水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论桂龙咳喘宁片联合布地奈德治疗小儿急性支气管炎能帮助患儿快速控制临床症状,降低体内的炎症反应,疗效令人满意,且安全性好。

关键词：桂龙咳喘宁片布地奈德混悬液急性支气管炎白细胞计数 C反应蛋白