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贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂治疗持续性或复发性宫颈癌的临床观察

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中国药房 2024年第17期35卷 2126-2130页

作者：张力忆蒋奉希桂定清达州市中心医院妇产科四川达州635000

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇(PTX)+卡铂(CBP)化疗方案治疗持续性或复发性宫颈癌的近远期疗效,以及对患者生存质量、肿瘤标志物和安全性的影响。方法采用随机数字表法将我院2020年1月-2022年10月收治的持续性或复发性宫颈癌患者80例分... 详细信息

目的探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇(PTX)+卡铂(CBP)化疗方案治疗持续性或复发性宫颈癌的近远期疗效,以及对患者生存质量、肿瘤标志物和安全性的影响。方法采用随机数字表法将我院2020年1月-2022年10月收治的持续性或复发性宫颈癌患者80例分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组患者均接受PTX+CBP化疗,观察组患者同时联用贝伐珠单抗治疗,均连续治疗6个周期。比较两组患者的近期疗效、毒副反应发生情况以及治疗前和全部疗程结束时的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表30(EORTC QLQ-C30)评分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线并通过Log-rank检验比较两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者的客观有效率显著高于对照组(62.50%vs.35.00%,P0.05);多数患者的毒副反应在停药后1~2个月自动消失或在对症治疗后消失。结论贝伐珠单抗联合PTX+CBP化疗方案可有效提高持续性或复发性宫颈癌患者的客观有效率,降低血清肿瘤标志物水平,提升患者生存质量,延长患者生存期,且安全性良好。

关键词：持续性宫颈癌复发性宫颈癌贝伐珠单抗紫杉醇卡铂临床疗效生存质量肿瘤标志物安全性

瑞马唑仑用于重症监护病房俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量

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中国急救医学 2024年第2期44卷 122-127页

作者：赵洁玉郑祥德刘成何江山周文来达州市中心医院重症医学科四川达州635000

目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg... 详细信息

目的测定瑞马唑仑用于重症监护病房(ICU)患者俯卧位通气深镇静诱导的半数有效剂量(ED50)。方法选择2022年11月至2023年7月达州市中心医院收入ICU的早期中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行俯卧位通气深镇静患者45例,给药舒芬太尼0.4μg/kg使重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达0~1分后,使用瑞马唑仑诱导镇静,镇静达标后开始俯卧位通气。瑞马唑仑诱导镇静的剂量由改良Dixon序贯试验法确定,根据预试验确定瑞马唑仑的起始剂量为0.2 mg/kg,剂量梯度为0.025 mg/kg。镇静达标定义为给药后3 min内Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-4分且光谱熵(SE)≤50。但如俯卧位通气3 min之内出现明显的体动、皱眉、流泪、呛咳和吞咽等反应且RASS>-4分或SE>50,仍表示镇静不理想。镇静达标且理想则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静未达标或不理想,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现10次交叉后终止研究。运用Probit回归分析法,计算出瑞马唑仑的ED50和95%有效剂量(ED95)。记录给药前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及俯卧位通气中心动过缓和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg(95%CI 0.208~0.248),ED95为0.365 mg/kg(95%CI 0.299-0.518)。与舒芬太尼镇痛达标后(T_(1))比较,瑞马唑仑诱导镇静后2 min(T_(2))和俯卧位通气后2 min(T_(3))各时间点的血氧饱和度(SpO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)时HR、MAP及RR较T_(1)和T_(2)时均有下降(P<0.05),但下降幅度在20%以内;T_(2)和T_(3)时镇静深度指标RASS及SE比T_(1)时显著下降(P<0.01)。诱导期间3例患者出现低血压,给予麻黄碱有效;2例患者出现心动过缓,给予阿托品有效,无其他不良反应。结论瑞马唑仑用于ICU患者俯卧位通气深镇静诱导的ED50为0.228 mg/kg,ED95为0.365 mg/kg,镇静效果确切,呼吸循环影响较小,不良反应少。

关键词：俯卧位通气瑞马唑仑半数有效剂量(ED50) 95%有效剂量(ED95) 深镇静 Richmond躁动-镇静评分光谱熵

针刺联合中西药治疗肝郁肾虚型月经后期的疗效观察

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上海针灸杂志 2024年第3期43卷 246-253页

作者：何丹李媛媛刘咏梅达州市中心医院达州635000

目的观察针刺联合中西药治疗肝郁肾虚型月经后期的临床疗效。方法将88例肝郁肾虚型月经后期患者随机分为对照组(29例)、针刺组(29例)和联合组(30例)。对照组给予雌孕激素序贯疗法,针刺组在对照组基础上给予疏肝补肾针刺法,联合组在针... 详细信息

目的观察针刺联合中西药治疗肝郁肾虚型月经后期的临床疗效。方法将88例肝郁肾虚型月经后期患者随机分为对照组(29例)、针刺组(29例)和联合组(30例)。对照组给予雌孕激素序贯疗法,针刺组在对照组基础上给予疏肝补肾针刺法,联合组在针刺组基础上给予疏肝益肾通瘀方治疗。观察3组治疗前后中医证候积分、性激素水平[雌二醇(estradial, E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平、睾酮(testosterone, T)和催乳素(prolactin, PRL)]、卵巢功能(卵巢体积、卵泡最大直径、卵泡数量)和磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路相关蛋白的变化,并比较3组临床疗效及安全性。结果联合组总有效率为96.7%,高于对照组的72.4%(P0.05)。3组治疗后经色暗淡、腰骶酸痛、头晕耳鸣、性欲淡漠及烦躁易怒积分均低于治疗前(P0.05)。3组治疗后PI3K、Akt和m TOR蛋白表达浓度均高于治疗前(P0.05)。结论针刺联合中西药可有效改善月经后期患者临床症状,调节性激素水平与卵巢功能,疗效显著,且安全性高,这可能与调控PI3K/Akt/m TOR信号通路有关。

关键词：针刺疗法针药并用月经失调肝郁肾虚性激素卵巢功能 PI3K/Akt/mTOR信号通路

血清NLR、PLR水平与子痫前期患者早期肾损伤的关系

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 190-195页

作者：朱文丽娄艳慧赵玉玲承德市中心医院产科河北承德067000

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)与子痫前期(pre-eclampsia, PE)患者早期肾损伤的关系。方法选取2020年1月至2022年2月本院产科收治的98例PE患者(PE组)与113例妊娠期高血压(gestational hypertension, GH)患者(GH组),另将68例在我院定期做孕检的健康孕妇作为对照组。记录3组孕妇血清NLR、PLR、肾功能指标[尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)以及肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate, eGFR)]。根据是否发生肾损伤分为未发生肾损伤组(56例)与已发生肾损伤组(42例)。分析NLR、PLR与肾功能指标的关系,并进行危险因素分析以及分析NLR、PLR对PE患者发生早期肾损伤的预测价值。结果 GH组与PE组的NLR、BUN、Scr、Cys-C、24 h尿蛋白水平显著高于对照组,且PE组明显高于GH组(P<0.05);PLR、eGFR水平显著低于对照组,且PE组明显低于GH组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与BUN、Scr、Cys-C、24 h尿蛋白呈正相关,与eGFR呈负相关;PLR与BUN、Scr、Cys-C、24 h尿蛋白呈负相关,与eGFR呈正相关。多因素分析结果显示,重度PE、NLR、PLR、24 h尿蛋白、eGFR是影响PE患者发生早期肾损伤的主要危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现,NLR、PLR预测PE患者发生早期肾损伤的截断值分别为2.71、103.26,曲线下面积分别为0.896、0.809,敏感度分别为93.28%、90.81%,特异度分别为80.17%、80.01%。结论 NLR、PLR水平升高与PE患者早期肾损伤有关,是PE患者发生早期肾损伤的危险因素,且对PE患者的早期肾损伤具有较高的预测价值。

关键词：子痫前期早期肾损伤中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值

老年导管相关尿路感染中微生物群落动态及其对抗生素耐药性的影响

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中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1136-1141,1146页

作者：邹晓徐向东李培越伍治强达州职业技术学院现代护理学院四川达州635000 达州市中心医院医学检验科达州市中心医院老年病科成都医学院第一附属医院胸外科

目的探究老年导管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)中微生物群落的动态变化及其抗生素耐药性的发展,以期对CAUTI的预防和治疗策略提供新的理论依据。方法本前瞻性队列研究共纳入30名老年导管尿路感... 详细信息

目的探究老年导管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection, CAUTI)中微生物群落的动态变化及其抗生素耐药性的发展,以期对CAUTI的预防和治疗策略提供新的理论依据。方法本前瞻性队列研究共纳入30名老年导管尿路感染患者,分为CAUTI组(n=15)和对照组(n=15)。通过16S rRNA基因测序技术分析微生物种类,使用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗生素敏感性测试,并采用统计学方法比较两组间微生物群落结构和抗生素耐药性的差异。结果两组患者的一般人口学特征相似。在微生物群落结构分析中,CAUTI组患者样本中大肠埃希菌属、葡萄球菌属和链球菌属的丰度显著高于对照组(大肠埃希菌属9.25%±2.44%vs 8.00%±2.49%,P<0.05;葡萄球菌属9.38%±2.70%vs 7.03%±2.17%,P<0.05;链球菌属10.09%±2.65%vs 8.95%±3.73%,P<0.05)。α多样性指数中,Simpson指数在CAUTI组有显著下降(0.58±0.31 vs 0.77±0.26,P<0.05)。β多样性分析揭示两组微生物群落分布存在显著差异。抗生素敏感性测试结果表明,CAUTI组抑菌圈直径普遍小于对照组(β内酰胺类18.45±1.23 mm vs 20.67±1.56 mm,P<0.05;喹诺酮类21.57±1.78 mm vs 23.89±1.45 mm,P<0.05;大环内酯类19.32±1.65 mm vs 22.43±1.29 mm,P<0.05)。CAUTI组耐药菌株比例显著高于对照组(46.7%vs 20%,P<0.05)。结论 CAUTI患者的尿液和导尿管样本中微生物群落组成存在显著差异,且表现出更高的抗生素耐药性。这些数据表明CAUTI的临床治疗需要更加关注抗生素的合理选择和使用,同时也提示了未来研究需要关注微生物群落对治疗响应的影响。

关键词：老年导管相关尿路感染(CAUTI) 微生物群落动态抗生素耐药性 16S rRNA基因测序

三种消毒方法对重症监护室环境物体表面消毒的效果

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预防医学情报杂志 2024年第10期 1313-1317页

作者：符霞赵思阳崔俊营王瑶刘琴冷小艳刘仕莲达州市中心医院

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂对重症监护室（intensive care unit,ICU）医疗环境中低合格率高频接触物体表面消毒效果，为改进ICU高频接触物体表面消毒方法提供参考依据。方法 2022年7至8月对达州市中心医院ICU病房内10个高频接触点... 详细信息

目的比较消毒湿巾与含氯消毒剂对重症监护室（intensive care unit,ICU）医疗环境中低合格率高频接触物体表面消毒效果，为改进ICU高频接触物体表面消毒方法提供参考依据。方法 2022年7至8月对达州市中心医院ICU病房内10个高频接触点位进行随机采样，筛选出物表消毒合格率较低的前5个点位作为研究对象，采用复合醇消毒湿巾、过氧化氢消毒湿巾以及超细纤维布巾+500 mg/L含氯制剂3种消毒方法对ICU高频接触的物体表面进行擦拭消毒，分别于消毒前、消毒后1 h、2 h及4 h采样并进行细菌平均菌落数检测，采用卡方检验比较消毒湿巾与含氯消毒剂消毒前及消毒后不同时刻细菌菌落数合格率差异，以P<0.05为差异有统计学意义。结果过氧化氢消毒湿巾消毒前后消毒效果差异有统计学意义（χ2=7.901,P=0.005），且消毒效果明显优于含氯消毒剂消毒效果（χ2=4.766,P=0.029）。复合醇消毒湿巾组与过氧化氢消毒湿巾组均在消毒后2 h消毒效果最佳，差异有统计学意义（χ2=5.455,P=0.02；χ2=5.192,P=0.023）。结论过氧化氢消毒湿巾对医疗机构ICU环境物表消毒效果较好，且随着时间的推移会降低消毒剂的有效性，在2 h时效果最佳，提示ICU高频接触物体表面可使用过氧化氢消毒湿巾来满足消毒需求。

关键词：消毒湿巾重症监护室物体表面消毒效果

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深化医改背景下三级公立医院绩效考评研究

人力资源 2024年第2期 11-13页

作者：张真达州市中心医院

2023年7月，国家卫健委在《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》中提出，为保证公立医院工资结构的合理性，深化工资制度改革，可采取多种方式在核定工资总额范围内自主进行公立医院分配。在此背景下，公立医院如何建立完...

2023年7月，国家卫健委在《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》中提出，为保证公立医院工资结构的合理性，深化工资制度改革，可采取多种方式在核定工资总额范围内自主进行公立医院分配。在此背景下，公立医院如何建立完善的绩效考评方案成为探索的重点。本文以A医院为例，从医院实际工作出发，分析当前绩效考评存在的问题，提出全新的绩效考评方案，为公立医院薪酬制度改革与绩效分配实践提供一定参考。

关键词：

PDCA循环在住院医师规范化培训档案管理中的应用策略研究

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四川档案 2024年第2期 48-49页

作者：李瑜达州市中心医院

1引言住院医师规范化培训档案(以下简称“住培档案”)记录着住院医师的培训、考核、成长等各个方面的信息,可以说是一名住院医师三年住院医师规范化培训生活的缩影,涉及个人基本信息、学历学位、资格证书等基本情况,以及出科考核、年度... 详细信息

1引言住院医师规范化培训档案(以下简称“住培档案”)记录着住院医师的培训、考核、成长等各个方面的信息,可以说是一名住院医师三年住院医师规范化培训生活的缩影,涉及个人基本信息、学历学位、资格证书等基本情况,以及出科考核、年度考核、年度业务水平测试、结业考核等,还有住院医师参加教学活动和学术活动等各方面的记录。

关键词：住院医师规范化培训档案管理学术活动 PDCA循环年度考核个人基本信息水平测试资格证书

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癌症患者饮食障碍如何应对

家庭医学(下半月) 2024年第5期 34-35页

作者：张燕达州市中心医院

在癌症的治疗过程中，体重减轻的常见因素包括黏膜炎、消化道问题所致能量摄入或吸收不足、食欲缺乏、代谢异常等。而营养素摄入减少是营养不良发生的独立预后因素，40%～80%的癌症患者存在营养不良的问题。营养不良直接影响肿瘤治疗的...

在癌症的治疗过程中，体重减轻的常见因素包括黏膜炎、消化道问题所致能量摄入或吸收不足、食欲缺乏、代谢异常等。而营养素摄入减少是营养不良发生的独立预后因素，40%～80%的癌症患者存在营养不良的问题。营养不良直接影响肿瘤治疗的临床决策，降低患者生活质量，

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