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癌症患者饮食障碍如何应对

家庭医学(下半月) 2024年第5期 34-35页

作者：张燕达州市中心医院

在癌症的治疗过程中，体重减轻的常见因素包括黏膜炎、消化道问题所致能量摄入或吸收不足、食欲缺乏、代谢异常等。而营养素摄入减少是营养不良发生的独立预后因素，40%～80%的癌症患者存在营养不良的问题。营养不良直接影响肿瘤治疗的...

在癌症的治疗过程中，体重减轻的常见因素包括黏膜炎、消化道问题所致能量摄入或吸收不足、食欲缺乏、代谢异常等。而营养素摄入减少是营养不良发生的独立预后因素，40%～80%的癌症患者存在营养不良的问题。营养不良直接影响肿瘤治疗的临床决策，降低患者生活质量，

关键词：

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基于工作量与成本控制，优化绩效奖金分配

人力资源 2024年第6期 24-25页

作者：彭星达州市中心医院

2018年以来，达州市中心医院（以下简称“我院”）作为川东区域医疗中心，积极响应国家公立医院薪酬制度改革要求，探索基于工作量的绩效方案，并逐渐形成一套以工作量（RBRVS，相对价值比率）为核算基础，融合DRGS付费、成本控制等指...

2018年以来，达州市中心医院（以下简称“我院”）作为川东区域医疗中心，积极响应国家公立医院薪酬制度改革要求，探索基于工作量的绩效方案，并逐渐形成一套以工作量（RBRVS，相对价值比率）为核算基础，融合DRGS付费、成本控制等指标的绩效分配综合评价体系，该工作量绩效方案与评价体系的落地为推动我院高质量发展提供了助力。2017年，根据《关于印发医院薪酬制度改革试点工作的实施方案>的通知》（川人社办发[2018]29号）文件精神和市级相关部门的安排部署，我院结合实际，进行了有关公立医院绩效奖金分配改革方案的探索与实践。

关键词：

阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者疗效分析

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1060-1065,1070页

作者：张媛媛刘雪利张蕾张晓光成彦培邯郸市中心医院肿瘤内二科邯郸056000 邯郸市中心医院临检科邯郸056000

目的探讨阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者的临床疗效,以及对患者外周血肿瘤血管生成调节因子水平和远期生存的影响。方法前瞻性选择邯郸市中心医院2020年1月至2021年12月收治的144例一线化疗失败的晚期胃癌患... 详细信息

目的探讨阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者的临床疗效,以及对患者外周血肿瘤血管生成调节因子水平和远期生存的影响。方法前瞻性选择邯郸市中心医院2020年1月至2021年12月收治的144例一线化疗失败的晚期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组72例。其中对照组单用替雷利珠单抗治疗,观察组采用阿帕替尼联合替雷利珠单抗治疗,连续治疗4个疗程后观察两组近期疗效。比较治疗前后两组血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、CA125]、肿瘤血管生成调节因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及生活质量评分。对所有患者进行长期追踪随访,统计两组远期生存情况。比较两组不良反应情况。结果观察组客观缓解率、疾病控制率(51.39%、80.56%)均显著高于对照组(31.94%、61.11%,均P肿瘤标志物和血管生成调节因子水平,提高近期抗肿瘤疗效,给患者带来更多生存获益。

关键词：胃肿瘤阿帕替尼替雷利珠单抗血管生成调节因子

老年肺癌化疗合并肺部感染致病菌分布及免疫功能指标变化

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 958-962页

作者：李秋波刘瑛谭婷湖北荆门中心医院肿瘤科湖北荆门448000 湖北荆门中心医院消化内科

目的分析老年肺癌化疗合并肺部感染患者致病菌分布情况及免疫功能指标变化特点。方法选取本院肿瘤科接诊的178例老年肺癌化疗合并肺部感染(感染组)及90例未发生肺部感染患者(对照组)为本研究对象。采集呼吸系统分泌物标本进行致病菌鉴... 详细信息

目的分析老年肺癌化疗合并肺部感染患者致病菌分布情况及免疫功能指标变化特点。方法选取本院肿瘤科接诊的178例老年肺癌化疗合并肺部感染(感染组)及90例未发生肺部感染患者(对照组)为本研究对象。采集呼吸系统分泌物标本进行致病菌鉴定,对比两组患者外周血免疫球蛋白水平。对培养分离的肺炎克雷伯菌与大肠埃希进行药敏试验,同时检测耐药基因的携带情况。结果感染组检出178株致病菌,革兰阳性菌45株(占25.28%),主要为肺炎链球菌(10.11%,18/178)和金黄色葡萄球菌(5.62%,10/178);革兰阴性菌117株(占65.73%),主要为肺炎克雷伯菌(26.40%,47/178)和大肠埃希菌(19.66%,35/178);真菌16株(占8.99%),主要为白色假丝酵母菌(4.49%,8/178)和热带假丝酵母菌(2.81%,5/178)。肺部感染组患者外周血IgA、IgG、IgM水平均显著低于对照组患者(P0.05),对哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、环丙沙星、莫西沙星、庆大霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。18株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌中,CTX-M基因携带率为77.78%(14/18),SHV基因携带率为44.44%(8/18),TEM基因携带率为22.22%(4/18)。7株同时携带两种及两种以上耐药基因,其中3株携带CTX-M+SHV基因,2株携带CTX-M+TEM基因,1株携带SHV+TEM基因,1株携带CTX-M+SHV+TEM基因。19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中,CTX-M基因携带率为78.95%(15/19),SHV基因携带率为68.42%(13/19),TEM基因携带率为57.89%(11/19)。其中,16株同时携带两种及两种以上耐药基因,其中6株携带CTX-M+SHV基因,4株携带CTX-M+TEM基因,2株携带SHV+TEM基因,4株携带CTX-M+SHV+TEM基因。结论老年肺癌化疗合并肺部感染患者致病菌主要为肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌,外周血免疫球蛋白水平显著降低。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药率显著升高,两者携带的耐药基因型主要为CTX-M、SHV。

关键词：肺癌化疗肺部感染致病菌免疫功能耐药基因

平均血小板体积/淋巴细胞比值与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系

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转化医学杂志 2024年第2期13卷 203-207页

作者：殷滋王修石彭绍贤达州市中心医院消化科四川达州635000 达州市中心医院检验科四川达州635000 达州市中心医院药学科四川达州635000

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系。方法回顾性选取2020年10月—2022年10月收治的126例克罗恩病作为研究对象,根据入院时简化克罗恩病活动指数将患者分入活动组(n=49)和缓解组(n=... 详细信息

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与克罗恩病患者内镜评分、疾病活动度的关系。方法回顾性选取2020年10月—2022年10月收治的126例克罗恩病作为研究对象,根据入院时简化克罗恩病活动指数将患者分入活动组(n=49)和缓解组(n=77),同时对患者进行克罗恩病国内标准内镜评分分级。另选取同期体检的100例健康志愿者作为对照组。统计所有对象临床资料及入院时MPVLR。采用多因素Logistic回归分析克罗恩病患者疾病活动度的影响因素,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MPVLR对克罗恩病患者疾病活动度的预测价值。结果与内镜评分轻度患者比较,重度和中度患者MPVLR水平升高,且重度患者高于中度患者(P3 mg/L比例高于缓解组,而红细胞压积与平均红细胞体积低于缓解组(P<0.01)。肛周病变、C反应蛋白、MPVLR是影响克罗恩病患者疾病活动度的独立危险因素(P<0.01)。结论高水平MPVLR能够影响克罗恩病患者的内镜评分分级和疾病活动度,检测MPVLR可能有助于确定克罗恩病的活动期,为临床诊疗提供依据。

关键词：克罗恩病平均血小板体积/淋巴细胞比值内镜评分疾病活动度肛周病变 C反应蛋白受试者工作特征曲线危险因素

次乌头碱调节LMNB1表达对胃癌细胞迁移和侵袭的影响

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临床肿瘤学杂志 2024年

作者：温世军张贻超范林广达州市中心医院普外科

目的探讨次乌头碱（HC）通过调节核纤层蛋白B1(LMNB1)对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法采用qPCR检测正常人胃上皮细胞GES-1和人胃癌细胞（MKN-1、AGS、SGC-7901、MGC-803、MKN-45）中LMNB1的表达。培养MKN-45细胞并分为shNC组... 详细信息

目的探讨次乌头碱（HC）通过调节核纤层蛋白B1(LMNB1)对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法采用qPCR检测正常人胃上皮细胞GES-1和人胃癌细胞（MKN-1、AGS、SGC-7901、MGC-803、MKN-45）中LMNB1的表达。培养MKN-45细胞并分为shNC组（阴性对照）、shLMNB1组（下调LMNB1表达）、对照组（0μmol/L HC）、HC组（4μmol/L）、HC+pcDNA3.1-LMNB1组（4μmol/L HC+过表达LMNB1）。CCK-8法、划痕实验和Transwell实验分别评价细胞增殖、迁移和侵袭情况。qPCR和Western blot检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达。结果 LMNB1在胃癌组织和细胞中表达上调。沉默LMNB1可抑制MKN-45细胞的增殖、迁移和侵袭（P肿瘤功效以及良好的胃癌治疗潜力。

关键词：胃癌次乌头碱核纤层蛋白B1 增殖侵袭迁移

局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系

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山东医药 2024年第5期64卷 60-63页

作者：胡芳方向东付江萍伍桂容殷锟鹏杜林娟达州市中心医院肿瘤内科四川达州635000

目的探讨局部晚期食管癌患者血清微小RNA-193b(miR-193b)、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系。方法选取局部晚期食管癌患者180例,qRT-PCR法检测患者血清miR-193b、miR-330-5p。于新辅助放化疗后评估放化疗疗效,将完全缓解+部分... 详细信息

目的探讨局部晚期食管癌患者血清微小RNA-193b(miR-193b)、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系。方法选取局部晚期食管癌患者180例,qRT-PCR法检测患者血清miR-193b、miR-330-5p。于新辅助放化疗后评估放化疗疗效,将完全缓解+部分缓解患者定义为放化疗有效者,疾病进展+稳定患者定义为放化疗无效者。比较新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者临床资料,取有统计学差异的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic回归分析局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-193b、miR-330-5p对局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的预测价值。结果180例局部晚期食管癌患者中行新辅助放化疗有效者84例、无效者96例,新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者肿瘤分化程度、肿瘤N分期、血清miR-193b、血清miR-330-5p比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清miR-193b、低血清miR-330-5p是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-193b、血清miR-330-5p预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC依次为0.752、0.777,两项指标联合预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC为0.829。结论行新辅助放化疗有效的局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平高于放化疗无效的患者,血清miR-193b、miR-330-5p低水平是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素,两者联合对局部晚期食管癌新辅助放化疗疗效具有一定预测价值。

关键词：微小RNA-193b 微小RNA-330-5p 食管癌新辅助放化疗

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欧洲放线菌病1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 365-366页

作者：王聪聪解燕燕鹏荣罗莹赵国伟淄博市中心医院皮肤科淄博255000 淄博市中心医院检验科淄博255000

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病... 详细信息

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病病史半年,未规律控制;脑梗死病史4年,现左侧肢体活动不利;有青霉素过敏史。体检:生命体征平稳,左侧肢体活动受限,肌力3级,浅表淋巴结未触及肿大。

关键词：聚维酮碘溶液放线菌病头孢氨苄鸡蛋黄浅表淋巴结甲硝唑生命体征肌力

急性大血管闭塞性卒中机械取栓术后发生症状性颅内出血的预测模型建立

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中国实用神经疾病杂志 2024年第3期27卷 330-336页

作者：刘月娥陈俊霖江学军达州市中心医院四川达州635000

目的分析急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后发生症状性颅内出血(sICH)的影响因素并建立预测模型。方法选取2016-01—2022-12达州市中心医院收治的320例行机械取栓术的AIS-LVO患者,根据是否发生sICH分为sICH组和非sICH... 详细信息

目的分析急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后发生症状性颅内出血(sICH)的影响因素并建立预测模型。方法选取2016-01—2022-12达州市中心医院收治的320例行机械取栓术的AIS-LVO患者,根据是否发生sICH分为sICH组和非sICH组。收集AIS-LVO患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的并建立预测模型,Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的价值。结果320例AIS-LVO患者机械取栓术后sICH发生率为24.06%(77/320)。单因素分析显示,房颤、心源性栓塞型、基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)、基线血糖、基线糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、基线中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的影响因素(P0.05。ROC曲线分析显示,该预测模型预测AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.906、89.61%、79.01%。结论心源性栓塞型、基线NIHSS评分、基线ASPECTS评分、基线HbA1c、基线NLR、基线血尿酸为AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的影响因素,基于上述风险因素建立的预测模型对AIS-LVO患者机械取栓术后sICH的预测价值较高。

关键词：急性大血管闭塞性缺血性脑卒中机械取栓术症状性颅内出血影响因素预测模型